百日咳病人的-護(hù)理-課件【可編輯全文】

百日咳患者的護(hù)理

1ppt課件概述百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。多見于兒童。臨床特點是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，以及咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征。白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞分類增高。病程較長，未經(jīng)治療，咳嗽癥狀可持續(xù)2~3個月，故名百日咳。常合并肺炎和腦病。2ppt課件病原學(xué)屬鮑特桿菌屬，是一種革蘭染色陰性小桿菌，須含有血液的特殊培養(yǎng)基上才能生長。對外界環(huán)境抵抗力很弱，干燥、一般消毒劑、加熱56℃30min及紫外線均可將其滅活。3ppt課件流行病學(xué)（一）傳染源：病人（唯一）（二）傳播途徑：經(jīng)咳嗽時的飛沫傳播。（三）人群易感性：普遍易感。（四）流行特征：全年均可發(fā)病，但以冬、春季多見。4ppt課件發(fā)病機(jī)制與病理變化：

病理變化：主要是氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡壁的上皮細(xì)胞壞死、脫落，間質(zhì)有細(xì)胞侵潤。5ppt課件臨床表現(xiàn)

潛伏期2～21d，平均7～10d。典型臨床經(jīng)過可分為：卡他期、痙咳期、恢復(fù)期

6ppt課件（一）前驅(qū)期(卡他期)

從起病至陣發(fā)性痙咳的出現(xiàn)，病程約7～10d。低熱、咳嗽、噴嚏、流淚、乏力等，類似感冒癥狀?？人蚤_始為單聲干咳，3~4天后熱退，但咳嗽加劇，夜間為甚。此期傳染性最強(qiáng)。缺乏特征性癥狀，如不詢問接觸史常易漏診。7ppt課件（二）痙咳期病程2～6周或更長。不發(fā)熱特征性表現(xiàn)：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，以及咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征。夜間為多，情緒波動、進(jìn)食、檢查咽部等均可為誘因。痙咳發(fā)作前可有喉癢、胸悶等不適。8ppt課件百日咳引起的連續(xù)咳嗽9ppt課件痙咳發(fā)作時兒童表情痛苦，面紅耳赤，頸靜脈怒張，可伴大小便失禁。痙咳頻繁者可出現(xiàn)顏面水腫，球結(jié)膜下出血或鼻出血，舌系帶潰瘍。嬰幼兒和新生兒，易發(fā)生窒息，深度紫紺，抽搐，稱為窒息性發(fā)作，常在夜間發(fā)生，可致死亡。10ppt課件結(jié)膜下出血

結(jié)膜下血液淤積、因為氧易于擴(kuò)散透過薄的膜，使血紅蛋白飽和、因而顏色鮮艷：1－2周后，血液被吸收，無永久性損害。11ppt課件

劇烈陳咳發(fā)作過程中，胸內(nèi)壓急劇上升，影響靜脈回流入心臟。毛細(xì)血管壓突然波動?？墒怪伪∪醯慕Y(jié)膜下血管破裂引起警示性出血。12ppt課件舌系帶潰瘍13ppt課件（三）恢復(fù)期

陣發(fā)性痙咳次數(shù)減少至消失，持續(xù)2~3周后咳嗽好轉(zhuǎn)痊愈。若有并發(fā)癥，病程可長達(dá)數(shù)周。14ppt課件實驗室檢查

（一）血象檢查發(fā)病第1W末，WBC和L計數(shù)開始升高。痙咳期WBC20~40×109/L，最高可達(dá)100×109/L。L在60%以上，可高達(dá)90%（二）細(xì)菌學(xué)檢查鼻咽拭培養(yǎng)（三）血清學(xué)檢查特異性IgM抗體檢測可作為早期診斷。（四）分子生物學(xué)檢查15ppt課件并發(fā)癥

（一）支氣管肺炎（二）肺不張（三）

肺氣腫及皮下氣腫（四）

百日咳腦病16ppt課件治療

（一）一般治療和對癥治療

?按呼吸道傳染病隔離；

?保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、適當(dāng)溫度及濕度；

?半歲以下嬰兒常突然發(fā)生窒息，應(yīng)有專人守護(hù)；?痙咳劇烈者可給鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉、地西泮等；?可給沙丁胺醇減輕咳嗽等

17ppt課件（二）抗菌治療卡他期應(yīng)用抗生素治療可以減輕或阻斷痙咳。紅霉素，30~50mg/kg.d，tid~q6h；或羅紅霉素，小兒2.5~5mg/kg.d，bid，成人150mg/次，bid。療程不少于10天。18ppt課件預(yù)防

（一）控制傳染源隔離期自發(fā)病之日起40d，對密切接觸者應(yīng)觀察至少3W，若有前驅(qū)癥狀應(yīng)盡早治療。

（二）切斷傳播途徑

保持室內(nèi)通風(fēng)，對痰液及口鼻分泌物進(jìn)行消毒處理。19ppt課件（三）保護(hù)易感人群1.

主動免疫百白破三聯(lián)疫苗；百日咳桿菌某些抗原成分組成疫苗；2.

被動免疫可注射含抗毒素的免疫球蛋白。3.

藥物預(yù)防可口服紅霉素或SMZCO7～10d。20ppt課件

二、護(hù)理

【護(hù)理評估】

(一)健康史

▲病人是唯一的傳染源。

▲傳染期多在發(fā)病的1～3周內(nèi)，尤以第1周傳染性最強(qiáng)。

▲本病主要通過飛沫傳播。

▲5歲以下常見，尤以新生兒及嬰幼兒發(fā)病率為高。

▲本病冬春季多見，病后多數(shù)可獲持久免疫力。21ppt課件

(二)身體狀況

1．主要表現(xiàn)

(1)前驅(qū)期(卡他期)：表現(xiàn)為咳嗽、流涕、打噴嚏、低熱等感冒癥狀，3～4天后熱退，感冒癥狀消失，但咳嗽逐日加重，尤以夜間為甚。可持續(xù)7～10天，傳染性最強(qiáng)，但及時治療效果也最好。22ppt課件

(2)痙咳期：陣發(fā)性痙咳，其特征為陣咳發(fā)作時連續(xù)10余聲至20～30聲短促咳嗽后，緊接一深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣聲。接著又一連串陣咳，如此反復(fù)。

(3)恢復(fù)期：痙咳停止，咳嗽逐漸消失，此期約2～3周，有并發(fā)癥者可遷延數(shù)周。

23ppt課件

2．護(hù)理體檢

嚴(yán)重發(fā)作可有頸靜脈怒張、口唇紫紺。

(三)心理狀況

患兒驚恐，表情痛苦，煩躁不安，精神萎靡不振。24ppt課件

(四)輔助檢查

1．血白細(xì)胞總數(shù)升高,淋巴細(xì)胞升高。

2．咳嗽法或鼻咽拭子法采樣可獲細(xì)菌培養(yǎng)陽性，陽性率達(dá)90％以上。

3．血清學(xué)方法如酶聯(lián)免疫吸附試驗可測得百日咳特異性抗體(IgM)陽性，有早期診斷價值。25ppt課件【護(hù)理診斷】(一)清理呼吸道無效病人咳痰不暢。與感染使痰液粘稠積聚有關(guān)。(二)焦慮病人表情痛苦，煩躁。與咳嗽時間長、程度劇烈有關(guān)。(三)營養(yǎng)失調(diào)病人體重下降，消瘦。與劇烈咳嗽影響食欲和進(jìn)食，甚至引起嘔吐等有關(guān)。(四)有窒息的危險與聲帶痙攣、痰液粘稠、咳嗽無力等因素有關(guān)。26ppt課件

【合作性問題】

潛在并發(fā)癥：百日咳肺炎、百日咳腦病，與感染嚴(yán)重有關(guān)。27ppt課件

【預(yù)期目標(biāo)】

1、咳痰順暢，痰量減少能咳出；

2、情緒穩(wěn)定，痛苦減輕；

3、飲食攝取合理；

4、無并發(fā)癥發(fā)生。28ppt課件

【護(hù)理措施】

(一)促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢

1．痰稠、痙咳頻繁者給蒸氣或霧化吸入，每日3～4次。

2．保持口腔清潔。

3．痙咳時，護(hù)士可用手掌由下而上、由外向內(nèi)輕叩背部，協(xié)助分泌物排出。

4．遵醫(yī)囑早期給予抗生素、止咳祛痰劑。痙咳嚴(yán)重者給激素治療。29ppt課件

(二)促進(jìn)身心休息

1．病室保持安靜、清潔、溫暖、陽光充足、空氣新鮮、流通。

2．避免冷風(fēng)、煙熏、情緒激動等刺激因素。治療、護(hù)理操作盡量集中，減少痙咳發(fā)生。

3．加強(qiáng)心理護(hù)理，分散其注意力，白天多安排室內(nèi)或戶外活動，對病人和藹可親，使其保持心情舒暢。30ppt課件

(三)合理飲食,增加營養(yǎng)

1．給予營養(yǎng)豐富、易消化、較粘稠的食物。

2．少吃多餐，喂食不要過急，以免嘔吐。

3．如飯后因痙咳引起嘔吐，應(yīng)及時給洗臉、漱口，待休息片刻再補(bǔ)喂。31ppt課件

(四)預(yù)防窒息

1．新生兒、幼嬰病人必須專人守護(hù)。

2．密切觀察病情，注意有無屏氣、紫紺、窒息等情況。

3．如發(fā)現(xiàn)患兒有屏氣及紫紺等情況，應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，立即拍背、吸痰、給氧，必要時進(jìn)行人工呼吸；同時通知醫(yī)生并配合搶救。32ppt課件(五)健康指導(dǎo)

1．保持房間清潔、通風(fēng)、陽光充足。天氣好時