結(jié)石注意事項

結(jié)石由無機鹽或有機物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同結(jié)石。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。結(jié)石較大者難以排出，故多留滯而致病。結(jié)石的成因較為復(fù)雜，常見的因素有飲食不當、情志內(nèi)傷、服藥不當，以及體質(zhì)差異等方面。尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復(fù)雜，嚴重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多。2主要成分\o"編輯本段"編輯經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。3結(jié)石病因\o"編輯本段"編輯正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。4如何診斷腎結(jié)石\o"編輯本段"編輯1．病史病史在腎結(jié)石診斷上極有幫助。腰痛與血尿相繼出現(xiàn)時應(yīng)先考慮腎結(jié)石。如有尿砂排出者基本可確診。為查明結(jié)石病因，應(yīng)詳細詢問患者的飲食習(xí)恤、服藥史、家族史、感染史等。2．實驗室檢查不僅可以用來輔助診斷結(jié)石，了解腎功能，而且也是分析結(jié)石病因和評估復(fù)發(fā)風(fēng)險的主要手段。(1)尿液檢查尿巾紅細胞常見，是提示結(jié)石的重要依據(jù)；白細胞出現(xiàn)說明存在尿路感染；結(jié)晶尿多見于賢絞痛發(fā)作期，通過觀察結(jié)晶形態(tài)可以推測結(jié)石成分；尿pH常因結(jié)石成分不同而界；紉菌培養(yǎng)可以指明病菌種類，為選用抗生素提供參考。(2)血液檢查檢查項目包括：95、磷、鈉、鉀、氯、尿酸、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮、肌酐、下狀勞腺激素(PTH)等。甲狀夯腺功能亢進者存在血鈣升高、血磷降低、PTH升高‘腎小管酸中毒者常血氯升高、血鉀和二氧化碳結(jié)合力降低；捕風(fēng)并發(fā)尿酸結(jié)石者血尿酸往往升高；尿素氮和肌酐是臨床上評估總腎功能的壩用指標。(3)結(jié)石分析結(jié)石成分分析是確診結(jié)石性質(zhì)的方法，也是制定緯石預(yù)防措施和選擇溶石藥物的重要依據(jù)，此外，它還有助于縮小結(jié)石代謝評估的范圍。結(jié)石標本可經(jīng)手術(shù)、碎石和自排取得。在常用的分析方法中，偏光顯微鏡法可以用來直接鑒定結(jié)石的晶體成分和結(jié)構(gòu)；紅外光語法可直接測定結(jié)石的化合物成分；化學(xué)定性法只是測定結(jié)石成分的原子團和院子，可供參考。結(jié)石分析時一般需將兩種方法結(jié)合使用，取長補短，方能使簽定結(jié)果更加準確和完整。全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素泌尿系統(tǒng)的局部因素①尿路感染②尿路慢性硬阻③異物5形成因素\o"編輯本段"編輯許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)存在，是形成結(jié)石的主要因素。流行病學(xué)因素包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時，上尿路結(jié)石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實驗證明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。尿液因素1.形成結(jié)石物質(zhì)排出過多：尿液中鈣、草酸結(jié)石手術(shù)、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進（再吸收性高尿鈣癥），特發(fā)性高尿鈣癥（吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少），其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風(fēng)，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。2.尿酸性減低，pH增高。3.尿量減少，使鹽類和有機物質(zhì)的濃度增高。4.尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。解剖結(jié)構(gòu)異常如尿路梗阻，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結(jié)石形成。尿路感染大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。草酸代謝引起結(jié)石正常人每天尿草酸排量為15～60mg。草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成分，但大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒有草酸代謝異常。高草酸尿多見于腸道草酸吸收異常，或稱腸源性三少：少吃鹽太咸的飲食會加重腎臟負擔，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程，食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。四少：少吃糖食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石的形成。預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：腎結(jié)石有若干種類，一旦醫(yī)師確認你的結(jié)石種類，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。下列食物有助于減少復(fù)發(fā)的機會。多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。到底得喝多少水一說到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會建議患者多飲水，多運動；那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關(guān)心的問題。在此，結(jié)石病專家為您解答這個問題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。在生命活動過程中，人體時時會產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔任“排污”任務(wù)外，還負責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時每刻都有大量的血液流過，由腎小球負責(zé)“過濾”，污物和雜質(zhì)由它濾出來，“合格”的血液則重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因為要接觸體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。日常生活中，喝水太少也是生長結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會隨時隨地從不同途徑喪失，必須隨時補充來保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運動、出汗后更應(yīng)多飲水，避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個是按常規(guī)來說的，實際的飲水量，是按每個人的消耗所需而定的；簡單的說，就是“能喝多少就喝多少”，不能用標準來衡量，也不要刻意去控制。補充纖維素加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位（Iu）的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。）補充營養(yǎng)素西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西瓜，且要單獨吃，不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用，但勿與其他食物同時食用。膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性膽管結(jié)石是指原發(fā)于膽管系統(tǒng)（包括肝內(nèi)膽管）內(nèi)的結(jié)石，結(jié)石的性質(zhì)大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結(jié)石，膽囊內(nèi)一定存在結(jié)石。在我國，膽管結(jié)石多數(shù)屬于這一類。繼發(fā)性膽管結(jié)石是指膽囊內(nèi)結(jié)石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結(jié)石，結(jié)石的形狀和性質(zhì)多與膽囊內(nèi)的結(jié)石相同，多數(shù)呈多面形的膽固醇混合結(jié)石。繼發(fā)于膽道感染的結(jié)石的外層帶有膽紅素鈣沉著。8結(jié)石患者保健\o"編輯本段"編輯上要懂得善用以下三原則，不僅有助于排石，還可預(yù)防結(jié)石再發(fā)。原則一：善飲水保證每日尿量在2000毫升左右。對于運動量大、出汗較多的患者，飲水量稍多。尤其夏季和夜間，強調(diào)睡前飲水，并且在半夜再飲水一次。使每日尿量超過2000毫升，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。原則二：善忌口不同成分的腎結(jié)石，對飲食的要求也不同，患者要善于根據(jù)各自結(jié)石的成分，對不同的食物有所禁忌。原則三：善運動適度的運動可促進體內(nèi)器官的擺動，促進小結(jié)石排出，但不同部位的結(jié)石，運動方法也不同。一般的腎結(jié)石，在排石的時候，醫(yī)生會囑咐患者做垂直的上下跳躍運動，有助于結(jié)石排出；而對于腎下盞的結(jié)石，患者應(yīng)該以倒立運動為宜，使結(jié)石向上運動，逐漸移行出腎臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石概述肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見病，更重要的是由此引起的嚴重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。肝內(nèi)膽管結(jié)石該病的病因比較復(fù)雜，與肝內(nèi)感染、膽汁淤滯、膽道蛔蟲等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可彌漫存在于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可發(fā)生在某肝葉或肝段的膽管內(nèi)，且左葉明顯多于右葉。在臨床上，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的癥狀一般不很典型，在病程的間歇期多無癥狀，或僅表現(xiàn)為右上腹部輕度不適；在急性期則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀（黃疸、畏寒、發(fā)熱等）。肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷比較復(fù)雜，除根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)外，還可通過B超和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查，以顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄及擴張情況。此外，CT檢查對肝內(nèi)膽管結(jié)石也有重要的診斷意義，特別是對于并發(fā)膽汁性肝硬化和癌變者。肝內(nèi)膽管結(jié)石常并發(fā)膽管梗阻，容易誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。膽結(jié)石的分類膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)（包括膽囊）形成的凝結(jié)物，是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥，如果結(jié)石進入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸、膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何癥狀。依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同，分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。從我國80年代初全國調(diào)查結(jié)果看，膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%，肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%，膽總管結(jié)石為11%。依據(jù)結(jié)石化學(xué)成分不同，結(jié)石通常包括膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或二者的混合物（混合型結(jié)石）。膽道是膽汁生成、儲存、排送入腸的通道，膽道是人體解剖結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的區(qū)域之一，不僅膽道本身，而且與之鄰近的血管也均有眾多的變異。膽囊是含有平滑肌及彈力纖維的囊性器官，它具有儲存膽汁，分泌、吸收膽汁成分及通過收縮運動向腸內(nèi)驅(qū)送膽汁的作用。膽囊形似梨狀，寬約3～5cm，長約7～10cm，容量約為30～60ml，膽囊內(nèi)部壓力可達4kpa。膽囊的收縮有三種形式：節(jié)律性收縮，每分鐘出現(xiàn)2～6次；張力性收縮，由進食或其它排膽刺激引起；蠕動性收縮，發(fā)生于膽囊頸部及膽囊管，猶如括約肌樣運動。三種形式交替作用，使膽囊內(nèi)的膽汁間歇地排出。膽囊可將肝膽汁濃縮5～10倍，濃縮時，90%的水及部分電解質(zhì)被重吸收。膽汁由肝臟及膽管持續(xù)生成。膽汁是機體的一種極重要的體液，每日的生理分泌量約800～1000ml，也即每小時約30～40ml的生成量。膽汁不僅參與脂質(zhì)和脂溶性維生素的消化吸收，而且還是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物質(zhì)的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、偏堿；膽囊膽汁色深、粘稠、相對偏酸。膽汁的主要成分為水，其主要溶質(zhì)除了與血漿成分相似的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)外，還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處理后的經(jīng)膽排泄物，其中有些是被揚棄的代謝尾產(chǎn)物或有害物質(zhì)。膽汁成分甚為復(fù)雜，臨床上受到重視的溶質(zhì)有膽汁酸鹽、膽色素、膽固醇、磷脂、脂肪酸以及膽汁中的各種電解質(zhì)和酶（如堿性磷酸酶、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等）。膽汁的流動取決于膽汁分泌率、膽囊和膽道括約肌以及十二指腸第二段的舒縮狀態(tài)，其流向依存于管腔各處的壓力梯度，其流速則與驅(qū)動壓成正比，與阻力成反比。膽汁的分泌率受生活習(xí)性及肝臟功能狀態(tài)影響，依不同的種屬而異，如食草動物一般高于雜食動物。9結(jié)石患者健康飲食\o"編輯本段"編輯各類結(jié)石患者的飲食禁忌泌尿結(jié)石的飲食引鈣鹽結(jié)石：限制鈣鹽的攝入，每日最多不能超過500毫克。每天要多吃酸性食物，如魚、瘦肉、蛋、細糧等。尿酸結(jié)石：避免含嘌呤的食物，如肝、腎、腦、肉汁、干豆等。多食用含堿性的食物，促進尿結(jié)晶的溶解。胱氨酸結(jié)石：限制食用含甲硫氨酸豐富的食品，如蛋、禽、魚、肉等。多吃堿性食物，多飲水。結(jié)石患者科學(xué)飲食1．慢食：首先吃飯速度不宜過快，“一口飯嚼30次，一頓飯吃半個小時”沒這種方法還有更多好處如：健腦、減肥、美容、防癌。2．早食：即三餐皆需早。早餐早食是一天的“智力開關(guān)”；晚餐早食可利于消化，預(yù)防腎結(jié)石。3．雜食：雜食能充分體現(xiàn)食物互補的原理，是獲得各種營養(yǎng)素的保證?？上葟拿刻斐?0種、15種食物做起。4．素食：不是一點葷也不吃，素食是防治文明病的核心措施。5．淡食：包括少鹽、少油、少糖等，是預(yù)防腎結(jié)石的方法之一，6．鮮食：絕大多數(shù)食物均以新鮮為上，許多“活營養(yǎng)素”可得以保持。提倡“鮮吃鮮做”、“不吃?！?。7．潔食：“干凈”包括無塵、無細菌病毒以及無污染物。8，生食：并非一切均生食，而是“適合生食的盡量生食”。9．冷食：吃溫度過高的食物，對食道健康有害。低溫