考研《西醫(yī)綜合》近五年真題考試題庫(kù)及答案（含名校題）

PAGEPAGE1考研《西醫(yī)綜合》近五年真題考試題庫(kù)及答案（含名校題）一、單選題1.男，25歲，半個(gè)月前咽痛，咳嗽，1周來(lái)水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板150×109/L，尿蛋白(++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎答案：B解析：由病例可知，男，25歲，半個(gè)月前咽痛，咳嗽，1周來(lái)水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板150×109/L，尿蛋白(++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結(jié)合病史及相關(guān)檢查可知該患者最可能的診斷是急進(jìn)性腎小球腎炎。A項(xiàng)，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會(huì)發(fā)展如此迅速。C項(xiàng)，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結(jié)果不符。D項(xiàng)，慢性腎小球腎炎病史達(dá)1年以上，與病史不符。因此答案選B。2.男性，51歲。肝硬化病史4年，發(fā)生嘔血、黑便2天，半天來(lái)出現(xiàn)意識(shí)模糊和躁動(dòng)入院。為清除該患者的腸道內(nèi)積血，最宜選用的灌腸液是A、弱酸性液B、弱堿性液C、肥皂水D、溫開(kāi)水答案：A解析：該患者為中老年男性，肝硬化出血伴意識(shí)模糊，考慮為肝性腦病。氨中毒是引起肝，性腦病的重要發(fā)病機(jī)制，氨在腸道的吸收主要以彌散入腸黏膜，當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH＞6時(shí)，轉(zhuǎn)為NH3，大量彌散入血；pH＜6時(shí)，則NH3從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞排泄。故弱酸性液灌腸可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中氨滲入腸道排出體外。3.下列屬于ANCA相關(guān)血管炎的疾病是______A、顯微鏡下多血管炎B、IgA相關(guān)血管炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)血管炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)血管炎答案：A解析：ANCA相關(guān)性血管炎包括顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎。4.病理和臨床特點(diǎn)為退行性變的風(fēng)濕性疾病是______A、銀屑病關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：表現(xiàn)退行性變的是(原發(fā)性，繼發(fā)性)骨關(guān)節(jié)炎。銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是彌漫性結(jié)締組織病。5.男性，21歲。自幼對(duì)花粉過(guò)敏，多次接觸花粉后出現(xiàn)蕁麻疹及喘息。此次再次接觸花粉后喘息6小時(shí)。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，此時(shí)不宜進(jìn)行的檢查是______A、血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D、胸部X線片答案：B解析：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BPT)適用于非哮喘發(fā)作期、FEV1在正常預(yù)計(jì)值70%以上病人的檢查。該患者在哮喘發(fā)作期，所以此時(shí)不適合做BPT。②血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在哮喘發(fā)作時(shí)可做，哮喘發(fā)作期間，患者血液中的嗜酸性粒細(xì)胞可增加。③支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT)是在吸入支氣管舒張劑20分鐘后重復(fù)測(cè)定肺功能，F(xiàn)EV1較用藥前增加≥12%，且其絕對(duì)值增加200ml，判斷結(jié)果為陽(yáng)性，提示存在可逆性的氣道阻塞。④該患者處于哮喘發(fā)作期，可做BDT。哮喘發(fā)作時(shí)胸部X線可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度通氣狀態(tài)，緩解期多無(wú)明顯異常。6.在下列描述中，子宮頸癌Ⅰ期是______A、癌細(xì)胞尚未突破基底膜B、癌細(xì)胞浸潤(rùn)并局限于子宮頸內(nèi)C、癌細(xì)胞分化較成熟D、癌細(xì)胞浸潤(rùn)范嗣超過(guò)子宮頸答案：B解析：參照教材：“臨床上，依據(jù)子宮頸癌的累及范圍分期如下：0期：原位癌(CINⅢ)；Ⅰ期：癌局限于子宮頸以內(nèi)；Ⅱ期：腫瘤超出子宮頸進(jìn)入盆腔，但未累及盆腔壁，癌腫侵及陰道，但未累及陰道的下1/3；Ⅲ期：癌擴(kuò)展至盆腔壁及陰道的下1/3；Ⅳ期：癌組織已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直腸。”7.下列不符合擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)是A、LVEF＜40%B、二尖瓣反流C、左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱D、左室舒張末期內(nèi)徑增大答案：C解析：左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱一般見(jiàn)于心肌缺血，而不是擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭。8.男性，25歲。因交通事故深度昏迷，被送至醫(yī)院急救，患者生命垂危，無(wú)法聯(lián)系到患者近親屬和關(guān)系人，醫(yī)生立即請(qǐng)示院方批準(zhǔn)并積極救治，這體現(xiàn)的醫(yī)生美德是______A、仁愛(ài)B、誠(chéng)信C、奉獻(xiàn)D、正直答案：A解析：醫(yī)者美德是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有的醫(yī)學(xué)品德或品格，其涉及的內(nèi)容十分廣泛?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生仁愛(ài)救人，重義輕利，而仁愛(ài)是醫(yī)者首要的倫理素質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員只有具備仁愛(ài)的素質(zhì)，才能提供人性化的醫(yī)學(xué)服務(wù)。本例充分體現(xiàn)了醫(yī)生仁愛(ài)的美德。9.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓的臨床特點(diǎn)，正確的是A、多見(jiàn)于亞洲青年女性B、與甲亢疾病的嚴(yán)重程度相平行C、高碳水化合物飲食可誘發(fā)D、為不對(duì)稱性肢體軟癱答案：C解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓(TPP)在青年男性好發(fā)，發(fā)病誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高碳水化合物飲食、注射胰島素等，病變主要累及下肢，以雙側(cè)對(duì)稱性肌無(wú)力為主要表現(xiàn)，有低鉀血癥。TPP病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。與甲亢疾病嚴(yán)重程度不一致。10.與心室肌相比，竇房結(jié)細(xì)胞的生理電話動(dòng)特點(diǎn)有A、0期去極化速度快B、靜息電位絕對(duì)值小C、0期能被河豚毒素阻斷D、4期自動(dòng)去極化速度慢答案：B解析：竇房結(jié)P細(xì)胞為慢反應(yīng)自律細(xì)胞。與心室肌相比：①0期去極化幅度低，速度慢(A錯(cuò)誤)，因?yàn)槭荂a2+內(nèi)流的結(jié)果，河豚毒素是鈉離子通道阻斷劑，所以不能阻斷竇房結(jié)的0期(C錯(cuò)誤)；②無(wú)明顯復(fù)極1期和2期；③4期自動(dòng)去極化速度快(約0.1V/s)(D錯(cuò)誤)，明顯快于浦肯野細(xì)胞(0.02V/s)，而心室肌細(xì)胞沒(méi)有自律性，其4期也不能發(fā)生自動(dòng)去極化。竇房結(jié)細(xì)胞沒(méi)有真正意義上的靜息電位，應(yīng)叫作最大復(fù)極電位。其大小為-70mV，比心室肌細(xì)胞的靜息電位絕對(duì)值小，所以綜上只能選B。11.下列自主神經(jīng)節(jié)后纖維中，屬于交感-腎上腺素能纖維的是______。A、支配全身小汗腺的神經(jīng)纖維B、支配骨骼肌血管舒張的神經(jīng)纖維C、引起大量稀薄唾液分泌的神經(jīng)纖維D、寒冷時(shí)，皮膚血管收縮的神經(jīng)纖維答案：D解析：AB為交感膽堿能纖維；迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)唾液腺分泌大量稀薄唾液。12.長(zhǎng)期臥床者突然站起時(shí)感覺(jué)頭暈，眼前發(fā)黑的主要原因是______A、循環(huán)血量減少B、靜脈回流減少C、心泵功能減弱D、降壓反射敏感性下降答案：B解析：靜脈回心血量在單位時(shí)間內(nèi)等于心輸出量，其取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，以及靜脈血流阻力。當(dāng)體位由平臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。如長(zhǎng)期臥床的患者，由于靜脈管壁的緊張性較低、可擴(kuò)張性較大，同時(shí)腹壁和下肢肌肉的收縮力減弱，對(duì)靜脈的擠壓作用減小，因而由平臥突然站立時(shí)，可因大量的血液淤滯于下肢，回心血量過(guò)少而發(fā)生昏厥。13.急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀A、固縮腎B、大白腎C、蚤咬腎D、瘢痕腎答案：C解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：①肉眼觀：雙側(cè)腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎(C項(xiàng))。②鏡下：病變?yōu)閺浡裕p側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)伴有臟層上皮細(xì)胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白質(zhì)得以濾過(guò)進(jìn)入腎球囊。③電鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。沉積物表面的上皮細(xì)胞足突融合消失。因此答案選C。14.與眼視近物所做的調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)的反射活動(dòng)是A、雙眼會(huì)聚B、晶狀體變凸C、瞳孔對(duì)光反射D、瞳孔調(diào)節(jié)反射答案：C解析：(1)眼的近反射：①晶狀體變凸，②瞳孔縮小稱為瞳孔近反射或瞳孔調(diào)節(jié)反射，③視軸會(huì)聚。(2)瞳孔對(duì)光反射：瞳孔對(duì)光反射是指瞳孔在強(qiáng)光照射時(shí)縮小而在光變?nèi)鯐r(shí)散大的反射。本題考點(diǎn)為眼的調(diào)節(jié)。與眼視近物有關(guān)的調(diào)節(jié)包括雙眼會(huì)聚、晶狀體變凸和瞳孔調(diào)節(jié)反射。瞳孔對(duì)光反射的生理意義在于調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光量，使視網(wǎng)膜不被過(guò)強(qiáng)的光損害或因光線過(guò)弱而影響視力。15.患者劍突下可見(jiàn)搏動(dòng)，深吸氣后明顯，可能的臨床意義是A、腹主動(dòng)脈瘤B、肝血管瘤C、右心室擴(kuò)大D、左心室室壁瘤答案：C解析：心臟收縮時(shí)，心尖撞擊心前區(qū)胸壁，使相應(yīng)部位肋間組織向外搏動(dòng)，稱為心尖搏動(dòng)。正常心尖搏動(dòng)的位置為：坐位時(shí)，心尖搏動(dòng)一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm處，距正中線7～9cm。劍突下搏動(dòng)，見(jiàn)于右心室肥大或腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。深吸氣時(shí)增強(qiáng)，則為右心室搏動(dòng)，提示有右心室肥大。如果搏動(dòng)沖擊手指指腹，且深吸氣時(shí)減弱，則為腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，或提示為腹主動(dòng)脈瘤(A、C)。室壁瘤典型的表現(xiàn)為雙重心臟搏動(dòng)(D)。上腹部搏動(dòng)異常時(shí)腹部明顯搏動(dòng)見(jiàn)于腹主動(dòng)脈或其分支的動(dòng)脈瘤及肝血管瘤(B)。右心室增大時(shí)，上腹部于吸氣時(shí)可見(jiàn)明顯搏動(dòng)(C)。16.男性，30歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年余，加重3天。既往體健。查體：T36.7℃，輕度貧血貌，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹軟，左下腹明顯壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音6～8次/分。糞便培養(yǎng)未見(jiàn)病原菌，廣譜抗菌藥物治療1周無(wú)效。該患者最可能的診斷是______A、腸易激綜合征B、潰瘍性結(jié)腸炎C、慢性細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病答案：B解析：①該患者為年輕男性，左下腹痛，腹瀉、黏液膿血便，類便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，廣譜抗生素?zé)o效，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。②腸易激綜合征排便可帶有黏液，但無(wú)膿血。③慢性細(xì)菌性痢疾抗生素治療有效，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。④克羅恩病腹痛多位于右下腹或臍周，一般無(wú)黏液膿血便。17.下面符合前饋的是______。A、唾液腺分泌B、主動(dòng)脈體維持血壓穩(wěn)定C、腳踩鐵釘后立即出現(xiàn)的退縮反應(yīng)D、跑馬拉松比賽開(kāi)始之前心跳加快答案：D解析：18.妊娠期婦女由胎盤合成和分泌的雌激素主要是______A、雌酮B、雌二醇C、雌三醇D、己烯雌酚答案：C解析：人類胎盤分泌的雌激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮較少。母體和胎兒腎上腺皮質(zhì)分泌的脫氫異雄酮硫酸鹽先在胎兒肝中羥化，形成16α-羥脫氫異雄酮硫酸鹽，然后在胎盤轉(zhuǎn)化為雌三醇。因此，雌三醇的生成涉及胎兒、胎盤的共同參與，臨床上檢測(cè)母體尿中雌三醇的水平以反映胎兒在宮內(nèi)的情況。19.醫(yī)生診治患者時(shí)，恰當(dāng)?shù)臏贤ㄕZ(yǔ)言是______A、“醫(yī)學(xué)上的東西跟你說(shuō)多了你也不懂!”B、“回去后請(qǐng)按要求服藥，否則達(dá)不到治療效果!”C、“多長(zhǎng)時(shí)間能治好，我也不知道!”D、“你為什么不聽(tīng)醫(yī)生的話，下次再這樣就不要來(lái)找我了!”答案：B解析：醫(yī)患溝通的基本原則之一平等原則，醫(yī)患雙方是平等的。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)生為主導(dǎo)，醫(yī)方總是有一種凌駕于病人之上的優(yōu)越感，這是影響到良好醫(yī)患關(guān)系的重要原因之一。平等是醫(yī)患雙方溝通的前提。因此尊重病人對(duì)診治的要求和意見(jiàn)，不僅能使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，而且有利于調(diào)動(dòng)病人的積極性，使其較好地配合醫(yī)生的治療，以利于提高診療效果。20.既阻礙Hb與氧氣結(jié)合，又阻礙Hb與氧氣解離的因素是______A、CO中毒B、PO2下降C、PCO2升高D、2，3-DPG降低答案：A21.男性，50歲。呼吸困難、胸痛3天。查體：P96次/分，BP125/75mmHg，雙肺呼吸音清，心率96次/分，心律整。右下肢腫脹。超聲心動(dòng)圖提示右室功能障礙，cTnT0.2ng/ml，CT肺動(dòng)脈造影示“右下、左上多發(fā)肺動(dòng)脈充盈缺損”。治療應(yīng)首選的藥物是______A、重組組織型纖溶酶原激活劑B、低分子肝素C、氯吡格雷D、阿司匹林答案：B解析：患者中年男性，呼吸困難、胸痛3天，CT肺動(dòng)脈造影示右下、左上多發(fā)肺動(dòng)脈充盈缺損，應(yīng)診斷為肺動(dòng)脈血栓栓塞癥(PTE)。該患者目前血壓正常，超聲心動(dòng)圖提示右室功能障礙，cTnT0.2ng/ml＞0.1ng/ml，故屬于中危PTE，是否溶栓治療暫無(wú)定論，但應(yīng)立即進(jìn)行低分子肝素抗凝治療。溶栓治療主要適用于高危(大面積)PTE病例(有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血癥等)。對(duì)于部分中危(次大面積)PTE，若無(wú)禁忌證可考慮溶栓，次大面積PTE的溶栓適應(yīng)證仍有待確定(故A錯(cuò)誤)。氯吡格雷、阿司匹林均為抗血小板藥，抗凝作用不能滿足PTE的抗凝要求。22.主要促進(jìn)水和HCO3-分泌，而胰酶分泌量較少的胃腸激素是______A、胰多肽B、促胰液素C、縮膽囊素D、胰高血糖素答案：B23.下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是A、可有心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)B、神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力C、交感型頸椎病最多見(jiàn)D、骨贅壓迫食管可引起吞咽困難答案：C解析：頸椎病一般分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型和混合型。發(fā)病率最高的是神經(jīng)根型，而不是交感神經(jīng)型，故C選項(xiàng)敘述不正確(各型頸椎病的鑒別和治療要點(diǎn)見(jiàn)下表)。至于其他選項(xiàng)：A選項(xiàng)是交感型頸椎病的臨床表現(xiàn)，B選項(xiàng)是神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)。至于D選項(xiàng)，是一種特殊類型的頸椎病——食道型頸椎?。河捎陬i椎前緣骨質(zhì)增生而形成骨贅，前縱韌帶鈣化，引起局部食管壓迫導(dǎo)致吞咽困難，發(fā)聲異常、眼部異物感等癥狀。24.下列選項(xiàng)中，屬于醫(yī)生義務(wù)的是A、開(kāi)展科學(xué)研究B、保障自身安全C、使用醫(yī)療設(shè)備D、妥善保管病歷答案：D解析：選項(xiàng)解析：A、B、C這三個(gè)都是醫(yī)生的權(quán)利，妥善的保管病例是醫(yī)生的義務(wù)。25.下列選項(xiàng)中，診斷急性彌漫性腹膜炎最重要的依據(jù)是______A、腹痛病史B、癥狀和體征C、B超提示腹腔積液D、CT見(jiàn)腸管擴(kuò)張答案：B解析：腹膜炎的典型體征是腹膜刺激征，腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，以原發(fā)病灶所在部位最為明顯，所以癥狀和體征對(duì)診斷急性彌漫性腹膜炎最有意義。腹痛是彌漫性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，但不是最典型的表現(xiàn)。B超提示腹腔積液但不能辨別液體性質(zhì)，需進(jìn)一步穿刺抽液或腹腔灌洗可幫助診斷。CT顯示廣泛腸管擴(kuò)張?zhí)崾韭楸孕阅c梗阻，如顯示孤立腸管擴(kuò)張，提示腸扭轉(zhuǎn)或閉袢型腸梗阻。26.骨盆骨折合并尿道損傷和失血性休克患者，正確的處理順序是______。A、骨盆骨折-尿道損傷-休克B、尿道損傷-休克-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道損傷D、休克-尿道損傷-骨盆骨折答案：D解析：骨盆骨折時(shí)通常處理順序?yàn)槭а孕菘耍局蹦c會(huì)陰損傷＞膀胱尿道斷裂＞骨折本身處理。臨床中通常先介入科和ICU栓塞止血抗休克，然后普外科和泌尿外科先處理各自的并發(fā)臟器損傷，患者循環(huán)相對(duì)平穩(wěn)及感染控制后，骨科最后通過(guò)外固定架或者內(nèi)固定處理骨折本身。27.輔助生殖技術(shù)是代替正常生殖過(guò)程步驟的手段，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，關(guān)于醫(yī)生的義務(wù)，下面說(shuō)法正確的是______A、為不孕夫婦提供根據(jù)個(gè)人偏好而選擇胎兒性別的輔助生殖服務(wù)B、為夫婦提供出于提高未來(lái)嬰兒智力目的的輔助生殖方式C、為單身女性提供精子捐贈(zèng)和胚胎捐贈(zèng)的輔助生殖服務(wù)D、為不孕夫婦提供和彌補(bǔ)正常生殖功能障礙的輔助生殖服務(wù)答案：D解析：輔助生殖技術(shù)主要目的是為不孕夫婦提供和彌補(bǔ)正常生殖功能障礙，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格貫徹國(guó)家人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)，不得對(duì)不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)行各種違反道德的配子和胚胎實(shí)驗(yàn)研究臨床工作。28.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化生成產(chǎn)物A、乙酰CoAB、丙二酰輔酶AC、異檸檬酸D、α-酮戊二酸答案：A解析：丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化的反應(yīng)分為5步：①由丙酮酸脫氫酶(E1)催化，丙酮酸脫羧形成羥乙基-PP-E1。TPP噻唑環(huán)上的N與S之間活潑的碳原子可釋放出H+，而成為負(fù)碳離子，與丙酮酸的羰基作用，使丙酮酸脫羧產(chǎn)生CO2，同時(shí)形成羥乙基-TPP。②由二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶(E2)催化，使羥乙基-TPP-E，上的羥乙基被氧化成乙酰基，同時(shí)轉(zhuǎn)移給硫辛酰胺，形成乙酰硫辛酰胺-E2。③二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶(E2)繼續(xù)催化，使乙酰硫辛酰胺上的乙酰基轉(zhuǎn)移給CoA生成乙酰CoA后，(A項(xiàng))離開(kāi)酶復(fù)合體，同時(shí)氧化過(guò)程中的2個(gè)電子使硫辛酰胺還原生成二氫硫辛酰胺。④由二氫硫辛酰胺脫氫酶(E3)催化，二氫硫辛酰胺脫氫重新生成硫辛酰胺，以進(jìn)行下一輪反應(yīng)，同時(shí)將氫傳遞給FAD，生成FADH2。⑤由二氫硫辛酰胺脫氫酶(E3)繼續(xù)催化，將FADH2上的氫轉(zhuǎn)移給NAD+，形成NADH+H+。因此答案選A。29.交感縮血管神經(jīng)纖維支配密度最高的血管是______A、腦血管B、皮膚血管C、內(nèi)臟血管D、骨骼肌血管答案：B解析：交感縮血管神經(jīng)纖維在不同組織器官m管中的分布密度不同，分布密度最大的是皮膚血管，其次為骨骼肌和內(nèi)臟血管，最小的是冠狀血管和腦血管。30.肝細(xì)胞碎片樣壞死的形態(tài)學(xué)改變是A、壞死肝細(xì)胞核碎裂B、肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞廣泛的點(diǎn)狀壞死C、壞死突破界板向肝小葉內(nèi)擴(kuò)散D、肝細(xì)胞壞死超過(guò)1/3造成小葉結(jié)構(gòu)不完整答案：C解析：肝細(xì)胞壞死溶解性壞死多由氣球樣變發(fā)展而來(lái)，是最常見(jiàn)的壞死類型，屬液化壞死?？煞譃椋孩冱c(diǎn)狀壞死為單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死。見(jiàn)于急性普通型肝炎。②碎片狀壞死是肝小葉周邊界板肝細(xì)胞的壞死和崩解，見(jiàn)于慢性肝炎。③橋接壞死是指中央靜脈與匯管區(qū)之間，兩個(gè)匯管區(qū)之間，或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶，常見(jiàn)于中度與重度慢性肝炎。是慢性病毒性肝炎的特征性病變。④大片壞死是指幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死，常見(jiàn)于重型肝炎。31.肩關(guān)節(jié)脫位中發(fā)生率最高的是______。A、后脫位B、上脫位C、前脫位D、下脫位答案：C32.通常用來(lái)鑒定核酸樣品純度的指標(biāo)是A、260nm/280nm吸光度比值B、Tm值大小C、DNA變性所需要的時(shí)間D、樣品中GC含量答案：A解析：A項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)中常利用260nm與280nm的吸光度比值(A260/A280)還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為2.0。BD兩項(xiàng)，DNA的Tm值與DNA長(zhǎng)短以及堿基的GC含量相關(guān)。GC的含量越高，Tm值越高；離子強(qiáng)度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長(zhǎng)度、GC含量以及離子濃度來(lái)簡(jiǎn)單地估算出來(lái)。C項(xiàng)，DNA變性所需要的時(shí)間與溫度有關(guān)。因此答案選A。33.真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點(diǎn)是A、都以操縱子模式進(jìn)行調(diào)控B、RNA聚合酶相同C、轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都具有不對(duì)稱性D、產(chǎn)物都需要在胞核加工答案：C解析：真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點(diǎn)是轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都具有不對(duì)稱性，操縱子模式進(jìn)行調(diào)控是原核生物基因表達(dá)的調(diào)控方式，真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的RNA聚合酶是不相同的。產(chǎn)物需要在細(xì)胞核加工是真核生物特有的基因表達(dá)方式。34.急性血吸蟲(chóng)病由蟲(chóng)卵引起的早期基本病理變化是______A、嗜酸性膿腫B、假結(jié)核結(jié)節(jié)C、鈣化蟲(chóng)卵D、肝纖維化答案：A解析：急性血吸蟲(chóng)病蟲(chóng)卵期結(jié)節(jié)鏡下見(jiàn)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)中央常有1到2個(gè)成熟蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵表面附有放射狀火焰樣嗜酸性物質(zhì)，即抗原-抗體復(fù)合物，其周圍可見(jiàn)無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，狀似膿腫，故也稱為嗜酸性膿腫。假結(jié)核結(jié)節(jié)和鈣化蟲(chóng)卵為慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)表現(xiàn)。肺纖維化見(jiàn)于慢性肺病，不符合題意。35.《紐倫堡法典》是1946年審判納粹戰(zhàn)犯的紐倫堡軍事法庭決議的一部分，涉及到人體試驗(yàn)的十個(gè)道德要求，其第一條是______A、試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果B、試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的C、試驗(yàn)的危險(xiǎn)性不得超過(guò)試驗(yàn)?zāi)康牡娜说乐髁x重要性D、事先確信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的試驗(yàn)一律不得進(jìn)行答案：B解析：《紐倫堡法典》第一條受試者的白愿同意是絕對(duì)必要的。36.直接參與嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A、谷氨酰胺B、天冬氨酸C、甘氨酸D、亮氨酸答案：B解析：參與嘌呤合成的氨基酸有：甘氨酸，谷氨酰胺，天冬氨酸；參與嘧啶合成的氨基酸為：谷氨酰胺，天冬氨酸；參與尿素合成的氨基酸為：天冬氨酸，瓜氨酸，鳥(niǎo)氨酸，精氨酸。此題中共同的氨基酸為選項(xiàng)B。37.女性，46歲。因活動(dòng)后心前區(qū)疼痛2日，自含硝酸甘油無(wú)效來(lái)診。既往有高血壓病、關(guān)節(jié)炎史。查體：P80/分，BP150/65mmHg，BMI35，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺(-)，心律齊，心界向左擴(kuò)大，聽(tīng)診S1減弱，心尖區(qū)聞及舒張?jiān)缰衅诼÷与s音，胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音，雙下肢水腫(±)，該患者心前區(qū)疼痛的主要病因是______A、冠心病，高血壓B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：該患者為中年女性，既往高血壓、關(guān)節(jié)炎病史(考慮為風(fēng)濕)，現(xiàn)出現(xiàn)脈壓差增大、S1減弱、心尖區(qū)聞及舒張期雜音，胸骨左緣第三肋間舒張期雜音，診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。38.符合肝細(xì)胞性黃疽檢驗(yàn)特點(diǎn)的是______A、尿膽原降低B、尿膽紅素陽(yáng)性C、血非結(jié)合性膽紅素顯著下降D、血結(jié)合性膽紅素顯著下降答案：B解析：肝細(xì)胞性黃疸臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜淺黃色至深黃色，可伴有輕度皮膚瘙癢，其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn)。CB：結(jié)合膽紅素；UCB：非結(jié)合膽紅素；STB：總膽紅素。39.下列液體中，其滲透壓高于血漿的是______A、Ringer液B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氫鈉溶液D、1.87%乳酸鈉溶液答案：C解析：①5%碳酸氫鈉溶液滲透壓大于血漿滲透壓，屬于高滲溶液。②Ringer液(林格氏液)為生理鹽水中加入氯化鉀、氯化鈣，屬于等滲溶液。5%葡萄糖溶液、1.9%尿素、2.5%甘露醇、1.4%的碳酸氫鈉和1.87%乳酸鈉溶液均屬于等滲溶液。40.胃癌的好發(fā)部位是______A、胃體前壁B、胃體后壁C、胃竇部D、胃底答案：C解析：胃癌好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。41.上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲張靜脈破裂所占的比例是______A、20%～25%B、26%～30%C、31%～35%D、36%～40%答案：A解析：胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道大出血約占40%～50%。門靜脈高壓癥引起的上消化道大出血約占20%～25%。肝硬化引起門靜脈高壓癥多伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張。42.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是______A、早期出現(xiàn)休克B、腹脹C、腹膜炎體征D、血便答案：B解析：有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療：①腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。②有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛。③病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。④有腹膜炎的表現(xiàn)，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。⑤腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(孤立脹大的腸袢)。⑥嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。⑦腹腔穿刺抽出血性液體。43.支氣管肺泡灌洗液檢查為以淋巴細(xì)胞增高為主，且以CD8+淋巴細(xì)胞為主的疾病是A、結(jié)節(jié)病B、特發(fā)性肺纖維化C、肺泡蛋白沉積癥D、過(guò)敏性肺炎答案：D解析：(1)過(guò)敏性肺炎和結(jié)節(jié)病經(jīng)支氣管肺泡灌洗液檢查(BALF)顯示以淋巴細(xì)胞增加為主，但結(jié)節(jié)病以CD4+淋巴細(xì)胞增高為主，而過(guò)敏性肺炎主要以CD8+細(xì)胞增高為主。(2)特發(fā)性肺纖維化主要以中性粒細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞增高為主，淋巴細(xì)胞增高不明顯。肺泡蛋白沉積癥以肺泡腔內(nèi)積聚大量的表面活性物質(zhì)為特征，BAL回收液特征性表現(xiàn)為奶白色，稠厚且不透明，靜置后沉淀分層。44.老年人結(jié)腸梗阻最常見(jiàn)的病因。______A、結(jié)腸癌B、腸套疊C、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)D、粘連性腸梗阻答案：A45.與黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生關(guān)系最密切的細(xì)菌是______A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、幽門螺桿菌D、大腸埃希菌答案：C解析：黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是一類低度惡性B細(xì)胞淋巴瘤。發(fā)病部位以胃腸道最多見(jiàn)，其次為眼附屬器、皮膚、甲狀腺、肺、涎腺及乳腺等。常有慢性炎癥、自身免疫病或某些特殊病原微生物感染等基礎(chǔ)疾病，感染因子的刺激導(dǎo)致結(jié)外淋巴組織積聚：病變可長(zhǎng)期局限于原發(fā)部位而不擴(kuò)散，僅在疾病的后期，才發(fā)生系統(tǒng)性播散；初始病因根除后，腫瘤可能消退。采用抗幽門螺桿菌治療，對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃MALT淋巴瘤可長(zhǎng)期緩解。46.能運(yùn)載脂肪分解產(chǎn)物通過(guò)腸上皮表面靜水層以利其吸收的物質(zhì)是______A、混合微膠粒B、載脂蛋白C、乳糜微粒D、脂溶性維生素答案：A解析：①腸腔中的脂肪分解產(chǎn)物，如脂肪酸、一酰甘油等均可摻入由膽鹽聚合成的微膠粒中，形成水溶性的混合微膠粒?；旌衔⒛z粒則很容易穿過(guò)靜水層而到達(dá)腸黏膜表面，從而促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收。②乳糜微粒中含有載脂蛋白，乳糜微粒形成后進(jìn)入高爾基復(fù)合體中，通過(guò)出胞的方式釋出，再擴(kuò)散進(jìn)入淋巴循環(huán)，不通過(guò)腸上皮表面水化層。③脂溶性維生素本身不具有運(yùn)載脂肪的作用。47.關(guān)于食物氧熱價(jià)的敘述正確的是A、食物氧熱價(jià)分為生物熱價(jià)和物理熱價(jià)B、蛋白質(zhì)的氧熱價(jià)隨耗氧量改變而改變C、指食物氧化時(shí)消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量D、指1克食物氧化時(shí)所釋放的能量答案：C解析：1克食物氧化時(shí)所釋放的能量稱為食物的熱價(jià)(D錯(cuò)誤)。食物氧價(jià)分為生物熱價(jià)和物理熱價(jià)(A錯(cuò)誤)。食物的氧熱價(jià)是指某種食物氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量(C正確)，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的氧熱價(jià)是固定的(B錯(cuò)誤)?？筛鶕?jù)機(jī)體一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量計(jì)算各種物質(zhì)的產(chǎn)熱量。此題注意熱價(jià)與氧熱價(jià)的區(qū)別。48.男性，72歲，慢性咳嗽咳痰20年?；顒?dòng)后呼吸困難3年，加重1周。既往吸煙史50年。血?dú)夥治鎏崾綪O250mmHg，PCO268mmHg。發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A、通氣/血流比例失調(diào)B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流答案：B解析：患者慢性咳嗽咳痰20年提示COPD病史，現(xiàn)加重后PO2和PCO2指標(biāo)提示患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，故主要的機(jī)制為肺泡通氣量不足引起。49.判斷大隱靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵檢查是______A、Pratt試驗(yàn)B、Trendelenburg試驗(yàn)C、Perthes試驗(yàn)D、Buerger試驗(yàn)答案：C解析：Perthes試驗(yàn)又稱深靜脈通暢試驗(yàn)，是判斷深靜脈是否通暢的關(guān)鍵檢查，也是判斷大隱靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵。Perthes試驗(yàn)陰性才能行大隱靜脈高位結(jié)扎，否則嚴(yán)禁手術(shù)治療。Pratt試驗(yàn)也稱交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，主要用于判斷交通靜脈是否功能不全。Trendelenburg試驗(yàn)主要檢查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Buerger試驗(yàn)檢查動(dòng)脈供血情況。50.肝硬化導(dǎo)致性激素代謝失調(diào)的臨床表現(xiàn)。______A、黃疸B、蜘蛛痣C、腹水D、牙齦出血答案：B51.細(xì)小動(dòng)脈管壁常發(fā)生的壞死類型是______A、凝固性壞死B、液化性壞死C、脂肪壞死D、纖維素樣壞死答案：D解析：纖維素樣壞死舊稱纖維素樣變性，是結(jié)締組織及小血管壁常見(jiàn)的壞死形式。病變部位形成細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀的無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。其發(fā)生機(jī)制與抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)的膠原纖維腫脹崩解、結(jié)締組織免疫球蛋白沉積或血漿纖維蛋白滲出變性有關(guān)。52.女性，20歲。有靜脈吸毒史，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其HIV抗體(+)性，患者要求醫(yī)生為其保守秘密。醫(yī)生正確的做法是A、為患者保密，不告知任何人B、不公開(kāi)患者該信息，只告知其直系家屬C、不公開(kāi)患者該信息，但報(bào)告疾控中心D、得患者同意后報(bào)告疾控中心答案：C解析：根據(jù)《艾滋病防治條例》第三十九條第二款未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。根據(jù)《傳染病防治法》第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。HIV為乙類傳染病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，而醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人，根據(jù)我國(guó)實(shí)施的首診負(fù)責(zé)制，該醫(yī)生正確的做法是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心報(bào)告；疾控中心接到報(bào)告以后，根據(jù)《艾滋病防治條例》第三十四條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。53.男性，24歲。撞傷右季肋部1小時(shí)急診就診。初步診斷為失血性休克，肝破裂。在等待血型堅(jiān)定和交叉配血期間，首選的輸注液體是______。A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖氯化鈉溶液C、平衡鹽溶液D、10%葡萄糖液答案：C54.腰椎管狹窄癥區(qū)別于腰椎間盤突出癥的主要臨床特點(diǎn)是A、腰痛B、坐骨神經(jīng)痛C、腰椎側(cè)凸D、神經(jīng)源性間歇跛行答案：D解析：椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。因此答案選D。55.下列不需要使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的情況是______A、短腸綜合征B、潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C、重癥急性胰腺炎D、膽囊造瘺術(shù)后答案：D解析：凡是需要營(yíng)養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者均為腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，具體為：①一周以上不能進(jìn)食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者，如營(yíng)養(yǎng)不良的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、大面積燒傷、復(fù)雜手術(shù)后、嚴(yán)重感染與膿毒癥；②通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法達(dá)到機(jī)體需要的目標(biāo)量時(shí)。56.下列線粒體呼吸鏈成分中，不具有質(zhì)子泵功能的是______A、復(fù)合體ⅠB、復(fù)合體ⅡC、復(fù)合體ⅢD、復(fù)合體Ⅳ答案：B解析：復(fù)合體Ⅱ沒(méi)有質(zhì)子泵功能。復(fù)合體Ⅱ由琥珀酸脫氫酶(一種以FAD為輔基的黃素蛋白)和一種鐵硫蛋白組成。在復(fù)合體Ⅱ上，琥珀酸的兩個(gè)電子傳遞到CoQ上，形成還原性的輔酶Q(CoQH2)，彌散在線粒體內(nèi)外膜之間。但是復(fù)合體Ⅱ沒(méi)有質(zhì)子泵功能。57.下列參與核苷酸合成的酶中，受5-氟尿嘧啶抑制的是______A、胸苷酸合酶B、尿苷激酶C、PSⅡD、PRPP合成酶答案：A解析：參照教材：“5-氟尿嘧啶(5-FU，它的結(jié)構(gòu)與胸腺嘧啶類似)本身并無(wú)生物學(xué)活性，必須在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成一磷酸脫氧氟尿嘧啶核苷(FdUMP)及三磷酸氟尿嘧啶核苷(FUTP)后，才能發(fā)揮作用。FdUMP與dUMP有相似的結(jié)構(gòu)，是胸苷酸合酶的抑制劑，可以阻斷dTMP的合成?！?8.男性，20歲。脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫正常，局部有流膿竇道，X線片有3×1cm死骨，周圍包殼完整。下列選項(xiàng)中不考慮的治療方式是______A、手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B、手術(shù)摘除死骨，慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞和二期植骨C、病灶清除術(shù)，傷口一期縫合，負(fù)壓吸引D、患肢管型石膏固定，開(kāi)窗換藥，全身大量應(yīng)用抗生素答案：D解析：該患者為青年男性，患慢性骨髓炎，應(yīng)以手術(shù)治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔，手術(shù)方法有：①碟形手術(shù)；②肌瓣填塞；③閉式灌洗；④病骨整段切除或截肢，可將病骨整段切除，并一期縫合傷口；⑤缺損骨修復(fù)；⑥傷口的閉合，傷口應(yīng)該一期縫合，并留置負(fù)壓吸引管。該患者無(wú)需全身廣泛應(yīng)用抗生素。59.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的意義是______A、可反映骨髓整體造血功能B、可反映骨髓造血原料利用程度C、可反映早期紅細(xì)胞生成過(guò)程D、可反映某些貧血患者的治療效果答案：D解析：紅細(xì)胞在骨髓發(fā)育成熟后轉(zhuǎn)移到外周血被利用，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可間接反映骨髓紅系增生程度，而非反映骨髓整體造血情況。網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)可作為某些貧血病人的早期治療指標(biāo)，如缺鐵性貧血治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高；不能反映骨髓造血原料的利用程度，也不能反映早期紅細(xì)胞的生成過(guò)程。60.女性，19歲。海外留學(xué)回國(guó)休假，因月經(jīng)異常來(lái)院就診。患者主訴到國(guó)外后出現(xiàn)月經(jīng)異常，擔(dān)心因氣候不適應(yīng)導(dǎo)致身體出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)生最佳的處理方法為_(kāi)_____A、詢問(wèn)患者月經(jīng)異常情況并予以診治B、詢問(wèn)患者月經(jīng)情況，詢問(wèn)患者在國(guó)外心理狀況并予以診治C、詢問(wèn)患者月經(jīng)情況，詢問(wèn)患者在國(guó)外社會(huì)適應(yīng)狀況并予以診治D、詢問(wèn)患者月經(jīng)情況，詢問(wèn)患者在國(guó)外心理狀況和社會(huì)適應(yīng)狀況并予以診治和安慰答案：D解析：醫(yī)務(wù)人員在每一次溝通中都應(yīng)有明確的目標(biāo)，圍繞溝通的目標(biāo)獲取有效信息，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷和支持，達(dá)成診療上的共識(shí)。在基本了解患者的病情后，圍繞疾病診斷或治療需要的重要信息進(jìn)行合理的提問(wèn)，有利于患者的陳述更清晰全面，同時(shí)也會(huì)提高溝通效率。在每一次溝通中，都以達(dá)到目標(biāo)或達(dá)成共識(shí)結(jié)束。有時(shí)溝通目標(biāo)太大，可以分階段、分多次溝通，最終達(dá)到總目標(biāo)。61.檸檬酸裂解酶催化生成產(chǎn)物A、乙酰CoAB、丙二酰輔酶AC、異檸檬酸D、α-酮戊二酸答案：A解析：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)三羧酸循環(huán)在一定程度上相互轉(zhuǎn)變。例如，飽食時(shí)糖可以轉(zhuǎn)變成脂肪，其中檸檬酸發(fā)揮重要樞紐作用。葡萄糖分解成丙酮酸后，進(jìn)入線粒體內(nèi)氧化脫羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必須再轉(zhuǎn)移到細(xì)胞質(zhì)以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通過(guò)線粒體內(nèi)膜，于是它先與草酰乙酸縮合成檸檬酸，再通過(guò)載體轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞質(zhì)，在檸檬酸裂解酶作用下裂解釋放出乙酰CoA和草酰乙酸(A項(xiàng))，然后乙酰CoA可作為細(xì)胞質(zhì)中脂肪酸合成及膽固醇合成的原料。因此答案選A。62.人體進(jìn)行加速運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眼震顫，感受刺激的器官是______A、耳蝸B、球囊C、橢圓囊D、半規(guī)管答案：D解析：參照教材：“眼震顫是指身體做正、負(fù)角加速度運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的眼球不自主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，是前庭反應(yīng)中最特殊的一種。在生理情況下，兩側(cè)水平半規(guī)管受到刺激(如繞身體縱軸旋轉(zhuǎn))時(shí)可引起水平方向的眼震顫，上半規(guī)管受到刺激(如側(cè)身翻轉(zhuǎn))時(shí)可引起垂直方向的眼震顫，后半規(guī)管受到刺激(如前、后翻滾)時(shí)可引起旋轉(zhuǎn)性眼震顫?！?3.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是A、細(xì)胞外液減少B、細(xì)胞內(nèi)液增加C、抗利尿激素分泌增多D、醛固酮分泌增多答案：B解析：高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少(A項(xiàng))，細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少(B項(xiàng))。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加(C項(xiàng))，醛固酮分泌增多(D項(xiàng))，腎小管將重吸收更多的無(wú)溶質(zhì)水。因此答案選B。64.真核生物轉(zhuǎn)錄生成單順?lè)醋觤RNA的含義是______A、一個(gè)DNA生成一個(gè)mRNAB、一個(gè)mRNA編碼一條多肽鏈C、一個(gè)mRNA逆轉(zhuǎn)錄生成一個(gè)cDNAD、不同細(xì)胞合成同一條多肽鏈答案：B解析：原核細(xì)胞中數(shù)個(gè)結(jié)構(gòu)基因常串聯(lián)為一個(gè)轉(zhuǎn)錄單位，轉(zhuǎn)錄生成的mRNA可編碼幾種功能相關(guān)的蛋白質(zhì)。真核生物的一種mRNA只編碼一種蛋白質(zhì)，稱為單順?lè)醋觤RNA。65.腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是______A、透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌B、嫌色性腎細(xì)胞癌C、乳頭狀腎細(xì)胞癌D、未分化性腎細(xì)胞癌答案：A解析：腎細(xì)胞癌(腎腺癌)的組織學(xué)分類包括：①透明細(xì)胞癌(占70%～80%)：癌細(xì)胞胞質(zhì)透明，間質(zhì)血竇豐富；②乳頭狀癌；③嫌色細(xì)胞癌；④集合管癌；⑤未分類腎癌。66.因受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體所引起的排斥反應(yīng)是A、超急性排斥反應(yīng)B、加速性排斥反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、慢性排斥反應(yīng)答案：A解析：超急性排斥反應(yīng)通常由于受體預(yù)先存在抗供體抗原的抗體，可用抗HLA抗體檢測(cè)等手段進(jìn)行預(yù)防。本題考點(diǎn)為超急性排斥反應(yīng)。因受體體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體所引起的排斥反應(yīng)是超急性排斥反應(yīng)。加速性排斥反應(yīng)是由于受體體內(nèi)預(yù)存抗供體低濃度抗體所致，在本質(zhì)上與超急性排斥反應(yīng)類似。急性排斥反應(yīng)中，細(xì)胞免疫及體液免疫均發(fā)揮重要作用。慢性排斥反應(yīng)主要為免疫因素如急性排斥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作。67.下列能使氣道平滑肌舒張的化學(xué)因素是A、組胺B、PGF2αC、乙酰膽堿D、去甲腎上腺素答案：D解析：氣道平滑肌受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，神經(jīng)調(diào)節(jié)中，副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿(ACh)與氣道平滑肌M3受體結(jié)合，使氣道收縮(C錯(cuò)誤)；交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素(NE)，與氣道平滑肌β2受體結(jié)合，使氣道舒張(D正確)；前列腺素中，PGF2α可使氣道收縮(C錯(cuò)誤)，PGE2可以使氣道舒張。在發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，肺間質(zhì)的肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放大量組胺、白三烯等介質(zhì)，可引起氣道收縮，導(dǎo)致呼吸網(wǎng)難(A錯(cuò)誤)。68.可獲得目的基因的方法是A、質(zhì)粒降解B、外切核酸酶水解C、核酸變性D、逆轉(zhuǎn)錄合成答案：D解析：目的基因獲取包括化學(xué)合成法、基因組DNA文庫(kù)、cDNA文庫(kù)和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。其中cDNA文庫(kù)是通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄酶以mRNA為模板合成的互補(bǔ)的DNA。69.參與糖原合成與分解的主要信號(hào)途徑是______A、Raf-MEK-ERKB、JKA-STATC、G蛋白-PLC-IP3D、G蛋白-c-PKA答案：D解析：PKA可通過(guò)調(diào)節(jié)關(guān)鍵酶的活性，對(duì)不同代謝途徑發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，如激活糖原磷酸化酶b激酶、激素敏感脂肪酶、膽固醇酯酶，促進(jìn)糖原、脂肪、膽固醇的分解代謝。Raf-MEK-ERK是生長(zhǎng)因子的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。JKA-STAT是干擾素的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。G蛋白-PLC-IP3是促甲狀腺激素釋放激素、去甲腎上腺素等的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。70.女性，45歲。B超發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)息肉樣病變，最大直徑0.6cm，無(wú)癥狀。對(duì)此患者的正確處理是______A、膽囊切除術(shù)B、保留膽囊、息肉摘除術(shù)C、觀察，定期復(fù)查D、熊去氧膽酸溶解息肉答案：C解析：膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素有：直徑超過(guò)1cm；單發(fā)病變且基底部寬大；息肉逐漸增大；合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等，特別是年齡超過(guò)60歲、息肉直徑大于2cm者。病人如無(wú)以上情況，也無(wú)臨床癥狀，則不需手術(shù)治療，應(yīng)每6～12月超聲檢查一次，觀察息肉大小變化。該患者45歲，多發(fā)息肉樣變病變，最大直徑0.6cm，無(wú)癥狀，所以對(duì)此患者最佳的治療是觀察，定期復(fù)查。71.女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤(rùn)影。血清支原體抗IgM抗體1:64陽(yáng)性，阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無(wú)變化，此時(shí)，患者應(yīng)換用的抗菌藥物A、青霉素B、紅霉素C、頭孢呋辛D、左氧氟沙星答案：D解析：由病例可知，女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤(rùn)影。血清支原體抗IgM抗體1:64陽(yáng)性，阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無(wú)變化。根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)診斷為：支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。但該患者阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無(wú)變化，考慮對(duì)大環(huán)內(nèi)酯不敏感。故應(yīng)選用呼吸氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因此答案選D。72.女性，28歲。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，最大直徑0.6cm，無(wú)癥狀。應(yīng)采取的處理措施是______A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切開(kāi)取石術(shù)C、口服藥物溶石D、隨訪觀察答案：D解析：患者青年女性，膽囊多發(fā)結(jié)石，最大結(jié)石直徑0.6cm，無(wú)癥狀，則無(wú)需預(yù)防性手術(shù)治療，可觀察和隨診。口服藥物溶石對(duì)于膽囊結(jié)石療效差，故不宜應(yīng)用。73.有關(guān)門脈高壓型腹水最有價(jià)值的診斷是______。A、腹水ADAB、腹水LDHC、腹水白細(xì)胞D、血清腹腔積液清蛋白梯度答案：D解析：血清腹腔積液清蛋白梯度≥11g提示門脈高壓所致腹水。74.關(guān)于腸吸收脂肪敘述，正確的是A、吸收后與膽鹽結(jié)合成混合微膠粒B、長(zhǎng)鏈脂肪酸在上皮細(xì)胞重新合成甘油三酯C、膽鹽隨膽固醇進(jìn)入上皮細(xì)胞D、中、短鏈脂肪酸通過(guò)淋巴管吸收答案：B解析：脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等在小腸內(nèi)很快與膽汁中的膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒，答案A描述成吸收后，所以錯(cuò)誤。在這里，甘油一酯、脂肪酸和膽固醇等又逐漸地從混合微膠粒中釋出，并通過(guò)微絨毛的細(xì)胞膜進(jìn)入上皮細(xì)胞，而膽鹽則被留在腸腔內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮作用，答案C描述成膽鹽隨膽固醇進(jìn)入上皮細(xì)胞，所以C錯(cuò)誤。長(zhǎng)鏈(含12個(gè)碳原子以上)脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入上皮細(xì)胞后，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成為甘油三酯(B正確)，并與細(xì)胞中生成的載脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式進(jìn)入細(xì)胞外組織間隙，然后擴(kuò)散至淋巴管。中、短鏈(含12個(gè)碳原子以下)甘油三酯水解產(chǎn)生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接進(jìn)入血液循環(huán)而不進(jìn)入淋巴管(D錯(cuò)誤)。75.女性，32歲。間斷吞咽困難伴嘔吐十年。上消化道造影提示食管明顯擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱。食管末端呈“鳥(niǎo)嘴樣”狹窄，狹窄部黏膜尚光滑。宜采取的手術(shù)方式是______A、食管大部切除，胃代食管術(shù)B、食管下段、賁門部肌層切開(kāi)C、食管下段，近段胃切除術(shù)D、腹腔鏡胃底折疊術(shù)答案：B解析：手術(shù)療法食管下段賁門肌層切開(kāi)術(shù)(Heller手術(shù))方法簡(jiǎn)單，是治療賁門失弛癥的有效方法，效果良好。肌層切開(kāi)應(yīng)徹底，直至黏膜膨出。肌層剝離范圍約至食管周徑的一半。但需注意防止切破黏膜或損傷迷走神經(jīng)。76.左下肢股骨干骨折固定6周后，左下肢明顯比右下肢細(xì)。這種病變屬于______A、壓迫性萎縮B、失用性萎縮C、去神經(jīng)性萎縮D、損傷性萎縮答案：B解析：失用性萎縮可因器官組織長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少和功能代謝低下所致，如四肢骨折后久臥不動(dòng)，可引起患肢肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。壓迫性萎縮是因組織與器官長(zhǎng)期受壓所致，如由于尿路梗阻導(dǎo)致的腎萎縮。去神經(jīng)性萎縮是因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或軸突損害引起效應(yīng)器萎縮，如腦或脊髓神經(jīng)損傷可致肌肉萎縮、小兒麻痹癥、脊髓灰質(zhì)病。老化和損傷性萎縮是神經(jīng)細(xì)胞和心肌細(xì)胞的萎縮，是大腦和心臟發(fā)生老化的常見(jiàn)原因，例如阿爾茨海默病的大腦萎縮。77.女性，35歲。一個(gè)月來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38℃之間，自覺(jué)關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見(jiàn)紅斑，其他無(wú)特殊陽(yáng)性體征。化驗(yàn)：血Hb86g/L，白細(xì)胞3.1×109/L，尿蛋白(++)，肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片(-)，該患者最可能的診斷是A、成人Still病B、結(jié)核病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、感染性心內(nèi)膜炎答案：C解析：由病例可知，女性，35歲。一個(gè)月來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38℃之間，自覺(jué)關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見(jiàn)紅斑，其他無(wú)特殊陽(yáng)性體征。化驗(yàn)：血Hb86g/L，白細(xì)胞3.1×109/L，尿蛋白(++)，肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片(-)。結(jié)合患者病史及雙側(cè)面頰部可見(jiàn)紅斑的特征性表現(xiàn)，得出最可能的診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。A項(xiàng)，成人Still病表現(xiàn)為長(zhǎng)期間歇性發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛，與病例不符。B項(xiàng)，結(jié)核病較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀及雙側(cè)面頰部紅斑的表現(xiàn)，且胸部X線片常有異常表現(xiàn)。D項(xiàng)，感染性心內(nèi)膜炎常有前驅(qū)感染病史，心臟檢查有陽(yáng)性表現(xiàn)。因此答案選C。78.熱激蛋白(熱休克蛋白)的生理功能A、作為酶參與蛋白合成B、促新生多肽鏈折疊C、參與蛋白靶向運(yùn)輸D、肽鏈合成起始的關(guān)鍵分子答案：B解析：熱激蛋白(熱休克蛋白)屬于分子伴侶，能夠識(shí)別并結(jié)合到不完整折疊或裝配的蛋白質(zhì)，幫助這些多肽正確折疊、轉(zhuǎn)運(yùn)或防止他們聚集，其本身不參與最終產(chǎn)物的形成。79.以磷酸吡哆醛作為輔酶參與血紅素合成的酶是A、LA脫水酶B、ALA合酶C、亞鐵鰲合酶D、膽色素原脫氨酶答案：B解析：血紅素的生物合成可分為四個(gè)步驟：①δ-氨基-γ-酮戊酸的合成。在線粒體內(nèi)，由琥珀酰CoA與甘氨酸縮合生成δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)。催化此反應(yīng)的酶是ALA合酶，其輔酶是磷酸吡哆醛。此酶是血紅素合成的限速酶，受血紅素的反饋調(diào)節(jié)(B項(xiàng))。②膽色素原的合成。ALA生成后從線粒體進(jìn)入胞質(zhì)，在ALA脫水酶催化下，2分子ALA脫水縮合生成1分子膽色素原。ALA脫水酶含有巰基，對(duì)鉛等重金屬的抑制作用十分敏感(A項(xiàng))。③尿卟啉原與糞卟啉原的合成。在胞質(zhì)中，由尿卟啉原Ⅰ同合酶(又稱膽色素原脫氨酶)催化，使4分子膽色素原脫氨縮合生成1分子線狀四吡咯，后者再由UPGⅢ同合酶催化生成尿卟啉原Ⅲ(UPGⅢ)(D項(xiàng))。④血紅素的生成胞質(zhì)中生成的糞卟啉原Ⅲ再進(jìn)入線粒體，經(jīng)糞卟啉原Ⅲ氧化脫羧酶作用，使其2，4位兩個(gè)丙酸基(P)氧化脫羧變成乙烯基(V)，從而生成原卟啉原Ⅸ，再由原卟啉原Ⅸ氧化酶催化，使其4個(gè)連接吡咯環(huán)的亞甲基氧化成次甲基，則成為原卟啉Ⅸ。通過(guò)亞鐵螯合酶(又稱血紅素合成酶)的催化，原卟啉Ⅸ和Fe2+結(jié)合，生成血紅素(C項(xiàng))。因此答案選B。80.鑒別胸膜摩擦音與心包摩擦音最關(guān)鍵的要點(diǎn)是______A、聽(tīng)診的部位不同B、與呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)系C、與體位的關(guān)系D、摩擦音的性質(zhì)不同答案：B解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到，且十分近耳，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)即消失。心包摩擦音在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間最響亮，坐位前傾及呼氣末更明顯。心包摩擦音與心搏一致，屏氣時(shí)摩擦音仍存在，可據(jù)此與胸膜摩擦音相鑒別。81.為患者保守秘密是重要的臨床倫理原則，對(duì)患者醫(yī)療信息加以保護(hù)是醫(yī)生的義務(wù)。下列醫(yī)生的行為可以得到倫理學(xué)辯護(hù)的是______。A、應(yīng)保險(xiǎn)公司要求向其提供可識(shí)別患者的任何醫(yī)療信息B、應(yīng)公司經(jīng)理要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療過(guò)程的信息C、應(yīng)媒體要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療費(fèi)用支付的信息D、應(yīng)同事要求向其提供已授權(quán)的匿名化醫(yī)學(xué)研究信息答案：D82.判斷大轉(zhuǎn)子上移的測(cè)量參數(shù)是______A、Cobb角B、ryant三角C、odman三角D、Pauwels角答案：B解析：參照教材：“在平臥位，由髂前上棘向水平畫垂線，再由大轉(zhuǎn)子與髂前上棘的垂線畫水平線，構(gòu)成Bryant三角，股骨頸骨折時(shí)，此三角底邊較健側(cè)縮短。正常情況下，大轉(zhuǎn)子在此線上，若大轉(zhuǎn)子超過(guò)此線之上，表明大轉(zhuǎn)子有向上移位?！盋obb法最常用于測(cè)量脊柱側(cè)凸。Codman三角常用于惡性骨腫瘤的診斷。Pauwels角是遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角，用于判斷股骨頸骨折的穩(wěn)定性。83.女性，42歲。低熱、咳嗽、少量痰中帶血3周。胸片顯示右上肺斑點(diǎn)狀陰影。該患者最可能的診斷是______A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌答案：B解析：該患者為中年女性，根據(jù)患者癥狀和胸片特點(diǎn)，考慮為肺結(jié)核。肺結(jié)核的主要癥狀為咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上和咯血，午后低熱、乏力、盜汗、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，有肺結(jié)核接觸史或肺外結(jié)核。上述情況應(yīng)考慮到肺結(jié)核病的可能性，要進(jìn)行痰抗酸桿菌和胸部X線檢查。84.出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸部損傷是A、張力性氣胸B、多根多處肋骨骨折C、開(kāi)放性氣胸D、閉合性氣胸答案：C解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。本題考點(diǎn)為氣胸的分類。閉合性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓增加可引起縱隔向健側(cè)移位。張力性氣胸傷肺嚴(yán)重萎縮，縱隔顯著向健側(cè)移位，易形成縱隔氣腫或皮下氣腫。出現(xiàn)胸部反常運(yùn)動(dòng)的胸部損傷是多根多處肋骨骨折，多根多處肋骨骨折胸壁可見(jiàn)畸形，局部壓痛明顯，反常呼吸為胸壁失去完全肋骨支撐而軟化所致，吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突。開(kāi)放性氣胸呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，典型表現(xiàn)為縱隔撲動(dòng)，氣管在吸氣時(shí)移向鍵側(cè)呼氣時(shí)移向傷側(cè)。85.骨盆骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______A、尿道損傷B、膀胱損傷C、腎臟損傷D、直腸損傷答案：A解析：骨盆骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且常較骨折本身更為嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。常見(jiàn)的有腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞與靜脈栓塞。盆腔內(nèi)臟器損傷包括膀胱、后尿道與直腸損傷，尿道的損傷遠(yuǎn)比膀胱損傷多見(jiàn)。86.亮氨酸拉鏈屬于的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)是______A、一級(jí)結(jié)構(gòu)B、β-轉(zhuǎn)角C、模體D、結(jié)構(gòu)域答案：C解析：模體是由兩個(gè)或兩個(gè)以上具有二級(jí)結(jié)構(gòu)的肽段在空間上相互接近，形成一個(gè)特殊的空間構(gòu)象并發(fā)揮特定的作用。常見(jiàn)的模體結(jié)構(gòu)有鋅指結(jié)構(gòu)(1個(gè)α-螺旋和2個(gè)反平行的β-折疊)、鈣結(jié)合蛋白(α-螺旋—環(huán)—α-螺旋)、亮氨酸拉鏈。87.男性，65歲。上腹不適、食欲不振2個(gè)月，體重下降。近20天皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。糞便色灰白，尿色黃。查體：肝脾未捫及，深呼吸時(shí)，于右肋緣下觸及半球形腫物，墨菲征(-)。化驗(yàn)：TBil230μmol/L，DBil186μmol/L。最可能的診斷為_(kāi)_____A、慢性肝炎B、膽總管結(jié)石C、胰頭癌D、肝癌答案：C解析：該患者為老年男性，出現(xiàn)體重下降、阻塞性黃疸、庫(kù)瓦吉埃綜合征，考慮為胰頭癌。胰頭癌早期診斷困難，預(yù)后差。上腹部疼痛不適常為首發(fā)癥狀。由于腫瘤壓迫或浸潤(rùn)膽總管，致黃疸進(jìn)行性加重，小便深黃，大便陶土色，伴皮膚瘙癢，久之可有出血傾向。體格檢查可見(jiàn)鞏膜及皮膚黃染，肝大，多數(shù)病人可觸及腫大的膽囊。因腫瘤壓迫致膽道梗阻，有血清總膽紅素和直接膽紅素升高。88.Cushing綜合征單側(cè)腎上腺皮質(zhì)瘤行患側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后糖皮質(zhì)激素替代治療一般維持的時(shí)間是______A、1周左右B、1月左右C、2月左右D、6個(gè)月至一年以上答案：D解析：Cushing綜合征腎上腺腺瘤的治療首選手術(shù)切除腺瘤，術(shù)后長(zhǎng)期用氫化可的松或可的松作替代治療，在腎上腺功能逐漸恢復(fù)時(shí)，可的松的劑量也隨之遞減，大多數(shù)病人于6個(gè)月至1年或更久可逐漸停用替代治療。89.男性，50歲。1個(gè)月來(lái)有過(guò)2次無(wú)痛性血尿，近日覺(jué)陰囊墜脹感，臥位墜脹無(wú)減輕，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)精索靜脈曲張。最可能的診斷是______A、原發(fā)性精索靜脈曲張B、腎癌C、腎結(jié)石D、膀胱腫瘤答案：B解析：患者中年男性，1個(gè)月來(lái)有過(guò)2次無(wú)痛性血尿(腎癌常見(jiàn)癥狀，表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂)，陰囊墜脹感且臥位墜脹無(wú)減輕，右側(cè)陰囊內(nèi)精索靜脈曲張(提示腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成可能)，應(yīng)診斷為腎癌。原發(fā)性精索靜脈曲張不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，癥狀嚴(yán)重時(shí)，主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹感、隱痛，臥位墜脹可緩解或消失。腎結(jié)石通常為鏡下血尿，一般也不會(huì)有陰囊內(nèi)精索靜脈曲張。膀胱腫瘤患者雖常見(jiàn)間歇性肉眼血尿，但一般不出現(xiàn)陰囊內(nèi)精索靜脈曲張。90.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是A、吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7B、吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.7C、無(wú)需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測(cè)得的FEV1/FVC＜0.7D、殘氣量/肺總量＞35%答案：B解析：肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。91.對(duì)于Cushing綜合征的病因診斷，除測(cè)定ACTH外，最有提示價(jià)值的檢查項(xiàng)目是______。A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B、血皮質(zhì)醇節(jié)律變化C、大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)D、小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)答案：C92.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮(克)和熱量(千卡)的比例一般是A、1:10～1:50B、1:60～1:90C、1:150～1:200D、1:250～1:300答案：C解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵摫壤掳被崂寐首罴选Ｒ虼舜鸢高xC。93.支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)是A、咳嗽、咳痰B、多于夜間發(fā)作C、呼氣性呼吸困難，可自行緩解D、雙肺可聞及哮鳴音答案：C解析：心源性哮喘多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時(shí)必須坐起，重癥者肺部有干、濕啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰；支氣管哮喘多見(jiàn)于青少年有過(guò)敏史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏痰后呼吸困難?？删徑?。測(cè)定血漿BNP水平對(duì)鑒別心源性和支氣管性哮喘有較大的參考價(jià)值。94.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A、橈骨，尺骨B、肱骨，肩胛骨C、骨盆，脊椎D、脛骨，股骨答案：D解析：急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位為長(zhǎng)骨的干骺端，是由于該處毛細(xì)血管血流緩慢，容易使細(xì)菌停滯。常見(jiàn)以脛骨上段和股骨下段最多，故選D為宜；其次是肱骨、髂骨(而不是肩胛骨)。95.女性，42歲，無(wú)痛性甲狀腺腫大3個(gè)月。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，觸診質(zhì)地較硬、韌，表面光滑?；?yàn)：T3、T4略低于正常。最可能的診斷是______A、單純性甲狀腺腫B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、亞急性甲狀腺炎D、甲狀腺癌答案：B解析：患者中年女性，無(wú)痛性彌漫性甲狀腺腫，質(zhì)硬，表面光滑，T3、T4略低于正常，可知伴甲狀腺功能減退，應(yīng)診斷為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌的甲狀腺功能大多正常，且甲狀腺癌T3、T4多無(wú)明顯改變。亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于病毒性上呼吸道感染，表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，血清T3、T4升高。96.瞳孔對(duì)光反射的中樞部位A、枕葉皮層B、外側(cè)膝狀體C、中腦D、延髓答案：C解析：強(qiáng)(或弱)光照射視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→雙側(cè)視束→上丘臂→中腦頂蓋前區(qū)→雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→雙側(cè)瞳孔縮小。瞳孔對(duì)光反射的中樞位于中腦，因此臨床上常通過(guò)檢查該反射是否完好來(lái)判斷麻醉的深度和病情的危重程度。97.腦動(dòng)脈粥樣硬化病變最常累及的部位是______A、小腦B、大腦基底核C、腦橋D、丘腦答案：B解析：頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈粥樣硬化病變最常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部、基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)。大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域主要為大腦半球，其組成部分為大腦基底核。故腦動(dòng)脈粥樣硬化最常累及大腦基底核。腦橋、丘腦分別為腦干、間腦的組成部分，小腦、腦干、間腦主要由椎一基底動(dòng)脈供血。98.能調(diào)節(jié)濾過(guò)膜有效濾過(guò)面積和有效通透系數(shù)的腎小球功能活動(dòng)是______A、血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙的收放B、基膜的更新和網(wǎng)孔改建C、球內(nèi)系膜細(xì)胞的舒縮D、足細(xì)胞足突的伸縮答案：C解析：腎小球毛細(xì)血管間的系膜細(xì)胞具有伸縮能力，可調(diào)節(jié)濾過(guò)膜的面積和有效通透指數(shù)，而系膜細(xì)胞的收縮與舒張則受到體內(nèi)一些縮血管或舒血管物質(zhì)的調(diào)節(jié)。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞是腎小球的三層濾過(guò)膜，但其改變只影響通透系數(shù)，不改變?yōu)V過(guò)膜面積。99.下列關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的敘述，正確的是______。A、禁食4小時(shí)，禁飲水2小時(shí)B、禁食6小時(shí)，禁飲水2小時(shí)C、禁食12小時(shí)，禁飲水4小時(shí)D、禁食24小時(shí)，禁飲水12小時(shí)答案：C100.能使血鈣升高，血磷下降的活性物質(zhì)。______A、甲狀旁腺激素B、1,25-(OH)2D3C、甲狀腺激素D、生長(zhǎng)激素答案：A101.下列可見(jiàn)于肝源性水腫的是A、水腫由顏面部向全身蔓延B、可為踝部水腫C、常伴頸靜脈充盈D、可為非凹陷性水腫答案：B解析：當(dāng)維持體液平衡的因素發(fā)生障礙出現(xiàn)組織間液的生成大于回吸收時(shí)，則產(chǎn)生水腫。分為心源性、腎源性、肝源性、內(nèi)分泌性和營(yíng)養(yǎng)不良性。鑒別如下表。本題A選項(xiàng)為腎源性水腫，C選項(xiàng)為心源性，D選型為內(nèi)分泌性或腎源性。102.對(duì)明確NSCLC的分期意義不大的檢查是A、腫瘤標(biāo)志物B、胸部CTC、腹部B超D、胸水細(xì)胞學(xué)檢查答案：A解析：A項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物只能提示是否有腫瘤，對(duì)明確腫瘤分期意義不大。BC兩項(xiàng)，均是影像學(xué)檢查，可判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)明確腫瘤分期有重要作用。D項(xiàng)，為病理學(xué)檢查，可判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過(guò)該檢查可判斷NSCLC是否浸潤(rùn)到胸腔。103.寄生蟲(chóng)感染性炎癥的早期主要滲出細(xì)胞是______A、中性粒細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞答案：C104.女性，23歲，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宮產(chǎn)挽救患者生命?；颊咧付ㄆ浼覍僮鲠t(yī)療決定。家屬因?qū)κ中g(shù)方案不理解拒絕簽字。因其他搶救方案無(wú)效，患者和胎兒雙雙死亡，從醫(yī)學(xué)倫理的角度看，以下說(shuō)法正確的是A、醫(yī)務(wù)人員履行了知情同意程序，醫(yī)務(wù)人員就能免責(zé)B、醫(yī)務(wù)人員不實(shí)施手術(shù)并不違法，符合倫理C、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的自主決定權(quán)D、搶救患者生命是醫(yī)生的首要考慮答案：D解析：手術(shù)治療的倫理要求必須做到知情同意，主管醫(yī)師必須客觀地向患者或者家屬介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、可能發(fā)生的不良情況或意外、術(shù)前注意事項(xiàng)等，并讓其充分理解和自主地做出手術(shù)與否的決定。本題中患者家屬因?qū)κ中g(shù)方案不理解拒絕簽字，患者家屬和醫(yī)師均應(yīng)負(fù)責(zé)，醫(yī)師沒(méi)有向患者家屬解釋清楚，要負(fù)責(zé)，患者家屬不簽字也要負(fù)責(zé)。所以AB都是不正確的。正確的是D項(xiàng)，各種治療方案的選擇，首先考慮的都是搶救患者生命。105.在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認(rèn)知權(quán)是指A、任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B、患者對(duì)其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利C、醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解并同意后方可實(shí)施D、患者由于患病可以免除承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)責(zé)任的權(quán)利答案：B解析：患者的疾病認(rèn)知權(quán)指患者對(duì)自己所患疾病的有關(guān)情況及其預(yù)后有知悉的權(quán)利。但有些情況下，患者對(duì)疾病認(rèn)知的權(quán)利與醫(yī)生的義務(wù)相沖突。如危重患者了解了自己疾病的診斷及預(yù)后，可能會(huì)產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)，影響到治療過(guò)程和治療效果，甚至還可能對(duì)患者造成不良后果。在這種情況下，醫(yī)生就不得不對(duì)患者隱瞞病情真相，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。106.胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)是______A、Whipple三聯(lián)征B、Zollinger-Ellison綜合征C、harcot三聯(lián)征D、Carcinoid綜合征答案：A107.尿毒癥患者以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)，發(fā)生手足搐搦的機(jī)制是A、血鈉增高繼發(fā)腦水腫B、血鈣總量降低C、血中游離鈣降低D、血中結(jié)合鈣降低答案：C解析：尿毒癥患者晚期出現(xiàn)鈣缺乏和磷增多，在使用碳酸氫鈉溶液糾正代謝性酸中毒時(shí)，血液中鈣被稀釋，明顯鈣缺乏時(shí)可出現(xiàn)低鈣血癥，進(jìn)而誘發(fā)手足搐搦。108.輕度有機(jī)磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、出汗，流涎B、腹痛、腹瀉C、咳嗽、氣促D、肌纖維顫動(dòng)答案：D解析：肌纖維顫動(dòng)是中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。109.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變(機(jī)化性肺炎)的肺部疾病是A、化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B、病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C、肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D、肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎答案：C解析：肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，就會(huì)形成機(jī)化性肺炎。110.后負(fù)荷增加時(shí)，骨骼肌收縮的改變是A、等長(zhǎng)收縮時(shí)間縮短B、等張收縮時(shí)間延長(zhǎng)C、肌肉收縮長(zhǎng)度減小D、肌肉收縮速度增加答案：C解析：后負(fù)荷在理論上為零時(shí)肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現(xiàn)為等張收縮；隨著后負(fù)荷的增大，表現(xiàn)為先等長(zhǎng)收縮后等張收縮；當(dāng)后負(fù)荷增加到使肌肉不能縮短時(shí)，肌肉產(chǎn)生的張力達(dá)到最大稱為最大收縮張力，表現(xiàn)為等長(zhǎng)收縮。假設(shè)后負(fù)荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為等長(zhǎng)收縮，即肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長(zhǎng)度較之前減小。因此答案選C。111.下列引起胃食管反流病的病因中，不屬于抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能異常的是______A、賁門失弛緩癥手術(shù)后B、大量腹水C、胃擴(kuò)張D、干燥綜合征答案：D解析：參照教材：“胃食管反流病(GERD)是以食管下括約肌(LES)功能障礙為主的胃食管動(dòng)力障礙性疾病，直接損傷因素為胃酸、胃蛋白酶、非結(jié)合膽鹽、胰酶等反流物?？狗戳髌琳辖Y(jié)構(gòu)與功能異常包括：賁門失弛緩癥手術(shù)后、食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高(如妊娠、肥胖、腹腔積液、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)及長(zhǎng)期胃內(nèi)壓增高(如胃排空延遲、胃擴(kuò)張等)，均可使LES結(jié)構(gòu)受損；上述部分原因、某些激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道阻滯劑、地西泮)等可引起LES功能障礙或一過(guò)性LES松弛延長(zhǎng)。在上述情況下，當(dāng)食管黏膜受到反流物損傷時(shí)，可導(dǎo)致GERD?！备稍锞C合征病人由于唾液分泌減少，食管清除作用降低，而導(dǎo)致胃食管反流病，并不會(huì)導(dǎo)致LES結(jié)構(gòu)和功能受損。112.胃泌素瘤的典型臨床表現(xiàn)是______A、Whipple三聯(lián)征B、Zollinger-Ellison綜合征C、harcot三聯(lián)征D、Carcinoid綜合征答案：B解析：①胃泌素瘤又稱佐林格一埃利森綜合征(Zollinger-EllisonSyndrome)，來(lái)源于G細(xì)胞，在胰腺內(nèi)分泌瘤中發(fā)病率僅次于胰島素瘤。②傳統(tǒng)的Whipple三聯(lián)征概括了胰島素瘤的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。三聯(lián)征包括空腹或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖癥狀；癥狀發(fā)生時(shí)血糖低于2.2mmol/L；進(jìn)食或靜脈推注葡萄糖可迅速緩解癥狀。③Charcot三聯(lián)征見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石，表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。④類癌綜合征(CarcinoidSyndrome)是由于類癌細(xì)胞分泌5-羥色胺、激肽類、組胺等生物學(xué)活性因子，引起皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣等的典型臨床癥狀。113.男性，25歲。2年來(lái)反復(fù)上腹疼痛，一般發(fā)生于進(jìn)餐后1小時(shí)，近1天嘔出咖啡渣樣胃內(nèi)容物伴黑便1次，既往無(wú)肝炎病史。查體：BPl00/60mmHg，心率92次/分，心律整，上腹輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是______A、胃潰瘍出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：A解析：該患者為青年男性，2年來(lái)餐后上腹痛，考慮為胃潰瘍。1天來(lái)嘔血黑便，考慮為胃潰瘍出血。114.女性，26歲。乏力，頭暈2個(gè)月。既往月經(jīng)過(guò)多2年?；?yàn)血：Hb65g/L，RBC2.8×109/L，MCV69f，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5×109/L，Plt350×109/L。采用鐵劑治療，最早升高的化驗(yàn)項(xiàng)目是______A、HbB、RBCC、MCVD、Ret答案：D解析：該患者為年輕女性，2年來(lái)月經(jīng)過(guò)多?，F(xiàn)出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，考慮為缺鐵性貧血，首選口服鐵劑治療?？诜F劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開(kāi)始服藥后5～10天出現(xiàn)，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。115.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)值(白天和夜間的平均血壓)是______。A、白天≥140/90mmHg和(或)夜間≥130/90mmHgB、白天≥140/80mmHg和(或)夜間≥130/80mmHgC、白天≥135/85mmHg和(或)夜間≥120/70mmHgD、白天≥130/80mmHg和(或)夜間≥120/80mmHg答案：C116.甲狀腺術(shù)后，出現(xiàn)飲水嗆咳的原因是______。A、損傷喉返神經(jīng)B、損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支C、損傷喉上神經(jīng)外支D、損傷頸交感干答案：B117.關(guān)于早期胃癌的描述，不正確的是______A、癌細(xì)胞不能侵犯黏膜下層B、可有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、大多數(shù)屬于腺癌答案：A解析：早期胃癌指癌組織浸潤(rùn)僅限于黏膜層或黏膜下層，常無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌大體分為以下三種類型：①隆起型；②表淺型；③凹陷型。鏡下，早期胃癌管狀腺癌多見(jiàn)，其次為乳頭狀腺癌，最少見(jiàn)者為未分化癌。118.導(dǎo)致糖尿病酮癥的主要脂代謝紊亂是______A、脂肪動(dòng)員減弱B、三酰甘油合成增加C、脂肪酸β-氧化減弱D、乙酰乙酸和β-羥丁酸增加答案：D解析：酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。饑餓或糖利用障礙時(shí)，脂肪酸氧化分解增強(qiáng)，生成乙酰CoA增加；同時(shí)因糖來(lái)源不足或糖代謝障礙，草酰乙酸減少，乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)受阻，導(dǎo)致乙酰CoA大量堆積，酮體生成增多。119.下列密碼子的特點(diǎn)中，與移碼突變有關(guān)的是______。A、通用性B、方向性C、連續(xù)性D、擺動(dòng)性答案：C120.下列提示支氣管哮喘重癥急性發(fā)作的是______。A、呼吸頻率＞30次/分B、日間哮喘癥狀＞4次/周C、雙肺散在呼氣相哮鳴音D、PEF占預(yù)計(jì)值65%答案：A121.DNA在融解溫度時(shí)的變化是A、280nm處的吸光度增加B、容易與RNA形成雜化雙鏈C、G之間的氫鍵全部斷裂D、50%的雙鏈被打開(kāi)答案：D解析：變性是在一個(gè)相當(dāng)窄的溫度范圍內(nèi)完成。在解鏈過(guò)程中，紫外吸光度的變化△A260達(dá)到最大變化值的一半時(shí)所對(duì)應(yīng)的溫度被定義為DNA的解鏈溫度，又稱融解溫度(Tm)。在此溫度時(shí)，50%的DNA雙鏈解離呈單鏈。122.遺傳咨詢醫(yī)師面向患者進(jìn)行遺傳咨詢以減少遺傳病給患者及家庭的痛苦，使他們做出符合其最佳利益的決定，從倫理學(xué)視角分析，下列描述正確的是______A、醫(yī)師提出的意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)是指令性，因?yàn)樽稍冡t(yī)師的意見(jiàn)具有專業(yè)性B、醫(yī)師提出的意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)是指令性，因?yàn)獒t(yī)患價(jià)值一致C、醫(yī)師意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)是非指令性，患者為中心D、醫(yī)師意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)是非指令性，醫(yī)師價(jià)值為中心答案：C解析：患者自主權(quán)是指具有行為能力并處于醫(yī)療關(guān)系中的患者，在醫(yī)患有效溝通交流之后，經(jīng)過(guò)深思熟慮，就有關(guān)自己疾病和健康之間做出合乎理性的決定，并據(jù)此采取負(fù)責(zé)的行動(dòng)。123.ABO血型中，O型血紅細(xì)胞表面具有的抗原是A、抗原B、抗原C、D抗原D、H抗原答案：D解析：根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型：紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無(wú)者為O型。A、B抗原都是在H抗原的基礎(chǔ)上形成的。在A基因的控制下，細(xì)胞合成的A酶能使一個(gè)N-乙酰半乳糖胺基連接到H物質(zhì)上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，則能把一個(gè)半乳糖基連接到H物質(zhì)上，形成B抗原。O型紅細(xì)胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案選D。124.轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性膽固醇至全身組織的脂蛋白是______A、CMB、VLDLC、LDLD、HDL答案：C解析：VLDL轉(zhuǎn)運(yùn)肝內(nèi)合成的內(nèi)源性甘油三酯和膽固醇到肝外，在血漿中轉(zhuǎn)變?yōu)長(zhǎng)DL，LDL繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)肝內(nèi)合成的內(nèi)源性膽固醇到全身組織。HDL將肝外組織細(xì)胞的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟。CM是將小腸內(nèi)吸收的外源性甘油三酯和膽固醇運(yùn)入機(jī)體。125.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤腫瘤細(xì)胞的免疫組化表型是______A、CD3+B、CD15+C、D20+D、CD30+答案：C解析：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)的瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記，CD20和CD79a陽(yáng)性，不表達(dá)CD15，偶有CD30弱表達(dá)。CD3+為T細(xì)胞的免疫學(xué)標(biāo)記，CD15+為髓樣腫瘤的免疫學(xué)標(biāo)記，CD30+為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的免疫學(xué)標(biāo)記。126.下列病理改變符合病毒性肺炎的是A、常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞B、肺泡間隔水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、肺泡內(nèi)壁常有大量纖維滲出D、局部區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：B解析：病毒性肺炎常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病毒性肺炎主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)炎癥。鏡下肺泡間隔明顯增寬，其內(nèi)血管擴(kuò)張