2024年離婚后子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)協(xié)議范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年離婚后子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)協(xié)議范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方姓名1.2協(xié)議雙方身份證號(hào)碼1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.子女信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號(hào)碼3.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)范圍3.1常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用3.2重大疾病醫(yī)療費(fèi)用3.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1支付比例4.2支付期限4.3支付方式5.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程5.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)5.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核5.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支付6.子女醫(yī)療信息共享6.1醫(yī)療記錄查閱6.2醫(yī)療費(fèi)用支付確認(rèn)7.約定事項(xiàng)7.1雙方責(zé)任和義務(wù)7.2違約責(zé)任7.3爭(zhēng)議解決方式8.協(xié)議生效與變更8.1協(xié)議生效條件8.2協(xié)議變更流程9.協(xié)議解除9.1協(xié)議解除條件9.2協(xié)議解除程序10.協(xié)議終止10.1協(xié)議終止條件10.2協(xié)議終止程序11.法律適用與爭(zhēng)議解決11.1適用法律11.2爭(zhēng)議解決方式12.其他約定事項(xiàng)12.1保密條款12.2通知送達(dá)方式13.協(xié)議附件13.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單13.2雙方身份證復(fù)印件13.3其他相關(guān)文件14.合同簽訂與生效日期第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方姓名：甲方（父親/母親）姓名：[甲方姓名]，乙方（父親/母親）姓名：[乙方姓名]。1.2協(xié)議雙方身份證號(hào)碼：甲方身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)碼]，乙方身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)碼]。1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]，乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]。2.子女信息2.1子女姓名：[子女姓名]。2.2子女出生日期：[子女出生年月日]。2.3子女身份證號(hào)碼：[子女身份證號(hào)碼]。3.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)范圍3.1常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于門診、急診、住院期間的普通藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等。3.2重大疾病醫(yī)療費(fèi)用：指因重大疾?。ㄈ绨┌Y、尿毒癥、重癥肌無(wú)力等）所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：雙方應(yīng)確保子女參加相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1支付比例：甲方承擔(dān)[百分比]%，乙方承擔(dān)[百分比]%。4.2支付期限：自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)支付。4.3支付方式：通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。5.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程5.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)：子女發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，甲方或乙方應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ教峤会t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。5.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核：收到報(bào)銷申請(qǐng)后，另一方應(yīng)在[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)完成審核。5.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支付：審核通過(guò)后，支付方應(yīng)在[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。6.子女醫(yī)療信息共享6.1醫(yī)療記錄查閱：雙方有權(quán)查閱子女的醫(yī)療記錄，并確保醫(yī)療信息的真實(shí)性。6.2醫(yī)療費(fèi)用支付確認(rèn)：雙方應(yīng)確認(rèn)子女的醫(yī)療費(fèi)用已按照協(xié)議規(guī)定支付。7.約定事項(xiàng)7.1雙方責(zé)任和義務(wù)：雙方應(yīng)履行協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)義務(wù)，確保子女的醫(yī)療需求得到滿足。7.2違約責(zé)任：如一方未履行支付義務(wù)，另一方有權(quán)要求其承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金。7.3爭(zhēng)議解決方式：雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向協(xié)議簽訂地的人民法院提起訴訟。8.協(xié)議生效與變更8.1協(xié)議生效條件：本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2協(xié)議變更流程：任何一方提出變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書(shū)面變更協(xié)議，變更后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.協(xié)議解除9.1.1一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書(shū)面催告后仍未糾正；9.1.2出現(xiàn)不可抗力事件，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行；9.1.3協(xié)議約定的其他解除條件。9.2協(xié)議解除程序：一方提出解除協(xié)議時(shí)，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并在[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)完成協(xié)議解除手續(xù)。10.協(xié)議終止10.1協(xié)議終止條件：協(xié)議履行完畢或協(xié)議約定的其他終止條件成就時(shí)，協(xié)議終止。10.2協(xié)議終止程序：協(xié)議終止后，雙方應(yīng)進(jìn)行結(jié)算，處理未了事宜，并書(shū)面確認(rèn)協(xié)議終止。11.法律適用與爭(zhēng)議解決11.1適用法律：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2爭(zhēng)議解決方式：雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地的人民法院提起訴訟。12.其他約定事項(xiàng)12.1保密條款：雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。12.2.1郵寄：以掛號(hào)信方式寄送至對(duì)方提供的地址；12.2.2傳真：以傳真方式發(fā)送至對(duì)方提供的傳真號(hào)碼；12.2.3電子郵件：以電子郵件方式發(fā)送至對(duì)方提供的電子郵箱地址。13.協(xié)議附件13.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單：附子女自協(xié)議生效之日起產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用清單。13.2雙方身份證復(fù)印件：附雙方身份證復(fù)印件各一份。13.3其他相關(guān)文件：附協(xié)議簽訂時(shí)雙方約定的其他相關(guān)文件。14.合同簽訂與生效日期14.1簽訂日期：本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。14.2簽字蓋章：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1本合同中的“第三方”是指除甲乙雙方外的任何個(gè)人或組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、咨詢服務(wù)提供商、法律顧問(wèn)等。2.第三方介入情形2.1.1協(xié)議履行過(guò)程中需要專業(yè)評(píng)估或咨詢；2.1.2雙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)存在爭(zhēng)議，需要第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁；2.1.3協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)特殊情況，需要第三方提供專業(yè)意見(jiàn)或協(xié)助。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方在介入過(guò)程中，其責(zé)任限額如下：3.1.1第三方因自身原因?qū)е录滓译p方利益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；3.1.2第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，如因不可抗力或無(wú)法預(yù)見(jiàn)的原因?qū)е聯(lián)p失，不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.第三方責(zé)權(quán)利4.1第三方權(quán)利：4.1.1第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方授權(quán)，獲取與協(xié)議履行相關(guān)的必要信息；4.1.2第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定，提出專業(yè)意見(jiàn)或建議。4.2第三方義務(wù)：4.2.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；4.2.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；4.2.3第三方應(yīng)按照甲乙雙方授權(quán)的范圍和方式履行職責(zé)。5.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明5.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)明確其職責(zé)范圍，不得超越授權(quán)范圍；5.2第三方與甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系由本合同約定；5.3第三方與其他各方（如子女）無(wú)直接權(quán)利義務(wù)關(guān)系，但應(yīng)協(xié)助甲乙雙方履行協(xié)議。6.第三方介入程序6.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)書(shū)面同意，并明確第三方的職責(zé)和權(quán)限；6.2第三方介入后，應(yīng)向甲乙雙方提交工作計(jì)劃和報(bào)告；6.3第三方介入過(guò)程中，甲乙雙方應(yīng)積極配合，并提供必要的協(xié)助。7.第三方介入費(fèi)用7.1第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方按協(xié)議約定分擔(dān)；7.2第三方介入費(fèi)用應(yīng)包括但不限于：7.2.1工作人員費(fèi)用；7.2.2差旅費(fèi)用；7.2.3通訊費(fèi)用；7.2.4其他相關(guān)費(fèi)用。8.第三方介入的協(xié)議解除8.1如第三方在介入過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，甲乙雙方有權(quán)解除與第三方的協(xié)議；8.2第三方介入?yún)f(xié)議解除后，甲乙雙方應(yīng)按照原協(xié)議約定繼續(xù)履行各自義務(wù)。9.第三方介入爭(zhēng)議解決9.1第三方介入過(guò)程中，如甲乙雙方對(duì)第三方行為產(chǎn)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地的人民法院提起訴訟。10.第三方介入的終止10.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.子女醫(yī)療費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出自協(xié)議生效之日起，子女發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。說(shuō)明：費(fèi)用清單應(yīng)附上相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)憑證和醫(yī)療報(bào)告。2.雙方身份證復(fù)印件要求：提供甲乙雙方身份證的復(fù)印件，確保身份信息的真實(shí)性和有效性。說(shuō)明：身份證復(fù)印件應(yīng)清晰可辨，不得涂改。3.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表要求：填寫(xiě)完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表，包括醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、申請(qǐng)報(bào)銷金額、申請(qǐng)日期等。說(shuō)明：申請(qǐng)表應(yīng)由甲乙雙方簽字確認(rèn)。4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核意見(jiàn)書(shū)要求：由支付方對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，并簽署審核意見(jiàn)書(shū)。說(shuō)明：意見(jiàn)書(shū)應(yīng)包括審核結(jié)果、是否同意報(bào)銷、報(bào)銷金額等。5.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證要求：提供醫(yī)療費(fèi)用支付憑證，證明已支付相應(yīng)費(fèi)用。說(shuō)明：支付憑證應(yīng)包括支付日期、支付金額、支付方式等信息。6.第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的協(xié)議內(nèi)容，包括第三方職責(zé)、權(quán)限、費(fèi)用等。說(shuō)明：協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方與第三方共同簽署。7.協(xié)議變更協(xié)議要求：當(dāng)協(xié)議內(nèi)容需要變更時(shí)，應(yīng)簽署變更協(xié)議，明確變更內(nèi)容。說(shuō)明：變更協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方簽字確認(rèn)。8.協(xié)議解除協(xié)議要求：當(dāng)協(xié)議需要解除時(shí)，應(yīng)簽署解除協(xié)議，明確解除原因和程序。說(shuō)明：解除協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方簽字確認(rèn)。9.子女醫(yī)療信息共享協(xié)議要求：明確雙方在子女醫(yī)療信息共享方面的權(quán)利義務(wù)。說(shuō)明：協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方簽字確認(rèn)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲乙雙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金金額為應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用的[百分比]。示例：若甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，則應(yīng)向乙方支付相當(dāng)于應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用10%的違約金。2.第三方未能履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定：第三方未能履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方利益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：若第三方在介入過(guò)程中未能提供專業(yè)意見(jiàn)，導(dǎo)致甲乙雙方未能有效解決爭(zhēng)議，第三方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。3.第三方泄露甲乙雙方商業(yè)秘密責(zé)任認(rèn)定：第三方泄露甲乙雙方商業(yè)秘密的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲乙雙方造成的損失。示例：若第三方泄露了甲乙雙方的聯(lián)系方式，導(dǎo)致甲乙雙方遭受騷擾，第三方應(yīng)賠償損失。4.協(xié)議解除后，甲乙雙方未按約定處理相關(guān)事宜責(zé)任認(rèn)定：甲乙雙方在協(xié)議解除后，未按約定處理相關(guān)事宜的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：若協(xié)議解除后，甲乙雙方未進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，則應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。全文完。2024年離婚后子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)協(xié)議范本1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1離婚雙方姓名1.2子女姓名及出生日期1.3住址及聯(lián)系方式2.子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)原則2.1承擔(dān)范圍2.2承擔(dān)比例2.3承擔(dān)方式3.醫(yī)療費(fèi)用支付流程3.1費(fèi)用報(bào)銷程序3.2費(fèi)用支付時(shí)限3.3費(fèi)用支付方式4.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式4.1結(jié)算周期4.2結(jié)算依據(jù)4.3結(jié)算爭(zhēng)議處理5.醫(yī)療費(fèi)用變更處理5.1費(fèi)用增加處理5.2費(fèi)用減少處理5.3費(fèi)用調(diào)整程序6.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任6.1父母責(zé)任6.2子女責(zé)任6.3第三方責(zé)任7.醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充保險(xiǎn)7.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類7.2補(bǔ)充保險(xiǎn)種類7.3保險(xiǎn)責(zé)任及賠付8.子女就醫(yī)安排8.1就醫(yī)地點(diǎn)選擇8.2就醫(yī)時(shí)間協(xié)調(diào)8.3就醫(yī)費(fèi)用承擔(dān)9.醫(yī)療費(fèi)用賬目管理9.1賬目記錄9.2賬目核對(duì)9.3賬目保管10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約爭(zhēng)議處理11.爭(zhēng)議解決方式11.1爭(zhēng)議解決途徑11.2爭(zhēng)議解決期限11.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用12.合同生效與解除12.1合同生效條件12.2合同解除條件12.3合同解除程序13.合同終止與后續(xù)事宜13.1合同終止情形13.2后續(xù)費(fèi)用承擔(dān)13.3后續(xù)事宜處理14.其他約定事項(xiàng)14.1通知方式14.2合同附件14.3合同解釋權(quán)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1離婚雙方姓名：甲方（父方），乙方（母方）1.2子女姓名及出生日期：丙方，出生日期為年月日1.3住址及聯(lián)系方式：甲方住址：省市區(qū)路號(hào)，聯(lián)系電話：X乙方住址：省市區(qū)路號(hào)，聯(lián)系電話：X2.子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)原則2.1承擔(dān)范圍：丙方在治療期間產(chǎn)生的門診、住院、手術(shù)、藥品等所有醫(yī)療費(fèi)用2.2承擔(dān)比例：甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%2.3承擔(dān)方式：甲方和乙方按照各自承擔(dān)的比例，分別在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用3.醫(yī)療費(fèi)用支付流程3.1費(fèi)用報(bào)銷程序：丙方在治療結(jié)束后，向甲方和乙方提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)證明材料3.2費(fèi)用支付時(shí)限：甲方和乙方在收到丙方提交的費(fèi)用報(bào)銷材料后，應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用3.3費(fèi)用支付方式：通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付4.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式4.1結(jié)算周期：按季度結(jié)算4.2結(jié)算依據(jù)：丙方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)證明材料4.3結(jié)算爭(zhēng)議處理：若對(duì)結(jié)算結(jié)果有異議，雙方應(yīng)在收到結(jié)算通知后的十個(gè)工作日內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟5.醫(yī)療費(fèi)用變更處理5.1費(fèi)用增加處理：若丙方醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生增加，甲方和乙方應(yīng)按各自承擔(dān)的比例，分別增加相應(yīng)費(fèi)用5.2費(fèi)用減少處理：若丙方醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生減少，甲方和乙方應(yīng)按各自承擔(dān)的比例，分別退還相應(yīng)費(fèi)用5.3費(fèi)用調(diào)整程序：費(fèi)用調(diào)整需雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)6.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任6.1父母責(zé)任：甲方和乙方對(duì)丙方的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)連帶責(zé)任6.2子女責(zé)任：丙方應(yīng)積極配合治療，并盡量減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出6.3第三方責(zé)任：若丙方因第三方責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，由第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任7.醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充保險(xiǎn)7.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類：丙方參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等7.2補(bǔ)充保險(xiǎn)種類：甲方和乙方為丙方購(gòu)買的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等7.3保險(xiǎn)責(zé)任及賠付：甲方和乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，及時(shí)為丙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)8.子女就醫(yī)安排8.1就醫(yī)地點(diǎn)選擇：丙方就醫(yī)地點(diǎn)由雙方共同協(xié)商確定，優(yōu)先考慮就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.2就醫(yī)時(shí)間協(xié)調(diào)：甲方和乙方應(yīng)協(xié)調(diào)各自的時(shí)間，盡量陪同丙方就醫(yī)，確保丙方的醫(yī)療需求得到及時(shí)滿足8.3就醫(yī)費(fèi)用承擔(dān)：丙方就醫(yī)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，按照第二條規(guī)定的承擔(dān)比例進(jìn)行分?jǐn)?.醫(yī)療費(fèi)用賬目管理9.1賬目記錄：甲方和乙方應(yīng)分別記錄丙方醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生、支付和結(jié)算情況9.2賬目核對(duì)：甲方和乙方應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用賬目進(jìn)行核對(duì)，確保賬目準(zhǔn)確無(wú)誤9.3賬目保管：甲方和乙方應(yīng)妥善保管醫(yī)療費(fèi)用賬目及相關(guān)證明材料，至少保存至丙方年滿18周歲10.違約責(zé)任10.1違約情形：甲方或乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用、未按時(shí)提供相關(guān)證明材料等10.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為未支付醫(yī)療費(fèi)用的千分之五，每日計(jì)收10.3違約爭(zhēng)議處理：違約爭(zhēng)議雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟11.爭(zhēng)議解決方式11.1爭(zhēng)議解決途徑：通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可選擇調(diào)解、仲裁或訴訟11.2爭(zhēng)議解決期限：爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方應(yīng)在六十日內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可申請(qǐng)調(diào)解或仲裁11.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用：爭(zhēng)議解決過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)12.合同生效與解除12.1合同生效條件：本合同經(jīng)甲方、乙方雙方簽字或蓋章后生效12.2合同解除條件：任何一方違反本合同約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后仍未改正的12.3合同解除程序：合同解除需書(shū)面通知對(duì)方，合同自通知送達(dá)之日起解除13.合同終止與后續(xù)事宜13.1合同終止情形：合同期限屆滿、雙方協(xié)商一致解除合同、因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行等13.2后續(xù)費(fèi)用承擔(dān)：合同終止后，丙方在終止日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，仍按本合同約定承擔(dān)13.3后續(xù)事宜處理：合同終止后，雙方應(yīng)妥善處理與合同相關(guān)的后續(xù)事宜，包括醫(yī)療費(fèi)用賬目的最終結(jié)算等14.其他約定事項(xiàng)14.1通知方式：雙方之間的通知應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送，發(fā)送至對(duì)方提供的住址或聯(lián)系方式14.2合同附件：本合同附件包括丙方醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、證明材料等14.3合同解釋權(quán)：本合同解釋權(quán)歸甲方和乙方共同享有第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：本合同中所述第三方，是指除甲方、乙方和丙方之外的，在履行本合同過(guò)程中提供中介、咨詢、服務(wù)或其他協(xié)助的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。15.2.1協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用爭(zhēng)議15.2.2提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)15.2.3進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用審計(jì)15.2.4其他經(jīng)雙方同意的情形16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額：第三方在介入本合同過(guò)程中，因自身原因?qū)е碌倪`約行為，其責(zé)任限額為人民幣萬(wàn)元。16.2責(zé)任承擔(dān)：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲方、乙方或丙方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.3.1不可抗力事件導(dǎo)致的損失16.3.2因甲方、乙方或丙方原因?qū)е碌膿p失16.3.3因合同約定之外的第三方原因?qū)е碌膿p失17.第三方權(quán)利17.1第三方權(quán)利取得：第三方在介入本合同前，應(yīng)與甲方、乙方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。17.2第三方權(quán)利行使：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，有權(quán)要求甲方、乙方和丙方提供必要的信息和協(xié)助。17.3第三方權(quán)利限制：第三方的權(quán)利不得損害甲方、乙方和丙方的合法權(quán)益。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲方、乙方的關(guān)系：第三方作為獨(dú)立第三方，與甲方、乙方之間不存在隸屬關(guān)系或利益沖突。18.2第三方與丙方的關(guān)系：第三方在介入本合同過(guò)程中，應(yīng)尊重丙方的合法權(quán)益，不得侵犯丙方的隱私和權(quán)益。18.3第三方與其他各方責(zé)任的劃分：在第三方介入本合同過(guò)程中，若出現(xiàn)責(zé)任劃分問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)具體情況，依法合理劃分責(zé)任。19.第三方介入的具體條款19.1第三方介入的程序：甲方、乙方協(xié)商一致后，應(yīng)書(shū)面通知第三方介入本合同，并明確第三方介入的具體事宜。19.2第三方介入的期限：第三方介入的期限由甲方、乙方與第三方協(xié)商確定，但不得超過(guò)本合同約定的期限。19.3第三方介入的費(fèi)用：第三方介入的費(fèi)用由甲方、乙方根據(jù)具體情況協(xié)商確定，并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。20.第三方介入的終止20.1.1雙方協(xié)商一致終止第三方介入20.1.2第三方履行完畢介入職責(zé)20.1.3本合同終止20.2第三方介入終止的程序：第三方介入終止時(shí)，甲方、乙方應(yīng)書(shū)面通知第三方，并辦理相關(guān)手續(xù)。21.第三方介入的其他事項(xiàng)21.1第三方介入的保密：第三方在介入本合同過(guò)程中，應(yīng)對(duì)甲方、乙方和丙方的信息保密，不得泄露給任何第三方。21.2第三方介入的爭(zhēng)議解決：第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)按照本合同約定的爭(zhēng)議解決方式處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：離婚證明書(shū)說(shuō)明：證明甲乙雙方已正式離婚，并具有法律效力。2.附件二：子女出生證明說(shuō)明：證明丙方的出生日期，用于確定丙方的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)期限。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票說(shuō)明：丙方就醫(yī)產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，用于計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用總額。4.附件四：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單說(shuō)明：詳細(xì)列出丙方每次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。5.附件五：醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單說(shuō)明：丙方參加的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)本次醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果。6.附件六：補(bǔ)充保險(xiǎn)結(jié)算單說(shuō)明：丙方參加的補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)本次醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果。7.附件七：第三方介入?yún)f(xié)議說(shuō)明：甲方、乙方與第三方簽訂的協(xié)議，明確第三方介入的具體事宜。8.附件八：醫(yī)療費(fèi)用賬目核對(duì)記錄說(shuō)明：甲方、乙方定期核對(duì)醫(yī)療費(fèi)用賬目的記錄。9.附件九：違約金支付憑證說(shuō)明：證明違約方已支付違約金的憑證。10.附件十：爭(zhēng)議解決協(xié)議說(shuō)明：雙方協(xié)商或仲裁機(jī)構(gòu)作出的爭(zhēng)議解決協(xié)議。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方或乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為未支付醫(yī)療費(fèi)用的千分之五，每日計(jì)收。示例：若甲方未按時(shí)支付丙方一個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，每日計(jì)收醫(yī)療費(fèi)用總額的千分之五。2.違約行為：甲方或乙方未按時(shí)提供相關(guān)證明材料責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)在接到對(duì)方書(shū)面通知后的五個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，否則按每日千分之五支付違約金。示例：若乙方未在約定的時(shí)間內(nèi)提供丙方就醫(yī)的相關(guān)證明材料，應(yīng)向甲方支付違約金，每日計(jì)收千分之五。3.違約行為：第三方在介入過(guò)程中泄露丙方信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額由雙方協(xié)商確定。示例：若第三方在介入過(guò)程中泄露了丙方的個(gè)人信息，應(yīng)賠償丙方精神損害賠償金人民幣元。4.違約行為：第三方在介入過(guò)程中因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致?lián)p失責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額由雙方協(xié)商確定。示例：若第三方在介入過(guò)程中因操作失誤導(dǎo)致丙方醫(yī)療費(fèi)用增加，應(yīng)賠償丙方增加的醫(yī)療費(fèi)用。5.違約行為：任何一方違反本合同約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后仍未改正責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括支付違約金和賠償損失。示例：若甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)乙方書(shū)面通知后仍未支付，應(yīng)向乙方支付違約金并賠償損失。全文完。2024年離婚后子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)協(xié)議范本2本合同目錄一覽1.協(xié)議簽訂依據(jù)及目的2.當(dāng)事人基本信息3.子女基本信息4.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)原則5.醫(yī)療費(fèi)用支付方式6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程7.特殊情況處理8.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)期限9.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)變更10.違約責(zé)任11.爭(zhēng)議解決方式12.合同生效及終止13.合同附件14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條協(xié)議簽訂依據(jù)及目的1.1本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國(guó)婚姻法》及相關(guān)法律法規(guī)制定。1.2本協(xié)議旨在明確雙方在離婚后對(duì)子女醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)方式，保障子女的健康權(quán)益。第二條當(dāng)事人基本信息2.1離婚雙方姓名：甲方（父親/母親）、乙方（父親/母親）。2.2離婚雙方身份證號(hào)碼：甲方（身份證號(hào)碼）、乙方（身份證號(hào)碼）。2.3子女姓名：子女全名。2.4子女身份證號(hào)碼：子女身份證號(hào)碼。第三條子女基本信息3.1子女出生日期：子女出生年月日。3.2子女戶籍所在地：子女戶籍所在地。3.3子女就讀學(xué)校及班級(jí)：子女就讀學(xué)校及班級(jí)。第四條醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)原則4.1雙方同意，離婚后子女的醫(yī)療費(fèi)用由雙方共同承擔(dān)。4.2醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。4.3醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)比例：甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。第五條醫(yī)療費(fèi)用支付方式5.1醫(yī)療費(fèi)用由甲方或乙方先行墊付。5.2墊付方應(yīng)在治療結(jié)束后15日內(nèi)向另一方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及報(bào)銷申請(qǐng)。5.3接收方應(yīng)在收到報(bào)銷申請(qǐng)及單據(jù)后15日內(nèi)完成報(bào)銷。第六條醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程6.1墊付方提供醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及報(bào)銷申請(qǐng)，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明等。6.2接收方審核單據(jù)及申請(qǐng)，確認(rèn)無(wú)誤后，將相應(yīng)比例的醫(yī)療費(fèi)用支付給墊付方。6.3雙方在報(bào)銷過(guò)程中應(yīng)保持溝通，確保報(bào)銷流程順利進(jìn)行。第七條特殊情況處理7.1若子女因重大疾病需要長(zhǎng)期治療，雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)比例。7.2若子女在治療期間因意外事故導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，雙方應(yīng)按照實(shí)際情況協(xié)商承擔(dān)。7.3如一方無(wú)力承擔(dān)相應(yīng)比例的醫(yī)療費(fèi)用，另一方有權(quán)要求調(diào)整承擔(dān)比例，但應(yīng)確保子女醫(yī)療需求得到滿足。第八條醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)期限8.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為五年。8.2協(xié)議期滿后，如雙方無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)期五年。8.3如任何一方希望在協(xié)議期滿前終止或變更協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)提前三個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方。第九條醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)變更9.1如因子女健康狀況變化或其他合理原因，雙方可協(xié)商變更醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)比例。9.2變更后的協(xié)議條款應(yīng)以書(shū)面形式雙方簽字確認(rèn)，并作為本協(xié)議的補(bǔ)充部分。9.3任何未經(jīng)書(shū)面確認(rèn)的變更均不具有法律效力。第十條違約責(zé)任10.1如一方未按約定履行醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)義務(wù)，另一方有權(quán)要求其立即支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。10.2如一方故意隱瞞子女重大疾病或醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。10.3如一方違反本協(xié)議，造成對(duì)方損失的，應(yīng)按實(shí)際損失的一定比例支付違約金。第十一條爭(zhēng)議解決方式11.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向子女住所地人民法院提起訴訟。第十二條合同生效及終止12.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2.1協(xié)議約定的期限屆滿；12.2.2雙方協(xié)商一致解除；12.2.3因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行；12.2.4法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。第十三條合同附件13.1.1子女醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表；13.1.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)及審核標(biāo)準(zhǔn)；13.1.3雙方身份證復(fù)印件。第十四條其他約定事項(xiàng)14.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，在子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)過(guò)程中提供協(xié)助、咨詢、監(jiān)督或其他相關(guān)服務(wù)的自然人、法人或其他組織。第二條第三方介入條件2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方一致同意，并以書(shū)面形式明確第三方介入的具體事項(xiàng)、權(quán)利義務(wù)及責(zé)任限額。第三條第三方權(quán)利與義務(wù)3.1第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，提供子女醫(yī)療費(fèi)用的評(píng)估、咨詢和監(jiān)督服務(wù)。3.2第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。3.3第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方在履行本合同過(guò)程中，因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2第三方責(zé)任限額為本合同約定醫(yī)療費(fèi)用總額的5%，超過(guò)部分由甲乙雙方共同承擔(dān)。4.3第三方責(zé)任限額可根據(jù)實(shí)際情況由甲乙雙方協(xié)商調(diào)整。第五條第三方與其他各方的劃分5.1第三方與甲乙雙方之間，基于本合同形成的法律關(guān)系獨(dú)立于甲乙雙方之間的法律關(guān)系。5.2第三方與子女之間無(wú)直接的法律關(guān)系，子女的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)仍由甲乙雙方共同承擔(dān)。5.3第三方與其他第三方之間無(wú)直接的法律關(guān)系，各自承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條第三方介入的具體事項(xiàng)6.1第三方介入事項(xiàng)包括但不限于：6.1.1醫(yī)療費(fèi)用合理性評(píng)估；6.1.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程監(jiān)督；6.1.3子女醫(yī)療費(fèi)用使用情況的定期匯報(bào)；6.1.4醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)爭(zhēng)議的調(diào)解。第七條第三方介入的程序7.1甲乙雙方一致同意第三方介入后，應(yīng)及時(shí)通知第三方，并約定具體的介入時(shí)間和方式。7.2第三方介入后，應(yīng)積極配合甲乙雙方的工作，履行相關(guān)義務(wù)。7.3第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)保持與第三方的良好溝通，確保介入工作的順利進(jìn)行。第八條第三方介入的終止8.1第三方介入期間，如甲乙雙方協(xié)商一致，可以終止第三方的介入。8.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。第九條第三方介入的費(fèi)用9.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方共同承擔(dān)，具體費(fèi)用由雙方協(xié)商確定。9.2第三方介入費(fèi)用應(yīng)列入子女醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)范圍內(nèi)。第十條第三方介入的爭(zhēng)議解決10.1第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)由