《中醫(yī)護(hù)理門(mén)診設(shè)置規(guī)范》征求意見(jiàn)稿

DB61StandardfortheconstructionofTCMnursingoutpatientclinic陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布SDBXMI81—2023前言 Ⅰ Ⅰ 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14建設(shè)目標(biāo) 25建設(shè)內(nèi)容 26建設(shè)原則 27建設(shè)要求 38組織管理 59保障措施 6 7 8 9參考文獻(xiàn) ISDBXMI81—2023本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起本文件由陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西省臨床護(hù)理聯(lián)合會(huì)、陜西省中醫(yī)醫(yī)院。本文件主要起草人：浩育盈、宋睿、楊淑彬、張淑林、蓋海云、趙靜、左明秀、張黎、李娟妮、劉麗秀、陳莉華、石義紅、梁格婷、沙志惠、翟冰瑩。本文件由陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。本文件首次發(fā)布。聯(lián)系信息：?jiǎn)挝唬宏兾髦嗅t(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院電話址：陜西省咸陽(yáng)市秦都區(qū)渭陽(yáng)西路副2號(hào)郵編：712000ISDBXMI81—20232016年國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》，提出要切實(shí)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，充分發(fā)揮其在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的獨(dú)特作用。2022年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》，要求健全完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，積極開(kāi)展辨證實(shí)施護(hù)理和中醫(yī)特色專科護(hù)理，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，深化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)內(nèi)涵，豐富中醫(yī)護(hù)理服務(wù)形式，做實(shí)做深中醫(yī)辨證施護(hù)，成為中醫(yī)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。中醫(yī)護(hù)理門(mén)診以患者需求為導(dǎo)向，依托中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，利用艾灸、刮痧、拔罐、蠟療、中藥熏洗、中藥涂擦、中藥塌漬、穴位貼敷、耳穴壓豆、督灸、梅花針扣刺等中醫(yī)適宜技術(shù)治療婦科、皮膚科常見(jiàn)疾病，解決失眠、便秘、肩頸痛、哮喘等諸多病癥，滿足了患者多元化的健康需求。在《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中明確指出：“開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診試點(diǎn)工作以提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力。”在國(guó)策引導(dǎo)下，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診進(jìn)入快速發(fā)展階段。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，僅僅有個(gè)別省份建立了中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家層面尚未形成統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理門(mén)診國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各省份內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的配置存在一定差異，建設(shè)水平參差不齊。陜西省尚未建立統(tǒng)一規(guī)范，因此，探索適合陜西省的中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)規(guī)范，對(duì)轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的多元化內(nèi)涵式發(fā)展具有重要意義。ISDBXMI81—2023中醫(yī)護(hù)理門(mén)診設(shè)置規(guī)范本文件適用于本文件規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理門(mén)診術(shù)語(yǔ)及定義、建設(shè)原則、建設(shè)內(nèi)容與要求、組織管理和保障措施。本文件適用于開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用必不可少。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB13495.1-2015消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志W(wǎng)S308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS444.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施DB22/T3023—2019中醫(yī)健康體檢服務(wù)規(guī)范DB43/T1642—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義均適用于本文件。3.1中醫(yī)護(hù)理（TraditionalChineseMedicinenursing）中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理實(shí)踐，以整體護(hù)理為核心，動(dòng)態(tài)地掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用科學(xué)的“四診、八綱”方法，尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機(jī)及邪正盛衰的變化，在辨證的指導(dǎo)下，確定護(hù)理原則，三因制宜地制訂護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及其現(xiàn)代的護(hù)理措施實(shí)施計(jì)劃，以完成“為何健康，預(yù)防疾病，參與診治，護(hù)理患者，指導(dǎo)康復(fù)”的任務(wù)。3.2護(hù)理門(mén)診（nurse-ledClinic）護(hù)理門(mén)診是以護(hù)士為主導(dǎo)的、正式的、有組織的衛(wèi)生保健服務(wù)提供形式，為病人提供一個(gè)集康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理等為一體的綜合護(hù)理場(chǎng)所，為前來(lái)就診的病人及家屬解決各種護(hù)理問(wèn)題并提出科學(xué)的指導(dǎo)和建議。3.3中醫(yī)護(hù)理門(mén)診（nurse-ledClinicofTraditionalChineseMedicine）中醫(yī)護(hù)理門(mén)診是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，由具有高級(jí)實(shí)踐護(hù)理能力兼具中醫(yī)護(hù)理教育背景或中醫(yī)?？婆嘤?xùn)的護(hù)士出診，以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為特色，提供養(yǎng)生保健、專科護(hù)理干預(yù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、情志調(diào)適、慢病管理為一體的綜合護(hù)理門(mén)診服務(wù)，滿足患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理多層次、多元化的服務(wù)需求。4建設(shè)目標(biāo)2SDBXMI81—2023發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，深化中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升中醫(yī)護(hù)理門(mén)診規(guī)范化水平，擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)外延，挖掘傳承中醫(yī)護(hù)理經(jīng)典理論與特色技能，探索專科發(fā)展方向，發(fā)展中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)新業(yè)態(tài)，滿足患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理多層次、多元化的服務(wù)需求，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。5建設(shè)內(nèi)容5.1依托省內(nèi)各醫(yī)院專科特色開(kāi)展相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，滿足就診患者專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健和慢病管理等綜合護(hù)理服務(wù)需求；充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)等方面的重要作用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施護(hù)、辨證施膳、辨證施術(shù)、辨證施教、辨證施養(yǎng)，提供個(gè)體化的健康管理方案，保證患者治療的延續(xù)性和有效性，減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病康復(fù)。5.2建立中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)流程，健全中醫(yī)護(hù)理門(mén)診質(zhì)量評(píng)價(jià)、管理體系，開(kāi)展患者滿意度、質(zhì)量安全、效果評(píng)價(jià)等工作，加強(qiáng)實(shí)踐過(guò)程中和效果評(píng)價(jià)中的質(zhì)控管理，促進(jìn)省內(nèi)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)的規(guī)范化。5.3健全中醫(yī)護(hù)理門(mén)診組織運(yùn)行管理模式，合理配備護(hù)理人員；優(yōu)化患者就診服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)理念，注重人文關(guān)懷。5.4加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診環(huán)境和設(shè)施設(shè)備建設(shè)，與多部門(mén)合作建立保障機(jī)制，探索構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理門(mén)診績(jī)效管理辦法，逐步健全中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)模式，提升全省中醫(yī)護(hù)理水平，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。6建設(shè)原則中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的建設(shè)應(yīng)遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、政策，并遵循以下原則。6.1需求導(dǎo)向原則以人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，開(kāi)展多種中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)，滿足人民群眾多樣化的健康需求。6.2科學(xué)布局原則明確和落實(shí)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的建設(shè)規(guī)模與功能任務(wù)，根據(jù)所在地患者數(shù)量與特點(diǎn)及診療需求等合理配置。6.3安全性原則確保開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目安全有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理到位，操作實(shí)施嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范及指引。7建設(shè)要求7.1診室設(shè)置要求7.1.1合理布局：按照醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，合理劃分中醫(yī)護(hù)理門(mén)診區(qū)域，包括：診療區(qū)、候診區(qū)和治療區(qū)，并分類處置醫(yī)療、生活垃圾，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。7.1.2大小適宜：診室建筑面積不少于30平方米，設(shè)備設(shè)施完善，配置診床至少2張，床間距設(shè)置應(yīng)大于0.8米，可根據(jù)不同?？铺厣M(jìn)行調(diào)整，原則上充分滿足中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求。3SDBXMI81—20237.1.3診室環(huán)境：環(huán)境干凈整潔，舒適安全；光線充足，日光燈或自然光線光照適宜；溫度（18~22℃)濕度（50%~60%）適宜。7.1.4設(shè)計(jì)裝飾：參照傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵設(shè)計(jì)診室風(fēng)格和環(huán)境布置，充分利用診室墻面，設(shè)計(jì)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色的標(biāo)語(yǔ)、掛畫(huà)、海報(bào)等，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)文化內(nèi)涵和養(yǎng)生保健知識(shí)。7.2設(shè)施設(shè)備要求根據(jù)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診需要配備必要的設(shè)施設(shè)備，設(shè)施設(shè)備目錄見(jiàn)表1。7.2.1候診區(qū)應(yīng)配有等候椅、顯示屏、衛(wèi)生間、飲水機(jī)等。7.2.2診療區(qū)應(yīng)配備電腦、打印機(jī)、診桌、診椅、脈枕等基本設(shè)備。7.2.3治療區(qū)應(yīng)配有診療床、屏風(fēng)或隔簾、治療車(chē)、置物柜、操作臺(tái)、紫外線消毒燈、污物桶、洗手臺(tái)等基本設(shè)備；吸氧、吸痰裝置、搶救車(chē)等急救設(shè)備；滅火器、應(yīng)急燈等防火應(yīng)急設(shè)備；艾條、酒精燈、抽煙換氣設(shè)備等中醫(yī)護(hù)理操作相關(guān)的艾條、酒精燈、平衡罐、毫針、梅花針、TDP神燈、電針儀、針灸人體模型、艾灸箱、竹罐、穴位貼、刮痧板等其他設(shè)備。表1中醫(yī)護(hù)理門(mén)診設(shè)施設(shè)備類別名稱基本設(shè)備診療桌椅、床、屏風(fēng)、置物柜、電腦、打印機(jī)、空調(diào)、洗手設(shè)施、抽煙換氣設(shè)備等急救設(shè)備吸氧、吸痰裝置、搶救車(chē)等治療設(shè)備治療車(chē)、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、配備開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)的相應(yīng)設(shè)備如;艾條、酒精燈、平衡罐、毫針、梅花針、TDP神燈、電針儀、針灸人體模型、艾灸箱、竹罐、穴位貼、刮痧板等其他設(shè)備消毒設(shè)備、滅火器、應(yīng)急燈等防火應(yīng)急設(shè)備7.3人員要求7.3.1人員配置根據(jù)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診規(guī)模設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)1名，配置出診護(hù)士若干名，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診實(shí)際開(kāi)展的情況和需求，可配備1名中級(jí)以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。7.3.2資質(zhì)要求7.3.2.1中醫(yī)護(hù)理門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)：學(xué)歷本科及以上，職稱主管護(hù)師及以上，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)、技能培訓(xùn)，并獲取相關(guān)證書(shū)，在中醫(yī)護(hù)理專科領(lǐng)域工作≥5年，能通過(guò)辨證施護(hù)熟練開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、良好的組織管理和協(xié)調(diào)溝通能力。7.3.2.2出診護(hù)士：本科及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作5年及以上，接受過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行業(yè)部門(mén)或相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)團(tuán)體組織的專業(yè)培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）并取得合格證書(shū)、專科證書(shū)；大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作8年及以上，具有中醫(yī)護(hù)理教育背景，接受過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行業(yè)部門(mén)或相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)團(tuán)體組織的專業(yè)培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）并取得合格證書(shū)、?？谱C書(shū)；通過(guò)中醫(yī)?？谱o(hù)士資質(zhì)認(rèn)證并獲得證書(shū)者優(yōu)先考慮。7.3.3能力要求4SDBXMI81—20237.3.3.1具備扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與嫻熟的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作能力及持續(xù)學(xué)習(xí)的能力。7.3.3.2具有良好的臨床能力，能運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估分析，提出并處理護(hù)理問(wèn)題，制定并實(shí)施護(hù)理方案，跟蹤效果，達(dá)到良好的患者健康結(jié)局。7.3.3.3具備良好的組織管理與協(xié)調(diào)溝通能力，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患關(guān)系。7.3.3.4具備領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)合作、協(xié)調(diào)能力。7.3.3.5具備有效的應(yīng)急處置能力，能夠應(yīng)對(duì)、處置患者的突發(fā)情況。7.4診療要求7.4.1服務(wù)程序中醫(yī)護(hù)理門(mén)診應(yīng)遵循所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診服務(wù)規(guī)范，診療服務(wù)程序應(yīng)包括掛號(hào)、接診患者、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、確定護(hù)理方案、處方醫(yī)囑（護(hù)囑）、病歷書(shū)寫(xiě)、實(shí)施護(hù)理方案、健康指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)，服務(wù)流程圖。7.4.2服務(wù)方式包括辨證評(píng)估、心理咨詢、健康教育、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)等。但不限于此，以所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前現(xiàn)運(yùn)行開(kāi)診的護(hù)理活動(dòng)為主。7.4.3服務(wù)內(nèi)容包括中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)、辨證健康問(wèn)題咨詢、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)調(diào)理、中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)等，中醫(yī)護(hù)理門(mén)診具體開(kāi)展的技術(shù)可參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)》。7.4.4服務(wù)要求加強(qiáng)患者溝通，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)與隱私權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，診病認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保護(hù)理門(mén)診質(zhì)量。7.4.5多學(xué)科協(xié)作診療期間若患者出現(xiàn)較明顯病情變化或三次以上復(fù)診療效不佳，出診護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)介?？漆t(yī)師協(xié)助診治。7.4.6其他應(yīng)確保就診患者具有近三個(gè)月內(nèi)明確的醫(yī)師診斷。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度和要求，護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染和院內(nèi)感染。7.5技術(shù)要求中醫(yī)護(hù)理門(mén)診開(kāi)展的中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)符合《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)》、《中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案》等相關(guān)要求。參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《陜西省護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)（30項(xiàng)）》遴選本院使用成熟的中醫(yī)技術(shù)納入中醫(yī)護(hù)理門(mén)診開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目范圍，具體見(jiàn)表2中醫(yī)護(hù)理門(mén)診推薦開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分類目錄。此外，各醫(yī)院自主開(kāi)發(fā)的創(chuàng)新特色技術(shù)，須由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行可行性研究，經(jīng)專家論證后，確認(rèn)其安全性、有效性、可行性后增列于中醫(yī)護(hù)理門(mén)診中運(yùn)營(yíng)開(kāi)展。表2中醫(yī)護(hù)理門(mén)診推薦開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分類目錄類別技術(shù)名稱針刺類技術(shù)皮內(nèi)針技術(shù)、腕踝針技術(shù)、皮膚針技術(shù)、穴位注射技術(shù)推拿類技術(shù)臟腑推拿技術(shù)、經(jīng)穴位推拿技術(shù)、小兒捏脊技術(shù)、導(dǎo)引技術(shù)刮痧類技術(shù)刮痧技術(shù)、銅砭刮痧技術(shù)拔罐類技術(shù)拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術(shù)、藥罐技術(shù)、平衡火罐技術(shù)灸類技術(shù)隔物灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、督灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)、懸灸技術(shù)敷貼熏浴類技術(shù)穴位貼敷技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熱敷技術(shù)、5SDBXMI81—2023中藥冷敷技術(shù)、中藥熏洗技術(shù)、中藥塌漬技術(shù)、中藥塌漬技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)、中藥定向透藥技術(shù)、中藥封包技術(shù)皮膚類技術(shù)梅花針刺扣、舒敏治療針?gòu)D科類技術(shù)艾箱灸、中藥直腸滴入肛腸類技術(shù)中藥灌腸技術(shù)骨傷類技術(shù)理筋技術(shù)、練功康復(fù)技術(shù)氣功類技術(shù)五禽戲、六字訣、易筋經(jīng)、八段錦其他類技術(shù)磁熱療、中頻脈沖治療技術(shù)、蠟療7.6質(zhì)量控制管理要求7.6.1制定中醫(yī)護(hù)理門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定，并不斷完善相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并由護(hù)理部負(fù)責(zé)全面監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量檢查工作。對(duì)缺乏診療特色、工作量少的人員/門(mén)診，重新審核出診資質(zhì)，或視其具體情況撤銷門(mén)診或做其他調(diào)整。7.6.2組建由行政領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)學(xué)組成員構(gòu)成的質(zhì)量督導(dǎo)組；質(zhì)量督導(dǎo)組每月對(duì)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施、護(hù)理安全（不良）事件、醫(yī)院感染控制、效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提出整改建議，并定期抽查整改落實(shí)情況。7.6.3出診護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理有關(guān)規(guī)定，實(shí)施各種中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目要遵守法律、法規(guī)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作流程；中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的診療及護(hù)理過(guò)程應(yīng)全程記錄留痕，可查詢、可追溯，符合行業(yè)監(jiān)管8組織管理8.1運(yùn)行管理中醫(yī)護(hù)理門(mén)診采用護(hù)理部主管，獨(dú)立、縱向的運(yùn)行管理模式。護(hù)理部監(jiān)督制定中醫(yī)護(hù)理門(mén)診運(yùn)行管理制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范制度、績(jī)效考核制度以及相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指南、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等，并負(fù)責(zé)督導(dǎo)具體實(shí)施及協(xié)調(diào)工作。8.2人員管理8.2.1符合出診資質(zhì)要求的護(hù)士應(yīng)提出出診申請(qǐng)，逐級(jí)向業(yè)務(wù)主管部門(mén)審批同意，再遞交機(jī)構(gòu)行政管理部門(mén)審批備案,；出診護(hù)士上崗前應(yīng)有所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，考核合格后方可上崗。8.2.2中醫(yī)護(hù)理門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門(mén)診的行政和業(yè)務(wù)管理，出診護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真履行工作職責(zé)。8.3應(yīng)急管理8.3.1根據(jù)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診實(shí)際情況，制定突發(fā)意外事件（停水、停電、火災(zāi)、過(guò)敏性休克、心跳驟停等）應(yīng)急預(yù)案和傳染病防控應(yīng)急預(yù)案。6SDBXMI81—20238.3.2參照陜西省中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制中心制定的《陜西省中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制手冊(cè)》制定中醫(yī)適宜技術(shù)不良事件（暈灸、暈針、燙傷、暈罐、皮膚損傷等）應(yīng)急預(yù)案及防范、處置規(guī)范，護(hù)理部定期組織應(yīng)急演練和常用急救技術(shù)的演練，全過(guò)程紀(jì)要，完整留檔。8.3.3建立中醫(yī)護(hù)理門(mén)診醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范制度，制訂應(yīng)急處理預(yù)案。開(kāi)放投訴、評(píng)議渠道，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督，維護(hù)患者健康權(quán)益。8.4設(shè)備管理設(shè)備實(shí)行檔案化管理，制定設(shè)備管理制度，安排專班專人負(fù)責(zé)定期檢查儀器設(shè)備運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)聯(lián)絡(luò)專業(yè)人員進(jìn)行檢查維修，做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。消防安全應(yīng)符合WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理；消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1要求，安全通道應(yīng)暢通。8.5信息管理充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，根據(jù)實(shí)際需求，建立方便快捷的門(mén)診患者管理系統(tǒng)，推進(jìn)“智慧護(hù)理”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理門(mén)診”，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診精準(zhǔn)化管理。9保障措施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診建設(shè)的必要性、重要性，在政策上予以扶持，建立激勵(lì)機(jī)制，保障護(hù)士的權(quán)益。完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化日常監(jiān)管，健全質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，確保護(hù)理質(zhì)量安全，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診規(guī)范化、可持續(xù)發(fā)展。7SDBXMI81—2023中醫(yī)護(hù)理門(mén)診工作制度一、在護(hù)理部、門(mén)診部領(lǐng)導(dǎo)，及中醫(yī)護(hù)理學(xué)組和各專科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開(kāi)展工作。二、熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)，敬崗愛(ài)業(yè)，以高度責(zé)任心和同理心對(duì)待患者，文明禮貌，態(tài)度和藹，全心全意為患者服務(wù)。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和診療規(guī)范，明確中醫(yī)護(hù)理門(mén)診服務(wù)范疇，規(guī)范合理收費(fèi)。四、在中醫(yī)整體觀及辨證施護(hù)理論指導(dǎo)下，充分運(yùn)用四診評(píng)估，為患者提供中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)、中醫(yī)健康指導(dǎo)和慢病管理等工作，彰顯中醫(yī)特色。五、嚴(yán)將遵守“三查七對(duì)”制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，掌握各項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的應(yīng)急處置流程，能夠評(píng)估和有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保治療安全。六、做好各種中醫(yī)治療設(shè)備、器械及醫(yī)療用品、耗材的申領(lǐng)、維護(hù)、管理和使用，按要求做好搶救藥品及器材的管理及核查，確保處于完好備用狀態(tài)。七、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理門(mén)珍安全管理制度，按規(guī)范做好酒精、打火機(jī)及明火、灸灰、水電設(shè)備等管理，確保安全。八、保持轄區(qū)內(nèi)環(huán)境安靜、清潔，診室物品擺放有序，就診秩序良好。九、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離規(guī)范及疫倩防控相關(guān)要求。十、做好各種病案，數(shù)據(jù)等收集、整理工作，定期總結(jié)，不斷提高中醫(yī)護(hù)理專科業(yè)務(wù)能力。8SDBXMI81—2023崗位職責(zé)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)一、根據(jù)本科室的?？铺攸c(diǎn)制定中醫(yī)護(hù)理門(mén)診管理制度、年度工作計(jì)劃、人員培訓(xùn)計(jì)劃、明確崗位職責(zé)、優(yōu)化工作流程、加強(qiáng)儀器用具等物資設(shè)備管理。二、負(fù)責(zé)護(hù)士排班及人員調(diào)配、監(jiān)督護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)情況、負(fù)責(zé)護(hù)士心理疏導(dǎo)等工作。三、加強(qiáng)對(duì)門(mén)診護(hù)理質(zhì)量管理，定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；落實(shí)各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，保證患者安全，確保中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用與推廣。出診出診護(hù)士工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)護(hù)理門(mén)診診療區(qū)、候診區(qū)環(huán)境的清潔與消毒隔離工作，防止交叉感染。二、及時(shí)領(lǐng)取所需用具、器材、藥品，保障物品配備齊全。三、負(fù)責(zé)診室的安全，做到防電、防水、防火“三防”管理。四、出診時(shí)應(yīng)做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，對(duì)就診患者進(jìn)行正確合理的分診，對(duì)急、危、重及老年患者合理安排診治時(shí)間。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，基于患者的病情及辨證分型的結(jié)果正確執(zhí)行相應(yīng)的中醫(yī)技術(shù)操作，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。六、為患者建立個(gè)性化的中醫(yī)健康管理檔案，提供科學(xué)、系統(tǒng)健康指導(dǎo)。9SDBXMI81—2023中醫(yī)護(hù)理門(mén)診安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診診室安全管理制度，做好水、電、氣、暖、電器設(shè)備及?；返鹊墓芾?。二、加強(qiáng)各類明火及艾灸、拔罐等熱療技術(shù)的管理，酒精、酒精燈、打火機(jī)等嚴(yán)格按規(guī)范放置、保管和使用，確保安全。三、實(shí)施灸法結(jié)束必須規(guī)范充分熄滅艾條、艾灰，嚴(yán)禁將使用后的灸條、灸灰直接倒入垃圾桶。具體處理方法如下：①艾條灸：艾灸后用剪刀或止血鉗剪去燃燒部分并將其完全浸沒(méi)在水中。②艾箱灸、艾柱灸：用后的艾灰倒入帶水的罐/桶中，