病理學(xué)與病理生理學(xué)課件

1緒論與疾病概論病理學(xué)與病理生理學(xué)1緒論與疾病概論本次課內(nèi)容緒論疾病概論1緒論與疾病概論緒論1緒論與疾病概論目的與要求：1、掌握病理學(xué)的概念和內(nèi)容；2、熟悉病理學(xué)的研究方法和觀察方法；3、熟悉病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位；4、了解病理學(xué)的發(fā)展史和學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想。

1緒論與疾病概論

病理學(xué)(pathology):是研究疾病病因、發(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。從而揭示疾病本質(zhì)，闡明疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防治疾病提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)

一、

病理學(xué)及其任務(wù)1緒論與疾病概論病理學(xué)主要研究

病因?qū)W----疾病發(fā)生的原因發(fā)病學(xué)---病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制和過程病理變化---疾病過程中機(jī)體的功能.代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化臨床病理聯(lián)系以及轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等1緒論與疾病概論病理解剖學(xué):從形態(tài)變化的角度研究疾病.病理生理學(xué):從功能和代謝變化的角度研究疾病.二、病理學(xué)的內(nèi)容1緒論與疾病概論病理學(xué)的內(nèi)容

總論：闡述疾病發(fā)生、發(fā)展的共同規(guī)律各論：闡述各個系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律1緒論與疾病概論

三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位（一）教學(xué)方面

病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科橋梁作用1緒論與疾病概論（二）醫(yī)療方面：病理診斷的意義,病理知識和病理診斷是臨床疾病診斷治療的根本與依據(jù)。（國內(nèi)、外狀況）

*國家級病理醫(yī)師培訓(xùn)基地（三）科研方面*國家級重點學(xué)科（四）名人對病理學(xué)的評價1緒論與疾病概論

Asisourpathology，soisourmedicine（病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本）。

doctor’sdoctor（醫(yī)師的醫(yī)師）。加拿大著名醫(yī)學(xué)家威廉-奧斯勒爾(WilliamOsler)1緒論與疾病概論

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因為它是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識這個道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補(bǔ)，可是沒能做到，至今引為遺憾。

------張孝騫------1緒論與疾病概論張孝騫（1897－1987），男，內(nèi)科專家、醫(yī)學(xué)教育家、中國消化病學(xué)的奠基人。畢生致力于臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育工作。對人體血容量、胃分泌功能、消化系潰瘍、腹腔結(jié)核、阿米巴痢疾和潰瘍性結(jié)膜炎等有較深入的研究。在醫(yī)學(xué)教育方面有他獨到的見解，培養(yǎng)了骨干人才。1緒論與疾病概論四、病理學(xué)的研究方法

（一）活體組織檢查（biopsy）（1）概念：簡稱活檢（2）方法：（3）意義：

1緒論與疾病概論

1）從患者病變部位取下組織進(jìn)行病理檢查，確立診斷2)采用局部切除、鉗取、針吸、搔刮等方法，

3)目的意義：在活體情況下對疾病及時準(zhǔn)確地作出病理診斷；以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后以及協(xié)助選擇手術(shù)方式和確定手術(shù)范圍。1緒論與疾病概論活檢(臨床應(yīng)用廣泛)1緒論與疾病概論（二）尸體剖驗（尸檢autopsy）1）概念：

對死者的遺體進(jìn)行病理剖驗。2）意義：①確立診斷、查明死因1緒論與疾病概論②接受和完成醫(yī)療事故鑒定，明確責(zé)任③發(fā)現(xiàn)新的疾病，確定傳染病、地方病、中毒④大量積累教學(xué)、科研資料1緒論與疾病概論尸檢1緒論與疾病概論（三）動物實驗

在動物身上復(fù)制人類某些疾病的模型，進(jìn)行觀察研究，了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)歸以及治療疾病的藥物療效。

※優(yōu)點、缺點：彌補(bǔ)人體觀察的局限和不足，但動物和人畢竟存在很大差異1緒論與疾病概論動物實驗1緒論與疾病概論（四）組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)

將人體或動物某種組織或細(xì)胞分離出來，在適宜條件下進(jìn)行體外培養(yǎng)，研究不同病因作用下病變發(fā)生發(fā)展的過程。1緒論與疾病概論組織和細(xì)胞培養(yǎng)1緒論與疾病概論五、病理學(xué)的觀察方法

1、大體觀察

運用肉眼觀察所檢標(biāo)本的大小、形態(tài)、重量、色澤、質(zhì)地、表面及切面狀況、病灶特征（工具：

放大鏡、尺、秤、紅藍(lán)鉛筆）1緒論與疾病概論1緒論與疾病概論肝脂肪變性1緒論與疾病概論2、組織學(xué)觀察

取病變組織制成切片，經(jīng)不同染色后用光鏡觀察。是病理學(xué)的研究和診斷最基本方法。

1緒論與疾病概論組織學(xué)觀察——切片觀察（1）肉眼觀察切片（2）低倍鏡觀察（3）高倍鏡觀察1緒論與疾病概論3、細(xì)胞學(xué)觀察

采集病變部位自然分泌液、滲出物、排泄物或人工獲取的各種脫落細(xì)胞經(jīng)涂片、染色后進(jìn)行顯微鏡觀察。1緒論與疾病概論細(xì)胞學(xué)檢查1緒論與疾病概論4、超微結(jié)構(gòu)觀察

用透射和掃描電鏡對細(xì)胞內(nèi)部或表面亞細(xì)胞水平超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。1緒論與疾病概論5、組織和細(xì)胞化學(xué)

利用某種顯色劑能與不同化學(xué)成分特異性結(jié)合的特性，顯示和辨別細(xì)胞結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖類、脂類等細(xì)胞化學(xué)成分。1緒論與疾病概論6、免疫組織化學(xué)觀察運用抗原與抗體特異性的結(jié)合原理，來檢測組織細(xì)胞中未知的抗體或抗原。

該方法目前已廣泛運用于腫瘤的病理診斷和鑒別診斷1緒論與疾病概論1緒論與疾病概論7、分子生物學(xué)技術(shù)：

包括多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）、原位雜交（ISH）、實現(xiàn)對DNA、RNA、蛋白質(zhì)等大分子進(jìn)行定性、定位和定量檢查（Southernblot、Westernblot、Northernblot）。1緒論與疾病概論六、病理學(xué)的學(xué)習(xí)方法總論各論理論實踐形態(tài)功能、代謝局部整體靜態(tài)動態(tài)基礎(chǔ)臨床聯(lián)系1緒論與疾病概論七、病理學(xué)的發(fā)展

古代病理學(xué)

中國:秦漢(黃帝內(nèi)經(jīng))南宋(洗冤集錄)西方:希波克拉底(古希臘)體液學(xué)說近代病理學(xué)

莫爾加尼(意大利)——器官病理學(xué)

魏爾嘯(德國)——細(xì)胞病理學(xué)

1緒論與疾病概論分子病理學(xué)（molecular~ ）遺傳病理學(xué)（genetic~）定量病理學(xué)（quantitative~）法醫(yī)病理學(xué)（forensic~）病理生理學(xué)（pathophysiology） 現(xiàn)代病理學(xué)超微病理學(xué)ultrastructurepathology免疫病理學(xué)（immuno~）1緒論與疾病概論小結(jié)一、病理學(xué)的概念及內(nèi)容二、病理學(xué)的地位三、病理學(xué)的研究和觀察方法1緒論與疾病概論習(xí)題1.病理解剖學(xué)主要是從什么改變的角度闡明疾病的本質(zhì)

A.病因B.發(fā)病機(jī)制

C.功能D.代謝

E.形態(tài)1緒論與疾病概論2.病理學(xué)研究方法臨床上被廣泛采用的是:A.尸檢B.動物實驗

C.組織培養(yǎng)D.活檢

E.脫落細(xì)胞檢查1緒論與疾病概論3.尸體剖驗的最主要作用是:A.提高診療水平B.查明死因

C.解決醫(yī)糾D.提供教學(xué)標(biāo)本

E.總結(jié)教訓(xùn)1緒論與疾病概論第一章疾病概論

introductiontothedisease1緒論與疾病概論目的與要求：1、熟悉健康的定義；2、掌握疾病、死亡及腦死亡的概念；3、了解疾病發(fā)生的病因及條件；4、熟悉疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律；5、了解疾病發(fā)生的基本機(jī)制；6、熟悉疾病的轉(zhuǎn)歸。1緒論與疾病概論第一節(jié)

健康與疾病1緒論與疾病概論健康(health)

健康不僅是沒有疾病及衰弱，而且是一種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上處于完好狀態(tài)，。1緒論與疾病概論疾病

指在一定病因的作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程。1緒論與疾病概論亞健康(sub-health):存在于健康（第一狀態(tài)）和疾?。ǖ诙顟B(tài)）之間的狀態(tài)(第三狀態(tài))，又稱為次健康。它至少包含3個相區(qū)別而延續(xù)的過程：心身輕度失調(diào)狀態(tài)潛臨床狀態(tài)前臨床狀態(tài)1緒論與疾病概論第二節(jié)病因?qū)W1緒論與疾病概論病因?qū)W（etiology）

是研究疾病發(fā)生原因和條件的科學(xué)。

（一）原因引起某種疾病不可缺少的特異性、決定疾病特征的因素。

例：結(jié)核病——結(jié)核桿菌傷寒——傷寒桿菌1緒論與疾病概論種類生物性因素理化性因素營養(yǎng)性因素遺傳性因素神經(jīng)-內(nèi)分泌因素先天性因素年齡因素免疫性因素性別因素心理、社會因素1緒論與疾病概論（二）條件是指在病因作用下能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的各種體內(nèi)外性因素。例：結(jié)核桿菌（病因）營養(yǎng)不良（條件）結(jié)核病誘因：即能加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)某一疾病發(fā)生發(fā)展的因素，屬于條件范圍。1緒論與疾病概論第三節(jié)發(fā)病學(xué)1緒論與疾病概論一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律(一)損傷與抗損傷(二)因果轉(zhuǎn)化(三)局部與整體1緒論與疾病概論損傷與抗損傷病因損傷抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）外傷組織破壞交感神經(jīng)興奮血管收縮血管破裂出血心功能加強(qiáng)組織缺氧凝血功能啟動血液凝固止血

嚴(yán)重失血缺氧

休克多器官功能衰竭損傷與抗損傷在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化過強(qiáng)1緒論與疾病概論

因果交替病因損傷性反應(yīng)抗損傷反應(yīng)結(jié)果外傷血管破裂CO交感神經(jīng)興奮小血管收縮大出血BP兒茶酚胺BP

組織進(jìn)一步缺氧酸中毒血管麻痹擴(kuò)張血管通透性增加血液外滲血容量組織缺氧原因結(jié)果惡性循環(huán)1緒論與疾病概論局部和整體

局部（咳嗽、咯血）肺部病灶：縮小痊愈擴(kuò)大擴(kuò)散

整體（發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、血沉加快）機(jī)體抵抗力↑機(jī)體抵抗力↓1緒論與疾病概論（二）基本機(jī)制1.神經(jīng)機(jī)制：如驚恐、緊張交感神經(jīng)興奮心率加快、血壓上升高血壓病。2.體液機(jī)制：如嚴(yán)重腹瀉體液量休克。激素分泌異常內(nèi)分泌疾病。3.細(xì)胞分子機(jī)制：①細(xì)胞機(jī)制：如嚴(yán)重缺血缺氧細(xì)胞壞死、凋亡器官功能障礙；②分子機(jī)制：如蠶豆病血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常溶血。1緒論與疾病概論第四節(jié)疾病轉(zhuǎn)歸1緒論與疾病概論一、康復(fù)

1、完全康復(fù)

2、不完全康復(fù)