護理倫理學-吉林大學

護理倫理學主講人高玉霞16學時吉林大學遠程教育課件第4講

第二章護士的不同角色、關系和

道德規(guī)范學習目標第一節(jié)門、急診護士的不同角色

關系和標準案例分析9一眼科醫(yī)生給病人開了5ml×20支地塞米松.到門診找護士注射。護士看過單子說，沒打過這么大劑量。讓病人去找醫(yī)生。病人生氣了，為什么我去問？這是你的事，你去問醫(yī)生。為什么讓病人跑腿。

一、門診護士的角色和關系

門診工作的特點

管理任務重預防院內感染難度大效勞協(xié)作性強護患矛盾多〔一〕總臺分診護士的選擇由實踐經(jīng)驗豐富的護士擔任。有良好的護理職業(yè)道德修養(yǎng)。文明禮貌、舉止端莊，熱情效勞，百問不厭。1、門診分診護士的角色特點一從未到醫(yī)院看過病的人走進醫(yī)院門診，護士快步相迎，問，您看哪一科??？我這里痛，你看該看哪一科。一病人走到分診臺前，問護士：側所在哪？又一個病人走過來問護士：內科在哪？又有人問病房往哪個方向走？門診分診護士的作用

1、防止病人掛錯號，減輕焦慮，節(jié)省時間2、及時搶救危重病人，3、及時分診傳染病人防止傳染病的擴散4、幫助病人介紹和選擇醫(yī)生5、滿足病人的心理需要2、門診工作特殊的護理關系醫(yī)護關系、護患關系、護士與家屬間的關系門診臨時性的各種人際關系，使護士的工作難度和負擔加大。門診人流多病種多使門診管理難度加大。〔二〕科室分診護士—小桌叫號護士角色和標準協(xié)調者，協(xié)調候診病人的關系咨詢者，答復候診病人和家屬提出的問題方案者，按排合理就診心理疏導者，候診時間過久病人和家屬易急燥健康教育者，用適當?shù)姆椒ㄟM行健康教育〔三〕門診注射護士

門診注射護士的角色護理活動的執(zhí)行者健康教育者健康協(xié)調者健康咨詢者護理研究者人際關系的協(xié)調者二、急診護士的角色、關系和標準

案例分析〔10〕二個同來急診搶救的病人一個是有機磷農(nóng)藥中毒，一個是安眠藥中毒。二個病人都因搶救及時而脫離危險。當家屬結帳回來后，一個病人的家屬找到護士大吵大鬧?！惨弧臣痹\護士的特殊角色和關系急診護士肩負的角色多，需要協(xié)調的關系也多；急診護士還肩負社會角色。急診護士要有敏銳的判斷能力和應急能力急診護士在醫(yī)生未來之前應做什么急診護士在醫(yī)生到來的時候做什么處理好醫(yī)護關系，密切配合處理好醫(yī)護同家屬的關系在病人家屬面前要注意用恰當?shù)恼Z言撫慰家屬，使他們有平安和放心的感覺，不使用刺激性或沖突性語言，不使用絕對肯定或絕對否認的語言。為病人的生命和生存著想---想醫(yī)生沒有想到的事急診護士的社會角色表達對可疑或有疑問的病人，及時向醫(yī)院值班室、保衛(wèi)科聯(lián)系。做好搶救記錄保存注射用藥瓶、嘔吐物等。做好自我保護和同事的平安保護?！捕臣痹\護士的道德標準1、同情病人2、不僅要注重生命的救護也要注重急診病人的心理護理3、處理好護士與家屬的關系，減少護患糾紛如案例〔10〕中的二種情況。急診病人應做好哪些心理工作急診病人家屬常見的心理問題及反響恐懼，易爆發(fā)不滿情緒。自己家人的病是最重的，希望醫(yī)護人員立即處理。焦慮、攻擊和否認，易做出不理智的決定和出現(xiàn)過激行為第二節(jié)病房護士的不同角色關系和標準責任護士主班護士治療班護士護理班護士夜班護士一、責任護士是整體護理的關鍵，關系到護理質量和病人身心健康。整體護理所營造的良好的護患關系氣氛和責任護士周到耐心的效勞，能讓病人更放心和自覺地與護士配合，大大增加病人的平安感和信任感。責任制護士的護理標準二、主班護士的護理標準掌握全病區(qū)病人的病情、診斷、治療、護理，參與晨間交班，聽取夜班報告，危重病人床頭交班等。及時主動抄錄醫(yī)囑負責醫(yī)護間的溝通和聯(lián)系深入病房了解病情核對口服藥和醫(yī)囑向醫(yī)生反映醫(yī)囑的執(zhí)行情況提出治療和護理的改進意見三、治療班護士〔一〕治療班護士的角色與關系治療班的護士需要與主班護士核對醫(yī)囑，完成患者的各項治療任務。負責急救車的物品管理主要涉及的護理關系為護患關系、護護關系、護際關系。〔二〕治療班護士的道德標準慎獨體貼病人、平安負責節(jié)儉加強業(yè)務學習，提高用藥知識重視藥物的心理效應，提高藥物療效治療班護士的道德標準之一慎獨：慎獨是護士的修養(yǎng)境界，也是重要的倫理學概念的標準。治療班護士的道德標準之二體貼病人、平安負責1、護士在協(xié)助醫(yī)生檢查時，要向病人解釋檢查目的和程序，不必要的暴露要盡量防止，特別是女病人。2、理解病人患病后對必須暴露隱私的不習慣3、發(fā)現(xiàn)病人情緒不安需要獨處時，護士應請家屬或朋友離開，或禁止探視。4、男醫(yī)生為女病人檢查時，護士要在旁協(xié)助。治療班護士的道德標準之三節(jié)儉是現(xiàn)在比較嚴重的倫理學問題。臨床上大量新藥、特藥的應用，價格昂貴。在藥物配制過程中，護士的操作技能和責任心都非常駐重要，稍有不慎，即可造成藥瓶內剩余藥量過大，造成浪費，影響療效。治療班護士的道德標準之四加強業(yè)務學習，提高用藥知識現(xiàn)代醫(yī)學和藥理學的飛速開展，新藥、特藥相繼問世，藥物作用機理和給藥方法日趨復雜，給護理工作帶來一定的困難，同時也賦予護理道德以新的內容。護士除應掌握一定的醫(yī)學、護理學知識外，還需掌握各種常用藥、新藥、特藥的藥理知識，熟悉藥物性能、最正確給藥時間，以及影響藥物療效的各種因素等，使藥物到達最大的治療作用。治療班護士的道德標準之五重視藥物的心理效應，提高藥物療效在藥物治療過程中，護士要重視藥物的心理效應，使病人以良好的心態(tài)、正確的方法接受和使用藥物，充分發(fā)揮藥物的療效。提高病人用藥的心理效應，關鍵的問題是滿足病人對自己用藥的了解。四、護理班護士護理班護士道德標準理解病人尊重病人幫助病人清潔和