突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術課件

前臂骨折固定突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4利用衣服懸臂帶固定掌、指骨骨折三角懸臂帶固定使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上肢骨折固定突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4上肢骨折肘關節(jié)無法彎曲突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4懷疑前內側脫臼突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4手指擠壓懷疑指骨骨折處理手指皮膚及組織對觸壓和疼痛非常敏感，如果受重壓或被門擠傷非常痛苦。無論有無骨折都應：冷敷或冰墊減輕疼痛?？噹ОＬЦ卟⒐潭▊?。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4大腿骨折固定

開放性骨折在固定前，先止血包扎，然后檢查患側足背動脈有無搏動，如有搏動，方可固定。利用健肢固定。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4小腿骨折固定方式突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4膝關節(jié)骨折是彎曲時

固定原則：不改變體位進行固定不牽引或復位，按當時受傷的姿勢固定將整個下肢一起固定可使用枕頭或毛毯做夾板固定

突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4踝關節(jié)扭傷“8字固定”后，抬高傷肢30厘米。有條件的，可用冰塊冷敷10分鐘。無法確定有無骨折，呼叫急救中心，送院診治。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4特殊部位損傷的現場救助頭部外傷胸部外傷腹部外傷扎傷及其他傷突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4多發(fā)傷定義：在事故發(fā)生時，同一致傷因素致使人體兩個以上的解剖部位或臟器受到較嚴重的損傷。特點：這些創(chuàng)傷可以相互影響，生理紊亂較為嚴重。既要注意損傷部位，又要注意全身情況。處理比較復雜。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4此階段容易犯的錯誤控制出血不滿意，甚至加重出血。2.骨折沒有得到固定或固定無效。3.病人全身情況極差，未做初步急救倉促運送。

去除正在威脅病人生命安全的因素，使病人能耐受運送的“創(chuàng)傷”負擔。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4高空墜落傷特點

通常胸、腹腔內臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷，嚴重者當場死亡。此外，還有呼吸困難、面色蒼白、表情淡漠等狀。高空墜落時,垂直損傷最嚴重：足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷仰面跌下時，易引起脊髓損傷腦干損傷：常有昏迷，可有嚴重合并癥突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4頭部損傷特點

局部損傷。常常伴有其他部位的損傷。耳、眼、鼻、下頜骨等損傷。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4眼外傷眼外傷為常見損傷，大多瞬間發(fā)生，現場自救及救護是否及時科學，是日后能否復明的關鍵。眼外傷分為兩大類：機械性眼外傷：由銳器或鈍器所致，主要有眼球穿通傷、眼球破裂傷及眼內異物傷。非機械性眼外傷：由化學物品：堿、酸、灼傷、高溫及熱輻射所致傷。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4眼外傷之現場急救無論傷情輕重，及時去醫(yī)院就診。發(fā)生眼球出血、瞳孔散大或變形，眼內容物脫出等癥狀時，盡快送醫(yī)院救治。保護傷眼：禁止加壓包扎！哪怕是很小的壓力，都可能使眼內組織及眼內容物物流出，加重傷情注意顱骨、鼻骨骨折造成的其他損傷。眼球大量出血，無光感，加壓包扎。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4眼球化學燒傷之現場急救突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4

下頜骨骨折清除口腔及鼻腔中的血塊及異物，將位移的組織復位后加壓包扎止血。對頜弓破壞，舌肌失去支持，用安全別針或粗線舌尖后2cm處正中線穿過舌全層，將舌拉出固定于口外的繃帶或衣襟上。從此處穿過--中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007年版520頁突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4頭顱構造特點突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4

警惕頭部創(chuàng)傷之并發(fā)癥注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4腦組織膨出處理

用無菌濕紗布蓋住膨出的腦組織再用碗扣在上面，保護腦組織。也可用皮帶圍成一個圈放在腦組織周圍再用紗布或三角巾包扎，注意不要還納或壓迫腦組織。膨出的腦組織突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4頭部損傷導致昏迷

昏迷時間很短。無昏迷，但對剛才發(fā)生的事不記得?；杳圆恍?。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4頭部損傷耳鼻流液（血）對于耳鼻流液者，警惕顱底骨折；不要用填塞止血法止血，防止感染或腦疝形成；引流要徹底；搬運時注意檢查有無頸椎骨折。

顱底骨折的治療早期以抗感染為主，采取半臥位，漏出液任其流出或咽下。不能堵，不能用力擤鼻，不能滴藥。漏液一般在2周內多能停止。如果漏夜持續(xù)4周以上則應考慮手術修補。

--買克爾·狄貝克國際軍醫(yī)獎獲得者王正國院士突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4斷肢處理保持2-3度，禁止將斷肢直接浸在水中突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4皮膚燙傷的現場處理

迅速用大量清水沖洗降溫。用冰或冰水冷卻燒傷創(chuàng)面時間不要超過10分鐘，特別是燒傷面積較大的（20%以上）。消毒的敷料外敷，并保持水泡完整。--

05指南170頁突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4

化學物質燒傷現場處理原則迅速用大量清水沖洗。生石灰粉沾染皮膚，先用干布撣干凈后再用水沖洗，以免燒傷。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4磷燒傷處理原則磷的特點：其暴露于空氣中時能自燃。要立即除去磷顆粒用水沖，蓋上濕敷料。禁止用凡士林紗布覆蓋、包扎傷口。因油類能使磷溶解，吸收后中毒。送醫(yī)院途中，應保持敷料濕潤，避免燒傷加深。注意：清除磷時應小心，避免自己被磷燒傷。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4毒蛇咬傷突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4毒蛇咬傷后果突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4蛇咬傷處理傷員休息不動；不處理傷口；避免傷口高于心臟；繃帶由傷肢近心端向下包扎至傷口以上的位置，松緊合適（能塞進紙片或放入一個手指），以阻止毒液從淋巴回流入血液循環(huán)。

--05國際心肺復蘇指南171頁突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4蛇咬傷處理注意有否出現休克；切勿切開、吸吮或擠壓傷口。切勿移動傷肢，固定好肢體。最好將毒蛇打死，一同送往醫(yī)院。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4緊急處理心搏驟停（SCA）心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止..（普通急救員，開放氣道檢查正常呼吸。如果沒有正常呼吸，吹2口氣后，立即CPR--指南14頁）；大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）。

突發(fā)事件自救互救

為簡化培訓，要求普通急救者判定沒有呼吸的無反應病人就是心臟驟停者。

--05年國際心肺復蘇指南中文版25頁

突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術4CPRAirway打開氣道Breathing人工吹氣Circulation