2024年版保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年版保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任本合同目錄一覽第一條保險(xiǎn)合同主體1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3受益人第二條保險(xiǎn)范圍及對(duì)象2.1保險(xiǎn)標(biāo)的2.2保險(xiǎn)期間2.3保險(xiǎn)金額第三條保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)事故的定義3.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.3保險(xiǎn)金的計(jì)算與給付第四條除外責(zé)任4.1保險(xiǎn)合同不保事項(xiàng)4.2投保人故意隱瞞事實(shí)4.3被保險(xiǎn)人的違法行為第五條免賠額與免賠率5.1免賠額的設(shè)定5.2免賠率的確定第六條保險(xiǎn)合同的變更與解除6.1保險(xiǎn)合同的變更6.2保險(xiǎn)合同的解除第七條保險(xiǎn)合同的終止7.1保險(xiǎn)合同終止的情形7.2保險(xiǎn)合同終止后的權(quán)利義務(wù)第八條爭議的處理8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3訴訟解決第九條保險(xiǎn)合同的成立、生效與失效9.1保險(xiǎn)合同的成立9.2保險(xiǎn)合同的生效9.3保險(xiǎn)合同的失效第十條投保人的告知義務(wù)10.1投保人應(yīng)告知的事項(xiàng)10.2投保人未履行告知義務(wù)的法律后果第十一條保險(xiǎn)人的說明義務(wù)11.1保險(xiǎn)人應(yīng)說明的事項(xiàng)11.2保險(xiǎn)人未履行說明義務(wù)的法律后果第十二條保險(xiǎn)代理人的行為規(guī)范12.1保險(xiǎn)代理人的資格條件12.2保險(xiǎn)代理人的行為限制第十三條保險(xiǎn)合同的附則13.1合同的簽訂地13.2合同的有效期13.3合同的修訂第十四條合同的簽署14.1投保人簽字（或蓋章）14.2保險(xiǎn)人簽字（或蓋章）14.3代理人簽字（或蓋章）第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同主體1.1保險(xiǎn)人1.1.1名稱：_______1.1.2住所：_______1.1.3法定代表人：_______1.1.4聯(lián)系方式：_______1.2投保人1.2.1名稱（個(gè)人）：_______1.2.2名稱（單位）：_______1.2.3住所：_______1.2.4法定代表人（個(gè)人）：_______1.2.5法定代表人（單位）：_______1.2.6聯(lián)系方式：_______1.3受益人1.3.1名稱：_______1.3.2關(guān)系：_______1.3.3住所：_______1.3.4聯(lián)系方式：_______第二條保險(xiǎn)范圍及對(duì)象2.1保險(xiǎn)標(biāo)的2.1.1標(biāo)的種類：_______2.1.2標(biāo)的名稱：_______2.1.3標(biāo)的數(shù)量：_______2.1.4標(biāo)的價(jià)值：_______2.2保險(xiǎn)期間2.2.1保險(xiǎn)開始日期：_______2.2.2保險(xiǎn)結(jié)束日期：_______2.3保險(xiǎn)金額2.3.1總保險(xiǎn)金額：_______2.3.2各類別保險(xiǎn)金額：_______第三條保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)事故的定義3.1.1保險(xiǎn)事故的定義：本合同所稱保險(xiǎn)事故，是指因意外傷害或疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生死亡、傷殘、疾病等保險(xiǎn)事故。3.1.2保險(xiǎn)事故的種類：_______3.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍：保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定，對(duì)保險(xiǎn)事故造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2.2賠償范圍：包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、死亡賠償金、傷殘賠償金等。3.3保險(xiǎn)金的計(jì)算與給付3.3.1保險(xiǎn)金計(jì)算方式：_______3.3.2保險(xiǎn)金給付方式：_______第四條除外責(zé)任4.1保險(xiǎn)合同不保事項(xiàng)4.1.1保險(xiǎn)合同不保事項(xiàng)：包括但不限于戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、核事故等。4.2投保人故意隱瞞事實(shí)4.2.1隱瞞事實(shí)的情形：_______4.2.2隱瞞事實(shí)的法律后果：保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。4.3被保險(xiǎn)人的違法行為4.3.1違法行為的情形：_______4.3.2違法行為的法律后果：保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。第五條免賠額與免賠率5.1免賠額的設(shè)定5.1.1免賠額：本合同的免賠額為_______元。5.2免賠率的確定5.2.1免賠率：本合同的免賠率為_______%。第六條保險(xiǎn)合同的變更與解除6.1保險(xiǎn)合同的變更6.1.1變更情形：_______6.1.2變更程序：_______6.2保險(xiǎn)合同的解除6.2.1解除情形：_______6.2.2解除程序：_______第七條保險(xiǎn)合同的終止7.1保險(xiǎn)合同終止的情形7.1.1保險(xiǎn)合同終止的情形：包括但不限于保險(xiǎn)期間屆滿、投保人解除合同、保險(xiǎn)人解除合同等。7.2保險(xiǎn)合同終止后的權(quán)利義務(wù)7.2.1保險(xiǎn)合同終止后的權(quán)利義務(wù)：保險(xiǎn)合同終止后，保險(xiǎn)人不退還保險(xiǎn)費(fèi)，但依法應(yīng)當(dāng)退還的部分除外。第八條爭議的處理8.1協(xié)商解決8.1.1雙方應(yīng)在合同糾紛發(fā)生之日起30日內(nèi)協(xié)商解決。8.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2調(diào)解解決8.2.1雙方同意將爭議提交_______調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。8.2.2調(diào)解不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.3訴訟解決8.3.1訴訟管轄：雙方同意以合同簽訂地人民法院為第一審人民法院。8.3.2訴訟費(fèi)用：訴訟費(fèi)用按照法律規(guī)定由敗訴方承擔(dān)，但法律另有規(guī)定的除外。第九條保險(xiǎn)合同的成立、生效與失效9.1保險(xiǎn)合同的成立9.1.1保險(xiǎn)合同成立的時(shí)間：自投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)之日起。9.1.2保險(xiǎn)合同成立的地點(diǎn)：合同簽訂地。9.2保險(xiǎn)合同的生效9.2.1保險(xiǎn)合同生效的時(shí)間：自保險(xiǎn)合同成立之日起。9.2.2保險(xiǎn)合同生效的條件：雙方履行合同約定的義務(wù)。9.3保險(xiǎn)合同的失效9.3.1保險(xiǎn)合同失效的情形：包括但不限于投保人解除合同、保險(xiǎn)人解除合同、保險(xiǎn)期間屆滿等。9.3.2保險(xiǎn)合同失效的后果：保險(xiǎn)合同失效后，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十條投保人的告知義務(wù)10.1投保人應(yīng)告知的事項(xiàng)10.1.1投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況等影響保險(xiǎn)合同確定的因素。10.1.2投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知與保險(xiǎn)事故有關(guān)的所有情況。10.2投保人未履行告知義務(wù)的法律后果10.2.1投保人未履行告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。10.2.2投保人未履行告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十一條保險(xiǎn)人的說明義務(wù)11.1保險(xiǎn)人應(yīng)說明的事項(xiàng)11.1.1保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的條款內(nèi)容，特別是關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等方面的條款。11.1.2保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)事故的認(rèn)定程序和賠償流程。11.2保險(xiǎn)人未履行說明義務(wù)的法律后果11.2.1保險(xiǎn)人未履行說明義務(wù)的，投保人可以解除本合同。11.2.2保險(xiǎn)人未履行說明義務(wù)的，投保人可以要求退還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條保險(xiǎn)代理人的行為規(guī)范12.1保險(xiǎn)代理人的資格條件12.1.1保險(xiǎn)代理人應(yīng)當(dāng)具備中國保監(jiān)會(huì)規(guī)定的資格條件。12.1.2保險(xiǎn)代理人應(yīng)當(dāng)具備與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)能力。12.2保險(xiǎn)代理人的行為限制12.2.1保險(xiǎn)代理人不得夸大宣傳、誤導(dǎo)投保人。12.2.2保險(xiǎn)代理人不得泄露投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的個(gè)人信息。第十三條保險(xiǎn)合同的附則13.1合同的簽訂地：本合同簽訂地為_______。13.2合同的有效期：本合同的有效期為_______年。13.3合同的修訂：本合同的修訂須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。第十四條合同的簽署14.1投保人簽字（或蓋章）：14.2保險(xiǎn)人簽字（或蓋章）：14.3代理人簽字（或蓋章）：第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義：本合同所稱第三方，是指除保險(xiǎn)合同當(dāng)事人（甲乙方）以外的任何個(gè)人、單位或組織。1.2第三方分類：第三方包括但不限于中介方、理賠服務(wù)提供商、法院、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。第二條第三方介入的情形2.1第三方介入的情形：第三方介入本合同，包括但不限于保險(xiǎn)事故的調(diào)查、理賠、爭議解決等環(huán)節(jié)。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額：保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)第三方的行為負(fù)責(zé)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。但保險(xiǎn)人對(duì)第三方的責(zé)任限額不應(yīng)超過保險(xiǎn)金額。第四條第三方權(quán)利與義務(wù)4.1第三方權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)金賠償或其他權(quán)益。4.2第三方義務(wù)：第三方應(yīng)履行本合同約定的義務(wù)，包括但不限于提供必要的證明材料、協(xié)助調(diào)查等。第五條第三方與甲乙方的關(guān)系5.1第三方與甲方關(guān)系：第三方與甲方之間的關(guān)系，不影響保險(xiǎn)合同的效力。5.2第三方與乙方關(guān)系：第三方與乙方之間的關(guān)系，不影響保險(xiǎn)合同的效力。第六條第三方介入的程序6.1第三方介入程序：當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，甲乙方應(yīng)立即通知第三方。第三方接到通知后，應(yīng)按照合同約定及時(shí)介入處理。第七條第三方行為的法律后果7.1第三方行為的法律后果：第三方介入本合同的行為，應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)和本合同的約定。違反法律法規(guī)或本合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條第三方違約的處理8.1第三方違約的處理：當(dāng)?shù)谌竭`反本合同約定時(shí)，甲乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。第九條第三方與甲乙方的爭議解決9.1第三方與甲乙方的爭議解決：第三方與甲乙方之間的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條第三方與保險(xiǎn)人的關(guān)系10.1第三方與保險(xiǎn)人的關(guān)系：第三方與保險(xiǎn)人之間的關(guān)系，不影響保險(xiǎn)合同的效力。保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)第三方的行為負(fù)責(zé)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。第十一條第三方與投保人的關(guān)系11.1第三方與投保人的關(guān)系：第三方與投保人之間的關(guān)系，不影響保險(xiǎn)合同的效力。投保人應(yīng)履行本合同約定的義務(wù)，包括但不限于提供必要的證明材料、協(xié)助調(diào)查等。第十二條第三方與受益人的關(guān)系12.1第三方與受益人的關(guān)系：第三方與受益人之間的關(guān)系，不影響保險(xiǎn)合同的效力。受益人應(yīng)履行本合同約定的義務(wù)，包括但不限于提供必要的證明材料、協(xié)助調(diào)查等。第十三條第三方介入的終止13.1第三方介入的終止：當(dāng)保險(xiǎn)事故處理完畢，或保險(xiǎn)合同終止時(shí)，第三方的介入權(quán)利和義務(wù)隨之終止。第十四條第三方介入的書面確認(rèn)14.1第三方介入的書面確認(rèn)：本合同的第三方介入事項(xiàng)，應(yīng)以書面形式進(jìn)行確認(rèn)。第十五條第三方信息的保密15.1第三方信息的保密：甲乙方應(yīng)對(duì)第三方提供的信息保密，不得泄露給無關(guān)第三方。第十六條第三方權(quán)利的轉(zhuǎn)讓16.1第三方權(quán)利的轉(zhuǎn)讓：第三方在本合同項(xiàng)下的權(quán)利，不得轉(zhuǎn)讓給其他個(gè)人、單位或組織。第十七條第三方義務(wù)的履行17.1第三方義務(wù)的履行：第三方應(yīng)按照本合同約定履行義務(wù)，否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第十八條第三方與甲乙方之間的其他事項(xiàng)18.1其他事項(xiàng)：本合同未涉及的其他第三方相關(guān)事項(xiàng)，由甲乙方協(xié)商確定，并以書面形式補(bǔ)充。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)單附件二：保險(xiǎn)條款附件三：投保申請書附件四：被保險(xiǎn)人身份證明文件附件五：保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)附件六：保險(xiǎn)事故報(bào)告書附件七：理賠申請書附件八：保險(xiǎn)公司理賠決定書附件九：合同變更申請書附件十：合同解除申請書附件十一：爭議調(diào)解申請書附件十二：訴訟申請書附件的詳細(xì)要求和說明：1.保險(xiǎn)單：是保險(xiǎn)合同的書面表現(xiàn)形式，載明了合同的主要條款，由甲乙方簽字（或蓋章）后生效。2.保險(xiǎn)條款：詳細(xì)規(guī)定了保險(xiǎn)合同的各項(xiàng)條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等。3.投保申請書：由投保人填寫并提交給保險(xiǎn)人，用以申請投保的書面文件。4.被保險(xiǎn)人身份證明文件：用于證明被保險(xiǎn)人的身份，包括但不限于身份證、護(hù)照等。5.保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)：是保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)費(fèi)的憑證，由投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)后出具。6.保險(xiǎn)事故報(bào)告書：由被保險(xiǎn)人或受益人填寫并提交給保險(xiǎn)人，用以報(bào)告保險(xiǎn)事故的書面文件。7.理賠申請書：由被保險(xiǎn)人或受益人填寫并提交給保險(xiǎn)人，用以申請保險(xiǎn)金賠償?shù)臅嫖募?.保險(xiǎn)公司理賠決定書：是保險(xiǎn)人根據(jù)理賠申請作出的是否賠償及賠償金額的決定書。9.合同變更申請書：由甲乙方填寫并提交給對(duì)方，用以申請變更合同條款的書面文件。10.合同解除申請書：由甲乙方填寫并提交給對(duì)方，用以申請解除合同的書面文件。11.爭議調(diào)解申請書：由甲乙方之一填寫并提交給對(duì)方，用以申請爭議調(diào)解的書面文件。12.訴訟申請書：由甲乙方之一填寫并提交給對(duì)方，用以申請?jiān)V訟的書面文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生。2.投保人未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)。3.被保險(xiǎn)人未履行合同約定的義務(wù)，如未按時(shí)履行健康檢查等。4.保險(xiǎn)人未按時(shí)支付保險(xiǎn)金。5.保險(xiǎn)人未按照合同約定履行說明義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。2.投保人未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。3.被保險(xiǎn)人未履行合同約定的義務(wù)，如未按時(shí)履行健康檢查等，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。4.保險(xiǎn)人未按時(shí)支付保險(xiǎn)金，應(yīng)支付遲延利息。5.保險(xiǎn)人未按照合同約定履行說明義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明：1.投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生，如投保人未告知被保險(xiǎn)人有高血壓病史，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人有高血壓病史，可以解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。2.投保人未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，如投保人應(yīng)于每月5日前支付保險(xiǎn)費(fèi)，但直至每月10日仍未支付，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。說明三：法律名詞及解釋：1.保險(xiǎn)合同：是指保險(xiǎn)人與投保人之間，就保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)的事項(xiàng)達(dá)成一致的協(xié)