基礎(chǔ)護理學(xué)簡答題答案

1、急診病人入院時，護士應(yīng)如何處理？

(1)接到通知后，護士應(yīng)立即準備好搶救用物，并報告醫(yī)生作好搶救準備。

(2)當(dāng)病人進入病室，將病人安置在重危室或搶救室，積極配合醫(yī)生共同進行搶救，作好

護理記錄。(3)昏迷病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史。

2、特級護理適用對象及護理內(nèi)容？

適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、

器官移植、大面積灼傷，以及某些內(nèi)科嚴重疾患等。

護理內(nèi)容：①安排專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴

格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。

3、一級護理適用對象及護理內(nèi)容？

適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、

大手術(shù)、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

護理內(nèi)容：①每15?30分鐘巡視病人?次，觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，

嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。③做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，

滿足病人身心需要。

4、二級護理適用對象及護理內(nèi)容？

①每1-2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理③給予必要的生活及心理協(xié)助，

滿足病人身心需要。

5、住院病歷的排列順序？

體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄(手術(shù)或分娩記錄單等)各種檢杳

和檢查報告、護理記錄、住院病案首頁、門急診病案。

6、病人出院時、有關(guān)文件將如何處理？

①在體溫單的相應(yīng)出院日的時間欄內(nèi)，用紅色鋼筆豎寫出院時間②出院病歷的排列順序為：

住院病歷首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢查及檢查

報告單、護理記錄單、醫(yī)矚單、體溫單③注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥卡、治療

卡、飲食卡等。

7、疼痛病人應(yīng)如何護理？

1正確使用止痛藥物及配合其他護理措施，協(xié)助減輕疼痛。

①止痛措施：首先應(yīng)減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用藥物止痛、

物理止痛及針灸止痛等②做好心理護理，通過了解病人的心理，教導(dǎo)有關(guān)疼痛的知識，減輕

心理壓力、分散注意力等③幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采光和

通風(fēng)設(shè)備、適宜的室內(nèi)溫度等都是促進舒適的必要條件。

8、簡述半座臥位的目的？

①某些面部手術(shù)后病人，可減少局部出血。②急性左心衰竭病人。利用重力作用，減少回

心血量，從而減輕肺淤血和心臟負擔(dān)③心肺疾病所引起的呼吸困難的病人。使膈肌位置下降，

胸腔擴大，使呼吸困難改善。④腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。有利于感染局限：防止

感染向上蔓延引起膈下膿腫⑤腹部手術(shù)后的病人?？蓽p輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛,

促進舒適，有利于傷口愈合⑥疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。逐漸適應(yīng)體位的改變，協(xié)助站立

起來。

16、為什么每日要觀察四大生命體征？

生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。正常人比較穩(wěn)

定，病理情況下極其敏感。通過認真仔細地觀察生命體征，可了解機體重要臟器的功能活動

情況，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療、護理提供依據(jù)。

17、高熱病人如何護理？

①降低體溫，可選用物理或藥物降溫的方法。②加強病情觀察，定時測量體溫，高熱時每4

小時測量一次，注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時注意呼吸、血壓、脈搏的變化。有無伴隨

癥狀。③補充營養(yǎng)和水分，補充高熱的消耗，提高機體的抵抗力。促進毒素的排泄。④注意

休息，加強皮膚、口腔護理⑤作好心理護理，滿足病人心理需要，給予心理安慰。

18、簡述對呼吸道分泌物增多的病人如何保持呼吸道的通暢？

①指導(dǎo)病人有效的咳嗽。②用手扣擊胸背部，借助震動促使排出③采取特殊的體位，借助重

力的作用將分泌物排出體外。④經(jīng)過上述方法仍不能排出者，采用吸痰法。

19、吸氧的適應(yīng)癥？

當(dāng)病人的動脈血氧分壓低于6.6Kpa時，則應(yīng)給予吸氧。①肺活量減少，如哮喘、支氣

管肺炎或氣胸等②心肺功能不全如心力衰竭時出現(xiàn)的呼吸困難。③各種中毒引起的呼吸困難

④昏迷的病人⑤其他，某些外科手術(shù)前后、大出血休克的病人以及分娩時間過長或胎心音不

良等。

20、氣管切開病人的護理？

①舒適的體位，一般可選即臥或半臥位。經(jīng)常更換體位，鼓勵病人咳嗽、咳痰，減少骯部并

發(fā)癥②保持套管通暢，內(nèi)套管定期消毒，一日4次。③室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟龋?2C）濕度

（相對濕度應(yīng)在80--90%）,氣管套管口覆蓋1-2層無菌濕紗布，必要時給予蒸汽吸

入，保持下呼吸道濕潤、通暢。④氣管內(nèi)吸痰⑤保持手術(shù)切口清潔、干燥，防止傷口感染⑥

氣管內(nèi)套管固定牢固，防止外套管脫出

21、如何預(yù)防氧療的副作用？

①氧中毒：避免長時間、高濃度氧療及經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果②肺不張：

鼓勵病人做深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防上分泌物阻塞③呼吸道分泌物干燥：

應(yīng)加強濕化和第化吸入④晶狀體纖維組織增生：控制吸氧濃度和吸氧時間⑤呼吸抑制：對II

型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量給氧，維持Pa。2在8Kpa即可。

22、在哪些情況下禁忌冷熱療？

①大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫

者不宜用冷。②水腫部位禁用冷③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時，不宜用冷。④枕后、耳

廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心忌用冷⑤遇冷過敏者禁用。

23、簡述熱療法的禁忌癥？

①凡扭傷、挫傷后48小時內(nèi)、非炎性水腫、有出血疾病者不可用熱。②未確診的腹痛不可

用熱。③鼻周圍三角區(qū)感染時不可用熱。④治療部位有惡性腫瘤時不可用熱。⑤治療部位有

金屬移植物者不可用熱。

24、熱水袋、冰袋為何要灌入1/2—1/3滿?為何要排盡空氣?為何要套布套？

①如灌注過滿，則袋成球型，與敷部接觸面積小而影響療效；過度充盈使袋內(nèi)張力增大，

使患者感覺堅硬不適，且稍加外力易脹裂破損。②空氣具有隔溫作用，如袋內(nèi)氣體為驅(qū)盡，

會影響冷或熱的傳導(dǎo)。③為了防止病人皮膚直接接觸而致燙傷或凍傷。布類透氣性好，用布

套可避免橡膠制品對皮膚的刺激，并有吸水作用，使病人感覺舒適。另外，布套具有保護作

用，可延長熱水袋或冰袋的使用壽命，還便于清潔消毒。

25、禁忌用冷的部位有哪些？為什么？

①大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不

宜用冷。以防加重微循環(huán)障礙，組織壞死。②水腫部位禁用冷。冷會使他管收縮，血流減少，

影響細胞間液的吸收。③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時，不宜用冷。局部血流減少，防礙

炎癥吸收。④枕后、耳廓、陰囊等部位禁用冷防止凍傷。心前區(qū)禁用冷以防反射性心率減慢、

心房心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。腹部用冷易導(dǎo)致腹瀉。足心忌用冷以防反射性末梢血管收縮

而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮，因此對高熱降溫及冠心病病人避免足心用冷⑤遇冷過敏

者禁用。

26、酒精擦浴的作用機制是？

酒精具有揮發(fā)作用，擦浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走大量的熱量；同時酒精刺激毛細

血管擴張，使散熱增加。

27、使用熱水袋時應(yīng)注意什么？

①對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50C

以內(nèi)，熱水袋套外在包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以防燙傷。②使用熱水袋的過程，應(yīng)定

時檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚，如

需要持續(xù)應(yīng)用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)重新更換熱水。③嚴格執(zhí)行交接班制度。

28、使用烤燈的作用機制及適應(yīng)癥？

作用機制：利用熱輻射作用于人體，使局部溫度升高、血管擴張、局部血液循環(huán)加速、促進

組織代謝、改善局部組織營養(yǎng)狀況。

適應(yīng)癥：感染的傷口、壓瘡、瞥紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等癥。

29、冷遼和熱療對炎癥的作用有何不同？為什么？

①熱療可促使淺表炎癥的消散和局限。因為熱可使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，增強新陳

代謝和白細胞吞噬功能因而炎癥早期用熱可促使炎癥滲出物吸收消散；炎癥晚期用熱，可促

使白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥同限。②冷療可控制炎癥擴散。

30、壓瘡的好發(fā)部位？

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及受壓的部位。

根據(jù)臥位不同，受壓點不同，則好發(fā)部位亦不同。

仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、舐尾部、足跟。

側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、酸部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、骼崎、膝部、腳趾。

坐位：坐骨結(jié)節(jié)。

31、簡述預(yù)防壓瘡的土要措施？

（1）避免局部長時間受壓①應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人翻身變換臥位，一般不超過4小時，床頭放

置翻身記錄卡，并注意翻身時不可拖、拉、推。②根據(jù)病情可在骨隆突處和支持身體空隙處

墊軟枕、海綿墊。使支持體重的面積寬而均勻，從而降低在隆突部位皮膚上所受到的樂強。

③對使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊應(yīng)松軟適度，并注意觀察局部皮膚和肢端皮膚的變

化情況，以及病人的反應(yīng)。

（2）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮膚清潔干燥②不可使用破損的便盆，以防

止擦傷皮膚。（3）增進局部血液循環(huán)。根據(jù)情況可選用全背按摩、局部按摩或電動按摩器

按摩。（4）增進營養(yǎng)的攝入。在病情許可?下給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗

力和組織修復(fù)能力。

32、口腔護理的目的是什么？

（1）保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

（2）防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。

（3）觀察口腔黏膜和舌苔的變化，特殊的U腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。

33、為什么長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡？

長期臥床病人因長時間不攻變體位，局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生營養(yǎng)不良，

再加上長期臥床皮膚可受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚常受潮濕如汗、尿、便等浸及

摩擦，使皮膚抵抗力降低而易發(fā)生壓瘡。好發(fā)于受壓和敬乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌

（3）如有吃零食習(xí)慣時，應(yīng)指導(dǎo)病人哪些食物促進睡眠。（4）鼓勵病人睡前可略活動，

睡前盡量放松四肢，使四肢松弛。（5）保持良好的睡眠姿勢（6）重復(fù)、溫和的感覺可誘

導(dǎo)睡眠。（7）睡前傾聽優(yōu)美的音樂，有利于消除緊張、焦慮，轉(zhuǎn)移注意力。

41、插鼻飼管應(yīng)注意什么？

（1）胃管插入會給病人帶來很大壓力，護患之間必須法行有效的溝通，讓病人或家屬理解

該項操作是必要的，安全的；（2）動作輕柔，態(tài)度真誠；（3）每次灌食前應(yīng)測拭胃管是

否留置于正確位置；（4）鼻飼者，須用藥物時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入：每次鼻飼

量不超過200mL間隔時間不少于2小時；（5）長期鼻飼者，應(yīng)每天進行口腔護理，胃管

應(yīng)每周更換.

42、驗證胃管在胃內(nèi)的方法有幾種？

（1）用針筒抽取胃內(nèi)容物，用試紙檢查成酸性。（2）用注射器快速注入10?20ml空氣，

同時用聽診器在胃區(qū)聽氣過水聲（3）置胃管的末端于水中，看有無氣泡逸出。

43、低蛋白飲食適用于哪些病人？每日蛋白質(zhì)應(yīng)給多少？

適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人，每日飲食中蛋白質(zhì)約在

40克以下。

44、簡述蛋白質(zhì)的主要功能？

構(gòu)成和修補人體的組織；構(gòu)成酶和激素的成分；構(gòu)成抗體；調(diào)節(jié)滲透壓；供給熱能；

45、簡述保留灌腸的目的，常用溶液及注意事項？

答：目的：自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)通過腸黏膜吸收，達到治療目的。常用

與鎮(zhèn)靜、催眠反應(yīng)腸道殺菌劑。

常用溶液：鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛，腸道殺菌劑用2%黃連素、0.5%—1%新霉素及其

他生素等。

注意事項：（1）灌腸強了解目的及病變部位，以便掌握灌腸臥位和插管深度；（2）灌腸

前要排便，肛管要細，插入要深，液量要少，壓力要低，使灌入藥液能保留較長的時間；（3）

肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后病員，排便失禁者均不宜作保留灌腸。

46、如何預(yù)防便秘？

預(yù)防便秘的方法是使生活有規(guī)律，建立正常排便習(xí)慣，多食蔬菜、水果，多飲水和加強運動。

47、簡述利用電動吸引器洗胃的評價？

答：（1）當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，抽取的胃內(nèi)容物立即送檢。（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人吞服腐蝕性毒

物時未給病人細微，迅速給予對抗劑（3）在洗胃過程中，密切觀察病人的病情變化，并配

合搶救。（4）為昏迷病人洗胃時謹慎細致，協(xié)助病人采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)并防止

分泌物或液體吸入到氣管內(nèi)預(yù)防窒息發(fā)生。（5）注意每次灌入量在300-500ml,反復(fù)灌

注。（6）幽門梗阻病人，追能夠在飯后4一6小時成空腹時洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。（7）

在用電動吸引器洗胃時，注意保持吸引器通暢，不漏氣。負壓保持在-16.0kpa（?120mmhg）

左右，注意不損傷胃黏膜。

48、導(dǎo)尿術(shù)的目的是什么？

答：①為尿潴留病放出尿液，以減輕痛苦：②協(xié)助臨床

診斷，如留取不受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量，壓力及檢查殘余尿，進行尿道

或膀胱造影等③為膀胱腫瘤病人進行膀胱內(nèi)化療。

49、留置導(dǎo)尿時應(yīng)注意什么？

答：①加強觀察，隨時注意保持導(dǎo)尿管的通暢，以利尿液引流②每周應(yīng)用標本作尿常規(guī)檢查

一次，如有尿路感染、及時抗感染治療。

50、哪些因素會引起尿潴留？如何護理？

答：（！）尿潴留是由于尿道機械性梗阻（如產(chǎn)后、前列腺肥大等）大手術(shù)后膀胱過脹、回

縮無力。（2）飲水過少，膀胱的輸入輸出減少（3）情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成1）解

除病人思想顧慮使肌肉放松，采取適當(dāng)?shù)淖藙荩o予暗示等。2）遵照醫(yī)囑給予藥物治療3）

采用針刺方法促進排尿，一般取穴中極、曲骨、三陰交4）采用按摩法5）可行導(dǎo)尿術(shù)。

51、給藥中護士主要職責(zé)有哪些？

1）遵醫(yī)囑給藥，嚴格遵守安全用藥的原則2）熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù)3）促進療

效及減輕藥物的不良反應(yīng)4）指導(dǎo)病人合理用藥

52、給要得原則是什么？

根據(jù)醫(yī)囑給藥；嚴格執(zhí)行查對制度；正確給藥；觀察反應(yīng)

53、敘述注射原則?、

嚴格執(zhí)行查對制度；嚴格遵守?zé)o菌操作原則；選擇合適的注射器及針頭；選擇合適的注射部

位；排盡空氣；檢查回血；掌握無痛技術(shù)；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、預(yù)防交叉感染

54、小兒頭皮動、靜脈區(qū)別？

小兒頭皮靜脈顏色微藍，無搏動，管壁薄，易壓癟，血流顏色暗紅，注藥時阻力??；小兒頭

皮動脈顏色淡紅或與皮膚同色，有搏動，管壁厚，不易壓癟，多離心方向流動，注藥時，阻

力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛尖叫。

55、常見的靜脈穿刺失敗的原因有哪些？

（1）穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛、原

因是針尖刺入靜脈過少，當(dāng)松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下。（2）

穿刺前末探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透下面的血管壁。（3）雖見回血，但推注藥液

局部隆起，并感疼痛，可能是針尖斜面僅部分靜脈部分尚在皮下（4）穿刺后見回血，局部

無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分至全部穿通血管壁，藥液注入深部組織（5）針頭進

入皮下后，末能“一針見血”反復(fù)沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹

疼痛。

56、試敏液為何現(xiàn)用現(xiàn)配？

為了避免藥物效價下降和驛解產(chǎn)物增多引起過敏反應(yīng)，故要現(xiàn)川現(xiàn)配。

57、過敏性休克臨床表現(xiàn)？

1）呼吸系統(tǒng)癥狀，由喉頭水腫，支氣管徑享，肺水腫引起的胸悶、氣促、哮喘及R困難2）

循環(huán)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫鉗、脈細弱、血壓下降、煩燥不安等3）中樞神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈眼花，面及四肢麻木、意識喪失，抽搐、大小便失禁等4）其他過

敏反應(yīng)表現(xiàn)如尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

58、如何搶救過敏性休克？

1）立即停藥，患者就地平臥進行急救2）立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5-1ml,

病兒酌減，如發(fā)生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓。3）氧氣吸入當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即

行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿是呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，

應(yīng)立即準備氣管插管或氣管切開。4）抗過敏。據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5-1Omg靜脈推

注，或氫化可的松20mg或10%葡萄液500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。并根據(jù)病情給

予升壓藥5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。6）密切觀察患者體溫，脈搏、呼吸、

血壓、尿量及其它病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。患者末脫離危險期前不宜搬

動。

59、輸血前應(yīng)做哪些準備工作？

1）取血標本2ml,與填好的輸血申請單，血型，交叉配血試驗單一起送交庫存，做血型鑒

定和交叉配血實驗，2）據(jù)醫(yī)囑，憑提血單提血，注意三查八對，3）回病區(qū)與另一擰士再

次檢對無誤后方可輸入，4）輸血前后及兩瓶血之間應(yīng)注入無菌生理鹽水，取血后避免震蕩，

防止紅C破壞，5）輸血前30min注射抗敏藥物如：地塞米松或采海拉明。

60、簡述輸血的注意事項？

1）在取血和輸血過程中嚴格查對制度2）若用自體血必須查對血液質(zhì)量3）血液從血庫取

出，3Omin內(nèi)注完（2D0ml）,4）輸血2瓶以上時間隔輸入生理鹽水5）血液中不可

隨意加入其它藥物6）輸血過程中觀察患者有無疼痛或輸血反應(yīng)。若有輸血反應(yīng)則立即停止,

且保留余血，并貼注“輸血反應(yīng)”字樣，7）輸成分血時應(yīng)注意I須在24h內(nèi)輸完；II除血

漿和血C均要做交叉配血實驗；III輸成分血全過程應(yīng)在嚴密監(jiān)視下進行；靜脈一次輸入多

個血源成分的患者，應(yīng)在瑜血前據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥；8）若同時輸全血和成分血，應(yīng)先輸

成分血，保存其新鮮。

61、輸血的原則是什么？

1）無論輸全血或成分血，必須同型血相輸2）若輸血多次則每次均得做交叉配血實驗3）

緊急情況下若無同型血則亦可異型相輸，但直接交叉配血實驗須無凝4）異型血相輸見量須

小于400ml且輸注速度應(yīng)緩慢

62、常見的輸液反應(yīng)有哪些？

發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；猙脈炎；空氣栓塞

63、臨床補液原則有哪些？

1）先膠后晶：先鹽后糖；2）先快后慢；3）寧少勿多；4）補鉀四不宜

64、補鉀有哪些四不宜？

不宜過早；不宜過多；不宜過快；不宜過濃；

65、溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)？

答：典型反應(yīng)是在輸血10—20分鐘后出現(xiàn)，以后隨輸入血量的增多而加重，開始由于紅

細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而引起頭痛、面色潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、

四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下

降、最后出現(xiàn)急性腎功衰竭癥狀，表現(xiàn)少尿或無尿，尿中出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高

血鉀癥和酸中毒，嚴重者可致死亡。

66、溶血反應(yīng)的預(yù)防？

答：1）輸血前應(yīng)嚴格進行交叉配血試驗2）血液不可貯存過久3）血液不可加溫4）血液

存放時間不可過久5）輸血時速度應(yīng)緩慢6）血液中不可隨便加藥物。如鈣劑等7）血液應(yīng)

避免污染

67、如何治療護理溶血反應(yīng)？

答：1）立即停止輸血、給病人吸氧，通知醫(yī)生，將剩余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血

試驗，查找原因。2）建立靜脈補液通道，以便搶救時靜脈給藥，嚴密觀察病人生命體征、

隨時注意皮膚有無黃染。3）保護腎臟，可雙側(cè)腰封或腎區(qū)濕敷以解除腎血管痙攣、準確記

錄尿量、

測定尿血紅蛋白量。4）堿化尿液、可口服或靜注碳酸氫鈉溶液，避免腎小管阻塞5）對尿

少、尿閉者可按急性腎衰處理，嚴格控制水分攝入量，糾正水、電解質(zhì)紊亂防止血鉀升高,

必要時進行透析療法。

68、標本采集的原則？

遵照醫(yī)囑、充分準備、嚴格查對、正確采集、及時送檢為采集各種檢驗標本應(yīng)遵循的基本原

則（一）遵照醫(yī)囑：采集各種標本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行（二）充分準備：采集標本前應(yīng)明確檢驗

目的，檢驗項目及注意事項并問病人作耐心解釋，以取得合作（三）嚴格查府：采集前應(yīng)認

真查對醫(yī)囑，核對申請項目，采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)查對（四）正確采集：采集標本既要

保證及時，又須保證質(zhì)量準確，凡細菌培養(yǎng)標本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時嚴格執(zhí)行無菌

操伯技術(shù)，并應(yīng)在使用抗生素前采集（五）及時送檢：標本采集后應(yīng)及時送檢，不應(yīng)放置過

久，以免標本變質(zhì)影響檢驗結(jié)果。

69、采集血標本應(yīng)注意哪些事項？

1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管，采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩

慢注入試管，勿將泡沫注入并避免震蕩以免紅細胞破裂溶血2）采集血標本時，將血液如上

法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管8—10次，使血液和抗凝劑混勻，避

免血液凝固3）如果作二氧化碳結(jié)合力測定，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝管，

注入時針頭應(yīng)插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣或?qū)⒀鹤⑷肟鼓芎罅⒓葱o橡膠蓋送

檢，否則二氧化碳逸出測定值降低，4）采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)防污染，除嚴格執(zhí)行無菌技

術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥、培養(yǎng)液不宜太少，5）若同

時需抽取不同種類的血標本時應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，6）嚴

禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標本，最好在對側(cè)肢體采集7）采集血標本后，應(yīng)將注

射器針頭活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞8）采血用的注射器應(yīng)經(jīng)消

毒液浸泡消毒后，再清潔處理，最好選用一次性注射器。

70、怎樣才能保障醫(yī)療文件的記錄？

（一）及時：除非有指定時限，如入院護理評估要求于病人入院后2