醫(yī)學教程 膽囊炎的護理課件

膽囊炎的護理膽囊炎-膽囊膽囊，位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁之用，正常膽囊長約8-12cm。膽囊炎-膽囊膽道起于毛細膽管，其終末端與胰管匯合，開口于十二指腸乳頭。左右肝管出肝后，在肝門部匯合形成肝總管。膽囊管與肝總管匯合后形成肝總管。排空：進食三到五分鐘后，食物經十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌和膽汁一起排出。分泌粘液，濃縮膽汁，儲存膽汁。膽囊炎-發(fā)病機制膽囊炎的發(fā)生，大多數是因膽囊內存在結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細菌感染，形成膽囊炎。膽囊炎-分類慢性膽囊炎膽囊結石感染：包括細菌、病毒和寄生蟲感染化學因素急性膽囊炎后遺癥急性膽囊炎膽囊出口處梗阻細菌感染：以大腸桿菌和副大腸桿菌為常見嚴重創(chuàng)傷、燒傷或腹部手術后胰液反流入膽囊激素的影響膽囊炎-護理措施發(fā)作期需臥床休息膽囊炎發(fā)作期需要臥床休息非常重要。因為大量活動造成的疲勞，是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因。且活動量過大后，需要補充高能量的食物，更會增加膽囊的負擔?；謴推谛枰⒁忮憻捘懩已谆謴推冢M行一些簡單、輕松的工作或活動量小的體育運動是可以的，而且還可以增強膽囊肌肉的收縮能力，防止膽汁在膽囊內淤積。膽囊炎-護理措施一、減輕或控制疼痛根據疼痛的程度和性質，采取非藥物或藥物的方法。臥床休息：協(xié)助病人采取舒適體位，指導其進行有節(jié)律的深呼吸，達到放松和減輕疼痛的目的。藥物止痛：對診斷明確的劇烈疼痛者，可遵醫(yī)囑通過口服、注射等方式給予消炎利膽、解痙或者止痛藥，以緩解疼痛?？刂聘腥荆鹤襻t(yī)囑及時合理應用抗菌藥物。通過控制膽囊炎癥，減輕膽囊腫脹和膽囊壓力減輕疼痛的效果膽囊炎-護理措施二、合理飲食病情較輕且決定采取非手術治療的急性膽囊炎病人，指導其清淡飲食，忌油膩食物；病情嚴重且擬急診手術的病人予以禁食和胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。要注意控制脂肪的攝入脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在膽囊炎發(fā)作期應對其嚴加控制，每日脂肪供給量應低于40克或直接禁食。待病情好轉后可適量進食。要注意飲水量膽囊炎患者每日的飲水量應在1500毫升以上。膽囊炎-護理措施保證碳水化合物的攝入碳水化合物的主要營養(yǎng)物質是糖，因此膽囊炎患者需給予充足的碳水化合物補充，每日可供給300-350克的碳水化合物的流質飲食。膽囊炎發(fā)作期間，還應通過靜脈供給。要注意維生素的供給膽囊炎患者需要供給豐富的維生素，特別是維生素b和維生素c的補充。膽囊炎-護理措施三、并發(fā)癥的預防及護理加強觀察：嚴密監(jiān)測病人生命體征及腹痛程度、性質和腹部體征變化。若腹痛進行性加重，且范圍擴大，出現壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時伴有寒顫、高熱的癥狀，提示膽囊穿孔或病情加重。減輕膽囊內壓力:遵醫(yī)囑應用敏感抗菌藥物，以有效控制感染，減輕炎癥滲出，達到減少膽囊內壓力、預防膽囊穿孔的目的。及時處理膽囊穿孔：一旦發(fā)生膽囊穿孔，應及時報告醫(yī)師，并配合做好緊急手術的準備。四、皮膚護理急性膽囊炎患者因膽鹽刺激而致皮膚瘙癢，可用熱水擦洗或止癢劑涂擦皮膚。重癥患者臥床時應注意預防褥瘡。膽囊炎-預防與防治有規(guī)律進食預防結石。適度營養(yǎng)并適當限制飲食中脂肪和膽固醇含量。保證攝入足夠量的蛋白質。講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲的感染。積極