《現(xiàn)代養(yǎng)老輔助器具的選擇與應(yīng)用》課件 模塊 6：矯形器和假肢

脊柱矯形器的選擇與應(yīng)用01認(rèn)識(shí)脊柱矯形PART第一部分概念Concept

脊柱矯形器由胸帶，骨盆帶，后背支條，側(cè)支條與腹帶等組成。主要分為軟性脊柱矯形器與硬性脊柱矯形器。

軟性脊柱矯形器是指以各種織物為主要材料，內(nèi)加彈性支條增強(qiáng)的制品，碎成軟圍腰或圍腰。主要作用是限制腰部脊柱的運(yùn)動(dòng)和減輕腰部脊柱的承重。

硬性脊柱矯形器，亦稱軀干矯形器，傳統(tǒng)硬性脊柱矯形器多為金屬條、皮革制成，現(xiàn)代硬性脊柱矯形器多為塑料板制成。脊柱矯形器的選配

波士頓支具是最常見(jiàn)的TLSO，TLSO常被稱為“腋下支具”，它沒(méi)有密爾沃基支具那么笨重，且塑料部件是按患者身體情況定制。該支具從乳房下方延伸到正面骨盆區(qū)域的起始處，從肩胛骨下方延伸到背部尾椎骨，并通過(guò)對(duì)側(cè)彎施加三點(diǎn)壓力（三點(diǎn)矯正力系統(tǒng)）來(lái)防止脊柱側(cè)彎進(jìn)展。1.波士頓(Boston)支具脊柱矯形器的選配

2.密爾沃基(Milwaukee)支具M(jìn)ilwaukee支具早期常用于較高位胸椎側(cè)彎，從頸部延伸到骨盆，由一個(gè)特定形狀的塑料骨盆帶和一個(gè)頸環(huán)組成，頸環(huán)由支具前后的金屬桿連接。其金屬桿可延長(zhǎng)軀干長(zhǎng)度，而頸環(huán)使頭部保持在骨盆正上方。密爾沃基支具是最早的頸-胸-腰-骶矯形器(CTLSO)。由于體積較大，密爾沃基支架很少使用，有時(shí)會(huì)用于胸椎或頸椎以上的脊柱側(cè)彎。脊柱矯形器的穿戴方法

應(yīng)穿戴在一件較緊身的棉質(zhì)內(nèi)衣上，內(nèi)衣的側(cè)方應(yīng)沒(méi)有接縫，同時(shí)較矯形器長(zhǎng)。將矯形器稍拉開(kāi)，患者側(cè)身穿進(jìn)。不要將矯形器拉開(kāi)太大。在矯形器內(nèi)盡量將內(nèi)衣拉平，特別是在壓墊部位不發(fā)生褶皺；內(nèi)褲應(yīng)穿在矯形器的外面。為減少對(duì)皮膚的壓迫，適當(dāng)?shù)钠つw按摩；保持皮膚干燥。先將搭扣松松合上，在可能的情況下躺下，再將搭扣拉緊。側(cè)彎角度>40°的患者一定應(yīng)躺下穿戴。搭扣后，將雙手放在腰間將矯形器向下壓，使脊柱伸展。為了外觀上不引人注意，可穿著較寬松的外衣。進(jìn)餐時(shí)可以適當(dāng)松開(kāi)矯形器，最好是少吃多餐。脊柱矯形器的使用時(shí)間

每天白天分3－4次每次穿戴0.5－1小時(shí)，夜間入睡前穿戴0.5－1小時(shí)，脫下后檢查皮膚是否發(fā)紅、患者有無(wú)不適感。每天白天分3－4次每次穿戴2－3小時(shí)，夜間入睡穿戴1－2小時(shí)，然后脫下。每天白天持續(xù)穿戴，每4小時(shí)脫下檢查皮膚；夜間入睡穿戴1－2小時(shí)，然后脫下。每天白天持續(xù)穿戴，每4小時(shí)時(shí)脫下檢查皮膚；夜間入睡穿戴，若入睡困難可脫下，盡量延長(zhǎng)穿戴時(shí)間。初次裝配應(yīng)在2周內(nèi)逐步達(dá)到每天穿戴23小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。第1-2天第3-4天第5-6天第2周前2周內(nèi)02技能模擬PART第二部分

張某，女，15歲，T5-L4胸腰段脊柱側(cè)凸，頂錐為T10，初診為脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，椎體旋轉(zhuǎn)度為Ⅰ度。沒(méi)有佩戴脊柱側(cè)彎矯形器史。一具上述情況為其配置合適的矯形器，并根據(jù)佩戴后的狀況評(píng)估，給出鍛煉方案。主要健康問(wèn)題：脊柱側(cè)彎：T5-L4胸腰段脊柱側(cè)凸，脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，椎體旋轉(zhuǎn)度為Ⅰ度。定制方案：張某的脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，屬于中度脊柱側(cè)凸，應(yīng)該利用

矯形器進(jìn)行輔助治療，并結(jié)合非手術(shù)治療方法來(lái)進(jìn)行恢復(fù)，重

新建立運(yùn)動(dòng)模式，改正不良生活習(xí)慣，進(jìn)行自主鍛煉。03技能實(shí)施PART第三部分效果評(píng)價(jià)3-6月后，患者疼痛減輕，側(cè)凸Cobb角減小。病情評(píng)定與選配穿戴與訓(xùn)練流程病情詢問(wèn)：了解患者的病因、病程、臨床診斷報(bào)告等情況。脊柱功能檢查：進(jìn)行脊柱側(cè)彎簡(jiǎn)易篩查，評(píng)定脊柱生理彎曲、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度和生物力學(xué)情況。制定處方：根據(jù)檢查結(jié)果確定矯形器使用類型，可向張某推薦佩戴波士頓脊柱側(cè)凸矯形器。前期準(zhǔn)備：對(duì)皮膚傷口進(jìn)行用藥，對(duì)局部炎癥部位進(jìn)行消腫。矯形器佩戴：引導(dǎo)患者穿棉質(zhì)內(nèi)衣，患者站立位抬起雙臂，拉開(kāi)矯形器，側(cè)穿進(jìn)入。矯形器檢查：檢查矯形器是否適合體型，坐下是否有壓迫到大腿，呼吸是否有壓迫感，矢狀和冠狀面是否正直佩戴時(shí)間：告知患者每天佩戴22-23小時(shí)，洗澡時(shí)可脫下。佩戴3-6天進(jìn)行復(fù)查和調(diào)整。后期至少每3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。非手術(shù)治療訓(xùn)練：神經(jīng)肌肉電刺激、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。1.操作流程2.注意事項(xiàng)1.訓(xùn)練實(shí)施以前應(yīng)充分了解患者的基本情況。4.初始穿戴時(shí)，每隔兩小時(shí)，脫下矯形器查看皮膚是否變紅，是否壓力點(diǎn)。如果皮膚受到損傷并出現(xiàn)明顯的壓力點(diǎn)痕跡，應(yīng)停止穿戴矯形器，直至皮膚顏色恢復(fù)正常。穿戴如無(wú)不良反應(yīng)，則每天應(yīng)穿戴12小時(shí)，就寢時(shí)亦可穿戴。以后，白天穿戴可較長(zhǎng)時(shí)間，夜晚穿戴較短時(shí)間，然后再逐步增加時(shí)長(zhǎng)。3.告知患者佩戴矯形器一周后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行臨床復(fù)查，以及時(shí)針對(duì)患者使用感受和遇到的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整和更換矯形器。2.應(yīng)遵醫(yī)護(hù)人員囑咐穿戴脊柱矯形器，在指導(dǎo)下進(jìn)行合適的體療和呼吸訓(xùn)練。穿戴矯形器初期，反復(fù)對(duì)患者強(qiáng)調(diào)脊柱矯形器的使用方法和注意事項(xiàng)。謝謝！上肢矯形器的選擇與應(yīng)用01認(rèn)識(shí)上肢矯形器PART第一部分概念Concept上肢矯形器用于經(jīng)評(píng)估互毆適合裝配的肢體功能障礙者，可改善患者上肢神經(jīng)、肌肉與骨骼系統(tǒng)損傷或畸形。

上肢矯形器根據(jù)結(jié)構(gòu)中有無(wú)活動(dòng)裝置，分為靜態(tài)上肢矯形器與動(dòng)態(tài)上肢矯形器。其材質(zhì)可由金屬、高分子復(fù)合物以及碳纖維組成。認(rèn)識(shí)上肢矯形器-手指矯形器錘狀指：錘狀指由遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的伸指肌腱損傷引起的，臨床表現(xiàn)為指的尖端下垂，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不能伸展。適用矯形器：錘狀指夾板穿戴時(shí)間：急性損傷需要連續(xù)戴六周；慢性損傷需要連續(xù)戴八周。材料：鋁板或者聚乙烯板材1.錘狀指矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-手指矯形器鵝頸指：臨床表現(xiàn)為PIP關(guān)節(jié)的過(guò)伸展、DIP關(guān)節(jié)代償性運(yùn)動(dòng)，多見(jiàn)于慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥和外傷引起的PIP關(guān)節(jié)脫位。適用矯形器：鵝頸指夾板材料：聚乙烯板材，低溫塑料板材2.鵝頸指矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-手指矯形器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：利用橡皮筋的彈性輔助IP伸展，屬于動(dòng)態(tài)矯形器。適應(yīng)癥：主動(dòng)或被動(dòng)的PIP伸展受限；指伸韌帶損傷；外傷性關(guān)節(jié)纖維化；手指PIP關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。適用矯形器：圈簧式IP伸展輔助矯形器、鋼絲架式IP伸展輔助矯形器3.指間關(guān)節(jié)助伸矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-手指矯形器腕手矯形器由前臂部、腕部、掌部、手指部、關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)部件等構(gòu)成，分為靜態(tài)腕手矯形器和動(dòng)態(tài)腕手矯形器。功能為主要保持腕關(guān)節(jié)和手的功能位或休息位。4.腕手矯形器上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-肘矯形器（EO）分為靜態(tài)肘矯形器（固定性肘矯形器）與動(dòng)態(tài)肘矯形器。功能為固定或限制肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)并促進(jìn)病變組織痊愈。適應(yīng)病癥：用于關(guān)節(jié)攣縮、屈肘肌肉力量低下、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及功能肢位的保持等上肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-肩矯形器（SO）肩矯形器有肩吊帶、硬質(zhì)肩矯形器肩吊帶多采用布料、皮革、帆布帶等材料縫制，能防止因重力作用導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位。硬質(zhì)肩矯形器多采用塑料板材或合成樹(shù)脂制作而成，上端完全包住肩關(guān)節(jié)，下端至肘關(guān)節(jié)上方。適用于肩關(guān)節(jié)的骨折、肱骨骨折。上肢矯形器的安裝

1、門診檢查2、矯形器處方3、初期適合檢查(試樣)前的治療工作4、矯形器制作5、初期適合檢查（試樣）6、矯形器功能訓(xùn)練7、終期適合檢查和功能評(píng)定(矯形器檢驗(yàn))02技能模擬PART第二部分

張某，女，15歲，T5-L4胸腰段脊柱側(cè)凸，頂錐為T10，初診為脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，椎體旋轉(zhuǎn)度為Ⅰ度。沒(méi)有佩戴脊柱側(cè)彎矯形器史。一具上述情況為其配置合適的矯形器，并根據(jù)佩戴后的狀況評(píng)估，給出鍛煉方案。主要健康問(wèn)題：脊柱側(cè)彎：T5-L4胸腰段脊柱側(cè)凸，脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，椎體旋轉(zhuǎn)度為Ⅰ度。定制方案：張某的脊柱側(cè)凸Cobb角為32°，屬于中度脊柱側(cè)凸，應(yīng)該利用

矯形器進(jìn)行輔助治療，并結(jié)合非手術(shù)治療方法來(lái)進(jìn)行恢復(fù)，重

新建立運(yùn)動(dòng)模式，改正不良生活習(xí)慣，進(jìn)行自主鍛煉。03技能實(shí)施PART第三部分1.操作流程效果評(píng)價(jià)3-4周后，拆掉肘矯形器，左臂可以自由活動(dòng)，無(wú)疼痛感。病情評(píng)定與選配穿戴與訓(xùn)練流程病情詢問(wèn)：了解患者的病因、病程、臨床診斷報(bào)告等情況。身體參數(shù)測(cè)量：測(cè)量手臂活動(dòng)度，臂長(zhǎng)等參數(shù)。制定處方：根據(jù)檢查結(jié)果定制肘矯形器，開(kāi)具處方。矯形器佩戴：將產(chǎn)品穿戴在膝關(guān)節(jié)處并扣好搭扣，調(diào)節(jié)產(chǎn)品松緊度，直至松緊度適中，并將關(guān)節(jié)活動(dòng)角度固定。矯形器檢查：檢查矯形器是否合適，坐下、站立、走走路是否有擠壓感。及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。手部訓(xùn)練：引導(dǎo)患者每日完成握拳練習(xí)500-1000次，每次需握緊5秒鐘，分組訓(xùn)練；主動(dòng)屈伸指間關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)，每日100-200次。輔助護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練期間可進(jìn)行間斷性冷敷，減輕局部腫痛。2.注意事項(xiàng)1.穿戴初期，要按照程序逐一操作，做到安全、方便地使用，并向患者強(qiáng)調(diào)矯形器的使用方法和注意事項(xiàng)。3.在佩戴矯形器期間，應(yīng)進(jìn)行手部、肩部訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮。2.穿戴時(shí)，要注意安撫患者情緒，并與其及時(shí)地進(jìn)行溝通交流。謝謝！下肢矯形器的選擇與應(yīng)用01認(rèn)識(shí)下肢矯形器PART第一部分概念Concept從功能上看，下肢矯形器有足矯形器（FO），踝足矯形器（AFO），膝矯形器（KO），膝踝足矯形器（KAFO）以及髖膝踝足矯形器（HKAFO）。從材料角度看，下肢矯形器分為金屬下肢矯形器，塑料下肢矯形器，碳纖維下肢矯形器。下肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-足矯形器（FO）病癥：足底各部位負(fù)荷能力與實(shí)際承受負(fù)荷比例失調(diào)足矯形器可以達(dá)到以下作用:①控制和穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)；②保持足部骨骼的靜態(tài)力線，改善足底力量分布；③防止足的畸形發(fā)生或減輕畸形的程度；④矯正足的姿勢(shì)；⑤改善隨意運(yùn)動(dòng)的控制；⑥改善步態(tài)；⑦保持手術(shù)矯正的效果。1.足矯形器下肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-踝足矯形器（AFO）病癥：各類神經(jīng)疾患造成的足下垂、足外翻、足內(nèi)翻、馬蹄足等。足踝矯形器可以達(dá)到以下作用：（1）限制足下垂，穩(wěn)定距上關(guān)節(jié)；（2）矯正足內(nèi)翻外翻，穩(wěn)定距下關(guān)節(jié)；（3）增強(qiáng)負(fù)重能力，輔助站立，增強(qiáng)站立的穩(wěn)定性；（4）對(duì)脛骨遠(yuǎn)端及足部進(jìn)行免荷；（5）改善步態(tài)。2.踝足矯形器下肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-膝矯形器針對(duì)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)的損傷或者骨折，以及膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)的畸形等。3.膝矯形器下肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-膝踝足矯形器（KAFO）病癥：各類神經(jīng)、肌肉、代謝疾患造成的下肢癱瘓、骨折、“O”與“X”型腿膝踝足矯形器可以達(dá)到下列作用：（1）提供下肢站立行走穩(wěn)定性，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、限制膝關(guān)節(jié)的異?；顒?dòng)；（2）穩(wěn)定脛骨中上段骨折；（3）矯正下肢的非正常力線，矯正“O”與“X”形腿。4.膝踝足矯形器（KAFO）下肢矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-

髖膝踝足矯形器病癥：各類神經(jīng)、肌肉、代謝疾患造成的下肢癱瘓、骨折。髖膝踝足矯形器可以達(dá)到下列作用：（1）提供下肢站立行走穩(wěn)定性，穩(wěn)定髖膝關(guān)節(jié)、限制髖膝膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)；（2）穩(wěn)定股骨中段、股骨頭、股骨頸骨折；（3）矯正下肢的非正常力線5. 髖膝踝足矯形器（HKAFO）下肢矯形器的安裝

1、門診檢查2、矯形器處方3、初期適合檢查(試樣)前的治療工作4、矯形器制作5、初期適合檢查（試樣）6、矯形器功能訓(xùn)練7、終期適合檢查和功能評(píng)定(矯形器檢驗(yàn))02技能模擬PART第二部分患者具有小兒麻后遺癥，表現(xiàn)為右下肢麻痹。檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，其中髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍正常；踝關(guān)節(jié)呈外翻畸形狀態(tài)，僅有少量跖屈和背屈活動(dòng)。檢查肌力情況：髖關(guān)節(jié)肌力正常；膝關(guān)節(jié)屈肌肌力3級(jí)，伸肌3級(jí)。請(qǐng)為患者選配合適的下肢矯形器，幫助他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。定制方案：患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常和肌力正常，而膝關(guān)節(jié)屈肌肌力為3級(jí)，踝關(guān)節(jié)呈外翻畸形狀態(tài)，應(yīng)該配備膝踝足矯形器來(lái)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，矯正換關(guān)節(jié)外翻。訓(xùn)練目標(biāo)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練治療后，患者可以依靠下肢矯形器進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)外翻有所矯正。03技能實(shí)施PART第三部分1.操作流程效果評(píng)價(jià)帶上下肢矯形器后，患者可進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，可以獨(dú)立行走、站立。病情評(píng)定與選配穿戴與訓(xùn)練流程病情詢問(wèn)：了解患者的病因、病程、臨床診斷報(bào)告等情況。身體參數(shù)測(cè)量：測(cè)量下肢肢體參數(shù)，評(píng)定下肢生物力學(xué)、形態(tài)學(xué)、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。制定處方：根據(jù)檢查結(jié)果定制膝踝足矯形器，開(kāi)具處方。矯形器佩戴：輔助患者穿戴下肢矯形器。矯形器檢查：檢查矯形器是否合適，坐下、站立、步行是否有擠壓感，脫下后皮膚有無(wú)發(fā)紅現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。使用訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作，站立，緩慢行走，反復(fù)練習(xí)。輔助護(hù)理：脫下矯形器后可對(duì)泛紅皮膚進(jìn)行究竟涂抹、擦拭、按摩。2.注意事項(xiàng)1.穿戴初期，要按照程序逐一操作，做到安全、方便地使用，并向患者強(qiáng)調(diào)矯形器的使用方法和注意事項(xiàng)。3.在佩戴矯形器期間，應(yīng)進(jìn)行手部、肩部訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮。2.穿戴時(shí)，要注意安撫患者情緒，并與其及時(shí)地進(jìn)行溝通交流。謝謝！足部矯形器的選擇與應(yīng)用01認(rèn)識(shí)足部矯形器PART第一部分概念Concept足部矯形器是治療下肢和足部疾病的矯形鞋、矯形鞋墊、矯形足托（裸足矯形器）等矯形器的總稱。通過(guò)足部矯形器可以達(dá)到預(yù)防和矯正畸形、減輕疼痛、代償喪失的關(guān)節(jié)功能、消除關(guān)節(jié)活動(dòng)等作用。足部矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-矯形鞋概念：按照特殊鞋楦制作的適合特定患者足部的鞋矯形鞋可以達(dá)到以下作用：①改善站立、步行時(shí)足部的平衡狀態(tài)，如變形的支撐或順應(yīng)；變形的矯正；矯正石膏及術(shù)后肢位；腿長(zhǎng)不一的矯正。②對(duì)過(guò)度壓迫處進(jìn)行免荷，如對(duì)疼痛性或不穩(wěn)定型關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)加以限制；改變與分散承重部位，消除壓力集中。1.矯形鞋足部矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-矯形鞋墊定義：放入鞋內(nèi)的矯形器，一般使用塑料、金屬、皮革等材料制成。矯形鞋墊可以達(dá)到以下作用：①對(duì)足部畸形進(jìn)行矯正、防止畸形進(jìn)一步發(fā)展；②對(duì)過(guò)度承重的足底部位進(jìn)行免荷。2.矯形鞋墊足部矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-分趾墊適應(yīng)癥：拇外翻、重疊腳趾、拇指畸形。在臨床上拇趾外翻，是一種比較常見(jiàn)的病癥。多數(shù)病人可以采用進(jìn)行分趾墊固定。分趾墊具有保持足拇趾關(guān)節(jié)部位的作用，使足拇趾力線保持在正常的外翻角度之內(nèi)，可以保持在7-12度之內(nèi),防止拇趾外翻進(jìn)一步加重，可以防止第二足趾疊加于足拇趾之上。所以，拇趾外翻分趾墊是有很好的作用。。3.分趾墊足部矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-足跟墊適應(yīng)癥：足底、足跟部軟組織損傷、骨刺及韌帶損傷、跟骨壓痛、疲勞性足跟病。作用：能夠?yàn)槟_跟部提供優(yōu)良的減震作用，并且可以單獨(dú)使用補(bǔ)償腿長(zhǎng)不均衡，這種護(hù)具可以減輕跟骨以及腳踝的負(fù)擔(dān)。4.足跟墊足部矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-

骨刺墊足跟硅膠墊是一種軟軟的硅膠墊。一種是將硅膠放在足根下；另一種是在足跟部中間掏空的硅膠墊，以此減輕足跟部疼痛。適應(yīng)癥：足跟骨刺、根骨壓痛、腳墊所致疼痛。5.骨刺墊足部矯形器的認(rèn)識(shí)與選配-拇指外翻帶與糖尿病鞋墊拇指外翻帶適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于拇指外翻和腳趾變形人群矯治，矯正和限制拇指畸形發(fā)展，防止老人腳趾畸形加重。糖尿病鞋墊適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：糖尿病人群肥胖、扁平足、高弓足、后跟骨刺、足底筋膜炎、腳氣、腳臭等。6.拇指外翻帶與糖尿病鞋墊02技能模擬PART第二部分小美，剛出生13天，診斷為雙側(cè)先天性馬蹄足內(nèi)翻，據(jù)孩子父母描述，在24周產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了雙足內(nèi)翻畸形，現(xiàn)在出生13天可看到明顯的雙足內(nèi)翻馬蹄畸形，雙踝背伸受限。請(qǐng)為小美選配合適的足部矯形器，對(duì)其內(nèi)翻馬蹄畸形進(jìn)行矯正。一、 主要健康問(wèn)題小美屬于雙側(cè)先天性馬蹄足內(nèi)翻，從外觀可明顯看到雙足內(nèi)翻畸形，雙踝背伸受限。二、 制定方案根據(jù)小美的病癥和需求，可推薦其父母選擇踝足矯形器，通過(guò)穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)來(lái)矯正足部?jī)?nèi)翻，并加以適當(dāng)?shù)陌茨Α?3技能實(shí)施PART第三部分1.操作流程效果評(píng)價(jià)6個(gè)月后，小美的雙足內(nèi)翻馬蹄畸形有明顯改善。病情評(píng)定與選配穿戴與訓(xùn)練流程病情詢問(wèn)：了解患者的病因、病程、臨床診斷報(bào)告等情況。參數(shù)測(cè)量：測(cè)量足部各項(xiàng)參數(shù)，評(píng)定足部弓度、外翻程度、活動(dòng)能力等。制定處方：根據(jù)檢查結(jié)果開(kāi)具處方，定制踝足矯形器。矯形器佩戴：幫助并引導(dǎo)小美父母為小美穿戴踝足矯形器。矯形器檢查：檢查矯形器是否合適，有無(wú)擠壓皮膚，脫下后皮膚有無(wú)發(fā)紅現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。使用訓(xùn)練：引導(dǎo)小美父母對(duì)小美的下肢進(jìn)行按摩，并做抬腿運(yùn)動(dòng)，每次50-100次，每天3次。佩戴時(shí)間：最初三個(gè)月佩戴，每日不得少于23小時(shí)。復(fù)查后如有好轉(zhuǎn)，可將佩戴時(shí)間縮短至夜間12小時(shí)。2.注意事項(xiàng)3、佩戴過(guò)程中如有不適或者小孩啼哭不止，應(yīng)及時(shí)調(diào)整矯形器。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要囑咐其持之以恒，不要急，循序漸進(jìn)。佩戴初期，動(dòng)作要輕緩，以防患者出現(xiàn)疼痛和不適。謝謝！假肢的分類與安裝01認(rèn)識(shí)假肢與假肢矯形器PART第一部分概念Concept假肢就是用工程技術(shù)的手段和方法，為彌補(bǔ)截肢者或肢體不完全缺損的肢體而專門設(shè)計(jì)和制作裝配的人工假體，又稱“義肢”。假肢矯形器是一種醫(yī)療器械,用于幫助殘疾人士恢復(fù)行動(dòng)能力。它是一種外部支撐裝置,可以幫助殘疾人士恢復(fù)肢體的正常功能,提高生活質(zhì)量。假肢矯形器的認(rèn)識(shí)—假肢矯形器的制作材料制作假肢矯形器常用的材料有金屬，如，鋁合金，銅和銅合金，鉛，鈦合金等。有塑料，如聚乙烯（PE）、聚丙烯(PP)等有皮革，皮革具有天然的材質(zhì)、華美的色澤、豐滿的手感、良好的透氣、透水性、較好的耐久性。常用于制作假肢接受腔，各種受力皮帶，足墊，內(nèi)襯層。有硅膠假肢矯形器的認(rèn)識(shí)-裝飾性上肢假肢這種假手又稱為機(jī)動(dòng)假手和機(jī)械假手，是人手的一種替代物。這種假手是靠使用者自身殘肢和健肢的協(xié)調(diào)動(dòng)作，帶動(dòng)牽引索，操縱并控制假手的張開(kāi)和握住，實(shí)現(xiàn)抓握提取物件的動(dòng)作。假肢矯形器的認(rèn)識(shí)-肌電上肢假肢肌電上肢假肢是一種由大腦神經(jīng)直接支配的外動(dòng)力型假肢。它是精密機(jī)械、微電于技術(shù)、材料科學(xué)和生理醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代高科學(xué)技術(shù)的產(chǎn)物。這種假肢的控制系統(tǒng)，是由大腦神經(jīng)支配肢體肌肉收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出肌電信號(hào)，傳達(dá)到皮膚表面，控制系