護理手冊編寫和評估管理制度

護理手冊編寫和評估管理制度第一章總則第一條目的為規(guī)范醫(yī)院護理工作，提高護理質(zhì)量，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室護理人員，包含護士長、護士、助理護士等。第三條定義護理手冊：指記錄護理理論、護理技術(shù)以及護理操作規(guī)程等資料的手冊。護理評估：指對患者體征、癥狀、生活活動本領(lǐng)、心理狀態(tài)等進行系統(tǒng)評估的過程。護理記錄：指護理人員對患者護理過程所作的記錄。護理質(zhì)量評估：指通過對護理工作進行定期評估，以推斷護理質(zhì)量的好壞，并提出改進建議。護理措施：指依據(jù)醫(yī)囑和護理診斷，對患者進行醫(yī)療和非醫(yī)療的護理操作。第四條編寫和評估原則護理手冊的編寫和評估應(yīng)遵從科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一的原則。護理手冊的編寫和評估應(yīng)與臨床護理實踐相結(jié)合，重視應(yīng)用性和時效性。護理手冊的編寫和評估應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求進行調(diào)整和完善。第二章護理手冊編寫第五條護理手冊的內(nèi)容護理手冊的內(nèi)容應(yīng)包含護理理論知識、護理技術(shù)操作規(guī)程、護理診斷及護理計劃等。護理手冊的內(nèi)容應(yīng)依據(jù)科室特點、病種特點進行編寫，重視實際操作引導(dǎo)。第六條護理手冊的編寫流程護理手冊的編寫由護士長負(fù)責(zé)組織，并邀請相關(guān)科室的專家參加。護理手冊編寫應(yīng)依照先訂立草案，然后征求看法，最終定稿的原則。護理手冊編寫過程中應(yīng)嚴(yán)格審查，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、科學(xué)、合理。第七條護理手冊的修訂與發(fā)布護理手冊應(yīng)定期進行修訂，依據(jù)實踐需求對內(nèi)容進行更新。護理手冊的修訂應(yīng)征求科室護士的看法，并經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門的審查。護理手冊修訂后，應(yīng)及時發(fā)布，并將修訂情況告知全體護理人員。第三章護理評估管理第八條護理評估的目的護理評估的目的是全面了解患者的健康情形和護理需求，為訂立科學(xué)的護理計劃供應(yīng)依據(jù)。護理評估的目的是評估護理措施的效果，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。第九條護理評估的內(nèi)容護理評估內(nèi)容包含患者基本情況、生活活動本領(lǐng)、身體情形、心理狀態(tài)等方面的評估。護理評估還包含對患者的疾病過程、治療方案、藥物使用等的評估。第十條護理評估的方法護理評估應(yīng)采取面談、察看、體格檢查等方法，結(jié)合患者的主訴和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果進行評估。護理評估應(yīng)參考相關(guān)的護理規(guī)范和護理診斷的要求，確保評估的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。第十一條護理評估的時機對新患者應(yīng)在入院時進行初步評估，并做好相應(yīng)的記錄。對每位患者應(yīng)定期進行護理評估，并依據(jù)患者情況進行必需的調(diào)整。對有重點變動的患者應(yīng)及時進行特殊評估，并采取相應(yīng)的護理措施。第四章護理質(zhì)量評估第十二條護理質(zhì)量評估的目的護理質(zhì)量評估的目的是評估護理工作的效果，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出改進建議。護理質(zhì)量評估的目的是提高護理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，提高護理人員的專業(yè)水平。第十三條護理質(zhì)量評估的內(nèi)容護理質(zhì)量評估內(nèi)容包含護理記錄的完整性、護理操作的規(guī)范性、護理計劃的執(zhí)行情況等方面。護理質(zhì)量評估還包含患者滿意度評估、醫(yī)療事故的監(jiān)測等內(nèi)容。第十四條護理質(zhì)量評估的方法護理質(zhì)量評估應(yīng)采取隨機抽查、現(xiàn)場察看、抽樣調(diào)查等方法進行。護理質(zhì)量評估應(yīng)結(jié)合實際護理工作，重視應(yīng)用性和可操作性。第十五條護理質(zhì)量評估的時機護理質(zhì)量評估應(yīng)定期進行，一般不少于半年一次，并可依據(jù)具體情況進行調(diào)整。對發(fā)現(xiàn)護理問題的科室，應(yīng)及時進行護理質(zhì)量評估，并提出整改措施。第五章附則第十六條違紀(jì)與處分對護理人員違反本制度的規(guī)定，應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并依據(jù)造成的后果予以相應(yīng)的醫(yī)療處分。第十七條本制度的解釋權(quán)和修訂本制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)院負(fù)責(zé)人全部，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后生效。第十八條本制度