胸部解剖常見(jiàn)病講解

演講人：日期：胸部解剖常見(jiàn)病講解目錄胸部解剖概述胸部常見(jiàn)疾病類型胸部常見(jiàn)疾病癥狀與體征胸部影像學(xué)檢查在診斷中應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查在胸部疾病診斷中作用胸部常見(jiàn)疾病治療原則和方法01胸部解剖概述胸廓由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋骨、肋軟骨、胸骨及關(guān)節(jié)、韌帶等連接而成，形成近似圓錐形的結(jié)構(gòu)。胸廓構(gòu)成胸廓的主要功能是保護(hù)胸腔內(nèi)器官，如心臟、肺等，并參與呼吸運(yùn)動(dòng)，使胸腔容積發(fā)生變化，從而協(xié)助肺完成呼吸功能。胸廓功能胸廓結(jié)構(gòu)與功能心臟位于胸腔中部偏左下方，兩肺之間，主要由心肌構(gòu)成，是循環(huán)系統(tǒng)的核心部分。肺位于胸腔內(nèi)，左右各一，是呼吸系統(tǒng)的主要器官，負(fù)責(zé)氣體交換。氣管、支氣管氣管位于喉與肺之間，分為左右兩支進(jìn)入左右兩肺，再反復(fù)分支形成支氣管樹(shù)。食管、胸腺等食管穿過(guò)膈肌的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連，胸腺位于胸骨柄后方，是T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所。胸腔內(nèi)器官分布胸部大血管主要包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈等，負(fù)責(zé)輸送血液至全身各部位。血管神經(jīng)淋巴系統(tǒng)胸部神經(jīng)主要來(lái)自頸叢和臂叢，支配胸部各器官的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。胸部淋巴結(jié)眾多，主要分布于縱隔、肺門(mén)及肺內(nèi)，參與機(jī)體免疫反應(yīng)。030201胸部血管、神經(jīng)及淋巴系統(tǒng)呼吸運(yùn)動(dòng)血液循環(huán)免疫功能內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定胸部解剖與生理關(guān)系01020304胸廓的擴(kuò)張與縮小帶動(dòng)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)氣體交換。心臟泵血功能推動(dòng)血液循環(huán)，為全身各器官提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。胸部淋巴結(jié)等免疫器官參與機(jī)體免疫反應(yīng)，抵御病原體入侵。胸部各器官協(xié)同作用，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證生命活動(dòng)正常進(jìn)行。02胸部常見(jiàn)疾病類型如雞胸、漏斗胸等，可能由先天發(fā)育不良或后天疾病導(dǎo)致。胸壁畸形包括原發(fā)性胸壁腫瘤和轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤，如肋骨腫瘤、胸骨腫瘤等。胸壁腫瘤如肋骨骨折、胸骨骨折等，多由暴力直接作用于胸壁所致。胸壁外傷胸壁疾病

胸膜及胸膜腔疾病胸膜炎包括結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎等，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶等癥狀。胸膜腔積液可由多種病因引起，如炎癥、腫瘤、結(jié)核等，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體增多。氣胸指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，可分為自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸。包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。肺炎由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可侵犯多個(gè)臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。肺結(jié)核起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均較高。肺癌肺部疾病縱隔腫瘤包括原發(fā)性縱隔腫瘤和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤，如胸腺瘤、畸胎瘤等。食管癌原發(fā)于食管的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀?？v隔氣腫指因各種原因空氣進(jìn)入縱隔胸膜內(nèi)結(jié)締組織間隙之間，可以是自發(fā)性，胸部創(chuàng)傷、食管穿孔、醫(yī)源性因素等。食管及縱隔疾病主動(dòng)脈瘤指主動(dòng)脈壁局部或彌漫性的異常擴(kuò)張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險(xiǎn)。先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等，多與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。心臟瓣膜病指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變等原因引起的病變，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。心臟與大血管疾病03胸部常見(jiàn)疾病癥狀與體征123根據(jù)胸痛性質(zhì)可分為壓榨性、燒灼性、刺痛等，不同性質(zhì)的胸痛可能對(duì)應(yīng)不同的疾病，如壓榨性胸痛多見(jiàn)于心肌梗死。胸痛性質(zhì)胸痛的部位可幫助定位病變位置，如心前區(qū)疼痛多與心臟疾病相關(guān)，胸骨后疼痛可能與食管疾病有關(guān)。胸痛部位結(jié)合胸痛性質(zhì)、部位、伴隨癥狀及體征，進(jìn)行鑒別診斷，如心電圖、心肌酶譜等檢查可輔助診斷心肌梗死。鑒別診斷胸痛特點(diǎn)及鑒別診斷呼吸困難可能由多種原因引起，如氣道阻塞、肺部疾病、心臟疾病等，應(yīng)根據(jù)具體原因進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)于呼吸困難患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，給予吸氧等支持治療，同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療，如使用抗生素控制感染等。呼吸困難原因及處理方法處理方法呼吸困難原因咳嗽原因咳嗽可能是呼吸道自我保護(hù)機(jī)制的一種表現(xiàn)，也可能是疾病引起的癥狀，如上呼吸道感染、支氣管炎等?？忍蹬c咯血原因咳痰可能是呼吸道炎癥引起的分泌物增多，咯血?jiǎng)t可能是肺部血管破裂引起的出血，多見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病?？人?、咳痰與咯血原因分析胸部畸形胸部畸形可能由先天發(fā)育異?；蚝筇旒膊∫?，如雞胸、漏斗胸等，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行矯正治療。腫塊識(shí)別胸部腫塊可能是良性或惡性腫瘤的表現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查、穿刺活檢等手段進(jìn)行鑒別診斷，并制定相應(yīng)治療方案。胸部畸形與腫塊識(shí)別04胸部影像學(xué)檢查在診斷中應(yīng)用X線胸片是常用的影像學(xué)檢查方法，通過(guò)X射線穿透胸部，獲得胸部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)的影像。檢查方法適用于診斷肺部炎癥、腫瘤、氣胸、胸腔積液等胸部疾病。適應(yīng)癥X線胸片檢查方法及適應(yīng)癥CT掃描在胸部病變?cè)\斷中價(jià)值檢查價(jià)值CT掃描具有高分辨率和多平面重建能力，能夠清晰顯示胸部細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變。適應(yīng)癥對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)、縱隔腫瘤、胸壁病變等具有較高的診斷價(jià)值。MRI具有無(wú)輻射、軟組織分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰顯示胸部軟組織病變。檢查優(yōu)勢(shì)適用于診斷胸部腫瘤、胸膜病變、心血管病變等。適應(yīng)癥MRI在胸部病變?cè)\斷中優(yōu)勢(shì)檢查應(yīng)用超聲心動(dòng)圖是利用超聲波回聲檢查心臟和大血管結(jié)構(gòu)、功能的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。適應(yīng)癥適用于診斷心臟瓣膜病、心肌病、心包積液等心臟病變。超聲心動(dòng)圖在心臟病變?cè)\斷中應(yīng)用05實(shí)驗(yàn)室檢查在胸部疾病診斷中作用03血小板計(jì)數(shù)評(píng)估凝血功能，對(duì)胸部手術(shù)或創(chuàng)傷性出血有重要意義。01紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定評(píng)估貧血、缺氧等狀態(tài)，對(duì)肺部疾病引起的慢性缺氧有重要提示作用。02白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類鑒別感染、炎癥、腫瘤等胸部疾病，如肺炎、肺癌等。血液常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目及其意義痰液細(xì)胞學(xué)檢查痰液細(xì)菌學(xué)檢查胸腔積液生化檢查胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查痰液和胸腔積液檢測(cè)項(xiàng)目及其意義發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，輔助診斷肺癌等疾病。鑒別滲出液和漏出液，對(duì)胸膜炎、腫瘤等疾病的診斷有重要價(jià)值。明確感染病原體，指導(dǎo)抗生素使用。發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，輔助診斷胸膜腫瘤等疾病。評(píng)估肺部通氣功能，對(duì)慢性阻塞性肺疾病等有重要診斷價(jià)值。肺活量測(cè)定評(píng)估氣流受限程度，對(duì)哮喘等疾病的診斷有重要意義。肺通氣功能檢查評(píng)估肺部氣體交換功能，對(duì)肺間質(zhì)纖維化等疾病的診斷有重要價(jià)值。肺換氣功能檢查肺功能檢測(cè)項(xiàng)目及其意義心肌酶譜和心電圖在心臟病變?cè)\斷中應(yīng)用包括肌酸激酶、乳酸脫氫酶等，評(píng)估心肌損傷程度，對(duì)心肌梗死等疾病的診斷有重要意義。心肌酶譜檢測(cè)記錄心臟電活動(dòng)，對(duì)心律失常、心肌缺血等疾病的診斷有重要價(jià)值。同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)，提高心臟病變的檢出率。心電圖檢查06胸部常見(jiàn)疾病治療原則和方法針對(duì)病原體用藥對(duì)于由細(xì)菌、病毒等引起的胸部感染，應(yīng)選用敏感抗生素或抗病毒藥物。緩解癥狀使用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等藥物，緩解患者癥狀，改善呼吸功能。注意藥物副作用長(zhǎng)期或大量使用某些藥物可能導(dǎo)致肝腎功能損害、菌群失調(diào)等，需密切監(jiān)測(cè)。藥物治療原則及注意事項(xiàng)術(shù)式選擇根據(jù)疾病類型和嚴(yán)重程度，選擇開(kāi)胸手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等不同術(shù)式。術(shù)前評(píng)估全面評(píng)估患者身體狀況，制定詳細(xì)手術(shù)方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。適應(yīng)癥對(duì)于胸部腫瘤、嚴(yán)重胸部外傷、氣胸等疾病，手術(shù)治療是重要手段。手術(shù)治療適應(yīng)癥和術(shù)式選擇治療效果放射治療可縮小腫瘤、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期。副作用及預(yù)防放射治療可能導(dǎo)致放射性肺炎、皮膚損傷等，需采取相應(yīng)預(yù)防措施。