手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險評估制度

手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險評估制度第一章總則第一條規(guī)章制度的目的和依據(jù)為了保障手術(shù)患者的安全，提高手術(shù)成功率，減少手術(shù)風(fēng)險，本醫(yī)院訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度的訂立依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)定，旨在規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)患者的風(fēng)險評估流程和手術(shù)前準(zhǔn)備工作。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士和其他相關(guān)人員。第二章手術(shù)患者風(fēng)險評估第三條手術(shù)患者風(fēng)險評估的緊要性手術(shù)患者風(fēng)險評估是手術(shù)前必需進(jìn)行的緊要流程，通過評估手術(shù)患者的風(fēng)險因素，可以為手術(shù)醫(yī)生供應(yīng)相關(guān)信息，幫忙其做出準(zhǔn)確的手術(shù)決策，并合理規(guī)劃手術(shù)過程和后續(xù)關(guān)懷。第四條風(fēng)險評估內(nèi)容手術(shù)患者風(fēng)險評估重要包含以下內(nèi)容：個人基本信息：包含患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等信息，以及家族史和個人病史等緊要信息。體格檢查：包含患者的身高、體重、血壓、心率、呼吸頻率等生命體征。試驗(yàn)室檢查：包含患者的血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能、肝功能、腎功能、心電圖、胸片等相關(guān)檢查結(jié)果。?？茩z查結(jié)果：如心臟超聲、肺功能檢查等。風(fēng)險評估工具：依據(jù)手術(shù)類型和患者情況，選擇合適的風(fēng)險評估工具進(jìn)行評估，如ASA評分、POSSUM評分等。第五條風(fēng)險評估的執(zhí)行者手術(shù)患者風(fēng)險評估的執(zhí)行者為醫(yī)生，必需具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，并在規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行操作。第六條風(fēng)險評估結(jié)果的記錄和使用風(fēng)險評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄在患者的病歷中，包含患者的基本信息、體格檢查和試驗(yàn)室檢查結(jié)果，以及風(fēng)險評估工具的評估結(jié)果。風(fēng)險評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)由主刀醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同參考，并在手術(shù)過程中予以合理利用。風(fēng)險評估結(jié)果對手術(shù)決策和手術(shù)計(jì)劃具有緊要引導(dǎo)意義。第三章手術(shù)前準(zhǔn)備工作第七條手術(shù)前檢查手術(shù)前必需進(jìn)行全面的體格檢查和試驗(yàn)室檢查，確保手術(shù)患者的身體情形能夠經(jīng)受手術(shù)。手術(shù)前檢查內(nèi)容包含但不限于：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、心電圖、胸片等。依據(jù)具體手術(shù)的需要，還需要進(jìn)行其他相關(guān)檢查。第八條術(shù)前準(zhǔn)備引導(dǎo)原則手術(shù)前準(zhǔn)備工作必需依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果進(jìn)行引導(dǎo)，合理布置手術(shù)時間和手術(shù)流程。手術(shù)患者必需空腹，遵從手術(shù)前禁食、禁飲水的規(guī)定時間。對于高?；颊?，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血型、交叉配血、備用血制品的布置。第九條手術(shù)患者營養(yǎng)支持對于營養(yǎng)情形較差的手術(shù)患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前營養(yǎng)支持。依據(jù)患者的具體情況，可采取口服營養(yǎng)增補(bǔ)劑、靜脈營養(yǎng)支持等方式。手術(shù)患者營養(yǎng)支持應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)生進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)測。第十條手術(shù)風(fēng)險告知和知情同意手術(shù)醫(yī)生必需向患者或其家屬充分解釋手術(shù)的風(fēng)險、效果、并發(fā)癥等相關(guān)信息，并確?；颊呋蚱浼覍偻耆斫獠⒑炇鹬橥鈺?。手術(shù)風(fēng)險告知應(yīng)當(dāng)在充分時間內(nèi)進(jìn)行，避開匆促和強(qiáng)迫。第十一條手術(shù)前心理疏導(dǎo)對于焦慮或緊張的手術(shù)患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。心理疏導(dǎo)工作應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的心理醫(yī)生或心理咨詢師進(jìn)行，采用恰當(dāng)?shù)姆椒ê图记?。第四章其他?guī)定第十二條復(fù)查和追蹤手術(shù)后，必需進(jìn)行定期的復(fù)查和追蹤，評估手術(shù)效果和并發(fā)癥情況。復(fù)查和追蹤應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成，并及時記錄相關(guān)情況。第十三條相關(guān)記錄和信息管理手術(shù)相關(guān)的全部記錄必需真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，并依照規(guī)定的格式進(jìn)行填寫。手術(shù)相關(guān)的信息必需嚴(yán)格保密，做好信息的安全管理。第十四條違反規(guī)定的懲罰對于違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，并承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十五條規(guī)章制度的解釋和修改本規(guī)章制