留置胃管的護理流程

演講人：日期：留置胃管的護理流程延時符Contents目錄留置胃管基本概念與適應癥操作前準備事項留置胃管操作步驟詳解并發(fā)癥預防與處理策略日常護理要點及注意事項拔除胃管時機選擇和操作規(guī)范延時符01留置胃管基本概念與適應癥留置胃管定義留置胃管是一種通過鼻腔或口腔插入，經由咽部，通過食管到達胃內的導管，用于提供營養(yǎng)、藥物或進行胃腸減壓。留置胃管作用留置胃管的主要作用是提供腸內營養(yǎng)支持，適用于不能經口進食或需要長期營養(yǎng)支持的患者。同時，胃管還可以用于給藥、抽取胃液和進行胃腸減壓等操作。留置胃管定義及作用適用于需要腸內營養(yǎng)支持、不能經口進食、需要胃腸減壓或抽取胃液進行化驗等患者。如昏迷、吞咽困難、食管狹窄、腸梗阻、胰腺炎等患者。適應癥嚴重鼻腔或食管疾病、食管靜脈曲張、腐蝕性食管炎、凝血功能障礙等患者禁用留置胃管。同時，對于極度煩躁不安、不合作的患者，也應謹慎使用。禁忌癥適應癥與禁忌癥患者評估與準備工作在留置胃管前，需要對患者進行全面的評估，包括患者的意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔和食管狀況、胃腸功能等。同時，需要了解患者的過敏史和用藥史，以排除可能的禁忌癥?；颊咴u估在留置胃管前，需要準備好所需的器械和物品，如胃管、潤滑劑、注射器、膠布等。同時，需要向患者和家屬解釋留置胃管的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合和理解。對于不合作的患者，可能需要采取適當?shù)募s束措施。在操作過程中，需要保持環(huán)境整潔和安靜，避免干擾和污染。準備工作延時符02操作前準備事項嚴格按照七步洗手法進行手部清潔。使用流動水和合適的消毒劑。確保雙手及腕部徹底消毒。醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒潤滑劑便于胃管插入。胃管選擇合適材質和規(guī)格的胃管。注射器用于抽吸胃液或注入藥物。其他可能用到的物品如口腔護理包、吸痰器等。固定膠帶固定胃管。器械及藥品準備清單010204患者體位調整與溝通調整患者體位至半臥位或仰臥位。確?；颊呤孢m并解釋操作過程。取得患者配合，消除緊張情緒。對于無法配合的患者，采取適當約束措施。03延時符03留置胃管操作步驟詳解適用于長期留置胃管或昏迷患者，操作簡便，對呼吸道刺激較小。鼻腔插入適用于短期留置胃管或清醒合作的患者，需要患者配合吞咽動作?？谇徊迦氡乔换蚩谇徊迦敕椒ㄟx擇測量患者前額發(fā)際至劍突的長度，或鼻尖至耳垂再至劍突的長度，作為胃管插入的深度。在胃管上做好刻度標記，根據患者的身高、體型等因素進行個體化調整，提高插管的準確性。插入深度判斷技巧分享改良方法傳統(tǒng)方法固定方法采用膠布或繃帶將胃管固定于鼻翼及面頰部，確保胃管不會脫出。注意事項固定時要避免胃管受壓、扭曲或折疊，保持胃管通暢；定期更換固定膠布或繃帶，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚過敏或破損。同時，要密切觀察患者的反應和舒適度，及時調整固定方法。固定方法及注意事項延時符04并發(fā)癥預防與處理策略鼻腔、咽喉、食管黏膜損傷和出血可能因胃管質地過硬、管徑過粗、置管時用力不當或長時間留置導致。惡心、嘔吐主要由于胃管對咽喉部的刺激引起，也可能與胃管留置時間過長、胃管末端未在胃內或胃管堵塞有關。誤吸胃內容物經口或鼻腔吸入氣道，可能因胃管固定不當、咳嗽或嘔吐時胃管移動所致。胃管堵塞可能因食物殘渣或血凝塊等堵塞胃管引起。常見并發(fā)癥類型介紹選擇合適胃管熟練掌握置管技術固定胃管保持胃管通暢預防措施制定和執(zhí)行01020304根據病情和需要選擇合適材質、管徑和長度的胃管，以減輕對黏膜的刺激。護理人員應熟練掌握胃管置入技術，避免反復插管和用力過猛。妥善固定胃管，避免胃管移動或脫出，尤其是在咳嗽、嘔吐時更應注意。定期沖洗胃管，防止胃管堵塞。鼻腔、咽喉、食管黏膜損傷和出血立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑進行止血、抗感染等治療，必要時重新置管。惡心、嘔吐檢查胃管位置和固定情況，調整胃管深度或重新固定；若癥狀持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑給予止吐藥物。誤吸立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內吸入物，必要時行氣管切開術；同時應用抗生素預防感染。胃管堵塞先嘗試用注射器抽吸胃管，若仍不通暢，可用含碳酸氫鈉的溫開水沖洗胃管；必要時更換胃管。發(fā)現(xiàn)問題后處理流程延時符05日常護理要點及注意事項

定期檢查并更換胃管時機觀察胃管狀況定期檢查胃管是否有破損、老化或堵塞等情況，如有異常應及時更換。評估留置時間根據患者病情和留置胃管的目的，評估胃管留置時間，并按照醫(yī)療計劃進行更換。更換胃管時注意事項在更換胃管時，應嚴格遵守無菌操作原則，避免感染風險。定期使用生理鹽水或溫開水沖洗胃管，以保持胃管通暢。沖洗胃管注意藥物給予方式及時處理堵塞給予藥物時，應將藥物研碎并充分溶解后注入胃管，避免藥物堵塞胃管。如發(fā)現(xiàn)胃管堵塞，應及時采取措施進行疏通，如使用注射器抽取堵塞物等。030201保持通暢，避免堵塞方法03遵循醫(yī)囑調整飲食根據患者病情和醫(yī)療計劃，遵循醫(yī)囑調整飲食種類和量。01給予流質或半流質食物留置胃管期間，患者應給予流質或半流質食物，如米湯、果汁、牛奶等，以便于通過胃管給予。02注意食物溫度給予食物時，應注意食物溫度適宜，避免過冷或過熱刺激胃黏膜。飲食調整建議延時符06拔除胃管時機選擇和操作規(guī)范患者病情改善，無需繼續(xù)留置胃管01當患者病情穩(wěn)定，能夠自主進食且無需通過胃管給予營養(yǎng)或藥物治療時，可考慮拔除胃管。胃管留置時間過長，存在感染風險02長期留置胃管可能增加感染的風險，如患者無其他特殊需求，應及時拔除?；颊叱霈F(xiàn)不耐受或并發(fā)癥03如患者出現(xiàn)胃管不耐受、堵塞、脫落等并發(fā)癥，應及時處理并考慮拔除胃管。拔除指征評估123在拔除胃管前，應對患者的病情和耐受能力進行全面評估，確保拔除過程的安全。評估患者病情和耐受能力向患者詳細解釋拔除胃管的過程、可能的不適感以及需要注意的事項，以取得患者的配合。向患者解釋拔除過程和注意事項準備好拔除胃管所需的消毒器械、無菌紗布、手套等物品，確保操作過程的無菌性。準備拔除所需的器械和物品拔除前準備工作拔除胃管后，應密切觀察患者有無腹痛、惡心、嘔吐等不適感，及時處理并報告醫(yī)生。觀察患者有無不適感檢查胃管完整性和拔出長度保