感染控制與防控制度

感染掌控與防掌控度第一章總則第一條目的與依據(jù)1.1為了保障醫(yī)院醫(yī)療服務的質量和安全，防備與掌控醫(yī)院內感染的發(fā)生與傳播，訂立本《感染掌控與防掌控度》。1.2本制度依據(jù)相關法律法規(guī)和國家衛(wèi)生健康委員會的相關規(guī)定，以及國際上公認的感染掌控原則。1.3本制度適用于醫(yī)院的全部醫(yī)務人員、患者及其家屬和訪客，在醫(yī)院內進行感染掌控和防控工作。第二條定義和術語2.1感染掌控：指通過科學、系統(tǒng)的方法，防備和掌控醫(yī)院內感染的發(fā)生與傳播。2.2感染來源：引導致感染的病原體所在的人或物。2.3傳播途徑：指病原體從感染源傳播到易感人群的途徑。2.4防控措施：指防備和掌控感染的措施，包含隔離措施、個人防護措施、環(huán)境和設備的消毒措施等。2.5醫(yī)療廢物：指醫(yī)院產生的全部與醫(yī)療活動相關的廢棄物。2.6感染報告：指報告醫(yī)院內感染情況的行為。第二章感染掌控原則第三條防備為主3.1堅持防備為主，防控相結合的原則，強調源頭掌控、防護措施和環(huán)境管理相結合。3.2強化感染防備知識的宣教，提高醫(yī)務人員和患者的感染防控意識和本領。第四條個人防護4.1醫(yī)務人員應常常進行手衛(wèi)生，包含使用洗手液或洗手消毒液洗手，并正確佩戴口罩、手套等個人防護用品。4.2醫(yī)務人員應定期接受按規(guī)定進行的疫苗接種，確保自身免疫力。4.3醫(yī)務人員在與感染患者接觸時應佩戴適合的個人防護用品，如手套、隔離衣、護目鏡等。第五條感染源掌控5.1對于已經診斷為感染的患者，應及時進行隔離，掌控其傳播源。5.2重癥感染患者應優(yōu)先就診于單人間，并實施嚴格的感染掌控措施。5.3切實加強對醫(yī)療器械和醫(yī)療設備的清潔消毒和維護，在使用前、使用后進行消毒處理。第六條環(huán)境管理6.1醫(yī)院應設立特地的環(huán)境衛(wèi)生管理部門，負責醫(yī)院的環(huán)境清潔和消毒工作。6.2定期開展醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。6.3定期對醫(yī)院內的空氣、水質等進行檢測，確保環(huán)境實現(xiàn)衛(wèi)生標準。第七條醫(yī)療廢物管理7.1醫(yī)院應訂立認真的醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類、貯存、處理和處理。7.2醫(yī)療廢物應依照規(guī)定進行正確的貯存和處理，并防止其造成二次污染。7.3醫(yī)療廢物處理設施應符合國家規(guī)定的技術標準，確保醫(yī)療廢物的安全處理。第八條感染報告和監(jiān)測8.1醫(yī)院應建立健全的感染報告和監(jiān)測制度，及時報告并監(jiān)測醫(yī)院內的感染情況。8.2醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染病例時，應立刻報告上級并采取措施進行隔離和治療。8.3醫(yī)院應定期公布感染情況的報告，接受社會監(jiān)督。8.4醫(yī)務人員應定期參加感染掌控培訓，并按規(guī)定進行感染監(jiān)測和報告。第三章感染掌控措施第九條感染防控知識宣教9.1醫(yī)院應定期組織感染防控知識宣教活動，提高醫(yī)務人員和患者的感染防控意識。9.2醫(yī)務人員應定期參加感染防控培訓，提升技能和知識水平。9.3醫(yī)院應供應相關感染防控宣教資料，供患者和家屬閱讀和學習。第十條感染掌控標準操作程序10.1醫(yī)院應建立健全的感染掌控標準操作程序，引導醫(yī)務人員的感染防控工作。10.2醫(yī)務人員在進行感染防控工作時，應依照標準操作程序進行操作。10.3醫(yī)院應定期對醫(yī)務人員進行感染掌控操作的培訓和考核，確保操作規(guī)范。第十一條隔離措施11.1醫(yī)院應設立適合的隔離病房，對感染患者進行隔離治療。11.2感染患者應佩戴適當?shù)膫€人防護用品，在規(guī)定的區(qū)域內活動。11.3感染患者的就醫(yī)流程應與其他患者分開，避開交叉感染。第十二條醫(yī)療器械和醫(yī)療設備的消毒12.1醫(yī)院應設立特地的消毒供應室，負責醫(yī)療器械和醫(yī)療設備的清潔、消毒和維護。12.2醫(yī)療器械和醫(yī)療設備應在使用前、使用后進行嚴格的消毒處理。12.3醫(yī)院應建立醫(yī)療器械和醫(yī)療設備的消毒記錄，保證操作的規(guī)范和記錄的完整。第四章法律責任第十三條違反制度的處理13.1對于違反本制度的醫(yī)務人員，醫(yī)院將依法進行懲罰，包含警告、記過、記大過、解聘等。13.2對于未按規(guī)定進行感染報告和監(jiān)測的醫(yī)務人員，醫(yī)院將追究其法律責任。13.3對于有意隱瞞或竄改感染報告信息的醫(yī)務人員，將追究其法律責任。第十四條法律追責14.1對于違反國家有關感染防控法律法規(guī)和規(guī)章制度的行為，將依法追究其法律責任。14.2對于對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療廢物管理等方面存在違法行為的單位或個人，將依法追究其法律責任。14.3對于因感染掌控不力導致嚴重后果的醫(yī)務人員，醫(yī)院將依法追究其法律責任。第五章附則第十五條本制度的解釋15.1本制度由醫(yī)院管理負責人統(tǒng)一解釋。15.2本制度的修改和解釋須經醫(yī)院管理負責人批準。第十六條本制度的實施16.1本制度自批準之日起執(zhí)行。16