常見神經(jīng)內(nèi)科疾病健康教育

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震顫麻痹

【疾病知識】

震顫麻痹又稱帕金森病是一種較常見的椎體外系疾病，以震顫、肌肉

強直、遠(yuǎn)動減少和體態(tài)不穩(wěn)為主要特征，為黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)變形的

一種慢性病。

【飲食指導(dǎo)】

1、賦予高熱量半流食或者軟食。

2、向病人提供適合用手拿我的食物，鍛煉病人獨立進(jìn)餐。

3、少量多餐，多食水果及蔬菜。

4、流涎較多的病人，可使用吸管和鼓勵病人細(xì)嚼慢咽。

【康復(fù)指導(dǎo)】1、初期活動時要輔助，矚病

人輕起、慢行、穿軟底鞋，以免摔傷2、鼓勵病人自我護理，如進(jìn)食、

穿衣活動等，做力所能及的事，避免過分依賴他人。

3、進(jìn)行肢體功能鍛煉，鼓勵病人每天活動各關(guān)節(jié)次，保持運動功能。

4、加強自主運動，若不能完成時，賦予協(xié)助。

癲癇

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【概念】

癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失

常的慢性疾病。

【誘發(fā)因素】

發(fā)熱、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動等。

【飲食指導(dǎo)】

1、飲食要有規(guī)律：每餐按時進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食。

2、對于強直——痙攣發(fā)作的病人，一次飲水不要過量，以免誘發(fā)3、

進(jìn)食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激

性強的食物，戒煙酒。

【用藥指導(dǎo)】1、首先用單種藥物并從小劑

量開始治療、不能控制者再逐漸加量或者換藥和聯(lián)合用藥。

2、抗癲癇藥物連續(xù)服用數(shù)年，普通是在最后一次發(fā)作控制后年方可遵醫(yī)

囑逐漸停藥，停藥過程不少于個月。3、停藥或者換藥

應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)4、注意用藥副作

用。

【發(fā)作期的護理指導(dǎo)】

1、注意病人安全，要從火，水，熱，電，機器等危（wei）險地方把病

人移開，防止受傷和意外。

2、將病人平臥，頭偏向一側(cè)，盡量使唾液或者嘔吐物流出口外，防止

室息和吸入性肺炎。

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3、解開衣領(lǐng)和褲帶，以利呼吸通暢。

將毛巾，手帕折疊成條狀或者用纏以紗布的壓舌板或者筷子塞入上下臼

齒之間，以防舌咬傷，不要用力按壓病人肢體，謹(jǐn)防骨折或者脫臼。對

精神運動性發(fā)作的某些多動癥病人，要防止其自傷，傷人或者毀物。癲癇持

續(xù)狀態(tài)時，須保持呼吸道通暢，在給氧防護的同時，靜脈推注安定，內(nèi)推

完，從速制止發(fā)作，因為癲癇持續(xù)狀態(tài)往往伴有發(fā)熱，嘔吐，白細(xì)胞增多

和酸中毒，應(yīng)同時抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質(zhì)等，及時糾正血液

電解質(zhì)紊亂，防止腦水腫，昏迷，高熱病人及時吸痰，體表降溫，浮現(xiàn)呼

吸艱難，紫縉時做好氣管切開，人工呼吸機輔助呼吸等準(zhǔn)備。

急性一氧化碳中毒

【疾病知識】

吸入過量的一氧化碳可發(fā)生急性中毒。一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，及細(xì)

胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，而碳氧血紅蛋白及紅細(xì)胞的親和力

比氧及紅細(xì)胞的親和力大倍，而解離度卻慢倍。因此，碳氧血紅蛋白會萃,

從而降低紅細(xì)胞的攜氧能力，引起組織缺氧，腦和心臟受傷害。輕者表現(xiàn)

為頭疼、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡，重者可有昏迷、各種反射

消失、呼吸抑制、休克、皮膚受壓部位可浮現(xiàn)紅腫、水泡。病人在乎識障

礙恢復(fù)后，經(jīng)過天的“假逾期”，可重新浮現(xiàn)精神意識障礙、震顫麻痹、

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偏癱、失語、失明、繼發(fā)性癲癇等。

【心里指導(dǎo)】1、自殺者，要勸導(dǎo)和鼓勵病

人正確面對挫折和不如意，采取積極地應(yīng)對方式，通過溝通，了解病人的

艱難，建立良好的護患關(guān)系，取得病人的信任，竭力匡助病人解決艱難和

矛盾。2、意外中毒者，要安慰病人，消除其思想顧慮,

積極地配合治療和護理。

【飲食指導(dǎo)】1、昏迷或者吞咽障礙者，賦

予清淡，易消化，營養(yǎng)豐富的鼻飼飲食，以保證病人的營業(yè)攝入，增強

機體反抗力。2、此病無特殊禁忌食物，如浮現(xiàn)上消化道

出血時，應(yīng)禁食。

【治療指導(dǎo)】

1、靜脈輸入甘露醇是為了降低顱壓，防止腦水腫，用藥后要注意病人意

識，瞳孔變化。

2、降溫療法：目的是降低腦代謝率，增加腦對缺氧的耐受性，保護腦功

能。使用冰袋時，注意預(yù)防凍傷及壓瘡，并注意及時更換，以保證降溫效

果。

3、氧療：吸入氧氣時，可加速碳氧血紅蛋白解離，增加一氧化碳的排出，

高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的

氧容量向細(xì)胞內(nèi)彌散，迅速糾正組織缺氧，具有效果好，治愈率高，后一

癥少的優(yōu)點。

【出院指導(dǎo)】

1、加強預(yù)防一氧化碳中毒的宣傳，燃?xì)庑蜔崴鞅苊獍惭b在室內(nèi)。

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2、如浮現(xiàn)智力、記憶力下降，運動，感覺功能異常等遲發(fā)性腦病的表現(xiàn),

應(yīng)及時就診。3、遵醫(yī)囑繼續(xù)予以腦細(xì)胞副

能課劑治療，如維生素、腦復(fù)康等藥物，服藥半年，不可故意停藥。

4、賦予社會，家庭支持，保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。5、個月

復(fù)查腦電圖、6、長期臥床的病人，賦予翻身、

叩背、按摩受壓部位皮膚，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

腦出血的健康教育

【疾病知識】

腦出血是由于高血壓，動脈硬化引起的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。多在

寒冷，緊張，情緒激動時發(fā)病臨床表現(xiàn)為驀地劇烈頭痛，惡心，嘔吐，偏

癱，失語意識障礙，血壓升高等。

【心理指導(dǎo)】

、急性期病人生命垂危，病人，家屬情緒緊張，應(yīng)主動關(guān)心病人，安慰家

屬，講解病情及愈后，合理安排陪護，減少不良刺激，取的配合。

、恢復(fù)期病人常因生活不能自理而悲觀，失望。應(yīng)指導(dǎo)病人做好肢體和語

言的功能訓(xùn)練，并持之以恒的增強病人的自信心。

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【飲食指導(dǎo)】

、急性期應(yīng)給及高蛋白（成人每日蛋白質(zhì)總量一克，飲食中增加肉，魚，

蛋，豆制品等動植物蛋白），高維生素（新鮮蔬菜，如菠菜，土豆，白菜

包心菜等，新鮮水果，如魏猴桃，西瓜，鮮棗，桔子，蘋果梨等及其它紅

薯，燕麥片，豌豆，番茄等），高熱量（三餐之間可加牛奶，豆?jié){，雞蛋，

藕粉，蛋糕等，半流質(zhì)或者流質(zhì)者可加濃縮食品，如奶油，巧克力等）飲食,

并限制鈉鹽的攝入，每日不超過克，以免加重腦水腫，（如腌制品，香腸，

皮蛋，咸肉，罐頭，味精，啤酒，碳酸飲料等）。

、不能進(jìn)食者賦予鼻飼，保證病人的營養(yǎng)共給，注意鼻飼的保存及用具的

消毒，注意觀察鼻飼后的效果。

、恢復(fù)期賦予清淡，低鹽，低脂（成人每日脂肪總量在克以下，如蛋黃，

動物內(nèi)臟，油炸食品等）高維生素，適量的蛋白制及粗纖維飲食（如芹菜，

韭菜，粗糧，豆類等），忌辛辣食物，戒煙酒。

【康復(fù)指導(dǎo)】

、急性期保持肅靜，絕對臥床一周，小時內(nèi)不宜搬動病人，以免加重腦出

血

、躁動者賦予鎮(zhèn)靜劑，并根據(jù)情況合用約束帶或者床檔。

、太高床頭一度，減輕腦水腫。

、急性期肢體保持功能位（肩下墊軟墊，砂袋，支托足掌等）恢復(fù)期可進(jìn)

行肢體主動或者被動訓(xùn)練循序漸進(jìn)，保持肢體功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

【出院指導(dǎo)】

、每日測血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物用量。

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、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。

、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，防止便秘。

、飲食宜清淡，多食蔬菜，水果，戒煙，酒及刺激性食物。

、功能鍛煉耍持之以恒。

重癥肌無力

【疾病知識】

重癥肌無力是神經(jīng)一肌肉傳遞障礙的一種獲得性自身免疫性疾病，臨床特

征為受累的骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，歇息后好轉(zhuǎn)，因此有“朝輕

暮重”的特點。本病的首發(fā)癥狀是眼外肌麻痹，眼瞼下垂，其次是發(fā)音不

清，吞咽艱難，四肢無力。

【心理指導(dǎo)】

、肌無力病人因病程長，病情重，反復(fù)發(fā)作，易產(chǎn)生焦慮心理，應(yīng)向病

人講解疾病知識及病情加重的原因，（如感染，精神創(chuàng)傷，過度疲勞，

妊娠，分娩等）以發(fā)揮病人的主觀能動性。

、病人常因眼瞼下垂，表情呆板，發(fā)音不清，吞咽艱難，長期臥床，生

活不能自理等，產(chǎn)生自卑感，應(yīng)賦予生活上的照應(yīng)，使病人減少顧慮，

心情舒暢，配合治療。

【飲食指導(dǎo)】

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、病人應(yīng)用皮質(zhì)激素后可引起蛋白分解代謝增加水、鈉潴留，骨質(zhì)脫鈣

等，應(yīng)囑病人進(jìn)食低鹽高蛋白，富含鉀鈣離子的食物，以補充營養(yǎng)（含

鈣多的食物大豆，雞蛋，奶類，牡蠣等）

、咀嚼無力者應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)飲食，并在藥物生效分鐘后緩慢進(jìn)食，吞咽困

難者行鼻飼飲食，以免發(fā)生窒息或者誤吸。

【用藥指導(dǎo)】

、抗膽堿酯酶藥物是一種可逆的膽堿酯酶抑制劑，普通皮下注射后分鐘

可減輕癥狀。維持一小時，除緊急情況外，普通口服給藥，由于需時常

給藥，引起藥物過量，若病人浮現(xiàn)嘔吐，腹瀉，腹痛，出汗等，可賦予

阿托品拮抗，此類藥物必須按時服用，如咀嚼和吞咽艱難者應(yīng)餐前半小

時給藥。

、皮質(zhì)激素應(yīng)用期間要注意觀察，有無消化道出血，骨質(zhì)疏松癥，股骨

頭壞死等并發(fā)癥發(fā)生

【出院指導(dǎo)】

、保持樂觀情緒，適當(dāng)鍛煉，避免重體力勞動；

、注意氣溫變化，防止著涼，感冒和各種感染發(fā)生

、堅持服藥，不可隨意加藥，停藥，忌服對本病不利的藥物如：卡那霉

素、多黏菌素、鏈霉素等

、高齡婦女應(yīng)該做好避孕，避免妊娠，人工流產(chǎn)等，

、病情加重時以及就診

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格林―巴利綜合癥

【疾病知識】

格林―巴利綜合癥為急性或者亞急性起病，大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根

麻痹和肢體癱瘓的一組疾病。首發(fā)癥狀多為四肢對稱性無力，自遠(yuǎn)端向

近端發(fā)展或者相反。肢體遠(yuǎn)端有手套、襪子型感覺，嚴(yán)重者可累及呼吸

肌而致呼吸麻痹。本病多數(shù)愈后良好，罕有不能恢復(fù)者。

【心理指導(dǎo)】

此病發(fā)病急、病情發(fā)展快，恢復(fù)期較長，病人耽心會影響今后的工作及生

活，并由此而產(chǎn)生憂郁、焦慮情緒。對此，應(yīng)賦予心理疏導(dǎo)，向病人講解

疾病的特點及愈后，鼓勵病人配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

【飲食指導(dǎo)】

、低鹽、高蛋白、高維生素、富含營養(yǎng)、纖維素的飲食

、不能進(jìn)食者賦予鼻飼飲食

【用藥指導(dǎo)】

、加蘭他敏為可逆性抗膽堿酯酶藥，因能通過血腦屏障對治療中樞神經(jīng)

疾病有效，因需時常給藥，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量及用藥時間，以免用藥過量

轉(zhuǎn)入抑制，引起膽堿能危象，使肌無力加重

、勿輕易使用安眠、鎮(zhèn)靜藥

【康復(fù)指導(dǎo)】

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本病癥狀發(fā)展迅速，普通在?周內(nèi)達(dá)高峰，通常癥狀穩(wěn)定周開始恢復(fù)，因

肢體呈遲緩性癱瘓，如不及早進(jìn)行功能鍛煉可形成關(guān)節(jié)僵硬，肌力喪失，

甚至發(fā)生肌肉萎縮，使肢體失去功能。因此，臥床歇息時應(yīng)保證肢體輕度

伸展呈功能位，為保持各關(guān)節(jié)的運動功能，應(yīng)進(jìn)行肢體按摩，針灸，被動

運動或者鼓勵病人進(jìn)行力所能及的功能鍛煉，最大限度地使病人恢復(fù)自理

能力。鍛煉時要循序漸進(jìn)，避免勞苦，保證安全。

【出院指導(dǎo)】

、防止感染，根據(jù)氣溫變化適當(dāng)增減衣物

、加強癱瘓肢體功能鍛煉并持之以恒

、遵醫(yī)囑合理用藥。

腦梗塞

【疾病知識】

腦梗塞是指局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管由于血液供應(yīng)缺乏

而發(fā)生壞死所致的腦軟化，引起腦梗塞得根本原因事供應(yīng)腦組織血液的顱

外或者顱內(nèi)動脈發(fā)生閉塞性病變而未能獲得及時、充分的側(cè)支循環(huán)，使局

部組織的代謝需要及可能得到的血液供應(yīng)之間發(fā)生超過一定限度的供不

應(yīng)求現(xiàn)象所致，臨床上常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成

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是由于供應(yīng)腦部的動脈血管壁發(fā)生的病理改變，使血管腔變窄，最終徹底

閉塞,

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引起相應(yīng)供血區(qū)的腦梗塞性壞死。鬧栓塞是由「異常物體（固體、液體、

氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦部動脈，造成血流阻塞而引起的相應(yīng)供血區(qū)的腦

功能障礙。

【飲食指導(dǎo)】

、以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、豐富維生素為原則，盡量避免

進(jìn)食動物肪和內(nèi)臟，螃蟹等，多食瘦肉，蔬菜，水果。

、總熱量，少食多餐，切忌暴食。

、戒煙、酒

、病人進(jìn)食時應(yīng)從健側(cè)喂入

【康復(fù)指導(dǎo)】

急性期應(yīng)臥床歇息，頭部不宜抬高，以保證腦部血液供應(yīng)。保持癱瘓肢

體功能位，進(jìn)行被動訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，減少長期臥床造成的關(guān)節(jié)僵硬，

肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙?；謴?fù)期病人在他人保護下可進(jìn)行床上、床下主

動運動。老年人晨起時應(yīng)肅靜分鐘后，在徐徐起床，以防發(fā)生體位性低血

壓。對于躁動不安者，應(yīng)加床檔，防止墜床或者自傷。

言語訓(xùn)練首先從做吹氧動作開始，利于這一動作轉(zhuǎn)化發(fā)出的語音，

然后練習(xí)韻母發(fā)音，再讀單詞，句子，逐漸過渡到講話C

【出院指導(dǎo)】

1、保持良好的飲食習(xí)慣，戒煙、酒，忌暴飲、暴食，僅是清淡、富含維

生素飲食

2、堅持肢體功能鍛煉

3、保持情緒穩(wěn)定，忌緊張、暴躁、興奮過度

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4、積極治療原發(fā)病如糖尿病，房顫等，如有肢體麻木，頭暈等癥狀及時

就診

5、堅持服藥，定時復(fù)查血糖，血脂

6、適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)

腦電圖檢查指導(dǎo)

、檢查前天禁服鎮(zhèn)靜藥，興奮劑及其它作用于神經(jīng)系統(tǒng)的特殊藥物。

、檢查前天洗頭，忌用頭油，以免影響傳導(dǎo)功能。

、低血糖對肌電活力影響較大，檢查前應(yīng)進(jìn)食或者補充葡萄糖，普通在

飯后小時內(nèi)檢查。

、檢查時應(yīng)保持肅靜，減少活動。

、對于跳動不安或者小兒賦予鎮(zhèn)靜劑，記錄睡眠狀態(tài)的腦電圖。

腦多普勒檢查指導(dǎo)

、檢查前天停服血管活性藥物。

、檢查前天晚上不宜飲茶等含咖啡因的飲料?，檢查前禁止吸煙并排空大

小便。

、保持情緒穩(wěn)定。

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、檢查時的精神狀態(tài)和合作程度對記錄的質(zhì)量及測量指數(shù)有很大影響，

如病人精神緊張，焦慮天安可使血流加速。

、檢查前向病人說明該檢查對人體無害，無痛苦，以取得病人充分合作。、

對欠合作的兒童和有精神癥狀者，可在檢查前賦予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或者快

速催眠藥物，待病人入睡后再進(jìn)行檢查以保證檢查效果。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

概念：顱內(nèi)血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

分型：

1、自發(fā)型

。原發(fā)型：腦表面或者腦底部的血管發(fā)生病變，破例使血液直接流入蛛

網(wǎng)膜下腔。

()繼發(fā)型：腦實質(zhì)出血，血液穿破腦組織而流入腦實及蛛網(wǎng)膜下腔者。、

外傷型

【蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因】

、先天性顱內(nèi)動脈瘤。

、血管畸形、高血壓動脈硬化。

【蛛網(wǎng)膜下腔出血調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)】

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、急性期絕對臥床——周，避免切可引起血壓或者顱內(nèi)壓增高的因素：

如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動、便秘等。盡量少搬動病人，避免

震動其頭部。

、保持室內(nèi)肅靜，減少探視，避免聲光刺激，保證歇息質(zhì)量，以利自然

止血和腦血管修復(fù)。

、生活起居要有規(guī)律，保證充足睡眠，恢復(fù)期避免劇烈運動和重體力勞

動。

【蛛網(wǎng)膜下腔出血引起頭痛的原因】

、血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，紅血球及其破壞產(chǎn)物肌肽類，羥色胺等混入腦

脊液而刺激腦膜，引起腦膜刺激頭痛。

、大量紅血球進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后，破壞釋放出氧合血紅蛋白，進(jìn)一步形

成紅素，而紅血球、膽紅素刺激腦膜及三叉神經(jīng)根，脊神經(jīng)根產(chǎn)生腦膜

及神經(jīng)根激惹性頭痛。

、出血毫升以上即可游離出大量活性激肽和羥色胺引起血管痙攣性頭

痛。

、由于顱內(nèi)出血可產(chǎn)生腦水腫，引起顱內(nèi)壓力變動性頭痛。

偏頭痛

.偏頭痛為發(fā)作性神經(jīng)——血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生偏側(cè)或者雙側(cè)頭

痛為特征。

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.約患者有家族史。本病多起了青春期，女性明顯多于男性，女性發(fā)作

常及月經(jīng)有關(guān)，懷孕期和更年期后發(fā)作顯著減少或者緩解。

.注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免情緒緊張、饑餓、缺睡、噪音、

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