血液病學知到智慧樹章節(jié)測試課后答案2024年秋浙江大學

血液病學知到智慧樹章節(jié)測試課后答案2024年秋浙江大學第一章單元測試

男性，35歲，胃區(qū)隱痛3年，與飲食有關，間有黑便。實驗室檢查：血紅蛋白75g／L，紅細胞3.1×／L，白細胞5.9×／L，血小板130×／L，患者貧血最大可能是以下哪種為（）

A:慢性肝病貧血B:缺鐵性貧血C:溶血性貧血D:營養(yǎng)不良性貧血E:巨幼細胞性貧血

答案:缺鐵性貧血男性，79歲，乏力納差1月余，伴有行走不穩(wěn)，長期素食。查體：神志清，精神可，面色蒼白，舌面光滑。血常規(guī)：白細胞2.58×／L，血紅蛋白70g/L，平均紅細胞體積122.9fl，血小板45×／L，網織紅細胞1.71%。治療首選（）

A:葉酸片口服B:多糖鐵膠囊口服C:維生素B12肌肉注射D:腎上腺糖皮質激素E:輸血

答案:維生素B12肌肉注射女性，23歲，頭暈乏力3月余，平素月經量多。血常規(guī)：白細胞3.2×／L，血紅蛋白82g/L，平均紅細胞體積73.8fl，血小板410×／L。鐵蛋白2.6ng/ml。口服治療。以下關于用藥的說法正確的為（）

A:飯后口服減少胃腸刺激B:服藥2周后血象可恢復正常C:2周后血象未正常應肌注鐵劑D:多飲茶有助于鐵吸收E:血象正常后即可停藥

答案:飯后口服減少胃腸刺激下列疾病是由珠蛋白合成障礙所致的為（）

A:再生障礙性貧血B:血紅蛋白H病C:自身免疫性溶血性貧血D:遺傳性棘形細胞增多癥E:遺傳性球形細胞增多癥

答案:血紅蛋白H病患者男性，28歲，脾大2年，間斷有黃疸，近1周再次出現黃疸。肝臟肋下可及，脾臟肋下5cm，質地中等。血常規(guī)：白細胞15×/L，血小板100×/L，血紅蛋白70g/L，網織紅細胞21%，球形紅細胞30%，紅細胞脆性增高，抗人球蛋白試驗（-），最有效的治療為（）

A:抗感染B:骨髓移植C:輸血D:糖皮質激素E:脾切除

答案:脾切除

第二章單元測試

女性，69歲，乏力5月，加重1周。查體：神志清，精神軟，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，淺表淋巴結未及腫大，心肺腹無殊。血常規(guī)：白細胞5.35×／L，中性粒細胞3.28×／L，血紅蛋白58g/L，血小板110×／L。骨髓常規(guī)：有核細胞量增多；粒系增生活躍，原粒占4%，可見核幼漿老和顆粒減少現象（>10%）；紅系增生明確活躍，可見核出芽，花瓣核，H-J小體和不規(guī)則核現象（>10%）；巨核細胞數量增多，全片共見181個，可見單圓巨和多圓巨（5%）。鐵染色：外鐵(++++)，內鐵I11%，II13%，III25%，IV21%，環(huán)鐵6%。NGS：SF3B136%。患者目前診斷為（）

A:MDS-RS-SLDB:MDS-MLDC:MDS-SLDD:MDS-EB-1E:MDS-RS-MLD

答案:MDS-RS-MLD骨髓病態(tài)造血最常出現于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A:傳染性單核細胞增多癥（IM）B:多發(fā)性骨髓瘤（MM）C:骨髓增生異常綜合征（MDS）D:再生障礙性貧血（AA）E:缺鐵性貧血（IDA）

答案:骨髓增生異常綜合征（MDS）男性，52歲，反復頭暈1年余，偶有手腳麻木。查體：血壓156/86mmHg，顏面部潮紅，胸骨無壓痛，四肢活動自如。血常規(guī)：白細胞11.2×／L，紅細胞6.64×／L，血紅蛋白209g/L，紅細胞壓積61.4%，血小板320×／L。EPO：2.6mIU/ml。該患者首選的治療手段為（）

A:羥基脲降細胞治療B:骨髓檢查C:紅細胞去除術D:頭顱磁共振檢查E:阿司匹林口服

答案:紅細胞去除術急性白血病與骨髓增生異常綜合征的重要區(qū)別為（）

A:是否有肝脾腫大B:病態(tài)造血是否明顯C:全血細胞減少的程度D:骨髓原始及幼稚細胞多少E:環(huán)形鐵粒幼細胞多少

答案:骨髓原始及幼稚細胞多少骨髓纖維化（）

A:外周血有異形淋巴細胞B:NAP積分明顯減低C:紅細胞沉降率明顯增快D:骨髓穿刺常常干抽E:NAP積分明顯增高

答案:骨髓穿刺常常干抽

第三章單元測試

女性，45歲,1月來乏力、面色蒼白，皮膚瘀斑進行性加重。既往體健。血常規(guī)：血紅蛋白72g／L，白細胞2.5×／L，血小板45×／L。骨髓常規(guī)：骨髓增生明顯活躍，早幼粒細胞占65％；骨髓PML-RARAL型融合基因67%。該患者最可能的骨髓免疫分型表達為（）

A:表達HLA-DR、CD34、CD9B:表達HLA-DR、CD34、CD33C:表達CD33、CD13、CD117D:表達CD34、CD33、CD117E:表達HLA-DR、CD34、CD117

答案:表達CD33、CD13、CD117男性，58歲，腹脹1月余。伴有乏力、胃納減低，活動后胸悶。查體：神志清，皮膚鞏膜無黃染，頸軟無抵抗，胸骨無壓痛，淺表淋巴結未及明顯腫大，心肺聽診無殊，腹軟，無壓痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下可及、臍下2指、右緣越中線，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：白細胞173.84×／L，嗜酸性粒細胞3%，嗜堿性粒細胞10%，血紅蛋白87g/L，血小板432×／L，異常細胞20%。該患者最可能出現的染色體核型為（）

A:46,XY,t(8;21)(q34;q11)[20]B:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]C:46,XY,t(9;22)(q22;q22)[20]D:46,XY[20]E:46,XY,t(8;21)(q22;q22)[20]

答案:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]男性，32歲，發(fā)熱一周，伴乏力。查體未見明顯異常。血常規(guī)：白細胞21.61×／L，中性粒細胞28.8%，淋巴細胞40.3%，單核細胞19.9%，血紅蛋白114g/L，血小板90×／L。骨髓常規(guī)：涂片一類原始細胞比例明顯增高占50%，POX、SB、NSE、PAS、SE均陰性。免疫分型：原始細胞群約占非紅系細胞的80.03%，表達CD19、CD34、CD22、CD200（弱）、cyCD79a、nTdT。染色體核型正常。該患者標準的誘導緩解方案為（）

A:DAB:VPC:VDLPD:HAE:Hyper-CVAD

答案:VDLP女性，69歲，全身皮膚瘀點瘀斑伴牙齦出血4天。血常規(guī)：白細胞83.55×／L，血紅蛋白95g/L，血小板10×／L。骨髓檢查提示急性早幼粒細胞性白血病。行維A酸誘導分化治療，治療第3天患者出現發(fā)熱、胸悶氣促、水腫，復查白細胞127.27×／L。最恰當的處理是為（）

A:利尿+地塞米松10mgqdB:利尿+甲強龍40mgbidC:利尿+吸氧D:利尿+甲強龍40mgqdE:利尿+地塞米松10mgbid

答案:利尿+地塞米松10mgbid男性，32歲，發(fā)熱一周，伴乏力。查體未見明顯異常。血常規(guī)：白細胞21.61×／L，中性粒細胞28.8%，淋巴細胞40.3%，單核細胞19.9%，血紅蛋白114g/L，血小板90×／L。骨髓常規(guī)：涂片一類原始細胞比例明顯增高占50%，POX、SB、NSE、PAS、SE均陰性。免疫分型：原始細胞群約占非紅系細胞的80.03%，表達CD19、CD34、CD22、CD200（弱）、cyCD79a、nTdT。染色體核型正常。治療第三周，患者出現腹部脹痛，腹部CT平掃提示腸梗阻，最有可能引起該反應的藥物為（）

A:AB:CC:PD:LE:VF:D

答案:V

第四章單元測試

男性，16歲，發(fā)現左鎖骨上無痛性淋巴結腫大1月余，淋巴結活檢提示霍奇金淋巴瘤，病變組織呈結節(jié)狀，光鏡下見雙折光膠原纖維束以及“腔隙型”R-S細胞。組織病理亞型為（）

A:混合細胞型B:結節(jié)性淋巴細胞為主型C:淋巴細胞消減型D:結節(jié)硬化型E:富于淋巴細胞型

答案:結節(jié)硬化型男性，67歲，反復腹痛1月余。腹部CT提示：肝實質內多發(fā)結節(jié)灶，后腹膜多發(fā)腫大淋巴結。腸鏡病理示（回盲部）非霍奇金淋巴瘤（彌漫大B細胞性，non-GCB型）。血常規(guī)：白細胞11.2×/L，血紅蛋白96g/L，血小板126×/L。血生化：白蛋白26g/L，谷丙轉氨酶102U/L，乳酸脫氫酶362U/L，β2微球蛋白5600ug/L。日常生活尚能自理。據IPI評分標準，該患者的預后分層為（）

A:低危B:中低危C:高危D:極高危E:中高危

答案:高危男性，56歲，咽部異物感1月余。查體：口腔黏膜光滑，左側扁桃體區(qū)可見一明顯腫塊，越中線，未見潰瘍及白斑。扁桃體活檢病理示彌漫大B細胞淋巴瘤。首選的聯(lián)合化療方案為（）

A:CHOPB:ABVDC:R-CHOPD:EPOCHE:MOPP

答案:R-CHOP女性，52歲，發(fā)現球蛋白升高半年，無明顯不適主訴。實驗室檢查：白蛋白30.1g/L；球蛋白95.3g/L，免疫球蛋白G8162.0mg/dL，血紅蛋白81g/L，β2微球蛋白2.5mg/L，乳酸脫氫酶350U/L，血肌酐126umol/L。胸腰椎磁共振可見退行性變。骨髓常規(guī)：漿細胞系統(tǒng)增生活躍，原漿2%，幼漿12%，成漿11%。該患者的完整診斷為（）

A:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A組，ISSII期)B:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SII期A組，ISSII期)C:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期B組，ISSII期)D:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SII期B組，ISSIII期)E:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A組，ISSIII期)

答案:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A組，ISSII期)女性，46歲，納差、惡心半年。胃鏡檢查提示胃竇潰瘍，胃竇活檢病理提示結外邊緣區(qū)粘膜相關組織淋巴瘤，HP陽性。首選的治療方案為（）

A:四聯(lián)抗HP治療B:局部放療C:聯(lián)合化療D:利妥昔單抗單藥治療E:手術治療

答案:四聯(lián)抗HP治療

第五章單元測試

女性，45歲，鼻塞流涕10余天，3天前出現月經量較前明顯增多，雙下肢散在紫癜樣皮疹。血常規(guī)：白細胞8×/L、中性粒細胞百分比88.7%、淋巴細胞百分比9.5%、血紅蛋白70g/L、血小板10×/L。最可能的診斷為（）

A:再生障礙性貧血B:過敏性紫癜C:免疫性血小板減少癥D:病毒感染E:急性白血病

答案:免疫性血小板減少癥女性，60歲，發(fā)現血小板減少2月余，出血1天。2月余前體檢查血常規(guī)提示血小板23×/L，余二系及凝血功能未見明顯異常。完善骨髓等檢查后明確診斷為免疫性血小板減少性癥。給予重組人血小板生成素針（TPO）升血小板治療后血小板計數緩慢上升至正常，TPO減量。1月前開始出現血小板計數緩慢下降。1天前出現鼻衄及牙齦出血，復查血小板9×/L。目前診斷為（）

A:復發(fā)性ITPB:持續(xù)性ITPC:難治性ITPD:慢性ITPE:新診斷的ITP

答案:新診斷的ITP男性，19歲，自幼反復關節(jié)出血，按需八因子替代治療?，F發(fā)熱2天，體溫38.5℃，伴有咽痛、咳嗽。血常規(guī)：白細胞2.8×／L，血紅蛋白142g/L，血小板180×／L。以下相關診療措施正確的為（）

A:青霉素肌注B:冰袋物理降溫C:凝血酶原復合物D:骨髓檢查E:對乙酰氨基酚退熱

答案:冰袋物理降溫正常血管壁的抗凝作用是因為內皮細胞能合成和分泌為（）

A:蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶III(ATIII)B:尿激酶(UK)、肝素輔因子II(HCII)、ADP酶(ADPas)C:前列環(huán)素(PGI2)、NO(EDRF)、纖溶酶原活化物(tPA)、血栓調理蛋白(TM)D:類肝素物質、組織因子途徑抑制物(TFP2)

答案:蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶III(ATIII)患者男性，18歲，自幼有出血傾向，血小板150×/L，APTT56秒，PT12.3秒，出血時間、凝血時間正常。血漿凝血因子檢測提示：VIII因子活性3%。其父親也有類似病史。最可能的診斷為（）

A:血友病BB:過敏性紫癜C:血管性血友病D:維生素K缺乏E:血友病A

答案:血友病A

第六章單元測試

下列關于造血干細胞移植術，描述錯誤的是（）

A:入室前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，進行腸道消毒B:急性GVHD易發(fā)生在移植后20天左右，白細胞逐漸回升時，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮膚改變C:移植前復查血象、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清除感染灶D:移植前預處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細胞；抑制免疫反應，減少排斥；騰空骨髓造血龕，以利植入E:移植物抗宿主?。℅VHD.分為急、慢性兩型，一般2個月以內發(fā)生的為急性GVHD，2個月以后發(fā)生的為慢性GVHD

答案:移植物抗宿主?。℅VHD.分為急、慢性兩型，一般2個月以內發(fā)生的為急性GVHD，2個月以后發(fā)生的為慢性GVHD移植物抗腫瘤效應與下列哪種細胞有關（）

A:T淋巴細胞B:單核細胞C:NK細