肺部囊性病變的診斷和鑒別診斷

HRCT1、肺囊腫的定義：囊腫是圓形實質(zhì)透光區(qū)或低衰減區(qū)，與正常肺組織邊界清楚，囊壁(<2mm) 2mm度衰減區(qū)，囊腫壁可以為各種上皮細(xì)胞或纖維細(xì)胞。2、肺囊腫診斷流程(1)判斷是否為囊腫！如果不是囊腫，則考慮空洞性病變、小葉中央型肺氣腫、全小肺氣腫、囊狀支氣管擴張等病變；(2)如果是囊腫，則根據(jù)囊腫的分布分2類：第1類位于胸膜下，則考慮間隔旁肺氣腫、肺大泡、肺大皰、蜂窩肺等；第2類位于肺實質(zhì)，根據(jù)伴隨影像的不同分3小類：TOC\o"1-5"\h\za:1 // Birt-Hogg-Dubsyndrome(BHD)(LIP) (LAM)PLCHb2 LIPLCDD Amyloidosis PLCHc3CystFleischnerX CTX CTX CTX CT<2mmCT1234Cavity>4mm。葉中央型肺氣腫Centrilobularemphysema1cmpanlobularemphysema-1CT囊狀支氣管擴張Cysticbronchiectasis1cmparaseptalemphysemabulla1cm1mmEhlers-Danlos患者。honeycombingHRCT 3mm1cm 2.5cm1-3mm/ solitaryorincidental/ multifocalordiffuseBirt-Hogg-Dube BHDLIP

LAMPLCH肺實質(zhì)單發(fā)/偶發(fā)囊腫：偶發(fā)囊腫，肺氣囊腫，支氣管囊腫。IncidentalCysts10mmCT 75 25%10mm，提示它們可能代表正常衰老的一部分。值得注意的是小于55歲HRCT肺氣囊Pnematocele支氣管囊腫BronchogenicCysts支氣管囊腫來自于肺發(fā)育過程中支1/3的病例中也可表現(xiàn)為下肺葉肺實質(zhì)內(nèi)CTHRCTHRCTHRCTHRCTBirt-Hogg-DubeBHDBirt-Hogg-DubeSyndrom(BHDBHDHRCT80%LAM24%BHD2025%LymphocyticInterstitialPneumonia68%3cm10%10(0%(86%TracheobronchialPapillomatosisCTCT10-12MalignancyInfectionsPCPLymphangioleiomyomatosisLAM(TSC-LAMHRCTLAMTSC-LAMHRCT1-20mm多不累及。PLCH 20-40 PLCH呼吸困難常見，有15%患者會發(fā)生氣胸。有些病人可有全身癥狀，如體重細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎LIP沉積病LCDD樣物質(zhì)沉積癥Amyloidosis格漢斯細(xì)胞增多癥PLCH細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎LIPSLELIP LIPS