胃癌根治手術(shù)前護(hù)理

胃癌根治手術(shù)前護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息與評(píng)估術(shù)前心理支持與健康教育術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理措施手術(shù)室接送流程及注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃目錄患者基本信息與評(píng)估PART01010203詳細(xì)詢問患者病史，包括既往病史、家族病史、藥物過敏史等。了解患者的生活習(xí)慣，如飲食、吸煙、飲酒等。掌握患者的職業(yè)背景和社會(huì)環(huán)境，以評(píng)估其對(duì)手術(shù)和康復(fù)的影響。收集患者病史資料對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓、心率等指標(biāo)。安排必要的輔助檢查，如血液檢查、心電圖、肺功能檢查、胃鏡檢查等。根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行體格檢查及輔助檢查123結(jié)合病史資料和檢查結(jié)果，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估。判斷患者的手術(shù)耐受性，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等。對(duì)于存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施。評(píng)估患者病情及手術(shù)耐受性03與患者及其家屬溝通，解釋護(hù)理目標(biāo)和措施，取得其理解和配合。01根據(jù)患者的病情和手術(shù)需求，明確護(hù)理問題和目標(biāo)。02制定針對(duì)性的護(hù)理措施，如疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等。明確護(hù)理問題和目標(biāo)術(shù)前心理支持與健康教育PART02

提供心理支持，緩解焦慮情緒傾聽患者擔(dān)憂和問題認(rèn)真聽取患者的想法和疑慮，給予耐心解答。介紹成功案例向患者介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者信心。提供心理疏導(dǎo)對(duì)于過度緊張的患者，可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹手術(shù)流程向患者詳細(xì)講解手術(shù)步驟、麻醉方式等。闡述手術(shù)目的說明手術(shù)對(duì)于治療胃癌的重要性和必要性。告知預(yù)期效果根據(jù)患者病情和手術(shù)方案，告知患者手術(shù)后的預(yù)期效果。講解手術(shù)過程、目的及預(yù)期效果教導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、屏氣、慢呼氣等呼吸鍛煉，有助于術(shù)后肺功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者正確咳嗽排痰，避免術(shù)后肺部感染。指導(dǎo)患者掌握呼吸鍛煉和咳嗽排痰方法咳嗽排痰呼吸鍛煉術(shù)后早期活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。促進(jìn)血液循環(huán)加速腸道功能恢復(fù)有利于傷口愈合早期活動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速腸道功能恢復(fù)，減少術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于傷口愈合，縮短住院時(shí)間。030201強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動(dòng)重要性術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理措施PART03術(shù)前應(yīng)徹底清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。清潔皮膚備皮范圍應(yīng)符合手術(shù)要求，一般包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域，需剔除毛發(fā)并清潔干凈。備皮范圍皮膚準(zhǔn)備：清潔皮膚，備皮范圍符合要求飲食調(diào)整術(shù)前應(yīng)給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用易產(chǎn)氣、難消化的食物。腸道清潔對(duì)于存在腸梗阻或可能污染手術(shù)野的患者，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行腸道清潔，如口服瀉藥、灌腸等。腸道準(zhǔn)備：飲食調(diào)整，必要時(shí)行腸道清潔鎮(zhèn)靜藥物術(shù)前晚可給予患者鎮(zhèn)靜藥物，以保證患者充足的休息和睡眠。解痙藥物對(duì)于胃腸道痙攣的患者，可給予解痙藥物以緩解癥狀。術(shù)前用藥：按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙等藥物其他準(zhǔn)備：留置導(dǎo)尿管、胃管等留置導(dǎo)尿管為保證手術(shù)順利進(jìn)行并避免術(shù)后尿潴留，應(yīng)在術(shù)前留置導(dǎo)尿管。留置胃管對(duì)于可能行消化道重建的患者，應(yīng)在術(shù)前留置胃管以減輕胃內(nèi)積氣和積液。同時(shí)，胃管還可用于術(shù)后胃腸減壓和營養(yǎng)支持。手術(shù)室接送流程及注意事項(xiàng)PART04010203仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。確認(rèn)患者的身份與手術(shù)通知單、病歷記錄等信息一致。對(duì)于意識(shí)不清或語言交流障礙的患者，應(yīng)通過其他方式如腕帶、家屬確認(rèn)等方式進(jìn)行身份核對(duì)。核對(duì)患者信息，確保無誤在接送患者前，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。對(duì)于生命體征不平穩(wěn)的患者，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取必要的措施進(jìn)行處理，確?；颊叩陌踩Ｔ诮铀瓦^程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。評(píng)估患者生命體征，確保平穩(wěn)確認(rèn)病歷記錄完整、準(zhǔn)確，影像資料清晰、可讀。對(duì)于需要特殊準(zhǔn)備的物品，如特殊手術(shù)器械、藥品等，應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系并確認(rèn)準(zhǔn)備情況。在接送患者時(shí)，應(yīng)攜帶患者的病歷、影像資料等必要物品。攜帶必要物品，如病歷、影像資料等

與手術(shù)室護(hù)士交接，共同核對(duì)患者信息在將患者送到手術(shù)室后，應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，并共同核對(duì)患者的信息。確認(rèn)手術(shù)通知單、病歷記錄、影像資料等信息與手術(shù)室接收的信息一致。對(duì)于需要特殊注意的事項(xiàng)，如患者的過敏史、用藥情況等，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士溝通并確認(rèn)。并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施PART05注意保暖根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，避免患者受涼感冒。鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸和咳嗽訓(xùn)練，有助于預(yù)防呼吸道感染。保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污染和細(xì)菌滋生。呼吸道感染預(yù)防協(xié)助患者定時(shí)變換體位，避免長時(shí)間壓迫同一部位。定時(shí)翻身定期為患者擦洗身體，更換干凈衣物，保持皮膚清潔干燥。保持皮膚清潔干燥對(duì)于易發(fā)生壓瘡的部位，如骶尾部、足跟等，可使用防壓瘡墊進(jìn)行保護(hù)。使用防壓瘡墊壓瘡預(yù)防：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥術(shù)后盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如屈伸腿、抬高等，促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵(lì)早期活動(dòng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，為患者穿戴合適的彈力襪，以減少下肢靜脈回流阻力。穿彈力襪避免在下肢進(jìn)行靜脈采血或輸液等操作，以減少對(duì)血管的損傷。靜脈保護(hù)下肢深靜脈血栓形成預(yù)防密切觀察病情變化保持引流管通暢飲食調(diào)整藥物治療其他并發(fā)癥預(yù)防：如吻合口瘺、出血等術(shù)后密切觀察患者的生命體征和腹部體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理安排飲食，避免進(jìn)食刺激性食物和飲料。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免管道扭曲、受壓或脫落。遵醫(yī)囑給予止血、抗感染等藥物治療，以預(yù)防吻合口瘺、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃PART06010204飲食調(diào)整術(shù)后初期飲食應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，逐漸過渡到軟食和普食。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免對(duì)胃部造成不良刺激。建議少食多餐，避免暴飲暴食，以減輕胃部負(fù)擔(dān)。注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食過期、變質(zhì)食物，以防感染。03術(shù)后早期可在床上進(jìn)行簡單的肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以免對(duì)身體造成不良影響。隨著病情好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)人興趣和恢復(fù)情況，可參加康復(fù)俱樂部或鍛煉小組，與他人交流經(jīng)驗(yàn)?；顒?dòng)鍛煉：根據(jù)恢復(fù)情況制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃ABCD復(fù)查安排：告知復(fù)查時(shí)間、項(xiàng)目及注意事項(xiàng)復(fù)查項(xiàng)目包括體格檢查、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等，具體安排應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行。術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。如有異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢，不要自行處理或延誤治療。復(fù)查前應(yīng)注意休息和飲食調(diào)整，保持良好的心態(tài)和情緒狀態(tài)。隨訪計(jì)劃定期進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)查，了解患者的康復(fù)情況和心理