過(guò)敏性紫瘢護(hù)理

演講人：日期：過(guò)敏性紫瘢護(hù)理目錄CONTENTS過(guò)敏性紫瘢概述過(guò)敏性紫?；純涸u(píng)估過(guò)敏性紫瘢護(hù)理原則與目標(biāo)藥物治療支持與護(hù)理配合營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理干預(yù)與康復(fù)輔導(dǎo)工作01過(guò)敏性紫瘢概述過(guò)敏性紫癜是一種過(guò)敏性血管炎，屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。定義廣泛的小血管炎癥是過(guò)敏性紫癜的病理基礎(chǔ)，由于免疫復(fù)合物沉積或IgA沉積在血管壁，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周?chē)a(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制混合型除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。腎型表現(xiàn)為腎小球腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等。關(guān)節(jié)型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等。皮膚紫癜多見(jiàn)于四肢及臀部，對(duì)稱(chēng)分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，面部及軀干較少。腹型表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)典型皮膚紫癜皮疹，發(fā)病年齡、季節(jié)、誘因等病史，結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟等臨床表現(xiàn)以及血小板計(jì)數(shù)、功能、凝血相關(guān)檢查等輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。鑒別診斷需與特發(fā)性血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外科急腹癥、急性腎炎等相鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷發(fā)病年齡性別季節(jié)性地區(qū)性流行病學(xué)特點(diǎn)各年齡均可發(fā)病，但以年長(zhǎng)兒，尤以學(xué)齡期兒童發(fā)病者多，最小年齡3個(gè)月。以冬春季發(fā)病多，夏季少。男女發(fā)病比例約為1.4:1。無(wú)明顯地區(qū)性差異。02過(guò)敏性紫瘢患兒評(píng)估詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒發(fā)病前1-3周是否有上呼吸道感染史，以及既往過(guò)敏史、家族遺傳史等。病史采集觀察患兒皮膚紫癜的分布、大小、顏色等，檢查關(guān)節(jié)是否腫脹、疼痛，腹部是否有壓痛、反跳痛等。體格檢查病史采集與體格檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等，以了解患兒感染及炎癥情況。血液檢查尿液檢查免疫學(xué)檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白等，以評(píng)估腎臟受累程度。過(guò)敏原檢測(cè)、血清IgA水平等，以輔助診斷及了解免疫狀態(tài)。030201實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇僅有皮膚紫癜，無(wú)其他明顯癥狀。輕度除皮膚紫癜外，還伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛或腹部癥狀。中度出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等。重度病情嚴(yán)重程度評(píng)估03根據(jù)患兒的心理狀況，提供相應(yīng)的心理支持和干預(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等。01了解患兒對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)，如是否感到恐懼、焦慮等。02評(píng)估患兒家庭的支持系統(tǒng)，包括家長(zhǎng)對(duì)疾病的態(tài)度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等?；純盒睦頎顩r評(píng)估03過(guò)敏性紫瘢護(hù)理原則與目標(biāo)避免患者接觸過(guò)敏原，定期清潔居住和工作環(huán)境。保持環(huán)境清潔避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、牛奶等。飲食調(diào)整給予患者足夠的心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理支持定期觀察紫癜、消化道出血、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的變化。密切觀察病情變化整體護(hù)理原則針對(duì)不同類(lèi)型護(hù)理措施保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，預(yù)防感染。觀察腹痛、嘔吐、便血等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。協(xié)助患者采取舒適體位，減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。監(jiān)測(cè)尿量、尿色、血壓等變化，預(yù)防紫癜性腎炎的發(fā)生。皮膚型紫癜腹型紫癜關(guān)節(jié)型紫癜腎型紫癜加強(qiáng)口腔、皮膚、會(huì)陰部護(hù)理，防止感染。預(yù)防感染預(yù)防出血關(guān)節(jié)疼痛處理紫癜性腎炎治療避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷導(dǎo)致出血。給予非甾體抗炎藥緩解疼痛，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。根據(jù)病情給予免疫抑制劑、抗凝劑等治療。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略護(hù)理目標(biāo)減輕患者癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。效果評(píng)價(jià)通過(guò)觀察患者病情變化、評(píng)估護(hù)理措施執(zhí)行情況以及患者和家屬的滿意度來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。同時(shí)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。護(hù)理目標(biāo)設(shè)定與效果評(píng)價(jià)04藥物治療支持與護(hù)理配合

常用藥物介紹及作用機(jī)制抗過(guò)敏藥物如抗組胺藥，能夠減輕過(guò)敏反應(yīng)，緩解皮膚瘙癢、紅斑等癥狀?？寡姿幬锶缣瞧べ|(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏作用，可減輕血管炎癥，改善關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。免疫調(diào)節(jié)劑如免疫抑制劑，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，減少免疫復(fù)合物沉積，從而減輕腎臟損害。根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方，按時(shí)按量給患兒服藥，不可隨意增減劑量或更改用藥方式。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察藥物副作用注意不同藥物之間的相互作用，避免同時(shí)使用多種藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)。避免藥物相互作用藥物使用注意事項(xiàng)和副作用觀察加強(qiáng)健康教育向患兒及家長(zhǎng)講解過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性和必要性。制定個(gè)性化用藥方案根據(jù)患兒的病情和年齡特點(diǎn)，制定個(gè)性化的用藥方案，提高患兒的用藥依從性。心理干預(yù)對(duì)年齡較大、有一定認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療?；純河盟幰缽男蕴岣卟呗宰o(hù)理人員負(fù)責(zé)給患兒按時(shí)按量服藥，確保藥物治療的順利進(jìn)行。藥物治療的執(zhí)行者護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用。副作用的監(jiān)測(cè)者護(hù)理人員應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)講解用藥知識(shí)，指導(dǎo)其正確用藥，提高患兒的用藥依從性。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和干預(yù)。患兒及家長(zhǎng)的指導(dǎo)者護(hù)理人員在藥物治療中角色定位05營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及飲食計(jì)劃制定評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀況通過(guò)體格檢查、生化指標(biāo)等評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，確定營(yíng)養(yǎng)需求。制定個(gè)性化飲食計(jì)劃根據(jù)患兒的年齡、病情、飲食習(xí)慣等，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，包括熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和比例。123避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如某些海鮮、牛奶、蛋類(lèi)等。避免過(guò)敏原食物如瘦肉、肝臟、蔬菜、水果等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，以及米粥、面條等易消化的食物。推薦高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物維生素C有助于減輕血管炎癥，可適量增加柑橘類(lèi)水果、草莓、蔬菜等富含維生素C的食物的攝入。適量增加富含維生素C的食物特殊飲食要求及食譜推薦細(xì)嚼慢咽教導(dǎo)患兒細(xì)嚼慢咽，充分咀嚼食物，有助于消化和吸收。少量多餐建議患兒采用少量多餐的進(jìn)食方式，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。注意飲食衛(wèi)生保持餐具和食物的清潔衛(wèi)生，避免食用過(guò)期或變質(zhì)的食物。喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)如血紅蛋白、血清蛋白、維生素、礦物質(zhì)等，以評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)患兒的病情變化和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況，評(píng)價(jià)飲食調(diào)整的效果，并及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)飲食調(diào)整效果定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)06心理干預(yù)與康復(fù)輔導(dǎo)工作患兒可能因疾病癥狀、治療過(guò)程及醫(yī)院環(huán)境等產(chǎn)生恐懼和焦慮心理。恐懼與焦慮紫癜可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，影響患兒外觀，從而產(chǎn)生自卑心理。自卑感患兒可能因疾病影響而過(guò)度依賴(lài)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員。依賴(lài)心理患兒心理問(wèn)題分析通過(guò)改變患兒對(duì)疾病的認(rèn)知，調(diào)整其行為和情緒反應(yīng)。認(rèn)知行為療法利用游戲的形式，幫助患兒釋放壓力，緩解緊張情緒。游戲治療將家庭成員納入治療過(guò)程，改善家庭互動(dòng)模式，為患兒提供心理支持。家庭治療心理干預(yù)方法選擇和實(shí)施家庭環(huán)境改善建議創(chuàng)造和諧家庭氛圍避免家庭沖突，為患兒提供一個(gè)溫馨、和諧的家庭環(huán)境。增強(qiáng)親子溝通家長(zhǎng)應(yīng)與患兒多溝通，了解其內(nèi)心需求，給予關(guān)愛(ài)和支持。培養(yǎng)患兒獨(dú)立性鼓勵(lì)患兒在力所能及的范圍內(nèi)