華北理工五官科護理學教案

教案

學院名稱:護理與康復學院

課程號：H14133

教師姓名：____________________________

授課班級:2011級護理本科

課程名稱：五官科護理學

授課學期：2014~20坨學年秋季學期

教案首頁

中文五官科護理學

課程名稱

英文DepartmentofOtorhinolaryngologynursing

授課對象20U_級護理專業(yè)本科層次課時2學時

授課周節(jié)第，教學周周二第五大節(jié)上課教室科技樓301

第一章眼的應用解剖和生理

授課章節(jié)第一節(jié)眼球的應用解剖和生理

第二節(jié)視路

第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理

教學目標：掌握眼球結構及解剖生理

掌握視路的構成

教學目標熟悉眼附屬器的解剖生理

與要求了解眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配

教學要求：本課程在醫(yī)學基礎課程解剖學的基礎上細化展開，要求同學們復習眼眶、視路部

分，本次課程不再過多贅述。部分血管神經(jīng)支配與眼球、眼附屬器穿插講解，要牢固掌握。

教學重點教學重點：眼球的應用解剖和生理；視路；淚器、眼外肌的解剖生理

教學難點：眼球的應用解剖和生理、眼外肌的解剖生理

與難點

教學方法本節(jié)課采用講授法、演示法以及啟發(fā)式、案例式教學，由學生感興趣的話題引入主題，對解

剖結構及生理學原理復雜的部分，穿插大量整體及局部超微圖片加以講解。

與手段

教材與教材：席淑新主編，《眼耳鼻喉口腔科護理學》，人民衛(wèi)生出版社，第3版

教具：課件、多媒體、模型

教具

專業(yè)詞匯角膜、睫狀體、視網(wǎng)膜、視路、淚道、眼外肌

引言部分：自我介紹。有生活中與眼有關的名次引入本節(jié)課程，并介紹本次課的教學目標以

及提示重點難點等。5分鐘

基本部分?95分鐘

?第一節(jié)眼球的應用解剖和生理（55分鐘）

一、眼球壁（40分鐘〉

二、眼球內(nèi)容物（15分鐘〉

第二節(jié)視路（10分鐘）

第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理（29分鐘）

一、眼眶〈3分鐘〉

教學內(nèi)容二、眼瞼〈7分鐘〉

與三、結膜〈4分鐘〉

四、淚器〈7分鐘〉

時間分配五、眼外肌〈7分鐘〉

結束部分：1分鐘

歸納總結、強調重點、布置課后作業(yè)和思考題、提示下次課預習的章節(jié)以及自學的內(nèi)容等。

教案正文（講授概要與教學過程設計）

授課內(nèi)容目的教法時間注解

引言部分：激發(fā)學引言5min

生對本式

由生活中諸多與眼有關的名詞，提問

章節(jié)的

學生，引入本次課內(nèi)容，介紹本次課學習興

的教學目標并提示重點難點。趣

95min

基礎部分：(55min)

第一節(jié)眼球的應用解剖和生理<40min>

眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物構成。

眼球前后徑：出生約16mm,將眼球

比作照

成人平均為24mm。講授0?

相機，使

眼球突出度：12-14廊，法眼球與照相機成像示意圖

得理解

雙眼相差＜2mm。舉例[lOmin]講解眼球與照相機的相似之處與最大

更生動

法的不同。

形象

一、眼球壁圖片(6min)

1.外層——纖維膜

（1）角膜

形態(tài)：透明，無血管，橫橢圓形。橫推理記

徑1L5~12mm,垂直徑10.憶法

角膜曲率半徑：前約7.8mm,后約?破理體

6.8mmo

厚度：中央約0.5mm,眼球水平切面圖

周邊約1mm。板書

組織分層：（5層）外至內(nèi)畫圖

上皮細胞層、

前彈力層、

實質層、

后彈力層、醇常

內(nèi)皮細胞層。M

再生能力.

上皮細胞N：再生能力強重點學

握

前彈力層：不能再生，云翳或白斑。

結合病一一

基質層：不能再生，瘢痕組織

例，讓學

后彈力層：易斷裂，可再生

生思考

內(nèi)皮細胞層：不能再生

推理

角膜-房水屏障功能

密度隨年齡增長而降低

10歲時3792個/mn?

81歲時為2347個/mm?

透明、無色。

角膜生理學：

?屈光力強，全眼球屈光力的75%。

施？）

?無血管，營養(yǎng)來源于角膜緣血管網(wǎng)

和房水，氧來自空氣。

?三叉神經(jīng)末梢分布豐富，知覺敏(3min)

感。

（2）鞏膜

?形態(tài)掌握

致密結締組織質地堅韌、不透明講授

瓷白色法

后與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層舉例

外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，法

內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，為鞏膜篩板圖片

?厚度

最厚：眼后極部，達1mm

自后向前，厚度漸減，赤道部

0.4-0.6mm

最薄：眼外肌附著點附近，僅0.3mm

高度近視鞏膜變薄

外傷鞏膜破裂：角膜緣、直肌附著處、

赤道部。

?血管

鞏膜本身血管很少，但有許多血管、

神經(jīng)從中穿過。

*功能

鞏膜與角膜一同構成眼內(nèi)容的外屏

障，其主要功能為維持眼

球外形，保護眼內(nèi)組織以穩(wěn)定視力，(Imin)

避光形成暗盒。鞏膜同

時又是眼外肌的附著處。

（3）角鞏膜緣[14min]

(4min)

2.中層——葡萄膜他外力標11

（1）虹膜an

?形態(tài)：圓盤狀，中央小孔即版”力與11

CScliwri?

瞳孔，是眼球光學系統(tǒng)中的

Nchleimn*

光柵裝置。火■女

J:.，

顏色主要由虹膜色素的量決

?!一大打

定，色素少表現(xiàn)為藍色，色

素多則為棕色。講授角鞏膜緣組織結構圖

?組織學：前面的基質層、法

舉向

后面的色素上皮層。

?神經(jīng)支配：法

副交感神經(jīng)-瞳孔括約肌（環(huán)繞）-圖片

12

縮瞳；

交感神經(jīng)-瞳孔開大?。ǚ派錉睿?

葡

將

散瞠萄

與

葡

?虹膜血供：虹膜大環(huán)（根膜

2■狀體"■曜收iSsadraj4—怨

皮

對

部）、小環(huán)（瞳孔區(qū)）。由萄

睫狀后長動脈與睫狀前動脈比葡萄膜示意圖

交通組成。

三叉神經(jīng)無髓鞘末梢擔負虹

膜的感覺和血管舒縮。(6min)

板書畫圖講述

將虹膜比作百褶裙

(2)睫狀體括約肌比作松緊帶;

將

形態(tài)：虹膜講授將開大肌比作裙擺。

比

作芭

位于虹膜與視網(wǎng)膜的鋸齒緣法

蕾

舞裙

之間，為寬約6nlm的環(huán)狀組舉例

以

織便理法

掌

握

解

?前1/3睫狀冠和后2/3睫狀圖片

經(jīng)

肌

神

體平坦部

肉

?睫狀突：分泌房水

?鋸齒緣：后界

組織學：2層睫狀上皮+3種睫狀肌

將

生理學：脈絡

作

膜

比

①調節(jié)屈光狀態(tài)：經(jīng)晶狀體懸韌帶

血

庫

可調節(jié)晶狀體的屈光度。

環(huán)形肌收縮：懸韌帶放松，晶狀體變

圓，屈光度增加

縱向肌收縮：脈絡膜前部前移，將鞏

膜突拉向后，前房角和鞏膜岸脈竇開

放，有利房水外流

點

重

②睫狀突分泌房水，維持眼內(nèi)壓并掌

握

營養(yǎng)眼內(nèi)組織。睫狀體結構圖

③調節(jié)眼內(nèi)壓。

④富含三叉神經(jīng)未梢，

⑤血供豐富，主要來源于睫狀后長(4min)

動脈而睫狀前動脈(提出討論題2)

(3)脈絡膜

-前起于鋸齒緣，后至視神經(jīng)講授

周圍，位于視網(wǎng)膜和鞏膜之法

間舉例

點

重

?富含血管，血供主要來自睫掌法

狀后短動脈，供養(yǎng)脈絡膜和握圖片

應

能

視網(wǎng)膜外層并

論

理

?血管因粗細可分三層：用

實

釋

解

大血管層，

醺

的

中血管層，

毛細血管層；

脈絡膜毛細血管匯成4?6條渦狀靜

脈穿出鞏膜，經(jīng)眼上下靜脈回流到海

綿竇

生理學：

①眼球血庫，營養(yǎng)外層視網(wǎng)膜、晶

狀體向玻璃體。

②含豐富色素，對眼球起遮光和暗

房作用

③毛細血管內(nèi)皮細胞間有很多窗

孔樣空隙，因而比視網(wǎng)膜毛細血管通

透性大，很多物質如染料、肌球蛋白、

白蛋白、丫球蛋白等均可通過。熒光啟發(fā)式：

血管造影時，熒光素能迅速外漏至血讓學生思考由于血供豐富，可能帶來的

生理學特點。學生發(fā)言完畢，老師再總

管外C

④炎癥時有淋巴細胞、漿細胞滲結概括。

出，故具有免疫功能。[16min]

(6min)

講授

3.內(nèi)層一視網(wǎng)膜

法

(1)視網(wǎng)膜組織學

舉例

范圍：透明膜，前起鋸齒緣，后接視

法

盤，外鄰脈絡膜。

圖片

組織學：10層。

黃斑：無血管的凹陷區(qū)，富含葉黃素。

正對視軸部，視力最敏銳處。中心凹

部最薄，只有錐體，其他層次缺如。

視盤：直徑1.5mm,中央有生理陷凹。

無視細胞，為生理盲點。

營養(yǎng)：脈絡膜血管營養(yǎng)視網(wǎng)膜外5

*

層，視網(wǎng)膜中央動脈營養(yǎng)視網(wǎng)膜(lOmin)

內(nèi)5層。

(2)視覺產(chǎn)生原理

正常眼底圖像

由界里

將視

網(wǎng)X、種熱琮1.

RinHUBSBUH*-?MIA

作

膜

比@@@-----m慵期

?1.卜

機

照

相

<15min>一闞層

底

片麻M

1曲I[4min]

“''「

?、,▼中—一外從他

二、眼球內(nèi)容物*

1.房水

無色透明

由睫狀突產(chǎn)生:二，:

[6min]

0.25-0.3ml

掌握三

成分：水、氯化物、蛋白質、VC、尿

級神經(jīng)1?1的,"速’子

素、無機鹽難點視網(wǎng)膜組織結構圖

元

有三條循環(huán)途徑

講授

2.晶吠體法

組織形態(tài)學：

舉例

?透明無血管，形如雙凸透鏡。

法

通過懸韌帶固定于睫狀體

圖片

上。

?前面曲率半徑約10mm,后面

約6ninu直徑約9nmi，厚度約

4mmo

?由晶狀體囊和晶狀體纖維組

成。

?前囊和赤道部囊下為立方形

上皮細胞。g

\:

?上皮細胞到赤道部，向前、

后伸長、彎曲，移向晶狀體

內(nèi)部，成為晶狀體纖維，規(guī)

則排列并不斷擠向核心部。房水產(chǎn)生及循環(huán)途徑

周圍部稱皮質，中央部稱核。重點！

?隨年齡增長.晶狀體逐漸硬

化而失去彈性，調節(jié)功能減

退，稱為老視。晶狀體混濁

形成白內(nèi)障。

點

重

生理學：掌

房

水

握

,屈光指數(shù)為1.44

生及

產(chǎn)

?眼的調節(jié)功能：

途

環(huán)

循

視近物時，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，4體用胡帝睫狀突

徑

晶狀體由于其本身彈性變凸，折光力

晶狀體

加強；視遠物時則相反。[5min]

?晶狀體還有濾過紫外線的功

能，保護視網(wǎng)膜免受光毒損

傷。

3.玻璃體

?為透明膠質體，主要成分為

水，98%,充滿于玻璃體腔，

占眼球容積的4/5,約的5ml。

?無血管，不能再生

?營養(yǎng)來源：脈絡膜、房水

?作用：屈光、對視網(wǎng)膜和眼講授

球壁其支持作用法(lOmin)

舉例[2min]

法

第二節(jié)視路圖片

一、視路

從版網(wǎng)膜光感受器起，到大腦枕葉皮

質視覺中樞為止的全部視覺神經(jīng)沖

動傳遞的徑路一一視路

視神經(jīng)(opticnerve)

視交叉(opticchiasm)

視束(optictract)

外側膝狀體(lateral掌握

geniculatebody)[3min]

視放射(opticradiation)

視皮質(visualcortex)

二、視交叉

視神經(jīng)向后通過視神經(jīng)孔、視神

經(jīng)管，進入顱內(nèi)。雙眼鼻側視網(wǎng)膜神

經(jīng)纖維，在蝶鞍處交叉到對側，與該

側眼球顆側的視神經(jīng)纖維同行組成

視束c視束繞過大腦外側終止于外側然悉mff

膝狀體，更換神經(jīng)元，新的視纖維經(jīng)[5min]

過內(nèi)囊、顏葉形成視放射，終止于枕

葉皮質視中樞。

三、視神經(jīng)

?眼內(nèi)段:從視盤穿出鞏膜篩

板的部分，長約1mm外他■狀體

?眶內(nèi)段：是鞏膜后孔至視神

經(jīng)管眶口的部分，長約

25-30mm,呈S形彎曲，以利

于眼球運動。三層神經(jīng)鞘膜

(腦膜)包裹，鞘膜間隙與視路

顱內(nèi)同名間隙連通，有腦脊

液填充。預壓升高時常發(fā)生復習解

視神經(jīng)水腫。剖知識

?管內(nèi)段：視神經(jīng)管內(nèi)段，長掌握

約6-10mm

?顱內(nèi)段：視神經(jīng)入顱到視交(29min)

叉的部分，長10mm<3min>

第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理<7min>

一、眼眶

二、眼瞼

組織學：五層

?皮膚層

?皮下組織層

重點學講授

?肌層

*瞼板層握法

?結膜層舉例

生理學：保護眼球法

圖片

瞬目作用：濕潤眼球表面<4min>

使角膜保持光澤

清洗結膜囊

三、結膜結膜充血與睫狀充血

掌握分

結膜充

蓼別睫狀充血段

血

結膜后

血管來■源睫狀前動脈

動脈

充血位矍近穹隆近角鞏膜緣

移動度可移動不可移動

庾色鮮紅暗紅

腎上腺素可緩解不易緩解

角、鞏、虹<7min>

病變組織結膜

膜、睫狀體

四、淚器

?淚小點

?淚小管<8min>

?淚囊

?鼻淚管對番

習

復

眼

五、限夕卜肌眶

主

神

眼外要標悉<7min>

次要作用經(jīng)支

組

結

肌作對

配照

習

用學

眼

結

瞼

上直上內(nèi)轉和內(nèi)動眼

構

肌轉旋N

下直下內(nèi)轉或外動眼結膜血液供應重點!

肌轉旋N

內(nèi)直內(nèi)動眼

膜

充血

肌轉N

狀

與

睫

的

充

外直外外展血

鑒

肌轉N別

上斜內(nèi)下轉和外滑車

肌旋轉N

下斜外上轉和外動眼

肌旋轉N講授

拮抗肌:同一郎1作用方向提反的眼外法

肌。（內(nèi)直與外直）

協(xié)同?。和谎巯蚰骋环较蜃⒁晻r具

有相同運動方向的肌肉。圖片

點掌

重

可在某個作用為協(xié)同肌，而另一個作

解剖

握

用為拮抗?。海ㄉ限D-上直肌和下斜

征以

特

肌在垂直方向為協(xié)同肌，而旋轉作用

理解

便

同部

時為拮抗肌。）不

阻塞

配偶?。合蚰骋环较蜃⒁晻r，雙眼具位

重點：淚液的分泌和排泄途徑

特點

有相同作用的一對肌肉。（右上直肌的

-左下斜?。?/p>

第四節(jié)眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配

相關重點內(nèi)容已融入上述各個小節(jié)重點、難

講述，其他內(nèi)容自學。點

利用運

動軌跡

圖方便

記憶

上斜肌;j下直肌

眼外肌作用軌跡圖

（要求深刻記憶?。?/p>

通過肌肉走形理解圖片,從圖片便可方

便快速找到協(xié)同肌、配偶肌、拮抗肌。

教案附頁

教師參考：

王海林主編，《眼科解剖學圖譜》，第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2002

劉家琦主編.《實用眼科學》,第三版,北京：人民衛(wèi)生出版社.2010

教學

惠延年主編，《眼科學》，第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2007

參考資料

學生參考：

專業(yè)書籍：惠延年主編，《眼科學》，第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社,2007

席淑新主編，《眼耳鼻喉口腔科護理學》，人民衛(wèi)生出版社，第3版

思考題：1、為什么長期視疲勞會導致近視眼？

思考題與2、緊張焦慮導致眼壓升高的原因是什么？

作業(yè)作業(yè)：1、自學第四節(jié)神經(jīng)支配及血液供應。

2、復習眼球解剖和附屬器解剖，預習第二章眼科護理操作技術。

任課教師講課有熱情，精神飽滿；對問題的闡述深入淺出，有啟發(fā)性；對問

其它說明題的闡述簡練準確，重點突出，思路清晰，能調動學生情緒，使課堂氣氛活

躍。

教學效果與課后分析

課后小結：

教案首頁

中文五官科護理學

課程名稱

英文DepartmentofOtorhinolaryngologynursing

授課對象20*級護理專業(yè)本科層次課時2學時

授課周節(jié)第，教學周周比第4大節(jié)上課教室科技樓301

第二章眼科病人護理概述

第一節(jié)眼科病人的護理評估

第二節(jié)眼部檢查和護理配合

授課章節(jié)第三節(jié)護理診斷

第四節(jié)眼科手術護理

第五節(jié)眼科護理管理

第六節(jié)常用護理技術操作

教學目標：掌握眼科病人的護理評估、眼科手術護理、常用護理技術操作；

教學目標熟悉護理診斷；

了解眼科護理管理、眼部檢查和護理配合

與要求教學要求：本課程在前一節(jié)解剖生理的基礎上展開,要求同學們復習眼球、淚器、視路部分，

便于理解本次課程的檢查及護理操作技術。

教學重點教學重點：眼科病人的護理評估、眼科手術護理、常用護理技術操作；

與難點教學難點：常用護理技術操作、眼部檢查和護理配合；

本節(jié)課采用錄像演示法、講授法以及啟發(fā)式、案例式教學，宏觀上利用大量錄像后發(fā)學生學

教學方法

習興趣，便于對課本文字的理解記憶，微觀上穿插及局部超微圖片加以講解分析，讓學生們

與手段在理解的基礎上記憶和應用。

教材與教材：席淑新主編，《眼耳鼻喉口腔科護理學》，人民衛(wèi)生出版社，第3版

教具：課件、多媒體、模型

教具

專業(yè)詞匯遠視力、近視力、視野、眼壓、色覺、滴眼法、淚道沖洗術

引言部分：自我介紹。由生活中的常見現(xiàn)象引入本節(jié)課程，并介紹本次課的教學目標以及提

示重點難點等。2min

基本部分：98min

第一節(jié)眼科病人的護理評估（Umin）

一、健康史＜2min＞二、身體狀況＜7min＞三、輔助檢杳＜2min＞

第二節(jié)眼部檢查和護理配合（24min）

一、視功能檢查＜6min＞二、眼前段檢查＜5min＞

三、眼底檢查＜5min＞四、眼壓檢查＜6min〉

教學內(nèi)容五、眼附屬器檢查＜2min＞

與第三節(jié)護理診斷（3min）

時間分配第四節(jié)眼科手術護理（20min）

一、術前護理＜10min＞術后護理G0min＞

第五節(jié)眼科護理管理（自學）

第六節(jié)常用護理技術操作（40min）

一、滴眼法＜10min＞結膜囊沖洗法＜10min＞

二、淚道沖洗法＜10min＞結膜下注射＜10min＞

結束部分：

歸納總結、強調重點、布置課后作業(yè)和思考題、提示下次課預習的章節(jié)以及自學的內(nèi)容等。

教案正文（講授概要與教學過程設計）

授課內(nèi)容目的教法時間注解

引言部分：激發(fā)學生引言式2min

對本章節(jié)

由生活中的常見現(xiàn)象引入本節(jié)課程，并介紹本次課

的學習興

的教學目標以及提示重點難點等。趣錄像全程播放

板書、講解、互動

基礎部分：98min

第一節(jié)眼科病人的護理評估(llmin)

一、健康史

1、既往史：<2min>

高血壓-眼底出血；甲亢一突眼；重癥肌無推理記憶講授法

力一上瞼下垂；糖尿病一白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、玻法舉例法

璃體出血；錄像

2、藥物史：激素等；

3、家族遺傳史：色盲、色素變性；

4、職業(yè)與工作環(huán)境：紫外線等；

5、誘因：情緒、勞累、壓力、便秘

二、身體狀況<7min>

（一）常見癥狀[imin]

1、視功能障礙：最敏感最重視

包括況力下降、視物模糊、眼前黑影飄動、視物變

形、變色、視野縮小、復視等。

按視力下降發(fā)展速度、程度及伴隨癥狀：講授法

急一視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎、重點掌握舉例法vs：--

腦外傷。結合病錄像、生

慢一白內(nèi)障、玻璃體混濁、虹睫炎等。例，讓學

2、眼部感