中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫（一）701至935題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫（一）701至935題701．[A1/A2型題]下列各項，屬著痹特點的是（）。A．疼痛游走不定B．痛勢較劇，痛有定處C．關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫D．關(guān)節(jié)腫脹局限，見皮下結(jié)節(jié)E．關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不移答案：C解析：疼痛游走不定屬行痹，排除A項。痛勢較劇，痛有定處屬痛痹，排除B項。關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫為著痹。702．[A1/A2型題]治療行痹，應(yīng)首選（）。A．烏頭湯B．薏苡仁湯C．防風(fēng)湯D．宣痹湯E．白虎加桂枝湯答案：C解析：痛痹，用烏頭湯，排除A項；著痹，用薏苡仁湯，排除B項；熱痹，用白虎加桂枝湯，排除E項；旭痹，用獨活寄生湯。行痹，用防風(fēng)湯。703．[A1/A2型題]治療久痹，風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用的方劑是（）。A．防風(fēng)湯B．薏苡仁湯C．宣痹湯D．蠲痹湯E．烏頭湯答案：D解析：防風(fēng)湯主治風(fēng)邪偏盛；薏苡仁湯主治濕邪偏盛；宣痹湯主治風(fēng)濕熱盛；烏頭湯主治寒邪偏盛；排除A、B、C、E項。蠲痹湯可用治痹證日久，風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者。704．[A1/A2型題]治療痿癥使用瀉南方，補北方的原則，是因為該病（）。A．寒多熱少，虛多實少B．熱多寒少，虛多實少C．熱多寒少，實多虛少D．寒多熱少，實多虛少E．以上均非答案：B解析：朱丹溪在《丹溪心法》中提出治痿用“瀉南方，補北方”的治療方法，是針對痿證日久傷及腎元之證。痿證日久傷及腎元，水虧則火熾，而傷陰愈甚，所以丹溪治痿“瀉南方，補北方”，即以補腎清熱為主要治療方法。由此可知“瀉南方，補北方”的治療法則是針對痿證陰虛夾熱，即熱多寒少，虛多實少者。705．[A1/A2型題]治療肝腎虧損，髓枯筋痿之痿證，應(yīng)首選（）。A．六味地黃丸B．虎潛丸C．大補陰丸D．補肝湯E．右歸丸答案：B解析：治療痿證中的肝腎虧損，髓枯筋痿證，應(yīng)用虎潛丸補益肝腎，滋陰清熱為主。六味地黃丸用于滋陰補腎；大補陰丸是陰虛火旺時用于滋陰降火；補肝湯是肝血不足時，用于補肝養(yǎng)血；右歸丸主要起溫補腎陽的作用，都不符合。706．[A1/A2型題]治療痿癥肝腎虧損證，應(yīng)首選（）。A．虎潛丸B．圣愈湯C．鹿角膠丸D．補血榮筋丸E．獨活寄生湯答案：A解析：圣愈湯補氣養(yǎng)血，主治血虛，排除B項。鹿角膠丸主治陰損及陽，見怕冷、便清等陽虛表現(xiàn)，排除C項。補血榮筋丸主治陰血衰弱、不能養(yǎng)筋，排除D項。獨活寄生湯主治痹證，排除E項。痿證肝腎虧損，治法為補益肝腎、滋陰清熱，方用虎潛丸。707．[A1/A2型題]腰痛發(fā)病的關(guān)鍵是（）。A．寒濕B．濕熱C．腎虛D．氣滯E．血瘀答案：C解析：風(fēng)寒濕熱痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，也不致出現(xiàn)腰痛，而腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域，腎精虧虛，無以濡養(yǎng)腰府也可出現(xiàn)腰痛，可見腎虛為腰痛發(fā)病的關(guān)鍵。708．[A1/A2型題]治療濕熱腰痛，應(yīng)首選（）。A．甘姜苓術(shù)湯B．四妙丸C．羌活勝濕湯D．薏苡仁湯E．烏頭湯答案：B解析：甘姜苓術(shù)湯主治寒濕腰痛；羌活勝濕湯主治風(fēng)濕在表；薏苡仁湯主治著痹；烏頭湯主治痛痹。濕熱腰痛，治以清熱利濕，舒筋止痛，方用四妙丸。709．[A1/A2型題]治療腎虛腰痛而無明顯陰陽偏盛者，可選用的方劑是（）。A．杜仲丸B．青娥丸C．補髓丹D．虎潛丸E．補血榮筋丸答案：B解析：杜仲丸補腎滋陰，益氣養(yǎng)血；補髓丹補髓生精，和血順氣；虎潛丸主治肝腎不足，陰虛內(nèi)熱之痿證；補血榮筋丸主治陰血衰弱。A、C、D、E項皆主治陰陽偏盛之證，排除。腎虛腰痛而無明顯陰陽偏盛者，可服青娥丸補腎以治腰痛。710．[A1/A2型題]患者，女，67歲。平素體弱消瘦，近日外感，出現(xiàn)身熱，微惡風(fēng)，少汗，頭昏，心煩，口干咽痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是（）。A．風(fēng)寒感冒B．風(fēng)熱感冒C．陰虛感冒D．暑濕感冒E．氣虛感冒答案：C解析：患者平素消瘦，瘦人多火，屬陰虛體質(zhì)。外感出現(xiàn)少汗、心煩、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等均屬陰虛有熱之象。綜上此病例可診斷為陰虛感冒。711．[A1/A2型題]患者項背強直。頭痛，惡寒發(fā)熱，肢體酸重，舌苔白膩，脈浮緊。其冶法是（）。A．疏散風(fēng)寒，調(diào)和氣血B．散寒祛風(fēng)，解肌發(fā)汗C．祛風(fēng)散寒，和營燥濕D．辛溫解表，散寒止痛E．疏風(fēng)散寒，化痰通絡(luò)答案：C解析：根據(jù)癥狀可診斷為感冒，項背強直，頭痛，惡寒發(fā)熱，為風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被郁，經(jīng)絡(luò)不通；肢體酸重，舌苔白膩，為濕邪困表；風(fēng)、寒、濕并見，治療應(yīng)針對此三種邪氣進(jìn)行，治法為祛風(fēng)散寒，和營燥濕。712．[A1/A2型題]患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體疼痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，舌苔薄白而潤，脈浮。其治法是（）。A．散寒解肌B．辛溫解表C．調(diào)和營衛(wèi)D．散寒止痛E．發(fā)汗解肌答案：B解析：患者惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，頭痛、鼻竅和衛(wèi)表癥狀明顯，診斷為感冒。風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽被郁，故見惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；肺氣失宣，故見鼻塞聲重，時流清涕，喉癢；清陽不展，絡(luò)脈失和，故見肢體疼痛，頭痛；舌苔薄白而潤，脈浮，辨證為風(fēng)寒感冒，治法為辛溫解表。713．[A1/A2型題]患者男，23歲。惡寒，發(fā)熱，鼻塞聲重，流清涕，頭痛，咳嗽，口不渴舌苔薄白，脈浮緊。其治法是（）。A．清暑解表B．益氣解表C．滋陰解表D．辛溫解表E．辛涼解表答案：D解析：患者惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，頭痛、鼻竅和衛(wèi)表癥狀明顯，診斷為感冒。風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽被郁，故見惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；肺氣失宣，故見鼻塞聲重，時流清涕，喉癢；清陽不展，絡(luò)脈失和，故見肢體疼痛，頭痛；舌苔薄白而潤，脈浮，辨證為風(fēng)寒感冒，治法為辛溫解表。714．[A1/A2型題]患者惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，酸楚倦怠，咳嗽，咳痰無力，舌淡臺薄白，脈浮無力。治療應(yīng)首選（）。A．杏蘇散B．參蘇飲C．荊防敗毒散D．葛根湯E．桂枝湯答案：B解析：患者惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，為風(fēng)寒外襲，衛(wèi)陽被郁，酸楚倦怠。咳嗽，咳痰無力，舌淡苔薄白，脈浮無力則是氣虛邪在衛(wèi)表的表現(xiàn)。本題患者為氣虛感冒，應(yīng)用參蘇飲益氣解表。A、B、D、E項無益氣之功。715．[A1/A2型題]患者身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，口渴，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．銀翹散B．桑菊飲C．新加香薷飲D．桑白皮湯E．藿香正氣散答案：C解析：本題患者為暑濕感冒，治療選用新加香薷飲。銀翹散，用于風(fēng)熱感冒；桑菊飲，用于風(fēng)熱咳嗽；桑白皮湯，用于肺經(jīng)熱甚，喘嗽痰多；藿香正氣散，用于暑濕傷中，吐瀉之證。716．[A1/A2型題]患者，女，20歲。每遇生氣后即咳逆陣作，口苦咽干，胸脅脹痛，咳時面赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其證候是（）。A．痰熱郁肺B．肝肺氣逆C．肝火犯肺D．朋虛火旺E．肺熱津傷答案：C解析：患者以咳嗽為主要表現(xiàn)，其癥狀與情志關(guān)系密切，口苦咽干，咳時面赤，為肝火上炎，胸脅脹痛為肝肺絡(luò)氣不和，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)為肝火旺盛之象。此為肝火犯肺，肺失宣肅引起的咳嗽。717．[A1/A2型題]患者，男，54歲?？人詺獯郑刀嗵迭S，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，其證候是（）。A．痰熱郁肺B．肺陰虧耗C．風(fēng)燥傷肺D．風(fēng)熱犯肺E．風(fēng)寒襲肺答案：A解析：痰熱阻遏肺氣，肺失清肅，故咳嗽氣粗，痰多痰黃；肺熱內(nèi)郁。故面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為痰熱郁肺之征。718．[A1/A2型題]患者干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身熱微寒，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是（）。A．風(fēng)熱犯肺B．風(fēng)燥傷肺C．痰熱郁肺D．肝火犯肺E．肺陰虧耗答案：B解析：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤，故干咳，連聲作嗆；燥熱灼津則咽喉干痛，痰少而黏，口干，舌質(zhì)干紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)，均為風(fēng)燥傷肺之表現(xiàn)。719．[A1/A2型題]患者，男，40歲?？人詺獯伲忍盗慷?，痰質(zhì)粘稠而黃，咳吐不止，胸脅脹滿，面赤身熱，口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．止嗽散B．桑菊飲C．二陳湯D．清金化痰湯E．加減瀉白散答案：D解析：外邪化熱入里，煉液為痰，素體熱盛，或食積內(nèi)熱，痰熱相結(jié)，阻于氣道，肺失清肅，故出現(xiàn)咳嗽氣促，咳痰量多，痰質(zhì)黏稠而黃，咯吐不爽，胸脅脹滿，面赤身熱，口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。故辨證屬咳嗽之痰熱郁肺證，治以清肺化痰，方選清金化痰湯。止嗽散，用于風(fēng)寒咳嗽，排除A；桑菊飲，用于風(fēng)熱咳嗽，排除B；二陳湯，用于痰濕咳嗽，排除C；加減瀉白散，用于肺熱咳嗽，排除E。720．[A1/A2型題]咳嗽喉癢，痰中帶血，口干鼻燥，或身熱，舌紅少津苔薄黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選應(yīng)首選（）。A．桑杏湯B．杏蘇散C．沙參麥冬湯D．麥門冬湯E．百合固金湯答案：A解析：風(fēng)為百病之長，常兼夾燥邪，從口鼻或皮毛而入，首犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，氣機不利，肺氣上逆，故出現(xiàn)咳嗽喉癢，痰中帶血，口干鼻燥。身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，均為風(fēng)燥之象。故辨證屬咳嗽之風(fēng)燥傷肺證。宜疏風(fēng)清肺、潤燥止咳，方選桑杏湯。杏蘇散功善輕宣涼燥、理肺化痰，主治外感涼燥證。沙參麥冬湯功善清養(yǎng)肺胃，生津潤燥，主治燥傷肺胃陰分證。麥門冬湯功善潤肺益胃、降逆下氣，主治肺痿。百合固金湯功善滋腎保肺、止咳化痰，主治肺腎陰虛，虛火上炎證。721．[A1/A2型題]患者，女，20歲。每遇生氣后即咳逆陣作，口苦咽干，胸脅脹痛，咳時面赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．加減瀉白散合黛蛤散B．龍膽瀉肝湯合黛蛤散C．清金化痰湯合桔梗湯D．二陳湯合柴胡疏肝散E．桑白皮湯合柴胡疏肝散答案：A解析：該患者每逢生氣時即咳逆陣作，口苦咽干，胸脅脹痛，脈弦數(shù)，屬肝火犯肺證。治療宜清肝瀉肺止咳，用加減瀉白散合黛蛤散，使木火下降，肺氣得以清肅，則咳逆自平。722．[A1/A2型題]患者呼吸急促，喉中間哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治法是（）。A．溫肺化痰，納氣平喘B．溫肺散寒，化痰平喘C．溫肺散寒，止咳化痰D．溫肺化痰，散寒解表E．散寒溫脾，化痰平喘答案：B解析：患者呼吸急促，喉中哮鳴有聲，可診斷為哮病。寒痰郁閉，肺氣不得宣暢，則見胸膈滿悶，咳痰量少，陰盛于內(nèi)，陽氣不得宣達(dá)，故見形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊，均為寒盛之象，證候診斷為寒哮，故治法為溫肺散寒，化痰平喘。723．[A1/A2型題]患者，男，42歲。呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸悶如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脈弦緊。治療應(yīng)首選（）。A．二陳湯B．麻黃湯C．定喘湯D．射干麻黃湯E．平喘固本湯答案：D解析：患者呼吸急促，喉中哮鳴有聲，可判定該患者為哮病。且患者表現(xiàn)為形寒怕冷，應(yīng)以寒邪為主，寒痰伏肺，痰升氣阻而見呼吸氣促，喉中哮鳴有聲；寒痰閉郁，肺氣不宣，而見胸悶如窒，病因于寒，內(nèi)無郁熱則胸悶如窒，舌苔白滑，脈弦緊皆為寒盛之象，此為寒痰引起的冷哮，應(yīng)以溫肺散寒，化痰平喘為主。A項燥濕化痰，B項辛溫解表，皆用于表證；C項宣肺平喘，治療喘證；D項溫肺散寒，宣肺祛痰，下氣止咳，治療哮病之寒哮；E項補肺納腎，降氣化痰，治療肺腎氣虛之喘咳。724．[A1/A2型題]患者，男，50歲。喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，痰黃粘稠，咳吐不利，煩悶不安，面赤汗出，舌紅苔黃，脈弦滑。治療應(yīng)首選（）。A．定喘湯B．射干麻黃湯C．三子養(yǎng)親湯D．蘇子降氣湯E．葶藶大棗瀉肺湯答案：A解析：患者除主癥喉中痰鳴如吼外，兼有痰黃黏稠，煩悶不安，面赤汗出，為痰熱壅肺，肺失清肅所致。綜上此病例可診斷為熱哮。治宜清熱宣肺，化痰定喘。方選定喘湯。射干麻黃湯用治寒痰伏肺之冷哮；三子養(yǎng)親湯用治痰熱壅肺之喘咳；蘇子降氣湯用治痰涎壅肺，腎陽不足之實喘。725．[A1/A2型題]患者，男，42歲。喘逆上氣，咳痰不爽，痰質(zhì)稠、色黃，惡寒身熱，無汗，舌紅苔黃，脈浮滑而數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．麻杏石甘湯B．黃連解毒湯C．清金化痰湯D．銀翹散E．桑白皮湯答案：A解析：患者以喘逆為主，診為喘證，喘逆上氣，咳痰不爽，痰質(zhì)稠、色黃為痰熱郁于肺；惡寒身熱，無汗為風(fēng)寒襲于表，此為內(nèi)熱外寒引起的喘證表寒肺熱型，治療當(dāng)以散寒宣肺為主，方用麻杏石甘湯。B項瀉火解毒，治療實熱火毒證；C項清肺化痰，治療化痰壅肺之咳嗽；D項辛涼解表，清熱解毒，治療外感溫?zé)岜碜C；E項清泄痰熱，治療痰熱遏肺之喘證。726．[A1/A2型題]患者，男，70歲。喘促氣短，聲低氣怯，咳聲低弱，咳痰稀白，自汗畏風(fēng)，舌淡紅苔薄白，脈弱無力。治療應(yīng)首選（）。A．三子養(yǎng)親湯合二陳湯B．生脈散合補肺湯C．七味都?xì)馔韬仙}散D．參蛤散合金匱腎氣丸E．蘇子降氣湯合二陳湯答案：B解析：該患者聲低氣怯，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，脈虛無力，均是肺氣虛損的表現(xiàn)，為肺氣虛耗證。治療應(yīng)選生脈散合補肺湯。三子養(yǎng)親湯合二陳湯，用于痰濁阻肺證，排除A項；七味都?xì)馔韬仙}散，用于腎虛不能納氣，呼多吸少，喘促胸悶，久咳咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數(shù)，排除C項；參蛤散合金匱腎氣丸，用于腎虛不納型喘證，排除D項；蘇子降氣湯合二陳湯，用于痰濁阻肺型喘證，排除E項。727．[A1/A2型題]患者，男，56歲。喘咳氣急，胸部脹悶，不得臥，痰稀白量多，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選（）。A．麻黃湯B．木防己湯C．苓桂術(shù)甘湯D．越婢加半夏湯E．葶藶大棗瀉肺湯答案：A解析：患者除主癥咳喘之外，另外兼見痰稀白量多、惡寒發(fā)熱、無汗，為風(fēng)寒之邪侵襲肺系所致。綜上此病例可診斷為喘證風(fēng)寒壅肺證，治療應(yīng)以散寒宣肺為主，主方為麻黃湯。B項治療膈間支飲所導(dǎo)致的喘滿；C項治療中陽不足之痰飲；D項宣肺泄熱，止咳平喘，治療肺脹之咳嗽喘滿；E項治療水凌心肺之喘證。728．[A1/A2型題]患者喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，汗出肢冷，拊腫，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。其治療應(yīng)首選（）。A．平喘固本湯合補肺湯B．金匱腎氣丸合參蛤散C．參附湯合黑錫丹D．生脈散合補肺湯E．生脈地黃湯合金水六君煎答案：B解析：患者喘促日久，動則喘甚，日久必傷正氣。呼多吸少，氣不得續(xù)，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱，此為腎氣虛的表現(xiàn)。因此患者屬腎虛不納型喘證，治療以補腎納氣為主。方用金匱腎氣丸合參蛤散。A項益氣補肺，治療肺氣虛之喘證；C項治療喘脫重證；D項益肺養(yǎng)陰；E項治療肺腎虛寒證。729．[A1/A2型題]患者，男，32歲。素日嗜酒，外出著涼后，始見時時振寒，發(fā)熱，繼而壯熱汗出，煩躁不寧，咳嗽氣急，咳吐腥臭濁痰，胸滿作痛，口干苦，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．清金化痰湯B．千金葦莖湯C．桑白皮湯D．加味瀉白散E．濟生桔梗湯答案：B解析：肺癰主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則咳吐膿血為特征的病證，根據(jù)患者癥狀不難診斷為肺癰，為邪熱入里，熱毒內(nèi)盛引起，患者咳嗽氣急，咳吐腥臭濁痰處于肺癰成癰期，應(yīng)用千金葦莖湯清熱解毒，化瘀消癰。A、C、D、E項化瘀消癰之力皆不如千金葦莖湯。730．[A1/A2型題]肺癰患者，咳吐大量膿血痰，氣味腥臭異常，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其病期是（）。A．初期B．成癰期C．潰膿期D．恢復(fù)期E．慢性期答案：C解析：肺癰初期，惡寒發(fā)熱，胸痛，呼吸不利，口干，舌苔薄黃，脈浮滑而數(shù)，排除A項；成癰期，壯熱寒戰(zhàn)，胸痛轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐腥臭膿痰，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，排除B項；潰膿期，咳吐膿血，腥臭異常，氣喘甚則不能平臥，身熱，煩渴欲飲，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)；恢復(fù)期，身熱漸退，咳減，膿痰日少，神疲納呆，氣短，自汗或盜汗，午后潮熱，舌質(zhì)紅或淡紅，脈細(xì)數(shù)無力，排除D項。731．[A1/A2型題]患者干咳少痰，痰中帶血，潮熱盜汗，胸悶隱痛，身體逐漸消瘦，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其診斷是（）。A．肺癆B．肺痿C．咳血D．虛勞E．肺脹答案：A解析：肺癆是指以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦為主要特征的傳染性、慢性、消耗性疾患。肺痿，主要癥狀為咳嗽，吐出稠痰白沫，或伴有寒熱，形體消瘦，精神委靡，心悸氣喘，口唇干燥，脈象虛數(shù)等癥，排除B；肺脹，即肺氣脹滿，是泛指喘咳胸滿的病證，排除E。732．[A1/A2型題]患者，男，27歲。干咳少痰，咳聲短促，痰中帶血，五心煩熱，時有盜汗，形體消瘦，胸部悶痛隱隱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其診斷是（）。A．咳嗽肺陰虧耗證B．肺癆肺陰虧損證C．哮證肺虛證D．喘證肺虛證E．虛勞肺陰虛證答案：B解析：咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為肺癆的基本臨床特征，由此診斷此患者為肺癆并不難，肺陰虛為肺癆的基本病機。癆蟲蝕肺，陰津受傷，陰虛肺燥，故干咳少痰，咳聲短促，肺損絡(luò)傷，故痰中帶血，陰虛生熱，故五心煩熱，時有盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛有熱之證。故證候診斷為肺陰虧損證。733．[A1/A2型題]患者，男，27歲。干咳少痰，咳聲短促，痰中帶血，五心煩熱，時有盜汗，形體消瘦，胸部悶痛隱隱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其診斷是（）。A．內(nèi)傷咳嗽，肺陰虧耗B．肺癆，肺陰虧損C．哮證，肺虛D．喘證，肺虛E．虛勞，肺陰虛答案：B解析：患者干咳少痰，咳聲短促，痰中帶血，是肺癆的主要癥狀，痰少，五心煩熱，盜汗，形體消瘦，胸部隱痛提示肺陰虛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛的表現(xiàn)。故患者可診斷為肺癆之肺陰虛證。內(nèi)傷咳嗽肺陰虧耗證主癥雖也見于咳，或痰中帶血絲，但并無形體消瘦，胸部悶痛隱隱等癥狀。哮證則以發(fā)作時喉中痰鳴有聲，呼吸困難為特點。喘證則以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼扇動為特點。734．[A1/A2型題]患者，女，32歲?？人?個月，咳聲無力，氣短聲低，痰中帶血，血色淡紅，潮熱，熱度不高，盜汗，面色黃白，舌質(zhì)嫩紅，邊有齒痕，脈細(xì)弱。其診斷是（）。A．虛勞，肺陰虛證B．喘證，肺陰虛證C．喘證，腎陰虛證D．肺癆，氣陰耗傷證E．咳嗽，肺陰虧耗證答案：D解析：根據(jù)患者咳嗽，痰中帶血，潮熱，盜汗，可知患者為肺癆。咳嗽3個月，且咳聲無力，為氣虛；痰中帶血，伴潮熱、盜汗，為陰虛。綜合以上分析此病例可診斷為肺癆氣陰耗傷證。735．[A1/A2型題]咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．桑杏湯B．杏蘇散C．沙參麥冬湯D．麥門冬湯E．百合固金湯答案：E解析：患者咳嗽咯血，潮熱盜汗，可診斷為肺癆。肺腎陰傷，虛火灼津，煉液成痰，故痰少；虛火灼傷肺絡(luò)，故反復(fù)咯血；血色鮮紅，陰虛火旺，故潮熱盜汗；顴紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之象。治法為補益肺腎，滋陰降火，方用百合固金湯。A項治療外感燥熱之咳嗽；B項治療外感風(fēng)寒之咳嗽；C項清養(yǎng)肺胃,生津潤燥，治療燥傷肺胃陰分證；D項治療肺痿證。736．[A1/A2型題]患者，男，62歲?？却∈?0年。近一月來咳逆喘促，時有神志恍惚，譫妄，躁煩不安，或有嗜睡，下肢浮腫，舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)。診斷為肺脹。其證候是（）。A．肺腎氣虛B．陽虛水泛C．痰濁壅肺D．痰熱郁肺E．痰蒙神竅答案：E解析：心主神明，痰迷心竅，蒙蔽神機則出現(xiàn)神志異常；痰熱擾神，則出現(xiàn)煩躁不安；痰熱閉竅，則出現(xiàn)譫妄；痰濁上蒙，則出現(xiàn)嗜睡；舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)，為痰濁內(nèi)蘊之象。故證候診斷為痰蒙神竅。737．[A1/A2型題]患者，女，70歲。久患肺病，反復(fù)發(fā)作，本次舊疾又發(fā)，呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，舌淡暗，脈沉細(xì)無力。診斷為肺脹。其證候是（）。A．痰瘀阻肺B．肺腎氣虛C．外寒內(nèi)飲D．脾腎陽衰E．心腎陽衰答案：B解析：久患肺病，導(dǎo)致肺腎兩虛，肺不主氣，腎不納氣，故見呼吸淺短難續(xù)。張口抬肩，倚息不能平臥。肺腎虛弱，痰飲犯肺，故見痰白如沫?？┩虏焕鈾C不利，氣滯胸中，散見胸滿。舌淡暗，脈沉細(xì)無力，為肺腎兩虛之象，故證候為肺腎兩虛。738．[A1/A2型題]患者，女，57歲。有15年肺脹病史。1周前，勞累后出現(xiàn)面浮，下肢腫，呼吸喘促難續(xù)，心悸，胸脘痞悶，尿少，畏冷，納呆，舌苔白滑，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選（）。A．濟生腎氣丸B．真武湯C．實脾飲D．參附湯E．金匱腎氣丸答案：B解析：患者肺脹病史日久，易損傷它臟，出現(xiàn)相關(guān)證候，面浮肢腫為肺脾腎陽氣衰微，氣不化水，水上溢于面部；呼吸喘促難續(xù)，心悸，胸脘痞悶為水凌心肺；尿少，怕冷為陽虛；水寒內(nèi)盛，舌苔白滑，脈沉細(xì)皆為陽虛的表現(xiàn)，此為陽虛水泛引起的肺脹。治療應(yīng)用真武湯健脾益腎，化飲利水。腎氣丸重在補腎，化飲利水力弱；實脾飲也可溫補脾腎，但還兼有下氣利水的作用，而題中患者氣滯癥狀并不明顯，故不選；參附湯重在回陽救逆，均不符。739．[A1/A2型題]患者痰多胸悶，心煩口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．黃連溫膽湯B．導(dǎo)痰湯C．六磨湯D．胃苓湯E．二陳湯答案：A解析：本題患者胸悶痰多，為肺脹的典型臨床表現(xiàn)，心煩口苦為肝經(jīng)痰熱；舌苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱之征。治療應(yīng)當(dāng)清熱化痰。導(dǎo)痰湯用于痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽惡心，飲食少思，排除B項；六磨湯用于氣泄腹急，大便秘澀，排除C項；胃苓湯用于脾虛濕勝，致成黃疸，或大便泄瀉，小便短少，不煩不渴，排除D項；二陳湯用于濕痰證，咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，排除E項。黃連溫膽湯清化痰熱。740．[A1/A2型題]肺脹患者，神志恍惚，煩躁不寧，咳逆喘促，咳痰不爽，舌暗苔淡黃而膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．滌痰湯合蘇合香丸B．滌痰湯合至寶丹C．玉樞丹D．菖蒲郁金湯E．通竅活血湯答案：B解析：患者神志恍惚，煩躁不寧，為痰蒙神竅的表現(xiàn)。由舌暗苔淡黃而膩，脈滑數(shù)，可知患者痰郁有熱，因此可診斷為肺脹之痰蒙神竅證。治宜滌痰開竅。741．[A1/A2型題]患者，男，35歲。心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是（）。A．心血不足B．心虛膽怯C．心陰虧虛D．陰虛火旺E．心火內(nèi)盛答案：D解析：患者主癥心悸不寧，伴有頭暈?zāi)垦＃Q腰痛，提示腎陰虛手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺的表現(xiàn)。故該患者為心悸之陰虛火旺證。心血不足無手足心熱；心虛膽怯以善驚易恐為特點；心火內(nèi)盛伴有胸悶煩躁。742．[A1/A2型題]患者，男，60歲。心悸怔仲，健忘失眠，多夢，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是（）。A．滋陰養(yǎng)心B．滋補肝腎C．益氣養(yǎng)陰D．養(yǎng)血安神E．清胃瀉火答案：D解析：患者心悸伴有健忘失眠、面色不華、舌質(zhì)淡、脈細(xì)?？稍\斷為心血不足證。治療以補血養(yǎng)心，益氣安神為主。743．[A1/A2型題]患者，男，45歲。近1年來心悸頭暈，倦怠無力，面色無華，舌淡紅，脈象細(xì)弱。其治法是（）。A．鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B．補血養(yǎng)心，益氣安神C．滋陰降火，養(yǎng)心安神D．溫補心陽，安神定志E．振奮心陽，化氣行水答案：B解析：患者見心悸頭暈，為心血虛之象；伴倦怠乏力、面色無華為脾虛之表象。綜上此病例可診斷為心血不足之心悸。治宜補血養(yǎng)心，益氣安神。744．[A1/A2型題]患者，女，40歲。平素善驚易恐，因受驚而心悸1個月余，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白，脈虛弦。治療應(yīng)首選（）。A．歸脾湯B．炙甘草湯C．朱砂安神丸D．天王補心丹E．安神定志丸答案：E解析：患者平素善驚易恐，乃心虛膽怯之象。心虛膽怯，忤犯心神，心神動搖則心悸不能自主，癥見坐臥不安，少寐多夢等亦為心虛之象。治宜鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神。方選安神定志丸。745．[A1/A2型題]胸痹患者，女，45歲。胸如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是（）。A．飲邪上犯B．痰濁壅塞C．心血瘀阻D．寒凝氣滯E．氣虛血瘀答案：B解析：胸悶如窒而痛為痰邪阻滯心脈，胸陽不展，氣機不暢；肢體沉重為痰濁困脾，脾失健運；體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑為痰濁內(nèi)阻之征，此為痰濁內(nèi)阻引起胸痹。746．[A1/A2型題]患者，男，55歲。胸痛如窒，痛引肩背，氣短喘促，四肢沉重，形體肥胖，舌苔濁膩，脈滑。其證候是（）。A．心血瘀阻B．陰寒凝滯C．痰濁壅塞D．陽氣虛衰E．氣陰兩虛答案：C解析：胸悶如窒而痛為痰邪阻滯心脈，胸陽不展，氣機不暢；肢體沉重為痰濁困脾，脾失健運；體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑為痰濁內(nèi)阻之征，此為痰濁內(nèi)阻引起胸痹。747．[A1/A2型題]患者心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)遲。其證候是（）。A．痰濁閉阻B．寒凝心脈C．氣陰兩虛D．心腎陽虛E．水飲凌心答案：D解析：心腎陽虛，胸陽不振，故見心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗。陽虛失于溫煦，則四肢欠溫。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)遲，亦為心腎陽虛之表現(xiàn)。此為胸痹之心腎陽虛證。748．[A1/A2型題]患者，男，42歲。胸悶且痛，心悸盜汗，頭暈?zāi)垦?，心煩不寐，腰酸膝軟舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）。A．益氣養(yǎng)血，寧心和絡(luò)B．補氣活血，通絡(luò)止痛C．益氣溫陽，活血通絡(luò)D．滋陰益腎，養(yǎng)心安神E．行氣活血，溫經(jīng)止痛答案：D解析：患者胸悶且痛，病為胸痹?；颊咭娦募卤I汗、心煩不寐為心陰虛的征象，伴腰膝酸軟、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，為腎陰虛之象。綜上此病例可診斷為心腎陰虛之胸痹。治法為滋陰益腎，養(yǎng)心安神。749．[A1/A2型題]患者胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選（）。A．參附湯合右歸飲B．人參養(yǎng)營湯合左歸飲C．炙甘草湯合生脈散D．苓桂術(shù)甘湯合左歸丸E．蘇合香丸合左歸飲答案：A解析：患者診斷為胸痹。腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白為腎陽虛，心陽不振，血脈失于溫煦，鼓動無力而致，應(yīng)屬心腎陽虛證。方藥為參附湯合右歸飲。人參養(yǎng)營湯合左歸飲，用于氣陰兩虛，排除B項；炙甘草湯合生脈散，用于陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)，排除C項；苓桂術(shù)甘湯合左歸丸，治療心脾陽虛，排除D項；蘇合香丸合左歸飲，用于溫中行氣，開竅醒腦，排除E項。750．[A1/A2型題]患者，男，50歲。胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。治療應(yīng)選用的方劑是（）。A．烏頭赤石脂丸B．四逆加人參湯C．瓜蔞桂枝湯D．當(dāng)歸四逆湯E．參附湯答案：A解析：胸痹重癥，陰寒極盛，出現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。治法為溫通散寒，方用烏頭赤石脂丸。參附湯用于陽氣虛衰，證屬虛寒。烏頭赤石脂丸用于實寒。751．[A1/A2型題]患者，男，60歲。胸悶疼痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，倦怠乏力，納呆便溏，苔濁膩。脈滑。治療應(yīng)首選（）。A．瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯B．枳實薤白桂枝湯C．血府逐瘀湯D．瓜蔞薤白白酒湯E．柴胡疏肝散答案：A解析：患者痰多氣短，肢體沉重，倦怠乏力，為痰濁壅塞，痹阻心脈之象，屬胸脾之痰濁壅塞證，治以通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)，方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。枳實薤白桂枝湯通陽散結(jié)，祛痰下氣，主治痰氣互結(jié)。血府逐瘀湯主治心血瘀阻。瓜蔞薤白白酒湯主治陰寒凝滯。柴胡疏肝散主治氣滯心胸。752．[A1/A2型題]患者心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）。A．清心寧神，養(yǎng)陰除煩B．養(yǎng)陰生津，除煩寧神C．清火除煩，寧心安神D．滋陰降火，養(yǎng)心安神E．滋陰寧心，鎮(zhèn)靜安神答案：D解析：患者心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，辯證為心腎不交，治療應(yīng)滋陰降火，養(yǎng)心安神。753．[A1/A2型題]患者不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦＃闹氲。嗟Ρ?，脈細(xì)無力。治療應(yīng)首選（）。A．酸棗仁湯B．歸脾湯C．交泰丸D．天王補心丹E．安神定志丸答案：B解析：患者心悸健忘，為心血虛，神疲食少，頭暈?zāi)垦＃闹氲?，為脾氣虛，屬不寐之心脾兩虛證。治以補益心脾，養(yǎng)血安神，方用歸脾湯。酸棗仁湯合安神定志丸主治心膽氣虛；交泰丸主治心腎不交，天王補心丹主治陰虛火旺。754．[A1/A2型題]患者，男，26歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是（）。A．痰氣郁結(jié)B．陽明熱盛C．火盛傷陰D．瘀血內(nèi)阻E．脾氣虛衰答案：A解析：根據(jù)主癥可診斷為癲證。肝氣郁結(jié)，脾失健運，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅。固見精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次。舌苔膩，脈弦滑，為痰氣郁結(jié)之象。755．[A1/A2型題]患者，女，40歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其治法是（）。A．疏肝理氣，活血化瘀B．清肝瀉火，解郁和胃C．理氣解郁，化痰開竅D．理氣活血，寧心定志E．順氣化痰，清肝泄熱答案：C解析：患者抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次為痰濁閉阻神明；不思飲食為痰濁中阻；舌苔膩，脈弦滑為痰濁內(nèi)阻之象，此為痰氣郁結(jié)引起的癲證，治療以理氣解郁，化痰醒神為主。756．[A1/A2型題]患者，男，45歲。神思恍惚，夢魂顛倒，心悸易驚，善悲欲哭。肢體困乏，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。其治法是（）。A．健脾養(yǎng)心，益氣活血B．健脾養(yǎng)心，化痰解郁C．益氣養(yǎng)血，化濁祛痰D．健脾養(yǎng)心，益氣安神E．益氣和胃，養(yǎng)心安神答案：D解析：患者神思恍惚，夢魂顛倒為癲證主要表現(xiàn)；又兼見心悸易驚，善悲欲哭，為心氣虛而情志失調(diào)；肢體困乏，飲食減少，為脾氣虛弱無力運化；舌淡，脈細(xì)無力為心脾兩虛的表現(xiàn)。故診斷為癲證之心脾兩虛證。治療應(yīng)健脾益氣，養(yǎng)心安神，脾氣旺則運化有力，心氣足則心血得養(yǎng)。無需活血、解郁、祛痰、和胃等治法。757．[A1/A2型題]患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，兼見不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．順氣導(dǎo)痰湯B．生鐵落飲C．黃連溫膽湯加白金丸D．半夏厚樸湯E．四七湯加蘇合香丸答案：C解析：根據(jù)主癥可診斷為癲證。不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神所致，治法為清熱化痰。方用黃連溫膽湯合白金丸，取黃連清心火，白金丸為手少陰引經(jīng)藥，白礬酸咸，能軟堅痰，郁金苦辛，能去惡血，痰血去則心竅開。758．[A1/A2型題]患者突然撲到，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，無口眼歪斜及半身不遂。其診斷是（）。A．中風(fēng)B．痙證C．癇病D．厥證E．眩暈答案：C解析：中風(fēng)臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語不利或不語、偏身麻木為主癥。痙病臨床以項背強直、四肢抽搐、甚至角弓反張為主要表現(xiàn)。癇病臨床以突然意識喪失、發(fā)則仆倒、不省人事、兩目上視、口吐涎沫、四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，醒如常人為特征。厥證臨床以突然發(fā)生的一過性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要表現(xiàn)。眩暈臨床以頭暈、眼花為主癥。759．[A1/A2型題]患者，男，50歲。昏仆抽搐吐涎，兩目上視，口中如作豬樣叫，平時情緒急躁，心煩失眠，咳痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．知柏地黃丸合定癇丸B．天王補心丹合定癇丸C．順氣導(dǎo)痰湯合二陰煎D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯E．滋水清肝飲合定癇丸答案：D解析：患者昏仆抽搐吐涎，兩目上視，口中如作豬羊叫，此為癇病。情緒急躁是為肝氣不舒，肝郁化火；心煩失眠是為火擾心神，咯痰不爽；口苦而干是為肝火旺，火熱煎熬津液，結(jié)而為痰；舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為肝火痰熱之象，此為肝火痰熱引起的癇病，辨證為痰火擾神，治療應(yīng)用龍膽瀉肝湯合滌痰湯清肝瀉火，化痰寧心。A項偏于滋補腎陰；B項偏于滋陰降火；C項重在化痰補陰；E項強調(diào)補腎的作用，均不符。760．[A1/A2型題]患者，女，28歲。平日情緒急躁，心煩失眠，口苦而干，便秘，突發(fā)昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙關(guān)緊閉，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．定癇丸B．六君子湯C．大補元煎D．甘麥大棗湯E．龍膽瀉肝湯合滌痰湯答案：E解析：患者突發(fā)昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙關(guān)緊閉為癇證主要癥狀，平時情緒急躁，心煩失眠為肝火所致，本病可診斷為痰火擾神之癇病。治療宜清肝瀉火、化痰寧神。方用龍膽瀉肝湯合滌痰湯。定癇丸適用于風(fēng)痰閉阻型癇病，六君子湯適用于心脾氣虛者，大補元煎適用于氣血大虧、精神失守證，甘麥大棗湯臨床主治臟躁。761．[A1/A2型題]患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選（）。A．定癇丸B．導(dǎo)痰湯C．二陰煎D．滌痰湯E．控涎丹答案：A解析：患者診斷為癇病，神志不清，為痰濁隨風(fēng)而動，蒙閉心神清竅的表現(xiàn)，屬風(fēng)痰閉阻型，治療選用定癇丸。導(dǎo)痰湯用于痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽惡心，飲食少思，排除B項；滌痰湯主治中風(fēng)痰迷心竅，舌強不能言，排除D項；控涎丹治療痰涎在胸膈上下，排除E項。762．[A1/A2型題]患者暴飲過食之后，突然暈厥，氣息滯塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實。經(jīng)探吐治療后，應(yīng)首選（）。A．藿香正氣散B．藿樸夏苓湯C．枳實導(dǎo)滯丸D．神術(shù)散合保和丸E．越鞠丸答案：D解析：患者突然昏厥，氣息窒塞，為厥證主癥。又由暴飲過食引起，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實，可診斷為食厥。暴飲損傷脾胃，脾氣不升，胃氣不降，蒙蔽清竅，致使昏厥。治療當(dāng)和中消導(dǎo)。方用神術(shù)散合保和丸。A、B項無消食的功效；C項偏于清熱導(dǎo)滯；E項重在行氣解郁。763．[A1/A2型題]患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。其治法是（）。A．散寒止痛B．除濕散寒C．溫中健脾D．溫胃止瀉E．溫補脾腎答案：C解析：患者癥狀以虛證為主，且喜溫喜按是為虛寒之征，神疲乏力，大便溏薄為脾虛不運，此可辨證為脾胃虛寒，治療應(yīng)健脾溫中。764．[A1/A2型題]患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化事物，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。其治法是（）。A．理氣消脹B．消食導(dǎo)滯C．理氣和胃D．消食健脾E．和胃止嘔答案：B解析：根據(jù)主癥可診斷為胃痛。因飲食積滯，阻滯胃氣，導(dǎo)致胃氣壅滯，故出現(xiàn)脘腹脹滿，胃失和降，故噯腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑，均為飲食傷胃之證。治法為消食導(dǎo)滯，和胃止痛。765．[A1/A2型題]患者胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦禁。治療應(yīng)首選（）。A．藿樸夏苓湯B．理中湯C．小建中湯D．黃芪建中湯E．良附丸答案：E解析：患者胃痛，惡寒喜暖，得溫痛減，為寒邪客胃證，治宜溫胃散寒，行氣止痛，應(yīng)用良附丸。A項解表化濕，B、C、D項溫中力皆不及良附丸，且建中類以補虛為主。766．[A1/A2型題]患者，女，59歲。胃痛時作，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，納差，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治療應(yīng)首選（）。A．一貫煎B．左歸丸C．化肝煎D．黃芪建中湯E．龍膽瀉肝湯答案：D解析：患者以胃痛為主癥，因脾胃陽虛，故喜溫喜按，得食痛減；脾虛不運，故納差便溏；舌淡苔白，脈虛弱，為脾胃虛寒之象?？芍C候為脾胃虛寒。治法為溫中健脾，方用黃芪建中湯。767．[A1/A2型題]患者，男，40歲。胃脘灼熱疼痛，痛勢急迫，煩怒，口苦，泛吐酸水，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．化肝煎B．黛蛤散C．小柴胡湯D．柴胡疏肝散E．龍膽瀉肝湯答案：A解析：患者胃脘灼痛屬熱證，伴煩怒、口苦、泛吐酸水為胃有郁熱之象?；颊呱嗉t脈弦數(shù)為肝胃有熱之象。綜上可辨證為胃痛肝胃郁熱型，治宜疏肝理氣，泄熱和胃。方選丹梔逍遙散或化肝煎。黛蛤散清肝利肺，降逆除煩；小柴胡湯和解少陽，治療少陽病變；肝散治療肝郁氣滯證；龍膽瀉肝肝膽火盛所導(dǎo)致的疾病。以上均無和胃的功效。768．[A1/A2型題]患者以胃脘痞塞，滿悶不舒為主，按之柔軟，壓之不痛，望無脹形。發(fā)病緩慢，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長。常因飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。其診斷是（）。A．胃痛B．鼓脹C．痞滿D．胸痹E．結(jié)胸答案：C解析：痞滿指胸腔部痞塞滿悶，而外無脹急之形。胃痛以疼痛為主癥；鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥；胸痹以胸悶、胸痛、短氣為主癥，結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為主癥。769．[A1/A2型題]患者脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣?？谠镅矢桑蟊忝亟Y(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）。A．補氣健脾，升清降濁B．養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞C．清熱化濕，和胃消痞D．疏肝解郁，和胃消痞E．健脾祛濕，理氣除脹答案：B解析：口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為胃陰不足之痞滿。治以養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞。A、C、D、E項無養(yǎng)陰之功，排除之。770．[A1/A2型題]患者脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，舌苔白厚膩，脈沉滑。治療應(yīng)首選（）。A．保和丸B．瀉心湯C．二陳平胃湯D．越鞠丸E．補中益氣湯答案：C解析：胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，舌苔白厚膩，脈沉滑，為痰飲內(nèi)阻之表現(xiàn)。方用二陳平胃湯。保和丸消食和胃。瀉心湯、越鞠丸、補中益氣湯皆無治痰飲之功。771．[A1/A2型題]患者嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。其癥候是（）。A．飲食停滯B．痰飲內(nèi)阻C．氣滯痰阻D．食積痰阻E．氣滯食積答案：B解析：嘔吐清水痰涎，脘悶不食為脾不運化，痰飲內(nèi)停，胃氣上逆；頭暈為水飲上犯，清陽不展；心悸為水飲凌心；舌苔白膩，脈滑都為痰飲內(nèi)停之證。此為痰飲內(nèi)停引起的嘔吐。772．[A1/A2型題]患者，女，29歲。外感后，突發(fā)嘔吐，惡寒頭痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選（）。A．左金丸B．白虎湯C．小柴胡湯D．藿香正氣散E．龍膽瀉肝湯答案：D解析：患者外感后急性起病，伴惡寒頭痛、胸脘滿悶為表邪犯胃之象。據(jù)此可診斷為外邪犯胃型嘔吐，治宜解表疏邪，和胃降逆。選方藿香正氣散。左金丸治療肝火犯胃之吐酸熱證；白虎湯治療實熱證；小柴胡湯治療少陰病變；龍膽瀉肝湯泄肝膽實火。以上均無解表之功，無和胃之力。773．[A1/A2型題]患者，男，60歲。飲食難下，下而復(fù)吐出，嘔吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯槁，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。其證候是（）。A．痰氣交阻B．瘀血內(nèi)結(jié)C．津虧熱結(jié)D．氣虛陽微E．肝腎陰虛答案：B解析：飲食難下，下而復(fù)吐出，診斷為噎膈。瘀血內(nèi)結(jié)，阻于食道或胃口，故胸膈疼痛，飲食難下，下而復(fù)吐出，瘀熱傷絡(luò)，血滲脈外，故吐出物如赤豆汁。瘀血內(nèi)阻，肌膚失養(yǎng)，故肌膚枯槁，長期飲食不入，故形體消瘦。舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀，均為瘀血內(nèi)阻之象。故證候診斷為瘀血內(nèi)結(jié)證。774．[A1/A2型題]患者胸膈疼痛，食不得下而復(fù)吐出，甚至水飲難下，大便堅如羊屎，面色晦滯，形體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)澀。其治法是（）。A．滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀B．益氣養(yǎng)陰，行氣化痰C．養(yǎng)陰潤燥，降氣消導(dǎo)D．潤燥行瘀，開郁化痰E．滋陰養(yǎng)血，散結(jié)化痰答案：A解析：根據(jù)患者癥狀，診斷為噎膈。胸膈疼痛，食不得下而復(fù)吐為痰瘀交阻，阻于胃口或食道；大便堅如羊屎為陰傷腸燥；面色晦滯為瘀血內(nèi)結(jié)，形體消瘦為長期飲食不足，化源不足，舌紅少津，脈細(xì)澀皆為血虧瘀結(jié)之征，此為血虧瘀結(jié)引起的噎膈，治療應(yīng)滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀。775．[A1/A2型題]患者吞咽梗阻，胸膈痞悶，情志舒暢時可稍減輕，口干咽燥，舌偏紅苔薄膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選（）。A．通幽湯B．滌痰湯C．溫膽湯D．玉樞丹E．啟膈散答案：E解析：該患者情志舒暢時癥狀減輕，脈弦滑，是郁氣生痰，痰塞而不通，氣上而不下，妨礙道路所致，屬痰氣交阻證，治療選用啟膈散。通幽湯用于瘀血內(nèi)結(jié)，排除A項；滌痰湯主治中風(fēng)痰迷心竅，舌強不能言，排除B項；溫膽湯用于膽郁痰擾證，膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢，排除C項；玉樞丹用于化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛，排除D項。776．[A1/A2型題]患者呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是（）。A．清胃化痰止呃B．清熱化濕降逆C．清熱化瘀止呃D．清胃平肝降逆E．清降泄熱止呃答案：E解析：患者呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù)。診斷為呃逆，證型為胃火上逆，治則為清胃泄熱，降逆止呃。777．[A1/A2型題]患者，男，42歲。呃逆頻作，聲音洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．竹葉石膏湯B．橘皮竹茹湯C．涼膈散D．小承氣湯E．瀉心湯答案：A解析：該患者呃逆聲音有力，應(yīng)為實證，同時口臭煩渴，多喜冷飲，大便秘結(jié)，舌燥苔黃，脈滑數(shù)，是胃腑積熱的表現(xiàn)，應(yīng)屬胃火上逆證，方用竹葉石膏湯。橘皮竹茹湯益氣和中，主治胃陰不足；涼膈散主治上、中二焦積熱；小承氣湯主治大便秘結(jié)；瀉心湯清熱，無止呃之功。778．[A1/A2型題]患者，男，60歲。黎明之前泄瀉，腹痛鳴即瀉，瀉后則安，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉。其病機是（）。A．食滯腸胃B．腎陽虛衰C．寒濕客脾D．濕熱傷脾E．肝氣乘脾答案：B解析：患者黎明泄瀉，形寒怕冷為陽虛之象，加之舌脈表現(xiàn)可診斷為泄瀉腎陽虛衰證。食滯所致泄瀉多并見噯腐酸臭。寒濕所致者多并見腹痛腸鳴，泄瀉如水樣。濕熱者以瀉下不爽為特點。肝氣乘脾者以腹痛泄瀉，瀉后痛減為特點。779．[A1/A2型題]患者，男，56歲。大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，食少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。其證候是（）。A．脾陽虛弱B．中氣下陷C．脾胃虛弱D．肝氣乘脾E．腎陽虛衰答案：C解析：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，可診斷為泄瀉。脾胃虛弱，運化無權(quán)，故大便時溏時泄，運化失常，故食少，食后脘悶不舒；脾胃虛弱，氣血來源不足，故面色萎黃，神疲倦怠。舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾胃虛弱之征。780．[A1/A2型題]患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，煩熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）。A．消食導(dǎo)滯B．泄熱導(dǎo)滯C．清熱利濕D．通腑泄熱E．通腑消食答案：C解析：題中癥狀主要為熱證實證，瀉下急迫，糞色黃褐而臭為腸中有熱，熱性類火，火性急迫，肛門灼熱，煩熱口渴為濕熱下注；舌苔黃膩，脈滑數(shù)皆為濕熱，此為濕熱傷中引起的泄瀉。治療要清熱利濕。清除腸中火熱，則大便形態(tài)、氣味正常，除濕則脾自健，運化正常則排便正常。A項為傷食泄瀉的治法。B項無除濕之功，D、E項多用于治療陽明腑實證和飲食積滯證。781．[A1/A2型題]患者胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。其治法是（）。A．調(diào)理脾胃B．疏肝理氣C．抑肝扶脾D．瀉肝和胃E．疏肝和胃答案：C解析：患者每因抑郁惱怒之時，發(fā)生腹痛泄瀉，此為肝木克脾土所致。證型為肝郁脾虛，治宜抑肝扶脾。782．[A1/A2型題]患者大便時溏時瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其治法是（）。A．健脾益氣B．益胃升陽C．健脾益胃D．健脾溫中E．溫補脾胃答案：A解析：患者大便時溏時瀉，水谷不化，食少，為脾失健運；腹脹肢倦，面黃，為脾虛濕固。辨證為泄瀉脾胃弱證，治宜健脾益氣，化濕止瀉。783．[A1/A2型題]患者大便時溏時瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其治法是（）。A．四君子湯B．大建中湯C．參苓白術(shù)散D．小建中湯E．補氣運脾湯答案：C解析：患者大便時溏時瀉，水谷不化，可診斷為泄瀉。脾胃虛弱，運化無權(quán)，故大便時溏時泄，運化失常，故食少，食后脘悶不舒；脾胃虛弱，氣血來源不足，故面色萎黃，神疲倦怠。舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾胃虛弱之征。治療應(yīng)用參苓白術(shù)散健脾利濕。A、E項可補脾或運脾，但利濕力差；B項溫中散寒；D項溫中補虛，和里緩急，均不符。784．[A1/A2型題]患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，但泄而不爽，脘腹脹滿，舌苔白厚而腐，脈滑。治療應(yīng)首選（）。A．保和丸B．藿香正氣散C．葛根芩連湯D．參苓白術(shù)散E．龍膽瀉肝湯答案：A解析：患者瀉下糞便臭如敗卵、不爽，伴有脘腹脹滿為食積內(nèi)停、氣機阻滯所致。治宜消食導(dǎo)滯，方選保和丸。藿香正氣散化濕解表散寒，適用于寒濕泄瀉；葛根芩連湯清熱利濕，適用于濕熱泄瀉；參苓白術(shù)散健脾益氣，適用于脾虛泄瀉；龍膽瀉肝湯適用于肝膽濕熱證。785．[A1/A2型題]患者發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重較甚，壯熱口渴，舌紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)。其診斷是（）。A．濕熱痢B．疫毒痢C．休息痢D．寒濕痢E．以上均非答案：B解析：疫毒痢的表現(xiàn)為患者發(fā)病急驟，痢下血色鮮紫，呈膿血樣，腹痛劇烈，里急后重明顯，壯熱口渴，舌苔黃燥。濕熱痢主要表現(xiàn)為腹痛，里急后重，下痢赤白膿血，赤多白少；休息痢主要表現(xiàn)為痢疾時發(fā)時止，終年不愈；寒濕痢主要表現(xiàn)為腹痛，里急后重，下痢赤白膿血，白多赤少。與患者表現(xiàn)均不符。786．[A1/A2型題]患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，飲食乏味，胃脘飽脹，舌淡苔白膩，脈濡緩，其證候是（）。A．疫毒痢B．濕熱痢C．陰虛痢D．休息痢E．寒濕痢答案：E解析：痢下赤白，腹痛，里急后重，可診斷為痢疾。寒濕滯留腸中，寒主收引，濕性黏滯，故見腹痛，里急后重，寒濕之邪傷于氣分，故白多赤少，寒濕困脾，故飲食乏味，胃脘飽脹。舌淡苔白膩，脈濡緩，為寒濕之征。787．[A1/A2型題]患者腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，舌苔微黃，脈滑數(shù)。其治法是（）。A．清熱解毒，調(diào)氣行血B．清熱化濕，理氣止痛C．清熱涼血，和胃利濕D．清腸和胃，利濕解毒E．清胃利濕，和胃通降答案：A解析：濕熱之邪毒積滯腸中，氣血被阻，氣機不暢，故腹痛，里急后重；濕熱之毒傷及腸道脂膜，腐敗化為膿血，故下痢赤白；濕熱下注，故肛門灼熱，小便短赤；舌苔微黃，脈滑數(shù)，為濕熱之表現(xiàn)。故證候為濕熱痢，治法為清熱解毒，調(diào)氣行血。788．[A1/A2型題]患者，男，35歲。下痢3月余，痢下稀薄白凍，腹部隱痛，里急后重，食少神疲，四肢不溫。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選（）。A．桃花湯B．駐車丸C．芍藥湯D．胃苓湯E．白頭翁湯答案：A解析：患者下痢，特點為稀薄白凍，此為虛寒痢。治宜溫補脾胃，收澀固脫。方選桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。芍藥湯主治濕熱??；白頭翁湯合芍藥湯主治疫毒??；駐車丸合黃連阿膠湯主治陰虛痢。789．[A1/A2型題]患者起病急驟，腹痛劇烈，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，伴有壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，舌紅絳，苔黃燥脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．芍藥湯B．白頭翁湯合芍藥湯C．藿香正氣丸D．連理湯E．黃連阿膠湯答案：B解析：疫毒痢的表現(xiàn)為患者發(fā)病急驟，痢下血色鮮紫，呈膿血樣，腹痛劇烈，里急后重明顯，壯熱口渴，舌苔黃燥。因此本題患者患有疫毒痢，治以清熱解毒，涼血除積。方用白頭翁湯合芍藥湯。芍藥湯主治濕熱痢。藿香正氣丸主治寒濕痢。連理湯主治休息痢。黃連阿膠湯主治陰虛痢。790．[A1/A2型題]患者，男，56歲。大便秘結(jié)，排出困難，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸，舌淡，苔白，脈細(xì)澀。其診斷是（）。A．氣虛便秘B．血虛便秘C．陰虛便秘D．冷秘E．氣秘答案：B解析：患者便秘，伴面色無華、舌淡、脈細(xì)澀，為血虛失養(yǎng)之象，據(jù)此可診斷為血虛便秘。A項臨床以糞質(zhì)并不干硬，雖有便意，但臨廁努掙乏力為特點。C項臨床以大便干結(jié)，如羊屎狀，伴形體消瘦，兩顴赤紅等陰虛表現(xiàn)為主。D項除大便艱澀之外，尚可見手足不溫等寒象。E項除大便干結(jié)外，還可見腹中脹痛，噯氣頻作等氣滯之象。791．[A1/A2型題]患者大便不干硬，素養(yǎng)、雖有便意，臨廁努掙無力，掙則汗出短氣，便后疲乏，面色黃白，舌淡嫩苔薄，脈虛。其治法是（）。A．補脾和胃B．溫陽通便C．益氣補肺D．溫中健脾E．益氣潤腸答案：E解析：根據(jù)主癥，可診斷為便秘，脾肺氣虛，運化失職，大腸傳導(dǎo)無力，故雖有便意，努掙無力；肺氣虛，故掙則汗出氣短；脾氣虛，故便后疲乏，面色

白；舌淡嫩苔薄，脈虛，為氣虛便秘的表現(xiàn)。故治法為益氣潤腸。792．[A1/A2型題]患者大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，重則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。治療應(yīng)首選（）。A．四磨湯B．四逆散C．六磨湯D．四七湯E．柴胡疏肝散答案：C解析：噯氣頻作，胸脅痞滿，腹中脹痛為腑氣不通而上逆；納食減少為脾氣不運；舌苔薄膩，脈弦為氣機阻滯之象，此為氣秘，應(yīng)用六磨湯順氣行滯。四磨湯行氣降逆，寬胸散結(jié)；四逆散透邪解郁，疏肝理氣；四七湯理氣化痰；柴胡疏肝散疏肝理氣。793．[A1/A2型題]患者大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療應(yīng)首選（）。A．麻仁丸B．六磨湯C．溫脾湯合半硫丸D．濟川煎E．更衣丸答案：C解析：患者便秘，兼證見脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，辨證屬冷秘。治以溫里散寒，通便止痛。方用溫脾湯合半硫丸。麻仁丸主治熱秘；六磨湯主治氣秘；濟川煎主治陽虛秘。794．[A1/A2型題]患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，噯氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是（）。A．肝胃不和B．肝絡(luò)瘀阻C．肝氣郁結(jié)D．肝郁化熱E．肝脾不調(diào)答案：C解析：患者癥狀與情志關(guān)系密切，由于情志不佳使肝失條達(dá)，脈絡(luò)不和，故胸脅脹痛，氣本無形，且受情緒影響，故疼痛走竄不定，氣機阻滯于胸則胸悶氣短，肝氣犯于胃則暖氣頻作，舌苔薄，脈弦皆為肝郁之象。此為肝郁氣滯證。795．[A1/A2型題]患者，男，45歲。脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目黃身黃，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其證候是（）。A．肝氣郁結(jié)B．肝郁化火C．肝膽濕熱D．肝陰不足E．瘀血阻滯答案：C解析：濕熱蘊結(jié)肝經(jīng)，肝絡(luò)失和，疏泄失職，故脅痛口苦；濕熱中阻，升降失常，故胸悶納呆，惡心嘔吐；肝病及膽，膽汁外溢，則出現(xiàn)目黃身黃；舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)，為肝經(jīng)濕熱之象。故證候診斷為肝膽濕熱證。796．[A1/A2型題]患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選（）。A．柴胡疏肝散B．逍遙散C．杞菊地黃丸D．一貫煎E．二陰煎答案：D解析：患者診斷脅痛，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)，為肝陰虛導(dǎo)致，應(yīng)屬肝絡(luò)失養(yǎng)證。方用一貫煎。柴胡疏肝散適用于肝氣郁結(jié)型脅痛，排除A項；逍遙散適用于肝郁脾虛型脅痛，排除B項；杞菊地黃丸適用于肝腎陰虧型脅痛，排除C項；二陰煎清心瀉火，養(yǎng)陰寧神，治心經(jīng)有熱，水不制火，排除E項。797．[A1/A2型題]患者，男，55歲。3個月前因胸脅被撞傷后，而出現(xiàn)脅肋刺痛，痛有定處，入夜痛甚，舌質(zhì)暗紫，脈沉澀。治療應(yīng)首選（）。A．復(fù)元活血湯B．少腹逐瘀湯C．膈下逐瘀湯D．調(diào)營飲E．香附旋覆花湯答案：A解析：胸脅部撞傷后，脅肋刺痛，痛有定處，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀，為外傷瘀血停著之表現(xiàn)。治以祛瘀通絡(luò)，方用復(fù)元活血湯。798．[A1/A2型題]患者身目俱黃，黃色晦暗，腹脹納少，神疲畏寒，大便不實，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩。診斷為黃疸，其證候是（）。A．陰黃B．急黃C．陽黃濕熱并重D．陽黃熱重于濕E．陽黃濕重于熱答案：A解析：患者身目俱黃可診斷為黃疸，據(jù)黃色晦暗，神疲畏寒，舌淡苔膩，脈濡緩可辨證為陰黃。陽黃黃色鮮明。799．[A1/A2型題]黃疸患者，身目俱黃，黃色鮮明，惡心欲吐，發(fā)熱惡寒，無汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選（）。A．大柴胡湯B．小柴胡湯C．麻黃連翹赤小豆湯D．茵陳蒿湯E．甘露消毒丹答案：C解析：黃疸黃色鮮明可知為陽黃，另見發(fā)熱惡寒，無汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑可辨證為陽黃濕熱兼表證，治宜清熱化濕解表。應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯。大柴胡湯用于治療膽腑郁熱之陽黃；茵陳蒿湯則用于陽黃熱重于濕者。800．[A1/A2型題]患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應(yīng)首選（）。A．茵陳蒿湯B．茵陳五苓散C．甘露消毒丹D．黃連溫膽湯E．茵陳術(shù)附湯答案：E解析：患者診斷為黃疸，陰黃。大便溏，神疲畏寒，舌淡苔膩，脈沉遲，屬于寒濕壅盛的表現(xiàn)，應(yīng)為寒濕阻遏證。治療用茵陳術(shù)附湯。茵陳蒿湯用于陽黃，熱重于濕者，排除A項。茵陳五苓散用于陽黃，濕重于熱者，排除B項。甘露消毒丹用于濕溫時疫，邪在氣分，排除C項。黃連溫膽湯，用于傷暑汗出，身不大熱，煩悶欲嘔，舌黃膩，排除D項。801．[A1/A2型題]患者，女，45歲。突發(fā)身目發(fā)黃，黃色鮮明，右脅脹悶疼痛，牽引肩背，寒熱往來，口苦咽干，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。其證候是（）。A．熱重于濕B．濕重于熱C．疫毒熾盛D．膽腑郁熱E．脾虛濕滯答案：D解析：以身目發(fā)黃為主癥，診斷為黃疸。因濕熱沙石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏，故見身目發(fā)黃，黃色鮮明，右脅脹悶疼痛，寒熱往來，口苦咽干。舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)，為膽腑郁熱之象。802．[A1/A2型題]聚證患者，食滯痰阻，痰濕較重，服六磨湯后，腑氣雖通，但癥狀未減，舌苔白膩而不化。治療應(yīng)首選（）。A．二陳湯B．藿樸夏苓湯C．平胃散D．五苓散E．香蘇散答案：C解析：聚證以腹中氣聚、攻竄脹痛、時作時止為臨床特點?；颊呤硿底?，治療用六磨湯導(dǎo)滯通腑之后，腑氣已通，但是舌苔仍然白膩不化，為典型的聚證之食滯痰阻證痰濕較重的情況，治療應(yīng)當(dāng)燥濕健脾，理中和胃。二陳湯燥濕化痰，理氣和中；藿樸夏苓湯理氣化濕，疏表和中；五苓散利水滲濕，溫陽化氣；香蘇散疏散風(fēng)寒，理氣和中；平胃散燥溫健脾，行氣和胃。803．[A1/A2型題]患者腹內(nèi)積會明顯，硬痛不移，面暗消瘦，納食減少，石油時有寒熱，舌紫暗苔薄，脈細(xì)澀。其證候是（）。A．肝氣郁滯B．食滯痰阻C．氣滯血阻D．瘀血內(nèi)結(jié)E．正虛瘀結(jié)答案：D解析：患者腹內(nèi)積塊明顯，硬痛不移，舌紫暗苔薄，脈細(xì)澀，此為積證，瘀血作祟。804．[A1/A2型題]患者，女，53歲。腹中可及積塊，軟而不堅，固著不移，脹痛并見，舌苔薄，脈弦。其證候是（）。A．肝氣郁滯B．瘀血內(nèi)結(jié)C．氣滯血阻D．氣滯痰阻E．氣虛血瘀答案：C解析：患者腹中積塊軟而不堅，固定不移，脹痛并見，為氣滯血瘀之積證。805．[A1/A2型題]患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應(yīng)首先考慮的是（）。A．水飲B．痞滿C．積聚D．水鼓E．內(nèi)癰答案：D解析：水鼓指腹中積水。痞滿多指胸腔部痞塞滿悶，而外無脹急之形，排除B項；積聚以腹內(nèi)結(jié)塊、伴有脹痛為主要特征，積者，陰氣也，聚者，陽氣也，排除C項；內(nèi)癰，系臟腑之生癰疽者，排除E項。806．[A1/A2型題]患者，男，60歲。有長期飲酒史。現(xiàn)癥腹大脹滿，青筋顯露，牙齦出血，口干咽燥，心煩失眠，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證候是（）。A．濕熱蘊結(jié)B．寒濕困脾C．脾腎陽虛D．肝脾血瘀E．肝腎陰虛答案：E解析：患者有長期飲酒史，腹大脹滿，發(fā)為鼓脹?，F(xiàn)青筋暴露、牙齦出血、口干咽燥、心煩失眠、小便短少均為肝腎陰虛之象。807．[A1/A2型題]患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是（）。A．溫中健脾，行氣利水B．溫補脾腎，化氣行水C．健脾益氣，化氣行水D．理氣疏肝，化瘀利水E．健脾滲濕，行氣利水答案：A解析：患者診斷為鼓脹，證型為脾陽虛衰，治則為溫中健脾，行氣利水。808．[A1/A2型題]患者腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，嗜睡，語無倫次，逐漸昏迷，舌苔灰膩，脈弦細(xì)而滑，治療應(yīng)首選（）。A．溫膽湯B．菖蒲郁金湯C．白金丸D．蘇合香丸E．滌痰湯答案：D解析：患者以腹大脹滿為主，診為鼓脹；腹大脹滿不舒，早寬暮急為正虛邪戀，脾腎敗傷，無力化氣，水濕蘊積于腹，并隨正氣消長而變化；嗜睡，語無倫次，逐漸昏迷，舌苔灰膩，脈弦細(xì)而滑見于水濕蒙蔽心竅，此為鼓脹神昏的病變，治療應(yīng)用蘇合香丸開竅醒神。A、B、C、E項醒神開竅之力不如蘇合香丸。809．[A1/A2型題]患者腹大脹滿，按之如囊裹水，顏面微浮腫，胸脘脹悶，遇熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。治療應(yīng)首選治療應(yīng)首選（）。A．柴胡疏肝散B．濟生腎氣丸C．實脾飲D．調(diào)營飲E．胃苓湯答案：C解析：患者腹大脹滿，按之如囊裹水，可診斷為鼓脹。兼見精神困倦，胸脘脹悶，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩，顯系水濕為患。綜上診斷為鼓脹水濕困脾證，治宜溫中健脾，行氣利水。方選實脾飲。柴胡疏肝散疏肝理氣；濟生腎氣丸溫腎化氣，利水消腫；實脾飲溫陽健脾，行氣利水；調(diào)營飲治療鼓脹；胃苓湯祛濕和胃。810．[A1/A2型題]頭痛患者，疼痛日久，其痛如錐刺，固定不移，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。其證候是（）。A．肝陽B．痰濁C．血虛D．腎虛E．瘀血答案：E解析：肝陽頭痛，為脹痛，排除A項；痰濁頭痛為頭痛昏蒙墜脹，排除B項；血虛頭痛，為頭痛隱隱，纏綿不休，排除C項；腎陰虛者，癥見頭腦空痛，腎陽虛者，癥見頭痛畏寒，排除D項；瘀血頭痛，痛如錐刺，固定不移。811．[A1/A2型題]患者，女，50歲。頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選（）。A．羌活勝濕湯B．半夏白術(shù)天麻湯C．川芎茶調(diào)散D．半夏厚樸湯E．苓桂術(shù)甘湯答案：B解析：患者以頭痛為主，可診為頭痛。頭痛昏蒙為痰濁中阻，上蒙清竅；胸脘滿悶，嘔吐痰涎為痰阻胸膈，胃氣上逆；舌苔白膩，脈弦滑為痰濁內(nèi)盛之象，此為痰濁頭痛，治療應(yīng)用半夏厚樸湯燥濕化痰，降逆止痛。羌活勝濕湯偏于祛濕，用于風(fēng)濕頭痛；川芎茶調(diào)散偏于祛外風(fēng)止痛，用于風(fēng)寒頭痛；半夏厚樸湯化痰，苓桂術(shù)甘湯化水利濕，但是都沒有治療頭痛的作用。812．[A1/A2型題]患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選（）。A．半夏白術(shù)天麻湯B．加味四物湯C．大定風(fēng)珠D．大補元煎E．六君子湯答案：B解析：患者以頭痛為主，可診為頭痛。心悸不寧為血虛，心失所養(yǎng)；面色無華為血虛不能上榮頭面；舌淡苔薄白，脈細(xì)弱都為血虛之征，此為血虛頭痛，治療應(yīng)用加味四物湯滋陰養(yǎng)血。半夏白術(shù)天麻湯重在化痰降濁，大定風(fēng)珠重在滋陰息風(fēng)，大補元煎重在補腎填精，六君子湯重在補益脾氣，都不符合。813．[A1/A2型題]患者，男，35歲。頭痛連及項背，惡風(fēng)畏寒，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選（）。A．瓜蔞桂枝湯B．川芎茶調(diào)散C．葛根湯D．防風(fēng)湯E．增液湯答案：B解析：患者頭痛連及項背為太陽經(jīng)頭痛，伴惡風(fēng)畏寒、口不渴為風(fēng)寒襲表之象。綜上此病例可診斷為風(fēng)寒頭痛，治宜疏風(fēng)散寒，主方選川芎茶調(diào)散。瓜蔞桂枝湯健肌祛邪，舒緩筋脈，祛風(fēng)散寒之力不足；葛根湯發(fā)汗解肌，多治療太陽病外感表實證，止痛力不足；防風(fēng)湯多用治外感風(fēng)寒；增液湯滋陰潤燥，多治療陽明溫病，津虧便秘證；川芎茶調(diào)散疏風(fēng)止痛，治療風(fēng)邪頭痛。814．[A1/A2型題]患者，男，45歲。頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，刺痛，舌質(zhì)紫暗。脈澀。治療應(yīng)首選（）。A．川芎茶調(diào)散B．芎芷石膏湯C．龍膽瀉肝湯D．通竅活血湯E．天麻鉤藤飲答案：D解析：患者頭痛經(jīng)久不愈可知為內(nèi)傷頭痛，痛處不移，刺痛，加之舌紫暗、脈澀為瘀血阻滯腦絡(luò)所致。綜上此病例可診斷為瘀血頭痛，治宜通竅活絡(luò)，方選通竅活血湯。A項適用于風(fēng)寒頭痛，B項適用于風(fēng)熱頭痛，E項適用于肝陽頭痛。815．[A1/A2型題]患者頭痛以前額為甚，面紅，牙痛，便干，舌紅苔黃，脈弦。處方用藥加用白芷，除治療效應(yīng)外，其引經(jīng)報使作用在（）。A．少陽經(jīng)B．太陽經(jīng)C．陽明經(jīng)D．少陰經(jīng)E．厥陰經(jīng)答案：C解析：就經(jīng)絡(luò)而言，前部為陽明經(jīng)，后部為太陽經(jīng)，兩側(cè)為少陽經(jīng)，顛頂為厥陰經(jīng)。太陽經(jīng)頭痛痛在頭后部，連及頸項。少陽經(jīng)頭痛痛在頭兩側(cè)連及耳部。陽明經(jīng)頭痛痛在前額及眉棱處。厥陰經(jīng)頭痛痛在顛頂部位及目系。太陽頭痛選羌活、防風(fēng)引經(jīng)，陽明頭痛選白芷、葛根，少陽頭痛選川芎、柴胡，太陰頭痛選蒼術(shù)，少陰頭痛選細(xì)辛，厥陰頭痛選吳茱萸、藁本。據(jù)患者頭痛在前額，處方用白芷，可知為陽明經(jīng)頭痛。816．[A1/A2型題]患者，女，42歲。眩暈昏蒙，頭重如裹，胸悶惡心，納呆多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其病機是（）。A．風(fēng)濕B．氣虛C．血虛D．痰濁E．腎虛答案：D解析：患者眩暈昏蒙、頭重如裹為痰濁上蒙清竅之象，兼見胸悶惡心，舌苔白膩，脈濡滑，為痰濁阻滯氣機之象。病機首責(zé)痰濁。817．[A1/A2型題]患者眩暈，動則加劇，勞則即發(fā)，面色黃白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其治法是（）。A．健脾益氣，益腎溫中B．溫補脾腎，通絡(luò)寧心C．健脾益腎，活血化瘀D．補益肝腎，化瘀通絡(luò)E．補養(yǎng)氣血，健運脾胃答案：E解析：患者眩暈，動則加劇，勞則即發(fā)，面色咣白，神疲懶言，飲食減少為氣虛之象；唇甲不華，心悸少寐為血虛之象。氣血兩虛，治須健運脾胃，使氣血生化之源健旺，以補養(yǎng)氣血，健運脾胃為法。818．[A1/A2型題]患者眩暈，精神萎靡，健忘多夢，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。治療應(yīng)首選（）。A．左歸丸B．右歸丸C．大定風(fēng)珠D．大補元煎E．附子理中丸答案：B解析：患者以眩暈為主，診為眩暈，四肢不溫，形寒怯冷為腎陽虛衰，無力溫養(yǎng)機體所致，此為腎陽不足引起的眩暈，應(yīng)用右歸丸補腎填精。左歸丸著重補益腎陰；大定風(fēng)珠著重滋陰息風(fēng)，大補元煎著重補腎填精，附子理中丸著重溫補中焦；都不符。819．[A1/A2型題]患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心。食少寐多，舌苔白膩，脈滑。治療應(yīng)首選（）。A．苓桂術(shù)甘湯B．半夏白術(shù)天麻湯C．黃連溫膽湯D．半夏厚樸湯E．半夏秫米湯答案：B解析：患者為眩暈痰濁中阻證，治療選用半夏白術(shù)天麻湯。苓桂術(shù)甘湯，用治中陽不足之痰飲，排除A項；黃連溫膽湯，用治傷暑汗出，身不大熱，煩悶欲嘔，排除C項；半夏厚樸湯，用治梅核氣，排除D項；半夏秫米湯，祛痰降逆，和胃，調(diào)陰陽，排除E項。820．[A1/A2型題]患者突然昏仆，不省人事，肢體軟癱，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遺，舌萎，脈微欲絕。其中風(fēng)屬（）。A．中經(jīng)絡(luò)B．陽閉證C．陰閉證D．脫證E．后遺癥答案：D解析：中風(fēng)臨床按腦髓神機受損的程度與有無神志昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩型，中經(jīng)絡(luò)無神志昏蒙表現(xiàn)，中臟腑必有神志癥狀。中風(fēng)閉證為邪氣內(nèi)閉清竅，癥見神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開，屬實，據(jù)有無熱象分為陽閉、陰閉。脫證為五臟真陽散脫于外，癥見目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷等癥?；颊咄蝗换杵?，不省人事，目合口張，手撒肢冷，汗多，二便自遺，此為中風(fēng)脫證。821．[A1/A2型題]患者平素頭暈頭痛，突然昏倒，不省人事，有半側(cè)身體不遂，牙關(guān)緊閉，面紅身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是診斷是（）。A．中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈空虛風(fēng)邪入中）B．中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)肝腎陰虛風(fēng)陽上擾）C．中風(fēng)（中臟腑閉證陽閉）D．中風(fēng)（中臟腑閉證陰閉）E．中風(fēng)（中臟腑脫證）答案：C解析：中風(fēng)臨床按腦髓神機受損的程度與有無神志昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩型，中經(jīng)絡(luò)無神志昏蒙表現(xiàn)，中臟腑必有神志癥狀。中風(fēng)閉證為邪氣內(nèi)閉清竅，癥見神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開，屬實，據(jù)有無熱象分為陽閉、陰閉。脫證為五臟真陽散脫于外，癥見目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷等癥。患者突然昏仆，不省人事，目合口張，手撒肢冷，汗多，二便自遺。822．[A1/A2型題]患者平素頭痛眩暈，突發(fā)半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇?？诳啵虺啾愀?，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．大秦艽湯B．補陽還五湯C．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D．蘇合香丸E．地黃飲子答案：C解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)?；颊咂剿仡^痛眩暈為肝陽上亢，引動肝風(fēng)，橫竄經(jīng)絡(luò)而出現(xiàn)半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇?？诳?，尿赤便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆為陰虛內(nèi)熱之象。此為中風(fēng)陰虛風(fēng)動證，治療應(yīng)用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。大秦艽湯祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血；補陽還五湯補氣活血通絡(luò)；蘇合香丸行氣開竅；地黃飲子補腎。823．[A1/A2型題]瘧疾患者，熱多寒少，汗出不暢，頭痛，骨節(jié)酸痛，口渴引飲，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是（）。A．和解表里，溫陽達(dá)邪B．祛邪截瘧，和解表里C．解毒除瘴，清熱保津D．益氣養(yǎng)血，扶正祛邪E．清熱解表，和解祛邪答案：E解析：患者，熱多寒少，口渴引飲，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，此為溫瘧，治宜清熱解表、和解祛邪。和解表里，溫陽達(dá)邪為寒瘧的治法。祛邪截瘧，和解表里為正瘧的治法。解毒除瘴，清熱保津為熱瘴的治法。益氣養(yǎng)血，扶正祛邪為勞瘧的治法。824．[A1/A2型題]患者，女，15歲。浮腫3月余，下肢為甚。按之凹陷不易恢復(fù)，心悸，氣促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉。其證候是（）。A．濕毒浸淫B．濕熱壅盛C．脾陽虛衰D．水濕浸漬E．腎氣衰微答案：E解析：患者浮腫3月余，下肢腫甚，據(jù)此可診斷為水腫。按之凹陷不易恢復(fù)，腰部冷痛，四肢冷為腎陽虛衰之表現(xiàn)。825．[A1/A2型題]患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫，腫勢自顏面而漸及全身，發(fā)熱咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。其治法是（）。A．溫運脾陽，以利水濕B．健脾化濕，通陽利水C．宣肺解毒，利濕消腫D．散風(fēng)清熱，宣肺利水E．溫腎助陽，化氣行水答案：C解析：患者為水腫。皮膚瘡瘍破潰為熱毒內(nèi)盛，灼傷皮膚所致，發(fā)熱咽紅為邪熱傷肺。辨證屬濕毒浸漬，治以宣肺解毒，利濕消腫。826．[A1/A2型題]患者面浮肢腫，腹部脹滿，咳嗽喘息，咳痰清稀，心悸，怕冷，納差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脈沉細(xì)。其治法是（）。A．溫腎健脾，化飲利水B．溫腎補肺，化痰利水C．溫脾補肺，化瘀利水D．溫肺補腎，化瘀利水E．補肺納氣，化瘀平喘答案：A解析：患者面浮肢腫，腹部脹滿，咳嗽喘息，納差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脈沉細(xì)，診斷為水腫，證型為脾腎陽虛，治則為溫腎健脾，化飲利水。827．[A1/A2型題]患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫，腫勢自顏面漸及全身，小便不利，惡風(fēng)發(fā)熱。咽紅，舌紅苔黃薄，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）。A．越婢加術(shù)湯合桑白皮湯B．麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲C．麻黃連翹赤小豆湯合五皮散D．麻黃連翹赤小豆湯合豬苓湯E．實脾飲合五味消毒飲答案：B解析：患者皮膚瘡瘍破潰為熱毒