甲狀腺功能亢進癥習題及答案

甲狀腺功能亢進癥習題及答案01.女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷()A.血沉快B.FT3增高C.TSH降低D.FT4降低E.甲狀腺攝取功能降低02.男性，52歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫，經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失，此病治療應()A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+心得安C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性131I治療E.改用手術治療03.男，64歲，甲亢病人，甲狀腺Ⅲ°腫大，高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常，首選的治療措施為()A.立即手術B.立即131I治療C.復方碘溶液治療2周后手術D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術E.抗甲狀腺藥物長期治療04.52歲，農村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能三級，甲狀腺Ⅱ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時90%，下列哪項治療應首先考慮()A.他巴唑治療B.丙基硫氧嘧啶治療C.手術治療D.他巴唑+心得安治療B.131I治療05.女，45歲，因巨大結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，第3天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應立即()A.肌注安定10mgB.氣管切開C.口服DT10D.服葡萄糖酸鈣片3gE.靜注10%氯化鈣15ml06.巨大甲狀腺腫患者，氣管插管全麻下手術，歷時7小時，術后6小時發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，不能說話，呼吸極度困難，脈搏30次/分，血壓80/60mmHg，檢查切口無腫脹，引流管內僅少許陳舊性血液，此患者的手術并發(fā)癥是()A.甲狀腺危象B.雙側喉上神經損傷C.出血致氣管受壓D.喉頭水腫E.雙側喉返神經損傷07.女性，32歲，1周前，曾因咳嗽，低熱就診，診斷為上呼吸道感染，近兩天來發(fā)現(xiàn)頸部疼痛，波及到耳、顏、枕部，查體：甲狀腺彌漫性腫大，質硬，壓痛，體溫38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小時5%，24小時20%，甲狀腺穿刺可見白細胞浸潤和吞有膠體顆粒的巨細胞，此患者的診斷()A.輕度甲亢B.結節(jié)性甲狀腺腫C.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎08.女，30歲，甲狀腺腫大，性情急躁4年。查體：T37℃，P122次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲狀腺彌漫性Ⅲ度腫大，甲狀腺聽診可聞及低調的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音。實驗室檢查：FT3、FT4增高，TSH降低。既往曾服用硫脲類藥物治療，效果不佳，擬進行手術治療。目前用碘劑進行術前準備，但基礎代謝率控制不滿意，為做好術前準備可聯(lián)合使用()A.胍乙啶B.苯巴比妥鈉C.氯丙嗪D.普萘洛爾E.氫化可的松09.女，17歲，出現(xiàn)食量明顯增加，易饑餓1個月，近來經常與同學爭吵，檢查發(fā)現(xiàn)右側甲狀腺部有一直徑2cm結節(jié)，SPE-CT檢查報告為熱結節(jié)，最有診斷意義的檢查是()A.心電圖檢查B.血糖測定C.FT3，F(xiàn)T4,TSH測定D.血脂檢查E.TGA,MCA測定10.女性，44歲，甲亢治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種不是131I治療的并發(fā)癥表現(xiàn)()A.浮腫B.甲狀腺腫大更加明顯C.便秘D.打鼾，嗜睡E突眼加重11.女性，33歲，Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒細胞<1.5×109/L，下述哪種處置最為合適()A.繼續(xù)現(xiàn)有治療B.改用進口丙基硫氧嘧啶C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥D.改用同位素治療E.?？辜谞钕偎?，加用升白細胞藥，預防治療感染12.男性，36歲，系復發(fā)性甲亢病人，現(xiàn)藥物治療6個月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，甲狀腺Ⅱ°腫大，TSAb滴度仍高，且較前無明顯下降，下一步的治療應選擇()A.加大抗甲狀腺藥物劑量B.減少抗甲狀腺藥物劑量C.繼續(xù)目前治療D.手術治療E.除原治療外，加免疫抑制劑13.女，32歲。22歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復發(fā)，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥，最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認為甲亢第2次復發(fā)，患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬()A.大劑量碘劑B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治療D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術E,直接行甲狀腺大部切除術14.男，34歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥在氣管內插管全麻下行甲狀腺雙側次全切除術，術后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音。無手足麻木。查體：T37.3℃，P95次/分，R26次/分，BP130/70mmHg，面紅無發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出，引起該患者呼吸困難最可能的原因是()A.喉上神經損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側喉返神經損傷E.甲狀旁腺損傷(15-16題共用題干)女性，32歲，頸部增粗，伴失眠，易激動，食欲亢進半年，查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，脈搏100次/分血壓135/85mmHg，CT示胸骨后甲狀腺腫。15.為明確診斷抽血測T3、T4和TSH，預計下列哪項檢查結果，與病情最為相符()A.T3略增高，T4顯著增高，TSH增高B.T3顯著增高，T4略為增高，TSH增高C.T3略增高，T4顯著增高，TSH降低D.T3顯著增高，T4略為增高。TSH降低E.T3、T4，和TSH均顯著增高16.該患者首選的治療方法是()A.131I治療B.用心得安治療C.甲狀腺大部切除術D.抗甲狀腺藥物治療E.多吃含碘豐宮的食物，如海帶、紫菜(17-19題共用題干)女性，43歲，診斷為巨大結節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切，另一側甲狀腺大部切除術，術后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。17.此時首要的處理是()A.檢查引流管通暢與否B.拆除頸部切口縫線，檢查有否積血C.氣管切開D.立即靜脈注射10%氯化鈣30mlE.立即喉鏡檢查18.進一步的檢查是()A.抽血查血清鈣、磷濃度B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血進行血氣分析E.抽血查肝功能19.預防此種并發(fā)癥的關鍵是()A.結扎、切斷甲狀腺上動脈應緊貼甲狀腺上極B.結扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C.保留腺體要適當D.術中常規(guī)作氣管切開E.必須保存兩葉腺體背面部分(20-22題共用題干)女性，44歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高。20.此時應考慮的診斷是()A.Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感B.碘甲亢，藥物性甲低C.慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)，藥物性甲低D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低E.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低21.應首先考慮下列哪項檢查()A.TSAB測定B.TGAb、TPOAb測定C.復查FT3，F(xiàn)T4、TSHD.甲狀腺超聲檢查E.甲狀腺遠紅外線掃描22.此時應選擇的治療方案是()A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑C.減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑D.停藥觀察E.改用間位素治療或手術治療(23-24題共用題干)女，22歲，心悸，多食，消瘦，易激動4個月，甲狀腺I°腫大，甲狀腺吸碘率3小時60%，24小時72%，診斷為Graves病。23.首先的治療為下列哪種()A.丙基硫氧嘧啶治療B.過氯酸鉀治療C.復方碘溶液治療D.手術治療E.131I治療24.進一步治療時，以下哪個方案是錯誤的()A.定期隨訪B.定期查FT3、FT4C.定期查WBC+DCD.癥狀消失，甲狀原功能正常時可停藥E.抗甲狀腺藥物治療2周后，可考慮加甲狀腺制劑(25-28題共用題干)女性，26歲，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3個月就診。近2年應用口服避孕藥。25.下述哪項體征最有診斷意義()A.心動過速B.雙手震顫C.雙眼裂增寬D.皮膚潮潤E.甲狀腺Ⅱ°腫大，雙上極可聞及血管雜音26.哪項檢查對患者最有意義()A.TT3，TT4測定B.FT3,FT4,TSH測定C.甲狀腺吸碘率測定D.TSH受體抗體測定E.TGAb,TPOAb測定27.當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例病人應選擇哪項治療()A.丙基硫氧嘧啶治療B.他巴唑治療C.丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療D.過氯酸鉀治療E.碳酸鉀治療28.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治措施是正確的()A.立即行甲狀腺手術B.繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術C.同位素治療D.繼續(xù)藥物治療至分娩E.以上都不對(29-30題共用題干)男性，48歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。29.下述哪項檢查結果是錯誤的()A.甲狀腺吸I率升高B.FT4明顯升高，F(xiàn)T3正?；蚵陨逤.sTSH降低D.甲狀腺腫大不明顯，質地硬E.TSAb陰性30.下述哪項描述是錯誤的()A.停服含碘制劑后數月可自行恢復正常B.極少數病人于撤碘后，甲亢癥狀加重C.同位素適用于本型甲亢的治療D.抗甲狀腺藥物治療效果好E.妊娠期慎用(31-33題共用備選答案)A.肌無力B.干燥綜合征C.黏液水腫面容D.皮膚紫癜E.發(fā)熱伴甲狀腺腫痛31.與Graves病有關的癥狀為()32.與橋本病有關的癥狀為()33.與亞急性甲狀腺炎有關的癥聯(lián)為()(34-36題共用題干)男，33歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日3-4次，不成形，體重下降5kg.2周前診斷為甲狀腺功能亢進，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐2次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。34.為明確下肢不能活動的原因首先應測定()A.血鈉B.血鎂C.血糖D.血鉀E.血鈣35.下肢不能活動的緊急處理是()A.口服大劑量β受體阻滯劑B.靜脈補鉀C.口服丙硫氧嘧啶D.注射B族維生素E.靜脈滴注氫化可的松36.為徹底避免再次出現(xiàn)下不能活動，甲亢治療應采用()A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘C.腎上腺皮質激素了D.立即行甲狀腺手術E.復方碘溶液37.甲狀腺功能亢進癥患者手術后出現(xiàn)甲狀腺危象，以下治療錯誤的是()A.口服復方碘化鉀溶液B.皮下注射腎上夠素C.靜脈滴注氫化可的松D.靜脈輸注葡萄糖溶液E.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑38.甲狀腺大部切除后48小時內，需注意的最危急的并發(fā)癥為()A.喉上神經內側支損傷B.喉返神經單側損傷C.手足抽搐D.呼吸困難和窒息E.甲狀腺危象39.女，26歲。甲狀腺腫大2年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸，食欲強但消瘦。有哮喘病史。擬行手術治療，其術前藥物準備措施應首選的是()A.單用復方碘劑B.單用硫脲類藥物C.先用硫脲類藥物，后加用復方碘劑D.單用普萘洛爾E.應用普萘洛爾+硫脲類藥物(40-41題共用備選答案)A.TSHB.ACTHC.LHD.GHE.FSH40.促進甲狀腺激素分泌的激素是()41.促進皮質醇分泌的激素是()(42-43題共用備選答案)A.Graves病B.結節(jié)性甲狀腺腫C.單純性甲狀腺腫D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎42.TgAb、TPOAb陽性率最高的疾病是()43.浸潤性突眼常見于()44.甲狀腺藥物治療過程中，需立即停藥的情況是()A.藥物性甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺危象C.甲亢性心臟病D.粒細胞缺乏E.浸潤性突眼45.甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切術后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是()A.傷口血腫B.甲狀腺危象C.雙側喉上神經損傷D.甲狀腺功能低下E.氣管塌陷46.女，50歲。甲狀腺多發(fā)結節(jié)3年。頸部超聲提示：甲狀腺雙側葉多發(fā)囊性、實性結節(jié)。實驗室檢查：T3、T4、TSH正常。在隨訪過程中，手術治療指征中不包括()A.甲狀腺結節(jié)增大伴憋氣B.甲狀腺結節(jié)的數量增加C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫壓迫氣管E.結節(jié)邊界不清并細小鈣化47.女，25歲，妊娠26周。頸部增粗憋氣1個月。查體：P110次/分，BP100/70mmHg。甲狀腺Ⅲ度腫大，氣管左偏。實驗室檢查：T3、T4高于正常。該患者目前首選的治療方法是()A.口服甲狀腺素片B.同位素T治療C.外放射治療D.口服丙硫氧嘧啶(48-49題共用題干)女，27歲，多食、易饑、大便次數增多，體重下降1個月。經甲疏咪唑治療1個月后，F(xiàn)T3、FT4正常，TSH0.01umol/ml。查體：P78次/分，BP120/60mmHg，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側明顯，氣管右偏。48.患者擬行甲狀腺手術治療，術前準備應選擇的藥物是()A.左甲狀腺素鈉B.普萘洛爾C.糖皮質激素D.丙硫氧嘧啶E.復方碘溶液49.甲狀腺切除術后半年，患者出現(xiàn)乏力、便秘、怕冷、體重增加，此時最可能需要的治療藥物是()A左旋甲狀腺素鈉B.普萘洛爾C.糖皮質激素D.丙硫氧嘧啶E.復方碘溶液50.女，32歲。心悸、煩躁、怕熱伴消瘦2個月。查體：BP120/60mmHg，心率112次/分，心尖部聞及收縮期柔和吹風樣雜音，最可能的診斷是()A.心肌炎B.心血管神經癥C甲狀腺功能亢進癥D.風濕性心臟病E.糖尿病參考