手術(shù)室的管理-患者及手術(shù)人員的準(zhǔn)備(外科護(hù)理)

患者及手術(shù)人員的準(zhǔn)備1.一般準(zhǔn)備（1）確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤（2）點(diǎn)收所帶藥品，三查七對(duì)（3）麻醉前準(zhǔn)備（4）加強(qiáng)心理護(hù)理

（一）病人準(zhǔn)備手術(shù)核查單（一）病人準(zhǔn)備2.體位安置（1）常用手術(shù)體位仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位、半坐臥位。（2）體位安置基本要求①保證安全與舒適②充分暴露，避免不必要的裸露③不影響呼吸及循環(huán)④肢體和托墊不能懸空⑤避免壓迫神經(jīng)、肌肉⑥便于麻醉及監(jiān)測(cè)水平仰臥位乳房水平臥位頸仰臥位胸部手術(shù)側(cè)臥位腎手術(shù)側(cè)臥位俯臥位腰椎手術(shù)俯臥位膀胱截石位腹部顱骨面部頸部骨盆及下肢手術(shù)胸腰部腎手術(shù)南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室脊柱腰背部手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室會(huì)陰部腹-會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)手術(shù)室手術(shù)室3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒

消毒范圍包括手術(shù)切口周圍15～20cm的區(qū)域。4.手術(shù)區(qū)鋪單（鋪單的原則）（1）手術(shù)區(qū)4～6層，外周至少2層；（2）懸垂于手術(shù)臺(tái)邊緣下至少30cm；（3）手術(shù)單鋪蓋后則不宜移動(dòng)，如果必須移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不可向內(nèi)移。①消毒者的手勿接觸患者的皮膚或其他未消毒滅菌的物品，消毒后應(yīng)用70%乙醇浸泡5min，然后再穿手術(shù)衣、戴無菌手套.③消毒時(shí)已接觸污染部位的藥液紗布，不可再返擦清潔處。④消毒時(shí)不要蘸取消毒液過多，以免流到其他部位。⑤消毒的范圍包括切口四周15cm的區(qū)域。⑥切開皮膚前，應(yīng)用無菌紗布?jí)|遮住切口兩旁或用無菌塑料薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上。在延長(zhǎng)手術(shù)切口和縫合切口時(shí)應(yīng)再用70%的乙醇消毒。②皮膚消毒以手術(shù)切口為中心由內(nèi)向外周消毒，但陰道、肛門及感染的傷口則應(yīng)由外向內(nèi)進(jìn)行消毒。頸部手術(shù)

上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣胸部手術(shù)前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣腹部手術(shù)上至乳突、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線腹股溝和陰囊部手術(shù)上至肚臍線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線會(huì)陰部和肛門部手術(shù)恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1/3內(nèi)側(cè)四肢手術(shù)周圍消毒，上下各超過一個(gè)關(guān)節(jié)四肢手術(shù)（二）手術(shù)人員準(zhǔn)備1.一般準(zhǔn)備（1）更換手術(shù)室專用鞋（2）戴好手術(shù)帽和口罩（3）穿好洗手衣、褲（內(nèi)衣不可露在洗手衣外面）2.外科手消毒是指手術(shù)人員通過機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法祛除并殺滅雙手和前臂的暫駐菌，達(dá)到消毒皮膚的目的。（1）肥皂水刷手法（2）滅菌王刷手法（3）碘伏刷手法（4）外科快速無水洗手液洗手法肥皂水刷手法外科快速無水洗手液洗手法3.穿無菌手術(shù)衣穿對(duì)開式無菌手術(shù)衣穿全遮蓋式無菌手術(shù)衣穿無菌手術(shù)衣手提領(lǐng)角展衣抖，向上拋衣手插袖。巡護(hù)拉領(lǐng)露袖口，系好帶子衣領(lǐng)后。前傾夾帶遞向后，巡護(hù)系帶戴手套,腰上肩下無菌手。穿全遮蓋式無菌手術(shù)衣提領(lǐng)抖衣露雙袖，向上拋起手插袖。巡護(hù)抓內(nèi)系領(lǐng)后，取出手套戴雙手。巡護(hù)鉗帶腰前右，

（互拉轉(zhuǎn)身系帶優(yōu)）腰上肩下無菌手。4.戴無菌手套5.