醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程

醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程一、制定目的及范圍為提高醫(yī)療安全管理水平，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全不良事件，特制定本制度。該制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及醫(yī)務(wù)人員，旨在通過主動報告機制，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障患者安全。二、醫(yī)療安全不良事件定義醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療行為、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等因素導(dǎo)致患者發(fā)生的意外傷害或潛在傷害，包括但不限于用藥錯誤、手術(shù)并發(fā)癥、感染等。三、報告原則1.報告應(yīng)真實、準確，確保信息的完整性。2.報告應(yīng)及時，確保在事件發(fā)生后第一時間進行上報。3.報告應(yīng)保護報告者的隱私，避免因報告而產(chǎn)生的負面影響。4.報告應(yīng)鼓勵全員參與，形成良好的報告文化。四、報告流程1.事件識別醫(yī)務(wù)人員在日常工作中，需對醫(yī)療安全不良事件進行識別。任何醫(yī)務(wù)人員均可對發(fā)生的事件進行初步判斷，確認是否屬于醫(yī)療安全不良事件。2.事件記錄識別出醫(yī)療安全不良事件后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即填寫《醫(yī)療安全不良事件報告表》。報告表應(yīng)包括事件發(fā)生的時間、地點、涉及人員、事件經(jīng)過、初步處理措施等信息。3.報告上報填寫完成的報告表應(yīng)在事件發(fā)生后24小時內(nèi)提交至科室負責人?？剖邑撠熑诵鑼蟾鎯?nèi)容進行審核，確認事件的真實性和重要性。4.事件評估科室負責人將報告提交至醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會。委員會對事件進行評估，判斷事件的性質(zhì)、影響程度及是否需要進一步調(diào)查。5.調(diào)查處理對于重大或復(fù)雜的事件，醫(yī)療安全管理委員會將組織專項調(diào)查小組進行深入調(diào)查。調(diào)查小組需在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)查，并形成調(diào)查報告。6.整改措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的整改措施，明確責任人和整改時限。整改措施應(yīng)包括對相關(guān)人員的培訓(xùn)、制度的完善、流程的優(yōu)化等。7.反饋與總結(jié)整改措施實施后，需對事件進行總結(jié)，形成《醫(yī)療安全不良事件總結(jié)報告》?？偨Y(jié)報告應(yīng)包括事件的教訓(xùn)、改進措施的效果評估等內(nèi)容，并在醫(yī)院內(nèi)部進行通報。8.持續(xù)改進醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療安全不良事件的報告情況進行分析，識別潛在風險，持續(xù)改進醫(yī)療安全管理工作。通過數(shù)據(jù)分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，降低類似事件的發(fā)生率。五、培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療安全不良事件報告制度的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識和報告能力。通過宣傳活動，營造良好的報告氛圍，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與。六、備案與存檔所有報告表、調(diào)查報告及總結(jié)報告應(yīng)進行備案，存檔保存。醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會需定期對檔案進行檢查，確保信息的完整性和可追溯性。七、責任與紀律1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對醫(yī)療安全不良事件的報告負有責任，未按規(guī)定報告的，將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理。2.醫(yī)院應(yīng)對報告者提供保護，確保其在報告過程中不受任何形式的懲罰或報復(fù)。八、總結(jié)醫(yī)療安全不良事件主動報告制度的實施，有助于提高醫(yī)療安全管