胸腔閉式引流護理常規(guī)

演講人：日期：胸腔閉式引流護理常規(guī)目錄胸腔閉式引流基本概念與原理胸腔閉式引流操作步驟與技巧胸腔閉式引流后觀察與記錄要求并發(fā)癥預防與處理策略胸腔閉式引流拔除時機及注意事項患者教育與心理支持01胸腔閉式引流基本概念與原理定義胸腔閉式引流是一種將引流管插入胸腔，通過重力或負壓吸引的原理，將胸腔內的氣體或液體引流出來，以促進肺復張和恢復胸腔負壓的治療方法。作用胸腔閉式引流能夠有效地排出胸腔內的積氣或積液，緩解呼吸困難等癥狀，促進肺部復張和恢復胸腔正常生理功能。定義及作用介紹引流原理胸腔閉式引流利用胸腔內外的壓力差，通過引流管將胸腔內的氣體或液體引流出來。當胸腔內的壓力高于外界大氣壓時，氣體或液體可自然流出；當胸腔內壓力低于外界大氣壓時，則可通過連接負壓吸引裝置進行吸引，以達到引流的目的。引流原理簡述胸腔閉式引流適用于多種胸腔疾病，如氣胸、血胸、膿胸等，以及開胸手術后需要引流的情況。適應癥對于凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、劇烈咳嗽不能控制等患者，應謹慎或避免進行胸腔閉式引流。禁忌癥適應癥與禁忌癥器械準備醫(yī)護人員應準備好胸腔閉式引流所需的器械和物品，如引流管、水封瓶、消毒用品等，并確保器械的清潔和消毒?；颊邷蕚浠颊邞私庑厍婚]式引流的目的、方法和注意事項，消除緊張情緒，配合醫(yī)護人員完成操作。對于需要麻醉的患者，應提前進行麻醉評估。環(huán)境準備操作環(huán)境應保持清潔、安靜，溫度適宜，避免患者受涼或感染。同時，應確保操作區(qū)域的光線充足，便于醫(yī)護人員觀察患者情況和操作過程。操作前準備工作02胸腔閉式引流操作步驟與技巧

消毒鋪巾及局部麻醉消毒以穿刺點為中心，用碘伏或酒精由內向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15-20cm，以確保無菌操作環(huán)境。鋪巾在消毒后的皮膚區(qū)域上鋪設無菌洞巾，僅暴露穿刺點，以減少污染機會。局部麻醉在穿刺點處進行局部浸潤麻醉，以減輕患者疼痛，確保手術順利進行。穿刺點一般選擇在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線第4-5肋間，也可根據病情和影像學檢查結果選擇最佳穿刺點。在選定穿刺點后，用龍膽紫或亞甲藍在皮膚上做標記，以便準確進行穿刺。穿刺點選擇與定位定位選擇用手術刀在穿刺點處切開皮膚及皮下組織，切口大小應適合引流管直徑。切開皮膚鈍性分離置入引流管用止血鉗或手指鈍性分離肌層，直至胸膜腔，注意避免損傷肋間血管和神經。將引流管經切口置入胸膜腔內，一般置入深度為4-5cm，然后退出導絲，固定引流管。030201引流管置入方法固定用縫線將引流管固定在皮膚上，防止其滑脫，同時用無菌敷料覆蓋穿刺點及引流管周圍皮膚。連接水封瓶將引流管另一端與水封瓶連接，確保連接緊密，無漏氣現(xiàn)象。水封瓶應放置在低于胸腔的位置，以便引流。固定和連接水封瓶03胸腔閉式引流后觀察與記錄要求觀察引流液是否為血性、膿性、乳糜性等，以判斷胸腔內病變情況。性質記錄每小時和24小時的引流液量，以了解引流效果和胸腔內液體生成情況。量注意引流液的顏色變化，如鮮紅色、暗紅色、黃色等，以評估病情和治療效果。顏色引流液性質、量及顏色觀察觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，以判斷肺復張情況和呼吸功能。呼吸監(jiān)測患者體溫變化，以發(fā)現(xiàn)感染征象。體溫定期測量血壓和心率，以評估循環(huán)系統(tǒng)功能。血壓和心率患者生命體征監(jiān)測發(fā)現(xiàn)引流管無液體流出或引流不暢時，應及時檢查并處理。引流管堵塞立即更換引流瓶，確保密閉性。引流瓶破損或漏氣發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮下氣腫時，應及時通知醫(yī)生處理。皮下氣腫若引流管從胸腔內脫出，應立即捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。脫管異常情況識別與處理定時記錄引流液的性質、量及顏色，患者生命體征等情況。發(fā)現(xiàn)異常情況時，應及時匯報醫(yī)生并配合處理。根據醫(yī)生要求，定期匯報患者引流情況和病情變化。定期記錄并匯報醫(yī)生04并發(fā)癥預防與處理策略03監(jiān)測體溫和白細胞計數密切觀察患者體溫和白細胞計數變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。01嚴格無菌操作在胸腔閉式引流過程中，需嚴格執(zhí)行無菌操作，避免細菌進入胸腔導致感染。02定期更換敷料保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，減少細菌滋生。感染風險防控措施熟練操作技巧醫(yī)護人員應熟練掌握胸腔閉式引流的操作技巧，避免在操作過程中損傷血管。壓迫止血對于輕度出血，可通過局部壓迫止血；若出血較多，應及時報告醫(yī)生處理。應用止血藥物根據患者病情和醫(yī)囑，可應用止血藥物以減少出血風險。出血風險降低方法保持引流管通暢，避免其折疊、扭曲或受壓，以減少皮下氣腫的發(fā)生。妥善固定引流管若發(fā)生氣胸，應盡快排出胸腔內氣體，以減輕皮下氣腫癥狀。及時處理氣胸對于輕度皮下氣腫，可采用局部熱敷促進氣體吸收。局部熱敷皮下氣腫預防和處理其他可能并發(fā)癥肺不張鼓勵患者深呼吸、咳嗽和排痰，以保持呼吸道通暢，預防肺不張。引流管堵塞定期擠壓引流管以保持其通暢，若發(fā)生堵塞應及時處理。疼痛評估患者疼痛程度，給予適當的鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。05胸腔閉式引流拔除時機及注意事項123這表明胸腔內的氣體或液體已經被充分排出，肺組織已經重新張開。引流瓶內無氣體逸出或液體排出病人呼吸困難、胸痛等癥狀得到緩解，生命體征平穩(wěn)。病人癥狀改善通過X線或CT等影像學檢查，確認肺組織已經重新張開并恢復功能。影像學檢查顯示肺復張良好拔除時機評估標準告知患者拔除引流管的步驟和注意事項向患者解釋拔除引流管的過程，以及需要配合的事項，減輕患者的緊張情緒。評估患者疼痛情況在拔除引流管前，評估患者的疼痛情況，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。準備拔管所需物品準備好拔管所需的消毒物品、無菌手套、紗布等。拔除前準備工作輕柔操作在拔除引流管時，要輕柔、緩慢地拔出，避免對胸腔造成不必要的損傷。觀察患者反應在拔除引流管的過程中，要密切觀察患者的反應，如有異常情況及時處理。無菌操作在拔除引流管的過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，避免感染。拔除過程中注意事項觀察傷口情況保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征避免劇烈運動拔除后觀察和護理拔除引流管后，要密切觀察傷口有無滲血、滲液等情況，及時更換敷料。拔除引流管后，要繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，如有異常情況及時處理。鼓勵患者深呼吸、咳嗽，以保持呼吸道通暢，促進肺復張。在拔除引流管后的一段時間內，要避免劇烈運動，以免影響傷口愈合和肺復張。06患者教育與心理支持向患者詳細解釋胸腔閉式引流的治療目的、過程及可能的不適感，使其了解該治療對于疾病康復的重要作用。解釋胸腔閉式引流的重要性和必要性向患者介紹引流管和水封瓶的作用和使用方法，讓其了解引流裝置的工作原理及注意事項。介紹引流管和水封瓶告知患者治療目的和過程指導患者采取正確的體位，如半臥位或坐位，并教授深呼吸、咳嗽等正確的呼吸方式，以促進肺復張和引流效果。教授正確的體位和呼吸方式告知患者保持引流管通暢的重要性，并教授其如何避免引流管受壓、扭曲或脫落等情況發(fā)生。指導患者保持引流管通暢指導患者正確配合操作提供心理支持和安慰緩解患者緊張情緒針對患者可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒，給予及時的心理支持和安慰，以減輕其心理壓力。鼓勵患者表達感受鼓勵患者表達治療過程中的感受和需求，認真