病人安全與質(zhì)量管理制度

病人安全與質(zhì)量管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保障病人的安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，有效管理醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，訂立本《病人安全與質(zhì)量管理制度》（以下簡(jiǎn)稱“本制度”）。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行業(yè)相關(guān)制度，樹立病人至上的理念，確保病人在醫(yī)院得到安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全體人員，包含醫(yī)療技術(shù)人員、護(hù)理人員、管理人員以及其他參加病人醫(yī)療過程的全部工作人員。第三條基本原則以病人安全為中心，確保病人的生命安全和身體健康；高度重視醫(yī)療質(zhì)量，供應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，不得違法違規(guī)；加強(qiáng)溝通與協(xié)作，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作和信息共享；不絕改進(jìn)和創(chuàng)新，不絕提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。第二章病人安全管理第四條病人信息保護(hù)嚴(yán)格遵守有關(guān)病人隱私和信息安全的法律法規(guī)，保護(hù)病人個(gè)人信息的私密性；醫(yī)院內(nèi)部人員在處理病人信息時(shí)，需簽署保密協(xié)議，并嚴(yán)禁將病人信息泄露或?yàn)E用；病人對(duì)本身的信息有權(quán)進(jìn)行查詢和修改，并有權(quán)選擇是否進(jìn)行信息共享。第五條病人權(quán)益保護(hù)必需敬重病人的人身自由和合法權(quán)益，不得對(duì)病人進(jìn)行非法侵害或鄙視；病人有權(quán)選擇醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)生和治療方案，并有權(quán)知情、自主決策；病人的病歷和治療記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整及時(shí)地進(jìn)行記錄和保管。第六條病情評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃全部入院病人必需進(jìn)行病情評(píng)估和綜合護(hù)理計(jì)劃訂立；病人的病情評(píng)估和護(hù)理計(jì)劃應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員完成，并經(jīng)病人或其家屬確認(rèn)；認(rèn)真記錄病人的護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果，并及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。第七條病人手術(shù)安全管理手術(shù)前必需進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，并與病人或其家屬進(jìn)行充分溝通；手術(shù)室必需具備相應(yīng)的設(shè)備、器械和藥品，并進(jìn)行定期檢查和維護(hù)；手術(shù)室必需確保手術(shù)環(huán)境的清潔與無菌，手術(shù)醫(yī)療器械必需符合標(biāo)準(zhǔn)消毒和滅菌要求；手術(shù)后必需進(jìn)行全面的術(shù)后評(píng)估和護(hù)理，并記錄病人的恢復(fù)情況。第八條病人藥物管理藥品必需通過合法渠道采購(gòu)，嚴(yán)禁使用過期藥品和劣質(zhì)藥品；藥品配藥和使用必需依照醫(yī)囑、規(guī)范要求和相關(guān)制度進(jìn)行；藥品使用過程中必需注意藥品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、配制和使用過程的合理規(guī)范。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第九條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估特定時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)院必需對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估與監(jiān)測(cè)，并報(bào)告給上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門；醫(yī)院必需建立完善的醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，并對(duì)其進(jìn)行定期檢查和更新；醫(yī)院必需每年至少開展一次醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。第十條醫(yī)療事故報(bào)告與處理醫(yī)院必需建立醫(yī)療事故報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告；醫(yī)療事故發(fā)生后，必需立刻采取緊急救治措施，確保病人生命安全；醫(yī)院必需依法依規(guī)進(jìn)行醫(yī)療事故的調(diào)查與處理，并向病人供應(yīng)及時(shí)的賠償和幫助。第十一條質(zhì)量改進(jìn)與風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院必需建立質(zhì)量管理體系，推行連續(xù)改進(jìn)和風(fēng)險(xiǎn)管理；質(zhì)量管理體系包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)掌控，以減少并防止醫(yī)療事故的發(fā)生；醫(yī)院必需建立并完善質(zhì)量檔案，記錄和分析醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的情況，追究相關(guān)責(zé)任。第十二條技術(shù)設(shè)備管理醫(yī)院必需對(duì)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和檢修，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；醫(yī)院必需建立設(shè)備使用制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)用設(shè)備的安全使用；醫(yī)用設(shè)備的采購(gòu)必需依照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能穩(wěn)定。第四章責(zé)任與監(jiān)督第十三條個(gè)人責(zé)任醫(yī)務(wù)人員必需遵守職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范，確保病人的安全和權(quán)益；醫(yī)務(wù)人員必需不絕學(xué)習(xí)和提高專業(yè)技術(shù)水平，保持良好狀態(tài)開展醫(yī)療工作；醫(yī)務(wù)人員必需樂觀參加醫(yī)療質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)防控工作，共同提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十四條監(jiān)督與檢查醫(yī)院必需建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各部門和崗位責(zé)任的監(jiān)督和檢查；醫(yī)院應(yīng)配備特地的質(zhì)量監(jiān)督與檢查人員，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估和監(jiān)測(cè)；醫(yī)院必需聽取病人的看法和建議，及時(shí)處理病人的投訴和不滿。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)及修改本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部；對(duì)本制度的修改，由本醫(yī)院