醫(yī)學(xué)教程 常見慢性病高血壓

常見慢性?。焊哐獕骸督】倒芾砘A(chǔ)》常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院蘭君禮目錄CONTENTS高血壓概述高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法高血壓危險因素高血壓概述01是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病。是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。男性高于女性，隨年齡增加而顯著增高。高血壓概述整體上看，我國高血壓的知曉率、治療率、控制率呈上升趨勢，但依然處于較低水平。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)02經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓大于等于140mmHg，和（或）舒張壓大于等于90mmHg?！景状笠赂哐獕骸炕颊叩结t(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓高于140/90mmHg，但動態(tài)血壓24小時平均值＜130/80mmHg或家庭自測血壓＜135/85mmHg?！倦[性高血壓】患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓＜140/90mmHg，但動態(tài)血壓24小時平均值高于130/80mmHg或家庭自測血壓＞135/85mmHg。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法03①儀器：水銀柱式血壓計或電子血壓計；②袖帶：袖帶大小合適，至少覆蓋上臂的2/3；③準(zhǔn)備：在測量前30min內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙等，需要至少安靜休息5分鐘。④被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。診室血壓測量方法⑤將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處，放在袖帶外面。⑥在放氣過程中仔細(xì)聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V音（消失音）。⑦確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。⑧間隔1～2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量。以三次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。①對新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測量3遍；去掉第一天血壓值，計算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。②血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓。③血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。自測血壓方法①概念：指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小時血壓。②標(biāo)準(zhǔn)：動態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24小時平均<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg。③動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。動態(tài)血壓/v?vid=12099091195467842837&pd=bjh&fr=bjhauthor&type=video高血壓危險因素04我國大部分地區(qū)，人均鹽攝入量12-15g以上。24h尿鈉/鉀比值，我國人群在6以上，而西方國家僅為2-3高鈉、低鉀膳食①BMI≥24kg/m2，高血壓危險是體重正常者的3~4倍，患糖尿病的危險是體重正常者的2~3倍，具有兩項及以上危險因素者患高血壓及糖尿病危險3~4倍；②BMI≥28kg/m2，90%以上患上述疾病，或有危險因素聚集；③男性腰圍≥90cm，女性≥85cm者患高血壓的風(fēng)險是腰圍正常者的3.5倍，患糖尿病危險2.5倍，具有兩項及以上危險因素者患高血壓及糖尿病危險為正常體重者的4倍。④BMI每年增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險，男性增加50%，女性增加57%。體重超重或肥胖如果每天平均飲酒＞3個標(biāo)準(zhǔn)杯（1標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12g酒精，約合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒），收縮壓和舒張壓分別平均上升3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。飲酒如遺傳、性別、年齡、工作壓力、心理因素、高脂血癥等。其它危險因素歷年真題按2005年中國血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不符合(

)

01B單項選擇A.收縮壓＜120mmHg舒張壓＜80mmHg為正常值B.收縮壓＜140mmHg舒張壓＜90mmHg為正常值C.未用藥時，非同日三日測量，收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)D.收縮壓120-139mmHg舒張壓80-89mmHg，為正常高值下列哪項不符合高血壓的相關(guān)概念(

)

02B單項選擇A.高血壓是進(jìn)行性心血管損害性疾病B.是由不良生活方式導(dǎo)致的最終結(jié)果C.是心、腦血管和腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素D.是全球人類最常見的慢性病E.我國高血壓的知曉率、治療率、控制率處于較低水平下列哪頂不符合高血壓診斷的相關(guān)概念（）03A單項選擇A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)測血壓＜140/90mmHg，可排除高血壓的診斷B.白大衣高血壓是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓≥140/90mmHg，24小時動態(tài)血壓平均值＜130/80mmHgC.隱形高血壓是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓＜140/90mmHg，家庭自測血壓＞135/85mmHgD.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有利于診斷白大衣高血壓(

)是指原因不明的高血壓04D單項選擇A.白大衣高血壓B.隱性高血壓C.繼發(fā)性高血壓D.原發(fā)性高血壓診室血壓測量方法應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差（

）mmHg以上應(yīng)再次測量，以（）次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。(

)

05B單項選擇A.5、2B.5、3C.10、2D.10、3動態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為:24小時平均值<（

）mmHg，白晝平均值<（）mmHg，夜間平均值<（）mmHg(

)

06C單項選擇A.125/75、130/80、135/85B.125/75、135/85、130/80C.130/80、135/85、125/75D.135/85、130/80、125/75我國14組人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加（

）g，收縮壓和舒張壓分別增高（）mmHg和（）mmHg(

)

07D單項選擇A.1、1.0、1.0B.1、2.0、1.1C.2、1.0、1.1D.2、2.0、1.2按每周至少飲酒一次為飲酒計算，我國中年男性人群飲酒率為30%-66%，女性為2%-7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險增加（

）%(

)

08D單項選擇A.25B.30C.35D.40E.50我國人群高血壓發(fā)病的主要危險因素有(

)

01ABCE多項選擇A.高鈉、低鉀膳食B.體重超重和肥胖C.飲酒D.黃種人體質(zhì)E.其他危險因素家庭自我測量血壓對于新診斷的高血壓，建議(

)

01ABCDE多項選擇A.自測血壓連續(xù)7天，每天早