手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度

手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度第一章總則第一條為保障醫(yī)療安全，提高手術(shù)器械的使用效果，本制度依據(jù)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理的要求訂立，適用于本醫(yī)院全部手術(shù)器械的滅菌與消毒管理工作。第二條手術(shù)器械的滅菌與消毒管理，包含器械消毒前的清洗、滅菌、質(zhì)量檢測(cè)以及器械消毒后的儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。第三條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)建立健全手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度，明確責(zé)任分工，加強(qiáng)工作監(jiān)督和質(zhì)量管理，確保手術(shù)器械的干凈、安全和有效使用。第二章手術(shù)器械的滅菌與消毒工作流程第四條手術(shù)器械滅菌與消毒工作應(yīng)依照以下次序進(jìn)行：清洗：手術(shù)器械應(yīng)先進(jìn)行清洗，包含預(yù)清洗和主清洗。預(yù)清洗應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立刻進(jìn)行，將器械表面的血液、分泌物等污物清洗干凈。主清洗應(yīng)在預(yù)清洗后進(jìn)行，使用專業(yè)清洗劑和機(jī)器對(duì)器械進(jìn)行細(xì)致的清洗，確保器械表面無(wú)污物殘留。檢查：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真檢查，確認(rèn)無(wú)殘留污物、損壞或變形等情況。包裝：經(jīng)檢查合格的器械應(yīng)進(jìn)行包裝，使用無(wú)菌包裝袋或容器，在包裝過(guò)程中保持無(wú)菌環(huán)境，避開(kāi)二次污染。滅菌：包裝完成的器械應(yīng)送至滅菌室進(jìn)行滅菌處理。滅菌方式可選擇高溫蒸汽滅菌、化學(xué)滅菌或等離子滅菌，具體方式依據(jù)器械材質(zhì)和使用要求確定。質(zhì)量檢測(cè)：經(jīng)滅菌處理的器械應(yīng)送至試驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，確保滅菌效果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。標(biāo)識(shí)與存儲(chǔ)：經(jīng)質(zhì)量檢測(cè)合格的器械應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚并妥當(dāng)存放，包含器械名稱、滅菌日期、滅菌批號(hào)等信息，避開(kāi)交叉使用和過(guò)期使用。第五條手術(shù)器械消毒后的儲(chǔ)存工作應(yīng)符合以下要求：存放環(huán)境：儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)，并闊別污染源和直射陽(yáng)光，避開(kāi)灰塵、霉菌等污染。裝載方式：器械應(yīng)依照器械特性和規(guī)格進(jìn)行分級(jí)、分類裝載，避開(kāi)相互擠壓和損壞。定期檢查：定期對(duì)儲(chǔ)存的器械進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)損壞、過(guò)期或其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。出庫(kù)管理：對(duì)于需要使用的器械，應(yīng)依照消耗次序進(jìn)行出庫(kù)，避開(kāi)存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。第三章質(zhì)量掌控措施第六條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)建立完善的質(zhì)量掌控措施，確保手術(shù)器械的滅菌與消毒工作符合規(guī)范。第七條質(zhì)量掌控措施包含但不限于以下方面：培訓(xùn)與考核：定期開(kāi)展操作人員的培訓(xùn)與考核，確保操作人員具備正確的操作技能和知識(shí)。設(shè)備維護(hù)：對(duì)清洗、滅菌設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)清潔、滅菌、存儲(chǔ)環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，確保環(huán)境符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。質(zhì)量跟蹤：對(duì)手術(shù)器械的使用情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，及時(shí)了解并解決問(wèn)題。不良事件管理：建立不良事件報(bào)告和處理機(jī)制，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、分析和處理，避開(kāi)仿佛事件再次發(fā)生。第四章管理要求第八條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)明確手術(shù)器械滅菌和消毒的工作責(zé)任，建立相應(yīng)的管理制度，確保工作的順利進(jìn)行。第九條手術(shù)器械滅菌與消毒的責(zé)任主體包含：醫(yī)院管理部門(mén)：負(fù)責(zé)訂立管理制度、組織培訓(xùn)和考核、監(jiān)督工作落實(shí)等。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌工作的組織和監(jiān)督。消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)滅菌設(shè)備的維護(hù)、消毒藥品的儲(chǔ)存和供應(yīng)等。第十條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)器械的滅菌與消毒管理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并將評(píng)估結(jié)果報(bào)告給相關(guān)部門(mén)和人員。第十一條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)建立健全的檔案管理制度，對(duì)手術(shù)器械的滅菌與消毒工作過(guò)程記錄、質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告和不良事件處理情況進(jìn)行歸檔存儲(chǔ)，以便隨時(shí)查閱和追溯。第十二條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整和優(yōu)化手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度，提高工作效率和質(zhì)量水平。第五章懲罰與嘉獎(jiǎng)第十三條對(duì)于手術(shù)器械滅菌與消毒管理中違反本制度的行為，醫(yī)院管理部門(mén)將依照醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行懲罰，包含但不限于警告、記過(guò)、記大過(guò)、辭退等。第十四條對(duì)于在手術(shù)器械滅菌與消毒管理中表現(xiàn)優(yōu)秀、工作出色的人員，醫(yī)院管理部門(mén)將及時(shí)予以稱贊和嘉獎(jiǎng)，以激勵(lì)他們連續(xù)保持良好的工作態(tài)度和水平。第六章附則第十五條本制度自發(fā)布之日起施行，醫(yī)院管理部門(mén)有權(quán)對(duì)本制度進(jìn)行解