健康風險評估課件

健康風險評估健康風險評估1.健康風險評估簡介

健康風險評估健康風險評估風險評估是以科學的步驟來解析一件事物可能造成風險之形式、範圍及特性之過程。健康風險是因為人類暴露到物理性、化學性及生物性等危害因子而導致傷害、疾病或死亡的可能性。簡而言之，健康風險評估是對暴露於危害性因子而造成危害的估計與描述。

健康風險評估健康風險評估制度(I)國外-

當代健康風險評估大約可追溯至1975年，美國現(xiàn)行風險評估制度之建立係參考1983年美國國會公布之「風險評估之運用於聯(lián)邦政府相關(guān)事務(wù)」報告（NationalResearchCounciloftheNationalAcademyofSciences,NAS-NRC）所發(fā)展出之評估模式。健康風險評估國內(nèi)-

土壤及地下水污染整治法（92.01.08）第十七條:

…地下水污染整治計畫之提出者，如因地質(zhì)條件、污染物特性或污染整治技術(shù)等因素，無法整治至污染物濃度低於地下水污染管制標準者，得依環(huán)境影響與健康風險評估結(jié)果，提出地下水污染整治目標?！】碉L險評估制度(II)健康風險評估健康風險評估之應用

職業(yè)安全與衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生及疾病管制有害物質(zhì)管理環(huán)境保護與污染整治食品衛(wèi)生標準醫(yī)療及藥物毒物管理

農(nóng)業(yè)及畜牧用藥管理輻射危害控制與保護

風險溝通及風險管理健康風險評估環(huán)境保護與污染整治領(lǐng)域:污染場址復育整治目標環(huán)境品質(zhì)標準之訂定污染源排放標準之訂定公害鑑定及賠償污染管制策略之擬定健康風險評估職業(yè)安全與衛(wèi)生領(lǐng)域:職業(yè)安全與衛(wèi)生法規(guī)之訂定流行病學研究作業(yè)環(huán)境中有害物濃度標準之訂定作業(yè)環(huán)境工程控制設(shè)施風險溝通與風險管理健康風險評估健康風險評估之主要步驟危害鑑識(HazardIdentification)毒性評估(ToxicityAssessment)暴露評估(ExposureAssessment)風險描述(RiskCharacterization)風險之發(fā)生:危害因子必須存在，暴露必須發(fā)生，不同的暴露程度造成不同程度之健康風險。健康風險評估由污染源產(chǎn)生至健康影響之過程

健康風險評估風險評估與風險管理

經(jīng)濟因素社會經(jīng)濟因素社會正義與

技術(shù)可行性工程控制行政法規(guī)

危害鑑識

毒性評估暴露評估

風險描述風險管理健康風險評估2.危害鑑識

--即探討某一特定危害性因子是否與人體健康有關(guān)。健康風險評估危害鑑識之目的

危害因子鑑定為健康風險評估之第一步驟，其工作在於鑑定何種因子可引起人體健康影響。危害因子的種類可以是物理性、化學性，或生物性，並且當人體累積足夠的暴露時，會造成傷害、疾病或死亡。

健康風險評估危害鑑識之方法

在危害鑑識程序上，其重點有二，一是危害因子可能產(chǎn)生之健康損害;一是產(chǎn)生危害因子的暴露資料。

在危害鑑定的程序中，化學物質(zhì)之危害性是所需的基本資料，目前許多毒性資料大都來自動物實驗、非生體試驗(in-vitrotest)流行病學研究及化學物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)等相關(guān)資訊。

健康風險評估危害鑑識之方法蒐集可能存在化學物質(zhì)之相關(guān)資訊採樣現(xiàn)地訪視模式推估化學物質(zhì)之環(huán)境宿命及傳輸判定化學物質(zhì)是否有毒化學物質(zhì)於環(huán)境傳輸及轉(zhuǎn)換之模式

健康風險評估概念危害模式

概念危害模式可做為危害點規(guī)劃工具、資料解釋輔助以及與一般大眾溝通的工具，並做為呈現(xiàn)危害點已知資訊之工具。

概念危害模式誰會受到暴露?如何暴露?污染物如何到達受體?暴露如何隨時間而改變?何種資料尚不齊全?健康風險評估危害鑑定主要工作項目鑑定標的污染物鑑定相關(guān)之暴露途徑鑑定毒性終點

健康風險評估化學物質(zhì)基本特性分子量化學式蒸氣壓在水中之溶解性在其它溶劑中之溶解性感官偵測極限(味覺/嗅覺)生物濃縮因子辛醇/水之分布係數(shù)土壤/沉降物之吸附係數(shù)熔點沸點水中降解速率土壤中降解速率生物介質(zhì)中降解速率類似化合物(結(jié)構(gòu)/反應性/其他)健康風險評估毒性資料摘要

藥物動力學特性吸附作用分佈及貯存新陳代謝（傳輸）排泄作用急毒性立即致死濃度LD50半致死劑量LC50半致死濃度影響之器官系統(tǒng)亞急性及亞慢性毒性短時間毒性研究標的器官長期毒性長期動物實驗研究長期人類暴露報告流行病學研究臨床研究及個案報告致突變物致畸胎物致癌性可取得的人體實驗資料健康風險評估選擇標的污染物應考慮之因子(I)

平均/最大濃度較高者環(huán)境中之持久性生物濃縮因子非致癌毒性致癌性致畸胎性致突變性可取得的人體實驗資料健康風險評估選擇標的污染物應考慮之因子(II)

臨床研究及個案報告流行病學研究較常被發(fā)現(xiàn)之化學物質(zhì)環(huán)境之流布特性化合物結(jié)構(gòu)及反應性民眾的認知程度污染地點與人類活動關(guān)聯(lián)性天然與人為背景值健康風險評估3.毒性評估

(ToxicityAssessment)

-探討暴露程度之高低與其產(chǎn)生反應之機率與嚴重程度。

健康風險評估所有的物質(zhì)都是有毒的；沒有一種物質(zhì)不是毒物；

-Paracelsus (1493-1541)而毒物與藥物的區(qū)別在於劑量是否用對。毒理學基本觀念健康風險評估毒理學基本觀念

即使有很好的流行病學研究，可信度高的人體毒性數(shù)據(jù)也很罕見，因此須由動物質(zhì)驗的數(shù)據(jù)來推估人體劑量效應。動物數(shù)據(jù)推估可能會有下列問題:(1)實驗動物通常暴露在高劑量下,而低劑量效應必須由己知的理論模式來預測。(2)動物與人類的感受度通常不同。(3)人類族群具有相當大的特異性,某些族群可能比一般人更為敏感。健康風險評估非致癌物化學物質(zhì)中的系統(tǒng)性毒物(systemictoxicant)或非致癌物(noncarcinogen)會引起除了癌癥以外的健康影響。參考劑量(ReferenceDose；RfD)亦即每天的平均劑量(mg/kg-day)，我們相信在此劑量之下不致對人體產(chǎn)生不利的影響。不確定的參考劑量(RfD)可乘上10或更高的係數(shù)。參考劑量(RfD)的觀念包含了恕限值(threshold)健康風險評估非致癌物參考劑量(RfD)–是一種不確定的估計值，其用來估算一般人口每天暴露的水準(level)，終其一生沒有可見的有害影響LOAELNOAELRfD健康風險評估不確定因子及修正因子

UFLOAEL-NOAEL 10UFINTERSPECIES(物種間)

10UFSUBCHRONIC-CHRONIC(亞慢性-慢性)

10UFHUMANVARIABILITY(人體變異性)

10UFDATABASEINSUFFICIENCIES(資料庫不足)

10MF 1-10MF是專家額外再加入的不確定係數(shù)健康風險評估致癌物質(zhì)

癌癥又稱惡性腫瘤，是人體內(nèi)一些不正常的細胞，因為生長速度快，而去影響及侵犯到正常的組織器官，造成壓迫、潰爛、感染或其他等原因，導致出血、疼痛或器官功能喪失等癥狀。會引起癌癥的化學物質(zhì)稱為致癌物(Carcinogens)

。健康風險評估致癌物化學物質(zhì)引起癌癥的可能性常以癌癥斜率係數(shù)(CancerSlopeFactor；CSF)表示。癌癥斜率係數(shù)的表示單位為風險/劑量(Risk/Dose)或Risk/(mg/kg-day)。致癌物質(zhì)沒有恕限值(Threshold)。健康風險評估典型致癌物劑量-反應曲線健康風險評估化學致癌物的不確定性(I)由高劑量動物實驗結(jié)果外插至低劑量反應的風險。慢毒性研究每個劑量需40-50隻動物最低可觀察的致癌風險(thelowestcancerriskobservable)是1/50，但是，風險評估需要的是百萬分一致癌風險。由動物觀察的結(jié)果推算至人類劑量的潛在風險。健康風險評估不同物種(species)致癌物毒性之外插複雜因子生命期(以2年壽命的大鼠推論至相當70年壽命的人類)體重體表面積給予劑量的途徑化學致癌物的不確定性(II)健康風險評估致癌潛勢CancerPotencyFactors:致癌性食入潛勢permg/kg/d吸入潛勢permg/kg/dArsenicA1.850BenzeneA2.9x10-22.9x10-2Benzo(a)pyreneB2126.1CadmiumB1-6.1ChloroformB26.1x10-38.1x10-2ChromiumVIA-41DioxinB21.6x10+5-1,1-DichloroethyleneC0.581.21,1,1-TrichloroethaneD--健康風險評估毒物資料來源動物實驗(LaboratoryAnimalStudies)急毒性研究(Acutetoxicologicalstudies)慢毒性研究(Chronictoxicologicalstudies)基因毒性(Genotoxicity)免疫毒性(Immunotoxicity)發(fā)育毒性(DevelopmentalToxicity)體外試驗(Invitrostudies)人體研究(HumanStudies)流行病學研究(EpidemiologicalStudies)病例研究(CaseStudies)健康風險評估毒性資料來源IRIS–綜合風險資訊系統(tǒng)(IntegratedRiskInformationSystem),USEPAHEAST–健康影響摘要表(HealthEffectsSummaryTable),USEPAProvisionalValuesfromNationalCenterforEnvironmentalAssessment(NCEA),USEPA美國ATSDR(毒性物質(zhì)與疾病登錄署)ChronicMinimumRiskLevels健康風險評估4.暴露評估

(ExposureAssessment)--探討人體是否有暴露於此污染環(huán)境之機會，以及污染物質(zhì)經(jīng)由何途徑而被人體吸收等問題。健康風險評估暴露評估之目的暴露評估主要探討的是污染物的濃度、污染物進入人體之途逕及暴露的時間長短及頻率等因子。藉由不同的暴露情景(exposurescenarios)，推估出人體暴露劑量之平均值及其分佈，暴露情景有時必須考慮不同代表性之族群，分別推估其污染物暴露量，並以最大暴露族群（MostExposedpopulation）作為評估健康風險是否達到基準值之主要評估對象。健康風險評估

誰受到污染之暴露?成人,兒童,職業(yè)暴露,特殊族群

暴露途徑為何?食入,吸入,皮膚接觸

暴露濃度為何?ppm,

g/m3

暴露頻率及時間為何?天/年,暴露年數(shù)健康風險評估空氣污染物暴露評估之步驟暴露分析步驟直接方法間接方法個人採樣與偵測生物偵測毒物動力模式環(huán)境採樣模式推估問卷調(diào)查生活日誌暴露模式暴露量推估健康風險評估暴露評估之方法-直接法

個人暴露量測生物偵測(BiologicalMonitoring)

『測量及評估物質(zhì)或該物質(zhì)之代謝產(chǎn)物在組織、分泌物、排泄物、呼出的氣體或結(jié)合以上這些任何的結(jié)果，與適當?shù)膮⒖贾当容^，去評估暴露及健康風險』健康風險評估暴露評估工作項目評估控制危害物質(zhì)生產(chǎn)及釋放至環(huán)境中的各項因子。評估危害物質(zhì)釋放至環(huán)境中的數(shù)量、地區(qū)及時間?？刂莆：ξ镔|(zhì)釋放至環(huán)境後宿命動向的因子，包括其移動、存積或衰減。評估人類與化學物質(zhì)的接觸。評估人體攝入量資訊。

健康風險評估

-污染源

-污染物之傳輸與轉(zhuǎn)化

-暴露地點

-接受者與暴露途徑

暴露途徑(ExposurePathways)-食入途徑-吸入途徑-皮膚接觸途徑暴露劑量之推估暴露評估需瞭解健康風險評估吸入暴露途徑

每日吸入之暴露量DI(mg/kg-day)可以下式表示：DI=（Ca

IH

ET）/BW其中Ca=吸入空氣中化學物質(zhì)之濃度，mg/m3IH=呼吸通氣量，m3/hrET=每日暴露時間，hr/dayBW=體重，kg健康風險評估活動等級m3/hr休息0.56輕工作1.18中度工作1.75中度重工作2.63重工作3.60極粗重工作7.90

不同活動條件下之呼吸通氣量NIOSH1976健康風險評估食入暴露途徑

每日食入之暴露量DI(dailyintake,mg/kg-day)可以下式表示：

DI=（Cw

Iw）/BW其中Cw=食入化學物質(zhì)之濃度，mg/L

或mg/kgIw

=每日之食入量，L/day或kg/dayBW=體重，kg健康風險評估皮膚接觸暴露途徑-水中化學物質(zhì)

每日暴露量DI(mg/kg-day)可以下式表示：DI=（Cw

SA

PC

ET

10-3）/BW

其中Cw=水中污染物濃度，mg/LSA=暴露皮膚面積，cm2PC=皮膚穿透係數(shù)，cm/hrET=使用水時間，hr/dayBW=體重，kg健康風險評估

穿透係數(shù)Solventsg/m2hcm/hButylacetate1.90.0002Dimethylacetamide2170.0220Dimethylformamide1010.0107Dimethylsulfoxide2840.0258Ethanol12.60.0016Gamma-btyrolactone1.40.0001Methylethylketone1280.0159Methylenechloride460.0034N-methyl-2-pyrrolidone3230.0296Propylenecarbonate1.70.0001Sulfolane0.20.00002Toluene2.60.0003Water,heavy15.10.0004常用有機溶劑之皮膚穿透係數(shù)健康風險評估每日暴露量DI(mg/kg-day)可以下式表示：DI=(CS

AF

ABS

SA

10-6)/BW其中Cs=土壤中污染物濃度，mg/kgAF=Adherencefactor，mg/cm2ABS=Absorptionfactor(無單位)SA=暴露皮膚面積，cm2/dayBW=體重，kg皮膚接觸暴露途徑-土壤中化學物質(zhì)健康風險評估長期暴露劑量長期暴露（食入、吸入或皮膚接觸），其長期每日暴露劑量CDI(chronicdailyintake)之通式如下所示：其中C=化學物質(zhì)於介質(zhì)中之濃度，mg/Lormg/kgCR=介質(zhì)接觸量，L/dayorkg/dayEF=暴露頻率，days/yearED=暴露年數(shù)，yearsBW=體重，kgAT=平均時間，days健康風險評估風險描述

(RiskCharacterization)--風險描述綜合上述三項步驟進行綜合性評估，估計該物質(zhì)引發(fā)民眾身體健康受影響之風險程度高低。健康風險評估風險推估之工作項目綜合暴露及毒性評估資料量化單一污染物之風險，量化多重污染物之風險，合併不同暴露途徑之風險非致癌風險：健康效應嚴重性、危害指數(shù)、潛在危害人口數(shù)致癌風險推估：個人致癌風險、致癌發(fā)生率、不確定性推估健康風險評估風險評估

風險評估為乃綜合上述三個步驟的分析來決定某一化學物質(zhì)與引起人類健康危害之相關(guān)性,風險通常表示如下:對非致癌物或致癌癒物之非致癌效應而言，暴露臨界值(marginofexposure)乃是以無效作用最高劑量除以估算的暴露劑量來表示。

對致癌物而言，致癌風險乃是以人體實際暴露濃度乘以單位致癌風險(unitrisk)，或以劑量乘以致癌強度來表示，單位風險是由劑量效應模式推算出來的。健康風險評估非致癌健康風險之推估(I)

個別毒物危害指數(shù)(HI)=

其中

I

=暴露劑量，(mg/(kg-day)) RfD=參考劑量，(mg/(kg-day)健康風險評估非致癌健康風險之推估(II)

慢性長期健康危害指數(shù)

=

其中

CDIi=第i個化學物質(zhì)之長期性每日暴露劑量，(mg/(kg-day))RfDi=第i個化學物質(zhì)之長期性參考劑量，(mg/(kg-day))健康風險評估非致癌健康風險之推估(III)

--總危害指數(shù)

總危害指數(shù)(totalexposurehazardindex,THI)

為各暴露途徑危害指數(shù)之總合：THI

=HI(pathway1)＋HI(pathway2)＋….＋

HI(pathwayi)

總危害指數(shù)若小於1，則表示無明顯非致癌健康效應；總危害指數(shù)若大於1，則表示可能產(chǎn)升非致癌健康效應。

健康風險評估AdaptedfromUSEPAIRIS.非致癌物之參考劑量

ReferenceDoses(RfDs):ReferenceDosemg/kg/dAcetone0.1Cadmium0.0005Chloroform0.011,1-Dichloroethylene0.09Meth