醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件一

品管圈醫(yī)療QC-柏拉圖-甘特圖-魚(yú)骨圖等腫瘤專科小組品管圈ABC提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性品管圈目錄

CONTENTS關(guān)于健康圈主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)推廣與利用一二三四五六七八九一一一一二關(guān)于健康圈Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一/關(guān)于健康圈輸入你標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字.輸入你標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字.輸入你標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字.一/關(guān)于健康圈——討論圈徽候選圈名圈徽得票結(jié)果關(guān)愛(ài)圈一曙光圈一連心圈二健康圈五和諧圈一注:采用頭腦風(fēng)暴法,共征集五個(gè)圈名及圈徽,由一名圈員舉手表決,每人只投一票,票數(shù)最高確定為圈名及圈徽一/關(guān)于健康圈圈

名:健康圈成立期:二一六年五月八日成員人數(shù):八人平均年齡:二九.五歲圈

長(zhǎng)XXX輔導(dǎo)員:xxxx所屬單位:xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機(jī):xxxxxxx圈員:xxxxxxxxxxxx活動(dòng)期間:二一六年三月—二一六年八月主要工作:針對(duì)抗腫瘤藥物操作中存在不現(xiàn)象,利用品管圈解決問(wèn)題.序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護(hù)師三五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)三xxx血液凈化科副主任護(hù)師四二一年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護(hù)師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護(hù)師三一八年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護(hù)師二七本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集一/關(guān)于健康圈——討論圈徽健康圈意指我們所有圈員一種美好愿望,希望人人都能健康,更希望通過(guò)我們努力,讓更多人變得越來(lái)越健康.帶著帽子小天使:代表著我們護(hù)理人員手中揮動(dòng)魔法棒灑落小星星:代表我們?cè)竿?希望患者能健健康康外圍藍(lán)色圈圈:代表著這次活動(dòng)品管圈將持續(xù)勇進(jìn),且努力不懈.二/主題選定——選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教三三二三二三六一三二

病區(qū)環(huán)境三二三二二八三六一二八三

冰箱藥品管理二八二八二四二四一四五

穿刺工具選擇二二二四三四二八一八四

提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性四三六三八三六一五一★提高治療室物品放置規(guī)范率二四二四一八三九六六

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策一次重要次迫切～五%次相關(guān)三重

要迫

切五一～七五%相

關(guān)五極重要極迫切七六～一%極相關(guān)評(píng)價(jià)說(shuō)明二/主題選定——關(guān)于主題活動(dòng)主題:提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性名詞解釋計(jì)算公式×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一%血透過(guò)程中患者低血壓發(fā)生率[一]樓青青,楊麗黎,邵愛(ài)仙.行為改變與糖尿病[J].中華護(hù)理雜志,二五,四(一二):九三五-九三六.[二]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南二一一版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志,二一二,一一（五）:三一九-三二一.抗腫瘤藥物操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物處理.二/主題選定——選題理由抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng).化療是目前治療腫瘤患者主要手段之一,但在化療藥物操作過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象,這不僅對(duì)患者造成危害,而且也對(duì)經(jīng)常接觸醫(yī)務(wù)人員存在影響.對(duì)同仁而言保護(hù)了自身健康,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理不良事件發(fā)生.對(duì)醫(yī)院而言避免了不必要醫(yī)患糾紛,提高了醫(yī)院形象.對(duì)患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng).對(duì)護(hù)士而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng).活動(dòng)計(jì)劃擬定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet三/活動(dòng)計(jì)劃擬定

月份

周期活動(dòng)

項(xiàng)目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月

負(fù)責(zé)人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動(dòng)計(jì)劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對(duì)策

xxx

對(duì)策實(shí)施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx現(xiàn)狀把握Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet四/現(xiàn)狀把握對(duì)象:二一六年四月抗腫瘤藥物操作數(shù)九九例時(shí)間:二一六年四月一日—二四日方法:數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)累計(jì)百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全四六四六.四六靜脈給藥流程不合理三二七八.七九抗腫瘤藥物處置不合理九八七.八八護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)六九三.九四接收抗腫瘤藥物不合理五九八.九九抗腫瘤藥物暴露處置不合理一一.合計(jì)九九

四/現(xiàn)狀把握制表目:現(xiàn)狀把握制表時(shí)間:二一六.五.一制表人:xxx改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet五/目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷目標(biāo)值目標(biāo)值=四六-（四六×四六.四六%×九.%）=二六目標(biāo)一設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷目標(biāo)值目標(biāo)值=三二-（三二×七八.七九%×九%）=九目標(biāo)二五/目標(biāo)設(shè)定解析Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet六/解析——魚(yú)骨圖化療廢棄物專用垃圾桶少無(wú)專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識(shí)不清無(wú)靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)化療知識(shí)防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識(shí)缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無(wú)充足放置空間化療廢棄物無(wú)專門(mén)放置點(diǎn)空間狹小無(wú)專用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程六/解析——冰山圖解決問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度對(duì)策擬定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet七/對(duì)策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專用垃圾桶

xx

三八

二六

二四

八八

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

三六

三八

二六

一

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

三二

二四

二二

七八

是

內(nèi)一科

防護(hù)意識(shí)淡薄進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

xxx

四

三八

三二

一一

是

內(nèi)一科制定防護(hù)措施

xxx

三六

三三

三

九九

是

內(nèi)一科更新防護(hù)知識(shí)

xxx

二四

二二

二六

七二

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案

xxxx

三四

二六

二八

八八

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

二四

三八

二六

八八

是

內(nèi)一科對(duì)策實(shí)施及檢討Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet八/對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備.主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前:一.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個(gè)垃圾桶內(nèi),沒(méi)有分開(kāi)放置.二.護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時(shí),端著治療盤(pán)去,防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中隱患.

對(duì)策實(shí)施:一.配備化療廢棄物專用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志.二.配備專用靜脈給藥箱,并備齊防護(hù)材料,保證操作安全性.三.由專人定時(shí)檢查.

對(duì)策處置:改進(jìn)后效果良好.

對(duì)策效果確認(rèn):每天定時(shí)檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標(biāo)準(zhǔn).查看護(hù)士進(jìn)行操作規(guī)范性.

PDAC八/對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策二對(duì)策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,管理不完善.

改善前:一.科室無(wú)統(tǒng)一操作流程,每個(gè)護(hù)士進(jìn)行處理方法不一樣.

對(duì)策實(shí)施:建立抗腫瘤藥物操作流程圖.制定抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案.

對(duì)策處置:改進(jìn)后效果良好.

對(duì)策效果確認(rèn):每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.

PDAC八/對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)護(hù)士培訓(xùn),增強(qiáng)責(zé)任心.主要因護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄

改善前:一.輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗(yàn)不足.

二.護(hù)士防護(hù)意識(shí)淡薄,對(duì)化療廢棄物危害性認(rèn)識(shí)不夠.

對(duì)策實(shí)施:一.由科室腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物所有操作.二.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對(duì)化療藥物暴露危害,外濺處理進(jìn)行學(xué)習(xí).三.進(jìn)行考核

對(duì)策處置:

改進(jìn)后效果良好.

對(duì)策效果確認(rèn):培訓(xùn)按時(shí)完成.護(hù)士能說(shuō)出化療藥物暴露在空氣中危害,外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn).

PDAC效果確定Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet九/效果確認(rèn)—有形成果項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來(lái)源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總

調(diào)查總例數(shù)三八例三一二例

數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全九例靜脈給藥流程不合理三二例抗腫瘤廢棄物處置部合理四六例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)六例接受抗腫瘤藥物不合理五例抗腫瘤藥物暴露處置不合理一例

化療防護(hù)設(shè)施不齊全九例靜脈給藥流程不合理五例抗腫瘤廢棄物處置部合理例護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)一例接收抗腫瘤藥物不合理例抗腫瘤藥物暴露處置不合理

例

合計(jì)九九例一四例

調(diào)查時(shí)間:二一六年六月一日——二一六年六月三日一、改善后數(shù)據(jù)九/效果確認(rèn)—有形成果制表目:現(xiàn)狀把握制表時(shí)間:二一六.五.一制表人:xxx一、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖九/效果確認(rèn)—有形成果二、化療給藥流程處方一．醫(yī)生確認(rèn)診斷二．醫(yī)生評(píng)估病情及檢驗(yàn)數(shù)值,確認(rèn)后進(jìn)行開(kāi)立醫(yī)囑或選用合適化療方案.三．護(hù)士核對(duì)化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次.四．護(hù)士通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核五．藥師對(duì)其中配伍禁忌、不合理用藥進(jìn)行反饋,確認(rèn)相容性,修改醫(yī)囑,安排配置計(jì)劃,打印出配置標(biāo)簽.配置六．護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè),每一步驟均雙重確認(rèn)七.護(hù)士在進(jìn)入配置間前應(yīng)洗手,換上防護(hù)用品.八在生物安全柜內(nèi)操作.九．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,以防藥液污染而給護(hù)士造成不良后果；九/效果確認(rèn)—有形成果二、化療給藥流程傳送一.配置好了化療藥品應(yīng)單獨(dú)密閉由專人傳送.一一.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑點(diǎn)收及確認(rèn)化學(xué)藥物,并簽字.一二.放入病房專用密閉箱中存放給藥一三.護(hù)士向病人解釋藥物作用,副作用.一四由兩人核對(duì)病人、藥物標(biāo)簽及化療藥物記錄單資料相符,并確認(rèn)輸注速率正確一五護(hù)士確認(rèn)輸注過(guò)程無(wú)誤,預(yù)防化療藥物外滲,如有外滲情形,依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理九/效果確認(rèn)—有形成果三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=

︱改進(jìn)前-改進(jìn)后︱︱目標(biāo)值-改進(jìn)前︱×一%=︱三二-五︱︱九-三二︱×一%=一一七.三九%進(jìn)步率=

︱改進(jìn)前-改進(jìn)后︱︱目標(biāo)值-改進(jìn)前︱×一%=︱五-三二︱三二×一%=八四.三八%目標(biāo)二—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達(dá)標(biāo)率一四七.七%九/效果確認(rèn)—無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問(wèn)題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責(zé)任心二七三三五三.八九.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團(tuán)隊(duì)凝聚力二二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評(píng)分,每項(xiàng)最高五分,最低一分,總分四五分標(biāo)準(zhǔn)化Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一/標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)Loremipsumdolorsitamet,consetetursadipscingelitr,seddiamnonumyeirmodtemporinviduntutlaboreet一一/檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,選出主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān),迫切需要解決選定主題在切合實(shí)際基礎(chǔ)上,力求多發(fā)現(xiàn)別人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題活動(dòng)計(jì)劃選定按圈能力擬定可行性計(jì)劃,圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)施突破固有思維模式,活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細(xì)整理資料,收集數(shù)據(jù)資料跨度較小,不夠全面目標(biāo)設(shè)定圈員設(shè)定目標(biāo)符合實(shí)際,具有可行性更加細(xì)化目標(biāo),爭(zhēng)取努力做到能力決定目標(biāo),目標(biāo)帶動(dòng)能力解析QCC手法運(yùn)用得當(dāng),深入分析加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí),提高圈員洞察力,改善圈員分析能力對(duì)策擬定群策群力,對(duì)策性強(qiáng)對(duì)策涉及面廣,個(gè)別對(duì)策超出圈能力對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)制定對(duì)策,圈員都能積極實(shí)施,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋檢討少數(shù)難以完成對(duì)策,尋找可替代解決方法效果確認(rèn)圈運(yùn)作圈過(guò)程,圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì),達(dá)成預(yù)期目標(biāo)成績(jī)不是一%,我們可以做得更好標(biāo)準(zhǔn)化將圈運(yùn)作過(guò)程中關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程,便于推廣實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變,日常工作中有針對(duì)性靈活運(yùn)用,不斷完善圈會(huì)運(yùn)作情形圈員都能積極參加圈活動(dòng),工作中主動(dòng)落實(shí)圈計(jì)劃,互幫互助圈活動(dòng)基本上是利用圈員業(yè)余時(shí)間,充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神和大家積極性殘留問(wèn)題QCC學(xué)習(xí)運(yùn)用欠靈活,知識(shí)掌握不夠,團(tuán)隊(duì)精神不夠.一一/檢討與改進(jìn)單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二一一/檢討與改進(jìn)一添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二二添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二三添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二四添加合適文字提煉文字內(nèi)容,注意間距一.二提煉文字內(nèi)容,注意