急救護理學(xué)試題及答案解析

急救護理學(xué)1

一.填空題：

1.傷員分類的標記：紅色代表病傷嚴重,危及生命者；黃色代表病情嚴重，未危及生命者；綠

色代表受傷較輕，可行走者；黑色代表死亡傷病員。

2.組織器官實現(xiàn)有效灌流的基礎(chǔ)是足夠的血容量、正常的血管舒縮功能、正常的心泵功能。

3.病人只要浮現(xiàn)意識驀地喪失伴有大動脈搏動消失，心搏驟停的診斷即可成立，應(yīng)即將進行復(fù)

蘇。

4.MODS患者監(jiān)護中,反映循環(huán)功能的最佳指標為DO,反映代謝功能的最佳指標為VOo

5.創(chuàng)傷的院內(nèi)評分使用收縮期血壓、脈率、呼吸狀態(tài)、神志指標作為評分參數(shù)。

6.急診科的設(shè)置有預(yù)檢分診處、急診診斷室、急診施救室、急診監(jiān)護室、觀察室、綜合檢

查室。7.重度中暑的4種類型：中暑高熱、中暑衰竭、中暑痙攣和日射病。

8.清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導(dǎo)瀉和洗胃。

9.PH為表明：正常、無酸堿平衡、代償了的酸堿紊亂和互相抵消的酸堿紊亂。

10.完成機械通氣的基本兩個要求是：通氣方向的單?性和通氣管道的密閉性。

二.選擇題：

1.以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進行的分類：CA、低血容量性B、心源性C、

過敏性D、阻塞性

2.一例休克病人監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原囚可能是：BA、心功能不全

B、血容量不足C、輸液過量D、肺栓塞

3.下列哪一項不符合急救技術(shù)的要求：D

A、操作簡單易行，易于掌握B、效果確實可靠

C、救護人員盡量要少D、盡量使用先進的醫(yī)療器械

4.PH正常可能有以下情況中，哪一項不對：B

A、酸堿平衡未紊亂B、失代償性堿中毒C、代償性酸中毒D、混合性酸堿平衡紊亂

5.ICU醫(yī)療管理模式中，哪一項不對？C

A、開放式B、半開放式C、封閉式D、垂直式

二.問答題：

1.昏迷病人緊急處理的原則是什么？

昏迷病人緊急處理的原虬主要是維持基本生命體征，避免臟器功能的進一步傷害,積極尋

覓和治療病因。具體包括以下內(nèi)容：

1維持呼吸道通暢，保證充足氧供。2維持循環(huán)功能，抗休克。

3補充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。4維持水電介質(zhì)平衡。

5對癥處理，防治感染，控制高熱和抽搐，注意補充營養(yǎng)。6積極尋覓和治療病因。2.試述多發(fā)

傷的臨床特點。

不同器官可以相互影響，加重損傷反應(yīng)；傷情較單一損傷嚴重、復(fù)雜；傷情變化快，死亡率高；

休克發(fā)生率高；低氧血癥發(fā)生率高：容易漏診和誤診：并發(fā)癥發(fā)生率高；在搶救時各部位傷

的治療方法往往發(fā)生矛盾。

3.簡述中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

1適應(yīng)癥：①外周靜脈穿剌艱難，需建立靜脈通路者。②急救時需快速靜脈補液、輸血/給藥

和監(jiān)測中心靜脈壓者。③穿刺法性新大關(guān)檢察術(shù)者。④行胃腸外營養(yǎng)者。2禁忌癥：出血傾

向或者局部感染。

4.如何處理如何處理強酸、強堿類中毒造成皮膚的灼傷？

要爭取在現(xiàn)場即將用大量流動清水沖洗,強堿時然后用用弱酸（1%醋酸或者醋中和。中和劑

切勿在沖洗前使用，否則易產(chǎn)生中和熱，加重灼傷。對11°以上灼傷可用2%的醋酸濕敷，很極

靜脈

補液，早期消痂

或者切痂。強酸時然后用局部賦予2~5%碳酸氫鈉或者1%肥皂水以中和酸,然后用清水沖

洗。5.急性有機磷中毒時常需要反復(fù)洗胃，原因何在？

1首次洗胃不徹底，洗胃后的嘔吐物仍有有機磷農(nóng)藥味。

2有機磷毒物吸收后，血液中濃度高于洗胃后胃腸道的濃度，有機磷毒物仍可重新彌散到胃液

中。3胃皺壁內(nèi)殘留的毒物科隨為蠕動再次排入胃內(nèi)。

6.處理重度中暑的降溫措施有哪些？〔1物理降溫

<1環(huán)境降溫：將病人安置在20~25c的房間內(nèi),有助于病人的體溫盡快回復(fù)正常。

<2體表降溫；a.頭部降溫，可選用橡皮冰帽、電子冰帽或者頸部置冰袋，以降低進入顱慶血液

溫度。b.冰水或者酒精擦浴，用40%~50%酒精或者冰水擦拭全身皮膚，邊擦拭邊按摩使反膚

血管擴張,血液循環(huán)加快，皮膚散熱加速而降溫。c.冰水?。簩⒉∪私≡?℃冰水中，并不斷

按摩四肢皮膚，使血管擴張促進散熱。浸浴時每10~15分鐘測肛溫一次，肛溫降至38c時，住

手冰水??；體溫回升到39C以上時，可再行浸浴。

<3體內(nèi)降溫：a.4~10℃的5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動脈向心性注入病人體內(nèi)；b.4~10C的

10%葡萄糖鹽水1000ml注入病人胃內(nèi)；c.4℃葡萄糖鹽水200ml+氨基比林0.5g溶解后保留

灌腸，有抽搐者可加入1瞅水合氯醛15ml,以制止痙攣;d.用4℃葡萄糖生理鹽水

1000ml-2000ml靜脈滴注,開始滴注速度應(yīng)稍慢,30~40滴/分，持續(xù)5~10分鐘，防止心臟內(nèi)溫度

變化較快而誘發(fā)心律失常,等病人適應(yīng)后再增快滴速。問時避免發(fā)生急性肺水腫。

<4藥物降溫：必須與物理降溫同時使用。藥物降溫可防止肌肉震顫，減少機體分解代謝，從而

減少機體產(chǎn)熱，擴張周圍血管，以利散熱?？墒褂靡幌滤幬铮篴.氯內(nèi)嗪：25~50mg稀釋在

500ml4℃的葡萄糖鹽水內(nèi),快速靜脈滴注,2小時內(nèi)滴完。有調(diào)節(jié)體溫中樞、擴張血管、松弛

肌肉、降低氧耗的作用，但?低血壓病人禁用。b.地塞米松：10~20mg靜脈注射,既能改善機體

反應(yīng)性，又有助于降溫，并能預(yù)防腦水腫。對輕度腦水腫尚有脫水作用。c.人工冬眠：氯丙嗪

8mg+哌替咤25mg+異慶嗪8mg，從Murphy滴管內(nèi)滴入,1小時無反應(yīng)網(wǎng)重復(fù)應(yīng)用一次，注意

觀察血壓、呼吸變化。

7.簡述傷口固定的目的

限制受傷部位的活動度，從而減輕攙病，防止再損傷，固定也利于防治休克，便丁?傷員搬運。

8.如何搬運頸椎損傷的傷員？

3~4人一起搬運,1人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干成向來線，其余3人蹲在傷員的同

一側(cè),2人托軀干,1人托不肢，一起起立，將傷員放在硬質(zhì)擔(dān)架上,傷員的頭部兩側(cè)用沙袋固定

住。

9.凍僵的常見病因有哪些？

在寒冷環(huán)境中逗遛和工作時間太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于積雪或者浸沒于冰水等情

況液可能發(fā)生：科發(fā)生在氣溫不太低，甚至在以上,常由于穿著過緊或者潮濕的鞋靴引

起。老人、嬰兒、體制季度衰弱者和慢性心血管病，前腦垂體和甲狀腺機能衰退、腦血管

意外后遺癥患者，偶爾在溫度更低的室內(nèi)液可發(fā)生凍僵和凍傷。饑餓、疲勞、酒后等更容易

誘發(fā)本病。10.簡述直接測量動脈血壓的適應(yīng)證。

1各類危重病人和復(fù)雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù)2體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)

3需低溫和控制性降壓的手術(shù)

4嚴重低血壓休克等需反復(fù)測量血壓的手術(shù)5需反復(fù)采取動脈血樣做血氣分析的病人6需要

應(yīng)用血管活性藥物治療的病人7CPCR術(shù)后的病人

急救護理學(xué)2

一.填空題

1.組織器宜實現(xiàn)有效灌流的基礎(chǔ)是足夠的血容量、正常的血管舒縮功能、正常的心泵功能。

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2.2.Glasgow評分主要觀察三項內(nèi)容：肢體運動反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)。

3.昏迷病人的主要特征是隨意運動喪失對外界刺激失去正常反應(yīng)、浮現(xiàn)病理反射活動。

4.骨折患者采用小夾板外固定時應(yīng)注意抬高一患肢密切觀察一患肢血運。

5.現(xiàn)場搬運傷員的方法擔(dān)架搬運法、徒手搬運法。

6.中暑痙攣多見于青壯年人，常發(fā)生短暫間歇的肌肉痙攣的部位腓腸肌。

7.觸電時常發(fā)生心室顫動。重要的復(fù)蘇方法是胸外電除顫。

8.急性有機磷中毒常用解毒劑有：膽堿酯酶復(fù)能劑、抗膽堿藥和解磷定注射液。

9.CO中毒主要原因是形成為了穩(wěn)定的COHbo

10.監(jiān)測人工氣道氣囊壓力的口的是預(yù)防受壓部位氣管粘膜的損傷。應(yīng)當確保氣囊的壓力不

超過35mlo

二.選擇題

1.對病人進行Glasgow評分，分以下為昏迷。C

A、6B、7C、8D、9

2.以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進行的分類：CA、低血容量性B、心源性C、

過敏性D、阻塞性

3.下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)：A

A、氣管插管B、止血C、包扎D、固定

4、休克指數(shù)為1.0,說明：C

A、血容量正常B、失血量占血容量的10%-20%C.失血量占血容量的20%-30%D.失血量占

血容量的20%-30%

5、導(dǎo)管性膿毒癥的常見病因中，哪一項不對?：A

A、環(huán)境污染B、輸液器連接處的污染C、穿刺點皮膚污染D、導(dǎo)管的內(nèi)生菌落

三.問答題：

1.心肺腦復(fù)蘇的治療分為哪幾個階段？各階段的主要目標分別是什么？可分為：基肥生命

支持（BLS,進一步生命支持（ACLS,延續(xù)生命支持（PLSo

BLS主要目標：向心、腦及全身重要氣管供氧，延長機體耐受臨床死亡時間。ACLS重要目標：

在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù),建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律

失常,建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。PLS重要目標：腦保護、

腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。

2.完整的MODS的診斷依據(jù)應(yīng)包括哪些方面？

完整的MODS診斷依據(jù)應(yīng)是：①誘發(fā)因素〈嚴重創(chuàng)傷、休克、感染、延遲復(fù)蘇以及大量壞死

組織存留或者凝血機制障礙等〉；②全身炎癥反應(yīng)綜合征＜SIRS＞＜膿毒癥或者免疫功能|障礙的

表現(xiàn)及相應(yīng)的臨床癥狀〉；③多器官功能障礙〈兩個以上系統(tǒng)或者器官功能障礙＞。其中誘

發(fā)因素可通過體檢和病史問詢較易獲得,而早期、準確地判斷SIRS及多器官功能障礙是及時

診斷MODS的關(guān)鍵。

3.呼吸管路中的冷凝水產(chǎn)生哪些主要問題？

冷凝水易滋生細菌，體位改變時含菌水有可能直接流入下呼吸道,使病人發(fā)生嗆咳或者呼吸機

相關(guān)性肺炎。

同時冷凝水會使管路內(nèi)徑縮小，從而使氣道阻力增加，任何原因引起的氣道阻力增大,都會增

加患者的吸氣作功，潮氣量減少，達到一定程度時導(dǎo)致呼吸機誤觸發(fā)、人機對抗等危害。

4.動脈血二氧化碳分壓＜PaC02＞的正常值和臨床意義

正常值：35~45mmHg,平均40mmHg.臨床意義：1判斷肺泡通氣量2判斷呼吸性酸堿平衡

3判斷代謝性酸堿失衡有否代償及符合性酸堿失衡

4診斷II型呼吸衰竭必備條件

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1.吸入性中毒的急救將病人搬離染毒區(qū)后，搬至上風(fēng)或者側(cè)風(fēng)方向,使其呼吸新鮮空氣。保持

呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物,防止舌后墜。及早吸氧，必要時可用呼吸機或者采用高

壓氧治

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療。

2.接觸性中毒的急救即將除去被污染的衣物,用敷料除去肉眼可見的毒物，然后用大量清水

或者肥皂水沖洗體表，特殊注意毛發(fā)、指縫及皮膚皺褶處的清洗，避免用熱水沖洗或者少最水

擦洗，這兩種方法可促進

局部血液循環(huán)力I速毒物吸收，沖洗時間不得少于30分鐘。眼部接觸到毒物時不可用中和性的

溶液沖洗,以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)造成角膜、結(jié)膜的損傷,應(yīng)采用清水或者等滲鹽水大量沖洗，直至

石蕊試紙顯示中性為止。對于腐蝕性毒物使用中和劑或者解毒劑沖洗。

3.食入性中毒的急救常月催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸和使用吸附劑等方法清除胃腸道尚未吸

收的毒物,應(yīng)及早進行.

(1＞催吐：常用方法有：①機械催吐：壓迫舌后根或者刺激咽后壁：②藥物催吐：0.2%?0.5%

硫酸銅溶液100^250ml：1：2000高銃酸鉀溶液200"300ml；吐根糖漿15、30ml,必要時

可重復(fù)使用；阿撲嗎啡3飛mg皮下注射〈重癥及小兒病人禁用〉。

適應(yīng)證：所有中毒早期、神志清醒且無抽搐及昏迷者。

禁忌證：①腐蝕性毒物中毒；②重癥病人，如昏迷、抽搐、肺水腫等：③原有器質(zhì)性疾病，

如心力衰竭、門脈高壓；④妊娠。

注意點：①空腹服毒者應(yīng)先飲水500ml，以利催吐，否則由于胃部蠕動的加快，可能促進毒物更

快地進入小腸；②注意體位，頭側(cè)向一邊，以防誤吸；③嚴格掌握適應(yīng)證。

(2〉洗胃：

適應(yīng)證：除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。

禁忌證：腐蝕性毒物中毒者，正在抽搐、大量嘔血、器質(zhì)性心臟病、食管靜脈曲張、主動脈

瘤者。方法：①經(jīng)胃管手動或者電動洗胃法：運用電動洗胃機或者人工操作完成；②胃

造疹洗胃法：合用于早用嚴重中毒病人。優(yōu)點是洗胃徹底，但損傷大,且可能導(dǎo)致毒物直接

進入血循環(huán)。故應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。注意點：①胃管的選擇：大口徑且有一定硬度，并

可在頭端多剪幾個側(cè)孔，以免阻塞或者負壓回吸導(dǎo)致管壁塌陷，引流不暢。②置入胃管注意點：

插入深度：鼻尖一耳垂一劍突,50、55cm。太深會打結(jié)或者插入于十二指腸，達不到洗胃的切

當效果。插入標志,即怎徉確定已插入于胃內(nèi)。一是觀察病人的反應(yīng)，如有無氣急、嗆咳等

剌激癥狀：二是注人50句空氣后，劍突卜聽診；二是胃管外端浸沒于水瓶中觀察有無氣泡

溢出。后兩種方法特別合用于昏迷病人。③洗胃液的溫度應(yīng)控制在35c擺布，不可過熱或

者過冷。過熱可能促進局部血液循環(huán)，加快吸收：而過冷更可能同時加速胃蠕動，從而促進毒

物排入腸腔。④嚴格掌握洗胃的原則，即先出后入、快進快出、出入基本平衡。以每次

300、500ml為宜，過少不易抽吸干凈，過多則可能引起急性胃擴張，驅(qū)使毒物進入腸道，甚

至引起胃穿孔。普通總量為25000^50000ml.首次抽吸物應(yīng)留取標本作毒物鑒定。住手洗

胃的標準為水清且嗅之無味。抽吸時應(yīng)時常轉(zhuǎn)動身體，以泯滅沖洗盲區(qū)。⑤操作過程口應(yīng)嚴

密觀察病情，防止誤吸，有出血、窒息、抽搐及胃管阻塞時應(yīng)即將住手洗胃，并查找原因。⑥

電動洗胃機使用注意事項：掌握適當?shù)某槲妥⑷雺毫?以＜40kPa＜300mmHg＞為宜，抽吸平衡，

一次量不宜過大；防止空洗、空吸，及時添加洗胃液；飽餐后服毒者可.先催吐，以防食物殘

渣形成活瓣。對老人或者兒童應(yīng)特殊注意觀察，因其胃壁薄弱,且嘔吐反射不敏感。

(3＞導(dǎo)瀉：

適應(yīng)證：除嚴重脫水及口服強腐蝕性毒物和孕婦外，均可于洗胃后進行。

方法：口服或者經(jīng)胃管注入瀉劑。瀉劑：25%硫酸鈉30~60ml或者50%硫酸鎂40飛0ml。

但應(yīng)注意的是有中樞神經(jīng)抑制或者腎功能不全時,不用疏酸鎂，因此時腸蠕動被抑制，可能

增加鎂的吸收。在有機璘和有機溶劑等脂溶性毒物中毒時也不用油性瀉劑，以免促進其吸

收。

(4＞灌腸：

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適應(yīng)證：除腐蝕性毒物外，合用于口服中毒＞6小時、導(dǎo)瀉無效或者服抑制腸蠕動毒物的病

人＜

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如巴比妥類、阿片類＞。

方法：溫鹽水、清水或者1%肥皂水連續(xù)多次高位灌腸，以達到最有效清除腸道毒物的目的。

（5＞合理應(yīng)用吸附劑：吸附劑是指一類可吸附毒物以減少毒物吸收的物質(zhì)，其主要作用為氧

化、中和或者沉淀毒物。常用為活性炭＜20-30g加入200ml溫水中＞和萬能解毒劑〈活性炭2份、

鞍酸1份、氧化鎂1份，即2：1：1＞。在洗胃后注入或者口服。

特殊強調(diào)的是，對于腐蝕性毒物中毒病人應(yīng)做到：①忌催吐、洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉。②強酸或

者強堿不能互相中和，以免產(chǎn)生大量二氧化碳氣體，致胃脹氣或者胃穿孔。強酸應(yīng)用硫酸鎂，

強堿用橘汁或者食醋。③適當服用牛奶、蛋清，以保護胃腸黏膜。

（三促進己吸收毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧；1.利尿?qū)τ诮?jīng)由腎臟排泄的毒物加強

利尿可促進毒；（3堿化尿液,改變尿pH值可促進中毒酶的排除,；2.供氧一氧化碳中毒時，吸

氧可促進碳氧血紅蛋白解；3.血液凈化常用方法包括血液透析、血液灌流和血漿；（1血液透

析：合用于中毒量大、血中濃度高、常規(guī)；（2血液灌流：是血液通過裝有活性炭或者樹脂

的灌流；（3血漿

（三促進已吸收毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧和血液凈化療法

1.利尿?qū)τ诮?jīng)由腎臟排泄的毒物，加強利尿可促進毒物排出。措施保（1補液，大劑量快速輸

入液體，速度約為200'400ml/h,液體以5%葡萄融生理鹽水或者5%葡萄糖溶液為宜。（2使用

利尿劑,靜脈注射或者滴注速尿等強利尿劑，或者20%fe"露醉等滲透性利尿劑，后者特別合

用于有腦水腫或者肺水臚的中毒病人。

（3堿化尿液,改變尿pH值可促進中毒酶的排除，還可促進酸性毒物的離子化,從而減少腎小

管的重吸收。可用5%碳酸氫鈉。里利尿時應(yīng)注意嚴密觀察病情的變化，定時檢測尿量。如有

腎功能衰竭,則不宜利尿。

2.供氧一氧化碳中毒時，吸氧可促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一

氧化碳中毒的特效療法。

3.血液凈化常用方法包括血液透析、血液灌流和血漿置換。

（1血液透析：合用于中毒量大、血中濃度高、常規(guī)治療無效，旦伴有腎功能不全及伴有呼

吸抑制者。普通來說12小時內(nèi)透析效果最好，如時間，毒物與血漿蛋白結(jié)合后不易獲效,亦

可同時進仃腹膜透析。

（2血液灌流：是血液通過裝有活性炭或者樹脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再輸回病人體

內(nèi)的方法。此方法能吸附脂溶性或者與蛋白質(zhì)結(jié)合的化合物，清除毒物，是目前常用的中毒

搶救措施。

（3血漿置換：將病人的血液引入特制的血漿交換裝置，籽分離出的血漿棄去并補充相應(yīng)的正

常血漿或者代用液，借以清除病人血漿中的有害物質(zhì)，減輕這些有害物質(zhì)對臟器的傷害?？捎?/p>

以清除血漿中的毒物,如蛇毒，種中毒等溶血性毒物中毒，效果極佳。

（四特效解毒劑的應(yīng)用

當毒物進入人體后，除了盡快排出毒物外，還必須使用相應(yīng)的解毒劑進行解毒,大多數(shù)毒物無

特效解毒劑，僅少數(shù)毒物能利用相應(yīng)藥物達到解毒作用。

1.金屬中毒解毒藥：此類藥物多屬整合劑。常用的有依地酸鈉鈣，合用于鉛中毒，每日1克，

加于5%葡萄糖液250ml稀釋后靜脈滴注。3天為一療程，歇息3、4天后可重復(fù)用藥。二磕基

丙醇可用于碑、汞、金、辨中毒，用法為第1'2天為2、3mg/kg,肌肉注射，每4?6小時一次；

第3~10天，每曰2次有嚴重肝病者慎用。

2.高鐵血紅蛋白癥解毒藥小劑量亞甲藍燈使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞

硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。劑量：1%亞甲藍5-10ml＜l-2mg/kg＞

稀釋后靜脈注射。必要時可重復(fù)應(yīng)用。注意藥液注射外滲時易引起壞死。大劑量（10cg/kg

為氧化劑效果相反,可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥。

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3.氫化物中毒解毒藥普通采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。中毒后即將賦予亞硝酸鹽。適量

的亞硝酸鹽使血紅蛋白氧化，產(chǎn)生一定量的高鐵血紅蛋白；后者與血液中領(lǐng),化物形成銀化高

鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白還能奪取已與氧化型細胞色素氧化酶結(jié)合的制離子；制離子與硫

代硫酸鈉起作用，轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘缘偷牧虬彼猁}排出體外。用法：即予3%亞硝酸鈉溶液10ml緩

慢靜肪注射，緊接著用25%硫代硫酸鈉50ml緩慢靜脈注射。

4.有機磷殺蟲藥中毒解毒藥如阿托品、碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等。

5.中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥(1納絡(luò)酮：阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑

制有特異的拮抗作用。用法為，靜脈注射。重癥病人必要時，可于1小時后重復(fù)給藥。(2氟馬

西尼：為笨二氮卓類中毒的拮抗藥。

(五對癥治療

不少急性中毒并無特效解律劑或者解毒療法。因此,對癥治療非常重要。其目的在于保護生

命臟器，恢復(fù)功能,匡助病人度過難關(guān)。嚴重中毒者，浮現(xiàn)昏迷、肺炎、肺水腫以及循環(huán)、呼

吸、腎衰竭時，應(yīng)積極采取相應(yīng)有效措施，如心臟呼吸驟停者應(yīng)即將予以心肺及蘇。

急救護理學(xué)3

一.填空題

1.心搏驟停的心電圖表現(xiàn)為心室停頓、三種類型。

2.胸外心臟按壓推動血液流動的原理有

1.低血糖危象患者血糖常低于。

4.對淹溺者倒水的方法有對淹溺者倒水的方法有和

5.中心靜脈置管常選擇的部位

6.在人工氣道管理中，為了避免氣管插管的挪移，應(yīng)每天來證實其位置。

7.嚴重CO中毒者應(yīng)盡快行

8.清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物常用方法：催吐、導(dǎo)瀉和洗胃。

9.根據(jù)中毒時間分為和

10.

二.選擇題：

1.對病人進行Glasgow評分，分以卜為昏迷。C

A、6B、7C、8D、9

2.人工呼吸最常見的并發(fā)癥是：A

A、胃擴張B、肺炎C、：吳吸D、返流

3.心肺復(fù)蘇時的給藥途徑目前不常用的是：D

A、周闈靜脈B、中央靜脈C、氣管插管D、心包穿刺

4.計算平均動脈壓<MAP>的公式：B

A、MAP=DBP+2/3<SBP-DBP>B.MAP=DBP+1/3<SB3-DBP>

C、MAP=1/3<2SBP+DBP>D>MAP=2/3<SBP+2DBP>

5.下列人工氣道的作用中,哪一項不對：D

A、聯(lián)結(jié)通氣機B、廓清氣道分泌物

C、保持氣道通暢D、防止發(fā)音

三、問答題

1.簡述院外急救有哪些特點

(1突發(fā)性急救對象往往是預(yù)料之外驀地發(fā)生的各種危及生命的急癥創(chuàng)傷中毒災(zāi)難事故等

傷病員，

事件發(fā)生隨機性強，特別是成批傷病員浮現(xiàn)時，往往令人措手不及；

(2緊迫性不僅體現(xiàn)在病情急、時間急，而且體現(xiàn)在心理上的急,在事發(fā)現(xiàn)場必須緊急處理,

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刻不

容緩;

(3艱難性氣象氣候條件的復(fù)雜，交通通道的艱險,施救人員進入險區(qū)救援的種種不利，以及

施救

場所的光線暗淡、空間狹小、人群擁雜，或者在車輛震動和馬達噪聲中進行救護，這些使院外

急救比日常醫(yī)療艱難的多；

(4復(fù)雜性院外急救的對象多種多樣，往往?個病人存在多?？频膿p傷和病變，要求救護人

員在較

短期內(nèi)對復(fù)雜病情進行評估，判斷，檢傷分類，并對不同病情進行及時.合理的處理,

(5靈便性院外急救常在缺醫(yī)少藥的情況卜.進行，常無齊備的搶救器材、藥品等，因此要機動

靈便

地在傷病員周圍尋覓代用品，就地取材,才干為病人獲得搶救時機。

2.糖尿病酮癥酸中毒的急救護理措施有哪些？

(1嚴密觀察病情：1嚴密觀察生命體征和神志變化,低血鉀病人應(yīng)做心電圖監(jiān)測，為病情判斷

和觀察治療反應(yīng)提供客觀依據(jù)；2及時采血、留尿，送檢尿糖、尿酮、血糖、血酮、電解質(zhì)及

血氣等；3準確記錄24小時出入量；4補液時監(jiān)測肺水腫發(fā)生情況。

(2補液：是搶救本病首要的、極其關(guān)鍵的措施。補液可以迅速糾正失水以改善循環(huán)血容量

與腎功能。通常使用生理鹽水。普通遵循以下原則：1若血壓正常或者偏低，血鈉小于

150mmol/L,靜脈輸入生理鹽水。若發(fā)生休克者，還應(yīng)間斷輸入血漿或者全血。2若血壓正常,

血鈉高于或者等于150mmol/L或者伴有高滲狀態(tài),可開始就用低滲液。3血糖降至

13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。補充的量及速度須視失

水程度而定。普通按病人體重(g的10%估計輸液量(ml。補液速度按先快后慢的原則，頭4

個小時補充總量的1/4~1/3,頭8~12小時補充總量的2/3,其余的量在24~48小時內(nèi)補足。補液

途徑以靜脈為主，輔以胃腸內(nèi)補液(清醒著可直接飲水，昏迷者用鼻飼。

(3應(yīng)用胰島素：多采用小劑量胰島素治療,此法簡單易行，安全有效，較少發(fā)生低血鉀、腦水

腫及后期低血糖等嚴重不良反應(yīng)。每小時胰島素用量O.lU/kgRI加入500ml生理鹽水中以

lml/min的速度持續(xù)靜脈滴注。給約途徑以靜脈滴注和靜脈推注為首選。

(4糾正電解質(zhì)及酸堿失衡：輕癥病人經(jīng)補液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸得到糾正，不必

補堿。重癥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力<8.92mmol/L,pH<7.1,應(yīng)根據(jù)血pH和二氧化碳結(jié)合力變化,

賦予適量碳酸氮鈉溶液靜脈輸入。酸中毒時細胞內(nèi)缺鉀，治療前血鉀水平不能真實反映體內(nèi)

缺鉀程度,治療后4~6小時血鉀常明顯下降，故在靜脈輸入胰島素及補液同時應(yīng)補鉀，最好在心

電監(jiān)護下，結(jié)合尿量和血鉀水平,調(diào)整補鉀量和速度。在使用胰島素4小時后，只要有尿排出

(>30ml/h,則應(yīng)當補鉀。

(5處理誘因和并發(fā)癥：針對休克、嚴重感染、心力衰竭、心律失常、腎衰竭、腦水腫等進

行處理，加強護理，注意口腔、皮膚的護理，預(yù)防褥瘡和繼發(fā)性感染。昏迷病人應(yīng)加強生活護理。

3.人工氣道氣囊漏氣的征兆有哪些

1監(jiān)測氣道峰值壓(PAP下降2氣道壓力驟降3呼吸道誤吸4ARDS呼吸艱難力II重。

4.中心靜脈穿刺置管術(shù)時的注意事項

1穿刺部位必須嚴格消毒，不得選擇有感染的部位穿刺。

2避免反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫。

3嚴格無菌操作，疑有導(dǎo)管源性感染，應(yīng)做導(dǎo)管頭培養(yǎng)。

4防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝集,時常用肝素液沖管。

5.強酸、強堿類的中毒途徑

中毒的途徑主要有三種：經(jīng)口誤服,從消化道進入體內(nèi)；經(jīng)呼吸道吸入；經(jīng)皮膚接觸,局部吸

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收進入血液。

6.洗胃的適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。普通在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但服毒

量大或者所服物質(zhì)吸收后可經(jīng)胃排出，服毒6小時以上仍需洗胃。

禁忌證：1腐蝕性毒物中毒者；2正在抽搐、大量嘔血者：3原有食管靜脈曲張或者上消化

道大出血病史者。

7.凍僵的常見病因

凍僵乂稱意外低溫（accidentalhypothermia,是寒冷環(huán)境引起體溫過低所導(dǎo)致以神經(jīng)系統(tǒng)和心

血管損傷為主的嚴重的全身性疾病。凍傷（forstbite是寒冷引起的局部組織損傷，以四肢和面

部為多見。凍僵多發(fā)生「在寒冷環(huán)境中逗遛和工作時間過久，而其保暖御寒措施不足，陷