急救護理學(xué)電擊傷

急救護理學(xué)電擊傷匯報人：文小庫2024-04-13CONTENTS電擊傷基本概念與流行病學(xué)電擊傷病理生理機制臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)急救處理流程與規(guī)范操作藥物治療方案選擇及注意事項康復(fù)期管理與心理干預(yù)策略電擊傷基本概念與流行病學(xué)01電擊傷是指電流通過人體所引起的損傷，通常是由于人體直接接觸電源或遭受雷擊所致。電擊傷定義根據(jù)電流通過人體的方式和造成的損傷程度，電擊傷可分為電擊傷、電灼傷、電損傷等類型。電擊傷分類電擊傷定義及分類電擊傷的發(fā)生與職業(yè)、環(huán)境、設(shè)備狀況等因素有關(guān)，多發(fā)生于工礦企業(yè)、建筑工地等場所，男性青壯年工人多見。流行病學(xué)特點電擊傷的危害程度與電流強度、電壓高低、通電時間、人體電阻、電流途徑等因素有關(guān)。輕者僅有一過性神志喪失、頭暈、惡心、心悸等表現(xiàn)，重者可發(fā)生電休克、心室纖顫或心跳呼吸驟停等嚴(yán)重后果。危害程度流行病學(xué)特點與危害程度易感人群從事電氣工作、使用電器設(shè)備的人群以及兒童、老年人等缺乏電氣安全知識的人群為電擊傷的易感人群。預(yù)防措施加強電氣安全教育和培訓(xùn)，提高公眾的電氣安全意識；定期檢查和維護電器設(shè)備，確保其安全可靠；使用漏電保護器等安全裝置，減少電擊傷的發(fā)生。同時，對于易感人群應(yīng)特別關(guān)注，加強監(jiān)護和照顧，避免其接觸危險電器設(shè)備。易感人群及預(yù)防措施電擊傷病理生理機制02電流通過人體時，會產(chǎn)生電熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)和機械效應(yīng)，導(dǎo)致機體zu織損傷。電流強度、電壓、電阻、電流路徑、通電時間、人體健康狀況等都是影響電流對人體作用的重要因素。電流通過心臟時，可引起心室顫動或心跳驟停，這是電擊傷致死的主要原因。電流對人體作用原理組織器官損傷機制電擊傷可引起ju部和全身性損傷。ju部損傷主要是電流通過人體時產(chǎn)生的熱效應(yīng)所致，如電灼傷、電烙印等。全身性損傷主要是電流對機體zu織的直接作用，以及引起的繼發(fā)性損傷，如心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等的損傷。電擊傷還可引起肌肉強烈收縮，導(dǎo)致骨折、脫位等機械性損傷。嚴(yán)重電擊傷還可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如偏癱、截癱、失語、失明、癲癇等。電擊傷患者還可能出現(xiàn)精神心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。電擊傷后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如心律失常、心肌損傷、低血容量性休克、急性腎功能衰竭等。并發(fā)癥與后遺癥風(fēng)險臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)03ju部表現(xiàn)電擊傷入口處常有皮膚灼傷，呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周圍無腫、痛等炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重電擊傷可導(dǎo)致肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼及內(nèi)臟器guan損傷。全身癥狀輕者僅出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫等表現(xiàn)，重者出現(xiàn)昏迷、強直性肌肉收縮、休克、心律失常、心臟驟停等，甚至導(dǎo)致死亡。局部表現(xiàn)及全身癥狀可出現(xiàn)心律失常、心肌損傷等表現(xiàn)。肌酸激酶、肌紅蛋白等心肌損傷標(biāo)志物可升高。X線、CT等可發(fā)現(xiàn)骨折、氣胸、肺水腫等并發(fā)癥。心電圖檢查血清學(xué)檢查影像學(xué)檢查實驗室檢查與輔助檢查結(jié)果根據(jù)電擊傷史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合分析，可作出診斷。與電灼傷、化學(xué)燒傷、火焰燒傷等其他原因引起的燒傷進(jìn)行鑒別。同時，還需與急性心肌梗死、腦卒中、癲癇等疾病進(jìn)行鑒別診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷要點鑒別診斷要點診斷標(biāo)準(zhǔn)急救處理流程與規(guī)范操作04立即切斷電源或用絕緣物體使患者脫離電源，避免進(jìn)一步傷害。迅速檢查患者意識、呼吸、心跳等生命體征，判斷傷情嚴(yán)重程度。立即撥打急救電話，同時記錄患者傷情和現(xiàn)場情況。確保現(xiàn)場安全初步評估傷情呼救與記錄現(xiàn)場安全評估與初步處理03持續(xù)監(jiān)測與記錄在心肺復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，并記錄搶救過程和效果。01心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）對于呼吸心跳驟停的患者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸。02自動體外除顫器（AED）使用如條件允許，盡快使用自動體外除顫器進(jìn)行除顫治療。呼吸心跳驟?；颊咝姆螐?fù)蘇術(shù)創(chuàng)面處理方法對于輕度燒傷，可用冷水沖洗或浸泡，降低皮膚溫度，減輕疼痛；對于中重度燒傷，需用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免污染，盡快送醫(yī)治療。創(chuàng)面處理原則優(yōu)先處理危及生命的損傷，如大出血、開放性氣胸等；其次處理燒傷創(chuàng)面，避免感染。疼痛與并發(fā)癥處理給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛；同時密切監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。創(chuàng)面處理原則和方法論述藥物治療方案選擇及注意事項05鎮(zhèn)靜止痛藥物使用指征對于電擊傷后疼痛、焦慮不安的患者，可考慮使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。但需注意，對于伴有顱腦外傷或意識障礙的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。劑量調(diào)整鎮(zhèn)靜止痛藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度、年齡、體重等因素進(jìn)行調(diào)整。在使用過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的救治措施。鎮(zhèn)靜止痛藥物使用指征和劑量調(diào)整抗生素預(yù)防感染策略部署預(yù)防性使用抗生素對于電擊傷患者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素以降低感染風(fēng)險。選擇抗生素時，應(yīng)根據(jù)患者的傷情、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等因素進(jìn)行綜合考慮。抗生素使用時機和療程抗生素的使用時機應(yīng)在電擊傷后盡早開始，并持續(xù)使用至創(chuàng)面愈合。在使用過程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整用藥方案。利尿劑01對于電擊傷后伴有水腫的患者，可使用利尿劑促進(jìn)水腫消退。但需注意監(jiān)測患者的電解質(zhì)平衡情況，以防出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。營養(yǎng)支持藥物02電擊傷患者往往伴有不同程度的營養(yǎng)不良，因此應(yīng)給予營養(yǎng)支持藥物治療。包括維生素、微量元素、氨基酸等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和身體康復(fù)?？寡趸瘎?3電擊傷后產(chǎn)生的自由基會對身體造成損害，因此可使用抗氧化劑清除自由基，減輕zu織損傷。常用的抗氧化劑包括維生素C、維生素E等。其他輔助藥物應(yīng)用情況介紹康復(fù)期管理與心理干預(yù)策略06評估電擊傷后患者的運動功能、感覺功能、心肺功能等生理指標(biāo)恢復(fù)情況。采用專業(yè)心理評估量表，了解患者的心理狀況，如焦慮、抑郁等情緒問題。評估患者回歸社會的能力，包括工作、學(xué)習(xí)、人際交往等方面。生理功能評估心理狀態(tài)評估社會功能評估康復(fù)期患者評估指標(biāo)建立制定個性化康復(fù)計劃根據(jù)患者的評估結(jié)果，制定針對性的康復(fù)計劃，包括物理治療、作業(yè)治療、心理治療等。執(zhí)行情況跟蹤定期對患者的康復(fù)計劃執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和評估，及時調(diào)整計劃以滿足患者的康復(fù)需求。家屬參與與教育鼓勵家屬參與患者的康復(fù)過程，提供必要的康復(fù)知識和技能培訓(xùn)。個性化康復(fù)計劃制定和執(zhí)行情況跟蹤通過呼吸練習(xí)、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法，緩解患者的緊張、焦慮情緒。01020304幫助患者調(diào)整不合理認(rèn)知，改變消