基礎護理學大題知識點總結

基礎護理學大題知識點總結

一、基礎護理學1?10章

1.無菌操作時應遵守哪些原則？(暨南大學簡答題)

(1)無菌操作環(huán)境應清潔，避免灰塵飛揚：

(2)無菌操作前工作人員做好準備；

(3)無菌物品與非無菌物品分開放置，標志明確；無菌包有效期限一

般為7天；

(4)進行操作時，首先明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)；

(5)操作時必須保持物品無菌；

(6)一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。

2.護理級別分為哪幾個等級？不同護理級別的患者的護理要點有哪

些？(暨南大學簡答題)

(1)特級護理：

a嚴密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征

b根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

C根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量

d根據(jù)病人病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡

護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施

e保持病人的舒適和功能體位

(2)一級護理：

a每小時巡視病人，觀察病人

b據(jù)病人病情，測量生命體征

c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施

d根據(jù)病人病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡

護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施

(3)二級護理：

a每2小時巡視病人，觀察病人病情變化

b根據(jù)病人病情，測量生命體征

c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

d提供護理相關的健康指導

(4)三級護理:

a每3小時巡視病人，觀察病人病情變化

b根據(jù)病人病情，測量生命體征

c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施

d提供護理相關的健康指導

3.壓瘡發(fā)生的原因？(杭州師范大學案例分析)

(1)力學因素：

a垂直壓力:局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。

b摩擦力:是由兩層相互接觸的表血發(fā)生相對移動而產(chǎn)生，增加皮膚對

壓瘡的敏感性。

c剪切力：是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性相對移位

所引起，由壓力和摩擦力協(xié)同作用而成，與體位有密切關系。

(2)局部潮濕或排泄物刺激

(3)營養(yǎng)狀況

②改善營養(yǎng)：三高易消化，多水果蔬菜

③勤翻身：最好氣墊床或凝膠墊。常換臥，立2h一次，每次翻注意觀

察受壓皮膚

④促血液循環(huán)：每日主動或被動全范圍關節(jié)練習

⑤鼓勵活動，做力所能及的活動

⑥健康教育：指導預防壓瘡的知識和技能

⑦心理護理：鼓勵患者及家屬要有戰(zhàn)勝疾病的信心

5.R0M練習的目的？(多選題)

(1)維持關節(jié)活動度。

(2)預防關節(jié)僵硬、粘連和攣縮。

(3)促進血液循環(huán)，有利于關節(jié)營養(yǎng)的供給。

(4)恢復關節(jié)功能。

⑸維持肌張力

6.常見熱型？(單選題)

①稽留熱:39-40℃,數(shù)天數(shù)周，24h＜1℃--------肺炎球菌肺炎，傷

寒

②弛張熱：＞39。02如＞1℃,體溫最低仍高于正?！獢⊙Y，風

濕熱

③間歇熱：驟然＞39,高熱期與無熱交替——瘧疾

④不規(guī)則熱：無規(guī)律，時間不定------流感，癌性發(fā)熱

7.高溫病人的護理？（蘇州大學案例分析）

①一般護理：

a促舒適、保暖、休息、高熱臥床，低熱減少活動

b補營養(yǎng)水分三高易消化流質(zhì)，飲水＞3L

②對癥護理：

a降溫：物理：＞39度局部冷療，＞39.5度全身冷療（溫水或乙醇擦

浴）；藥物：注意劑量，防年老體弱及心血管虛脫或休克

b口護晨起餐后睡前清潔口腔

c皮膚及時擦干換衣服，勤翻身防壓瘡

③用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染，給予補液等治療注意觀察藥

物的療效和不良反應；

④病情觀察：密切觀察患者生命體征變化，檢測體溫：一般4次幻，

高熱1次/4h,正常3d后1?2次/d；用降溫措施30min后復測做記錄

和交接班

⑤心理護理：支持安慰病人以緩解其緊張情緒，有利于病情康復。

8.吸痰的注意事項？（蘇州大學案例分析）

①吸前查性能是否完好，連接是否正確

②插管時不可有負壓

③吸痰《15s,左右轉并上提

④每次吸痰應換管

⑤儲液瓶液體三分之二滿應倒，瓶內(nèi)放少量消毒液

⑥吸痰前后提高氧濃度，可供100%氧

9.冷療的目的？（多選題）

1）減輕局部充血或出血

2）減輕疼痛

3）控制炎癥擴散

4）降低體溫

10.熱療的目的？（多選題）

1）促進炎癥的消散和局限

2）減輕疼痛

3）減輕深部組織的充血

4）保暖與舒適

11.鼻飼法的注意事項？（青島大學案例分析）

1）插管時動作應輕柔。

2）插入至10?15cm,清醒病人，囑做吞咽動作；昏迷病人，左手

將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。

3）出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)^等，立即拔出。

4）鼻飼前應證實胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進行喂

食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結。

5）鼻飼液溫度38s40℃；果汁與奶液分別注入，防凝塊；藥片研碎

溶解后注入。

6）食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁忌使用鼻飼法。

7）長期鼻飼者應每天進行2次口腔護理，定期更換胃管，普通每周

更換一次，硅膠每月更換一次。

二、基礎護理學11?18章

1.留置導尿管病人的護理？（案例分析）

1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染

a保持尿道口清潔：消毒棉球消毒，每天1?2次。排便后及時清洗

肛門及會陰部皮膚。

b集尿袋的更換：觀察并記錄尿液的顏色、量及性狀；每周更換集尿

袋1~2次，若有尿液性狀、顏色改變，需及時更換。

c尿管的更換：定期更換導尿管，通常根據(jù)導尿管的材質(zhì)決定，一般

為1~4周更換1次。

2）若病情允許應鼓勵病人每日攝入2000ml以上水分。

3）訓練膀胱反射功能，采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3~4

小時開放1次。

4）注意病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶

時，應及時處理，每周檢查尿常規(guī)1次。

2.導尿術的注意事項？（案例分析）

1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作原則。

2）注意保護病人的隱私，并采取保暖措施。

3）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。

大量放尿會導致虛脫及血尿。

4）老年女性插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。

5）如誤入陰道，應更換無菌導尿管，然后重新插管。

6）避免損傷和導致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握尿道的解剖特點。

3.霧化吸入的目的？（多選題）

①濕化氣道

②控制感染

③改善通氣

④祛痰鎮(zhèn)咳

4.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)？（蘇大案例分析）

（炎癥介質(zhì)為：組胺、激肽、白三烯）

①呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促伴瀕死感

②循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，冷汗、發(fā)維、脈細弱、血壓下降、煩躁

不安

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦缺氧表現(xiàn)為頭暈、眼花、面部及四肢麻木、

意識喪失、抽搐、大小便失禁

④其他過敏表現(xiàn)：尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

5.青霉素過敏性休克的處理？（很多學校的案例分析）

①立即停藥，通知醫(yī)生，就地搶救；

②立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml。不緩解時，每隔半小時

皮下或靜脈注射該藥0.5ml;

③立即吸氧。口對口人工呼吸，注呼吸興奮劑。有條件者可氣管插管

或氣切

④遵醫(yī)囑用地塞米松、抗組胺藥、同時輸注10%的葡萄糖溶液或平

衡液溶液進行補液治療；

⑤心搏驟停時，立即心肺復蘇；

⑥密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志、尿量等的變化

⑦支持安慰病人以緩解其緊張情緒。

6.常見輸液故障？（蘇大多年考過）

①不滴②茂菲滴管液面過高③過低④液面自行下降

液體不滴處理：

①針滑血管外一拔針重穿

②斜面貼管壁一調(diào)針頭或變肢體位置

③針頭阻塞一重穿

④壓力低一抬輸液瓶或放低肢體

⑤靜脈痙攣-一熱敷

7.常見的輸液、輸血反應？（注意比較記憶）

輸液反應：

（1）發(fā)熱反應

（2）循環(huán)負荷過重反應

（3）靜脈炎

（4）空氣栓塞

輸血反應：

（1）發(fā)熱反應

（2）過敏反應

（3）溶血反應

（4）與大量輸血有關的反應

（5）輸血相關傳染病

（6）其他：空氣栓塞、細菌污染反應、體溫過低等

與大量輸血有關的反應:

(1)循環(huán)負荷過重

(2)出血傾向

(3)枸檬酸鈉中毒反應(手足抽搐、血壓下降、心率緩慢)

8.急性肺水腫相關(多所學校案例分析)

(一)原因：

(1)由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇

增加，心臟負荷過重引起。

(2)病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

(二)護理：

(1)預防：輸液過程中，密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和

輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。

(2)處理：

①立即停止輸液、通知醫(yī)生，協(xié)助取端坐位；

②給予高流量氧氣吸入,氧流量6s8L/min,濕化瓶內(nèi)加入20%-30%

的乙醇溶液，減輕缺氧癥狀。必要時進行四肢輪扎；

③迅速建立兩條以上的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利

尿和擴血管藥物，并觀察藥物的療效和不良反應；

④嚴密監(jiān)測患者的生命體征、意識、尿量、出入量等；

⑤支持安慰病人，以緩解其緊張情緒，利于疾病康復。

9?空氣栓塞的處理？

①左側臥，頭低位

原因：助氣浮向右室尖，避阻肺動脈入口。氣被血打沫，分次小量進

肺動脈，逐漸被吸收

②高流氧原因：提高血氧

③中心靜脈導管抽空氣原因：防栓塞

④觀病情，異處理

預防：

①輸前查輸液器質(zhì)量，排盡空氣

②加強巡視，及時添藥或換液，輸畢及時拔。加壓輸專人護

③拔粗的、近胸腔的深靜脈導管，立即封閉穿刺點

10.溶血反應的原因和護理？（中山大學案例分析）

原因：

①輸入了異型血液：供血者和受血者血型不符而造成溶血反，應發(fā)生

快，一般輸入10?15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴重；

②輸入了變質(zhì)的血液：輸血前紅細胞己經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過

久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細菌污染、血液內(nèi)加入高滲

或低滲溶液或影響pH的藥物等。

護理：

1）預防：

①認真做好血型鑒定與交叉配血試驗；

②輸血前認真查對，杜絕差錯事故的發(fā)生；

③嚴格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

2）處理：

①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。

②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。

③將剩余血、病人血標本和尿標本送化驗室進行檢驗。

④雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，保護腎臟。

⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，避免阻塞腎小管。

⑥嚴密觀察生命體征和尿量，插入導尿管，檢測每小時尿量，并做好

記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。

⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應進行抗休克治療。

⑧心理護理：安慰病人，消除其緊張、恐輿心理。

11.減輕疼痛的護