動(dòng)物生理學(xué)考研復(fù)習(xí)資料全

一、概述（5分）

1.機(jī)體功能與環(huán)境（1）體液與內(nèi)環(huán)境的概念（2）穩(wěn)態(tài)的概念

2.機(jī)體功能的調(diào)節(jié)（1）機(jī)體功能調(diào)節(jié)的基本方式（2）反射與反射弧的概念

動(dòng)物生理學(xué)：是研究動(dòng)物機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律及其調(diào)控的科學(xué)。

動(dòng)物生理學(xué)研究?jī)?nèi)容：①闡明機(jī)體各部分機(jī)能活動(dòng)特點(diǎn)，以及各部分活動(dòng)之間相互作用的規(guī)律；②闡明機(jī)體在與環(huán)境

相互作用時(shí)，各器官、系統(tǒng)活動(dòng)的變化規(guī)律。

動(dòng)物生理學(xué)的研究水平：①整體和環(huán)境水平；②器官和系統(tǒng)水平；③細(xì)胞和分子水平。

動(dòng)物生理學(xué)的研究方法：1.急性實(shí)驗(yàn)（①離體實(shí)驗(yàn)；②在體試驗(yàn)）2.慢性實(shí)驗(yàn)

內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞外液是細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境。

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：組成內(nèi)環(huán)境的各種理化因素的變化都保持在一個(gè)較小的范圍內(nèi)，稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的基本條件。

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)并非靜止不動(dòng)，而是處在一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

生理功能的調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。

1.神經(jīng)誡節(jié):指通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體各組織、器官和系統(tǒng)的生理功能所發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。

反射：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變化所產(chǎn)生的有規(guī)律的適應(yīng)性反應(yīng)。

神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。類型：1.非條件反射；2.條件反射

反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。

特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、時(shí)間短、作用部位局限

2.體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌腺和具有內(nèi)分泌功能的組織細(xì)胞產(chǎn)生的特殊化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)體液到達(dá)較遠(yuǎn)或鄰近的特定器官、組

織或細(xì)胞，影響并改變其生理功能的調(diào)節(jié)方式。

體液調(diào)節(jié)作用方式：內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、神經(jīng)分泌

特點(diǎn)：范圍廣、緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

3.自身調(diào)節(jié)：許多組織、細(xì)胞自身也能對(duì)周圍環(huán)境變化發(fā)生適應(yīng)性的反應(yīng)，這種反應(yīng)是組織、細(xì)胞本身的生理特性，

并不依賴于外來(lái)的神經(jīng)或體液因素的作用，所以稱之為自身調(diào)節(jié)。例如：血管平滑肌在收到牽拉刺激時(shí)，會(huì)發(fā)生收縮

反應(yīng)。

特點(diǎn)：范圍小，不夠靈活，是神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。

動(dòng)物生理功能的控制系統(tǒng)：非自動(dòng)控制系統(tǒng)（開環(huán)系統(tǒng)）、反饋控制系統(tǒng)（閉環(huán)系統(tǒng)）、前饋控制系統(tǒng)。

反饋調(diào)節(jié)：即受控部分發(fā)出反饋信號(hào)返回控制部分，使控制部分能夠根據(jù)反饋信號(hào)來(lái)改變自己的活動(dòng)，從而對(duì)受控部

分的活徹進(jìn)行調(diào)節(jié)。

反饋包括正反饋和負(fù)反饋。

正反饋：從受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，稱為正反饋。如：排便、分娩、血液凝固

負(fù)反饋：反饋信號(hào)能夠降低控制部分的活動(dòng)，稱為負(fù)反饋。如：血壓、體溫、肺牽張、血鈣、

二、細(xì)胞的基本功能（5分）

1.細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象（1）靜息電位和動(dòng)作電位的概念及其產(chǎn)生機(jī)制

（2）細(xì)胞興奮性與興奮的概念

（3）閾值、閾電位和鋒電位

2.骨骼肌的收縮功能（1）神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞（2）骨骼肌的興奮-收縮偶聯(lián)

細(xì)胞膜的生理功能：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號(hào)傳導(dǎo)

物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)力式：1.小分子物質(zhì)或離子的轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（單純力'散、易化擴(kuò)散）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

2.大分子物質(zhì)或團(tuán)塊的轉(zhuǎn)運(yùn)：出胞和入胞

單純擴(kuò)散：指一些小分子的脂溶性物質(zhì)順濃度梯度（電化學(xué)梯度）從膜的高濃度一側(cè)到低濃度一側(cè)的方式。如：-

氧化碳、氧氣、酒精、麻藥

易化擴(kuò)散：非脂溶性物質(zhì)或脂溶性小的物質(zhì)，在特殊蛋白質(zhì)的幫助下，順電-化學(xué)梯度，從高濃度?側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低

濃度一貨!擴(kuò)散的現(xiàn)象，稱為易化擴(kuò)散。如：Na通道

易化擴(kuò)散分類：載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散、離子通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散。

易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：（1）物質(zhì)移動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自高濃度的勢(shì)能，細(xì)胞不耗能

（2）順濃度差或濃度梯度移動(dòng)

（3）膜蛋白的參與

載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：（1）高度的結(jié)構(gòu)特異性（2）具有飽和現(xiàn)象（3）有競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象

通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散的特點(diǎn)：（1）選擇性（2）轉(zhuǎn)運(yùn)速度快（3）門控特性

單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散都是要消耗能量的,只不過(guò)是消耗的勢(shì)能,不需要消耗細(xì)胞的能量。

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，將某些物質(zhì)的分子或離子由摸的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：（1）逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)（2）消耗能量（3）需要載體介導(dǎo)

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分類：（1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如：鈉鉀泵、鈣泵、碘泵

（2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如：前萄糖和氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)

入胞作用：指細(xì)胞外的大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。這些物質(zhì)主要是侵入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒、異物或大分子

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

出胞作用：細(xì)胞把大分了?物質(zhì)或團(tuán)塊物質(zhì)由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外排出的過(guò)程。這是將細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、激素、酶類、神

經(jīng)遞質(zhì)等物質(zhì)運(yùn)出細(xì)胞的主要方式。

跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：攜帶生物信息的信號(hào)分子與細(xì)胞膜受體結(jié)合后，引發(fā)并產(chǎn)生?系列信號(hào)分子的信息傳遞級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從

而使生化細(xì)胞改變或發(fā)動(dòng)其生理活動(dòng)的過(guò)程。

細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類：（1）由離子通道介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（2）由G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（3）由

酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

離子通道介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類：電壓門控通道、機(jī)械門控通道、化學(xué)門控通道。

G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

過(guò)程：①受體識(shí)別配體并與之結(jié)合②激活與受體耦聯(lián)的G蛋白③激活G蛋白效應(yīng)器④產(chǎn)生第二信使⑤激活或抑制依賴

第二信使的蛋白激睡或通道

G蛋白耦聯(lián)受體：是一種與細(xì)胞內(nèi)側(cè)G蛋白的激活有關(guān)的獨(dú)立的受體蛋白質(zhì)分子。

G蛋白：是鳥甘酸結(jié)合蛋白的簡(jiǎn)稱，具有耦聯(lián)受體和激活效應(yīng)蛋白的作用。

第二信使：將細(xì)胞外信號(hào)分子作用于細(xì)胞膜的信息，傳達(dá)給細(xì)胞內(nèi)的肥蛋白的小分子物質(zhì)。

第二信使有：cAMP、肌醇三磷酸、二酰甘油、環(huán)鳥甘酸和G『等；

第一信使：就是激素。

細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象（5分）

興奮性：細(xì)胞受到刺激后具有產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。

刺激：引起細(xì)胞、組織或機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境的變化。

興奮：細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程。

可興奮組織：受到刺激時(shí)，能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位的組織（神經(jīng)、肌肉、腺體）。

閾強(qiáng)度：引起組織興奮（產(chǎn)生動(dòng)作電位）的最低刺激強(qiáng)度。

閾上刺激：強(qiáng)度高于閾強(qiáng)度的刺激。

閾下刺激：強(qiáng)度低于閾強(qiáng)度的刺激。

閾下刺激不能引起組織、細(xì)胞的動(dòng)作電位或興奮，但并非對(duì)組織細(xì)胞不產(chǎn)生任何影響。

引起興奮的刺激條件：刺激強(qiáng)度、刺激時(shí)間、刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率。

三種條件均達(dá)到閾值（臨界值），才能引起興奮。

刺激三要素：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度對(duì)時(shí)間變化率。

細(xì)胞生物電現(xiàn)象：一個(gè)活的細(xì)胞無(wú)論是它處于安靜狀態(tài)還是活動(dòng)狀態(tài)都存在電活動(dòng)，這種電活動(dòng)稱為生物電現(xiàn)象。其

中包括靜息電位和動(dòng)作電位。

靜息電位：細(xì)胞在靜息狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，也稱摸電位或跨膜靜息電位。（K+的平衡電位）

靜息電位極性：外正內(nèi)負(fù)（極化狀態(tài)）。

靜息電位產(chǎn)生機(jī)理：（1）膜兩側(cè)存在濃度差和電位差（2）膜選擇透過(guò)性（3）靜息狀態(tài)下膜對(duì)離子有選擇通透性

在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜內(nèi)K+的高濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+的通透性，是大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生和維持靜

息電位的主要原因。（靜息電位是K+的平衡電位，靜息電位主要是K+外流所致，其大小取決于膜兩側(cè)K+的濃度差和膜

對(duì)K+的逍透性。）

K+平衡電位（EK）：當(dāng)促使K+外流的細(xì)胞膜兩側(cè)K+濃度差勢(shì)能，與阻礙K+外流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，K+外流量與回到

細(xì)胞內(nèi)的量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，K+的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定在某一不再增大的數(shù)值。

【細(xì)胞內(nèi)外K+的不均衡分布和靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性是細(xì)胞在靜息狀態(tài)下保持極化狀態(tài)的基礎(chǔ)。靜息狀態(tài)下，

膜內(nèi)的介濃度遠(yuǎn)高于膜外，旦此時(shí)膜對(duì)K+的通透性高，結(jié)果K+以易化擴(kuò)散的形式移向膜外，但帶負(fù)電荷的大分子蛋白

不能通過(guò)膜而留在膜內(nèi)。故隨著K+的移出，膜內(nèi)電位變負(fù)而膜外變正，當(dāng)K+外移造成的電場(chǎng)力足以充■抗K+繼續(xù)外移時(shí)，

膜內(nèi)外不再有K+的凈移動(dòng)，此時(shí)存在于膜內(nèi)外兩側(cè)的電位即靜息電位。因此，靜息電位是K+的平衡電位，靜息電位主

要是K+外流所致?！?/p>

動(dòng)作電位：指可?興奮細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)膜兩惻的電位發(fā)生快速而可逆的倒綣和復(fù)原的過(guò)程。

特點(diǎn)：（1）全或無(wú)特性；（2）不衰減傳導(dǎo)。

動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)理：極化、去極化、反極化、超極化、復(fù):極化

極化：細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)的電位狀態(tài)。

去極化：膜電位絕對(duì)值逐漸減小的過(guò)程。

反極化：膜兩側(cè)電位差變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)的過(guò)程。

超極化：膜電位絕對(duì)值高于靜息電位的狀態(tài)。

復(fù)極化：膜電位去極化后逐步恢復(fù)極化狀態(tài)的過(guò)程。

A.動(dòng)作電位上升支（去極化）的形成：Na+通道被激活，膜外的Na+內(nèi)流，使膜電位-70mv增加至Omv,進(jìn)而上升為

+3Omv,通道隨之失活。

Na+平衡電位（ENa）：當(dāng)促使Na+內(nèi)流的膜兩側(cè)Na+濃度差勢(shì)能，與阻礙Na+內(nèi)流的電位差勢(shì)能相等時(shí)，Na+內(nèi)流量與移

動(dòng)到胞外的量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，Na+的跨膜凈移動(dòng)為零，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差就是Na+平衡電位，也就是動(dòng)作電位。

去極化（上升支）是刺激引起膜對(duì)Na+通透性突然增大，Na+迅速內(nèi)流的結(jié)果，其大小決定于膜兩傀Na+濃度差和原靜

息電位值。

B.動(dòng)作電位下降支（復(fù)極化）的形成：Na+通道失活后，膜恢復(fù)了對(duì)K+的通透性，大量的K+外流，使膜電位由正值向

負(fù)值轉(zhuǎn)變，直到K+的平衡電位，形成了動(dòng)作電位的下降支。它是在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的，因此，在體外描記的圖形

為一個(gè)短促而尖銳的魔寵圖形。似山峰般，成為峰電位。

C.后電位（超極化）的形成：當(dāng)膜電位接近靜息電位水平時(shí)，K+的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)停止。隨后，膜上的Na+-K+泵被激活，

將膜內(nèi)的Na+離子向膜外轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)，將膜外的K+向膜內(nèi)運(yùn)輸）,形成負(fù)后和正后電位。

D.峰電位:動(dòng)作電位曲線第一部分的一個(gè)迅速發(fā)生和迅速消逝的較大的電位變化。由上升支和下降支構(gòu)成的一個(gè)尖峰,

血漿：含有纖維蛋白原、淡黃色、包括（水、血漿蛋白低分子物質(zhì)），

血清：不含纖維蛋白原。

紅細(xì)胞比容：壓緊的紅細(xì)胞在全血中所占的體積分?jǐn)?shù)。

二、血量：指動(dòng)物體內(nèi)的血液總量，占畜體的6斷8樂(lè)并且存在種族、年齡、所處環(huán)境等不同的差異。

循環(huán)血量：參與機(jī)體血液循環(huán)的血量

貯備血量：貯存于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血量

三、血液的理化性質(zhì)

1.血液的顏色、氣味、密度

顏色：與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含氧有關(guān)

動(dòng)脈血中血紅蛋白含氧多，呈鮮紅色；

前脈血中血紅蛋白含氧稍，呈暗紅色。

密度:1.05-1.06

與血細(xì)胞數(shù)量和血漿蛋白的濃度有關(guān)

血液中紅細(xì)胞數(shù)越多，全血質(zhì)量密度越大；血漿中蛋白質(zhì)含量越多，血漿質(zhì)量密度越大。

紅細(xì)胞的相對(duì)質(zhì)量取決于細(xì)胞中血紅蛋白的濃度。血漿的相對(duì)質(zhì)量主要取決于血漿蛋白的濃度。

腥味：與揮發(fā)性脂肪酸有關(guān)，肉食動(dòng)物腥味更重

咸味：含NaCl

2.血液的粘滯性

血液流動(dòng)時(shí)由于內(nèi)部分子間相互碰撞摩擦而產(chǎn)生阻力，表現(xiàn)出流動(dòng)緩慢和粘著的特性，叫做血液的粘滯性。

全血的粘滯性比水大4.5-6.0倍，血漿的粘滯性比水大1.5-2.5倍。

血液的黏滯性主要取決于紅細(xì)胞的含量，血漿的黏滯性則取決于血漿蚩白的含量。

血液的袖滯性相對(duì)恒定，對(duì)維持正常的血流速度和血壓起重要作用。

3.血漿滲透壓

溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過(guò)半透膜從一側(cè)溶液擴(kuò)散到另一側(cè)溶液的力量。

構(gòu)成：①晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)，特別是各種電解質(zhì)構(gòu)成，如K+、Na+等。

作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持細(xì)胞正常容積和形態(tài)。

②膠體滲透壓：由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成，主要是白蛋白、球蛋白。

作用：有利于血管中保留水分，維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。

等滲溶液：與細(xì)胞和血漿滲透壓相等的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液、1.9%尿素溶液

等張溶液：能使紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液

張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓

尿素能自由透過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%尿素溶液雖然與血漿等滲，但將紅細(xì)胞置入其中后立即溶血，所以不是等張溶液。

滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正比而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無(wú)關(guān)。

4.血漿酸堿性

血液呈弱堿性，PH一般為7.35-7.45,但以動(dòng)物種類不同而略有差異，耐受極限：7.00"7.80——相對(duì)恒定

血漿中緩沖對(duì)有：NaHC0〃H￡0儲(chǔ)蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)；NazHPO/NaHTO,等

肺和腎也不斷排出體內(nèi)過(guò)多的酸和堿

三、血漿與血清的區(qū)別

血消：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會(huì)很快凝成血塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色清亮液體,

血漿：將采集的血液按5:1的比例與3.8%檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無(wú)色的液體部分。

血清與血漿的主要區(qū)別：血清中沒(méi)有纖維蛋白原和一些凝血因子、因?yàn)槔w維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而留在了血塊中。

除去了纖維蛋白原的血漿就是血清。

四、血漿的主要成分

血漿是種淡黃色的液體，由90$的水和100多種溶質(zhì)組成，約占血液總量的50%-60樂(lè)是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。

水（90-92%）

養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等

血漿電解質(zhì):Na\K\Ca2\Mg\HCOf、Cl\HPO『、SO?'

“代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、譏酊、馬尿酸、膽色素和氨

02、C02、和N2等氣體

,其他：激素和胸等

白蛋白（主要由肝臟合成）

血漿蛋白1球蛋白：Q、B、丫

〔纖維蛋白原

五、血漿蛋白的功能

調(diào)節(jié)血漿和組織液間的滲透壓一一白蛋白

參與脂類和脂溶性物質(zhì)的運(yùn)輸一一a、B球蛋白

參與機(jī)體的免疫反應(yīng)----Y球蛋白

血漿功能A參與凝血、纖溶和生理性止血一一纖維蛋白原

營(yíng)養(yǎng)功能一一白蛋白

運(yùn)輸功能一一結(jié)合蛋白

六、血漿滲透壓

溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過(guò)半透膜從一側(cè)溶液擴(kuò)散到另一側(cè)溶液的力量。

構(gòu)成：①晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)，特別是各種電解質(zhì)構(gòu)成，如K+、Na+等。

作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持細(xì)胞正常容積和形態(tài)。

②膠體滲透壓：由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成，主要是白蛋白、球蛋白。

作用：有利于血管中保留水分，維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。

等滲溶液：與細(xì)胞和血漿滲透壓相等的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9$NaCl溶液、1.9%尿素溶液

等張溶液：能使紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的溶液。如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液

張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓

尿素能自由透過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%尿素溶液雖然與血漿等滲，但將紅細(xì)胞置入其中后立即溶血，所以不是等張溶液。

滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正比而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無(wú)關(guān)。

七、紅細(xì)胞生理

（一）形態(tài)和數(shù)量

哺乳動(dòng)物一一無(wú)核、雙凹圓盤形

駱駝和鹿一一呈橢圓形

禽類一一有核、橢圓形

紅細(xì)胞是血細(xì)胞中數(shù)目最多的一種。同種動(dòng)物的紅細(xì)胞數(shù)目常隨品種、年齡、性別、生活調(diào)節(jié)等不司而有差異。

幼年動(dòng)物高于成年動(dòng)物

雄性動(dòng)物高于雌性動(dòng)物

營(yíng)養(yǎng)條件好的高于營(yíng)養(yǎng)不良的

高海拔地區(qū)的動(dòng)物紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量均高于低海拔地區(qū)的動(dòng)物

（二）紅細(xì)胞的生理特性

1.紅細(xì)胞的滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨張、破裂和溶血的特性。

紅細(xì)胞脆性：當(dāng)紅細(xì)胞可塑變形能力降低以后，細(xì)胞擠過(guò)小口徑的毛細(xì)血管時(shí)即容日發(fā)生破裂，這種?破裂的特性稱

為紅細(xì)胞脆性。

溶血：紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的現(xiàn)象，稱為紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。

臨床意義：衰老紅細(xì)胞的抵抗力較弱，脆性較大；網(wǎng)織紅細(xì)胞和初成熟的紅細(xì)胞抵抗力較強(qiáng)，脆性較小。

某些化學(xué)物質(zhì)，疾病和細(xì)菌等，能使紅細(xì)胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。

先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞性貧血患者其脆性顯著減??；

2.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性：在循環(huán)血液中，紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。

通常用紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。

血沉：通常以紅細(xì)胞第一小時(shí)末在血沉管中下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率或血沉。

意義：血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大

血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小

測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考

活動(dòng)性肺結(jié)核病，風(fēng)濕病—?血沉個(gè)

特征：血沉快慢與紅細(xì)胞無(wú)關(guān)，與血漿的成分變化有關(guān)

3.紅細(xì)胞的可塑變形：紅細(xì)胞經(jīng)常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這是的紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生卷曲和變形，通過(guò)

后恢復(fù)原形，這種變形稱為可塑變形。

（三）紅細(xì)胞的生理功能

1.運(yùn)輸02和C02

2.緩沖血液酸堿物質(zhì)：HHb和Hb02均為弱酸性物質(zhì)。組成兩個(gè)緩沖對(duì)共同參與血液酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。

KHb/HHb和KHbO2/HHbO2

（四）紅細(xì)胞生成和破壞

1.紅細(xì)胞的生成條件：①正常的紅骨髓造血功能

放射、某些藥物」—a骨髓造血——》再生障礙性貧血

②機(jī)體能提供充足的造血原料：蛋白質(zhì)和鐵

鐵的供應(yīng)不足、鐵丟失過(guò)多一?缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）

③必要的成熟因子：VB12和葉酸；銅和缽

食物中南的葉酸和VB12缺乏】

胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子1｝巨幼紅細(xì)胞性貧血

2.紅細(xì)胞的破壞：平均壽命12（）天；主要由于衰老而遭破壞；在脾臟和骨髓中被吞噬

（五）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

①爆式促進(jìn)因子（BPA）：促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞增殖

②促紅細(xì)胞生成素（EP0）：促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖

③雄激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)素增強(qiáng)紅細(xì)胞生成，雌激素抑制紅細(xì)胞生成。

缺氧是刺激紅細(xì)胞生成的直接因子

機(jī)體缺氧------>刺激腎臟------->EP0增加---------?促進(jìn)造血器官紅系祖細(xì)胞的增殖、原血母細(xì)胞的分化、

成熟和H5的合成-------->血液中紅細(xì)胞增加-------?緩解了缺氧

（六）白細(xì)胞生理：種類、數(shù)量及各自的生理功能

白細(xì)胞比紅細(xì)胞體積大、數(shù)目少、比重小，有細(xì)胞核。

「中性粒細(xì)胞（50270%）：吞噬與消化

有顆粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（2%-4%）：參與過(guò)敏反應(yīng)

L嗜堿性粒細(xì)胞（0.5%-%）：參與變態(tài)反應(yīng)

白細(xì)胞《

淋巴細(xì)胞（20%-40%）：細(xì)胞免疫、體液免疫

I無(wú)顆粒細(xì)胞Y

I單核細(xì)胞（2K8%）：吞噬、免疫

白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來(lái)異物，即免疫功能。

「吞噬細(xì)胞一一非特異性免疫

八中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

白4,細(xì)胞V

免疫細(xì)胞一一特異性免疫

J淋巴細(xì)胞

白細(xì)胞：根據(jù)其細(xì)胞質(zhì)中有無(wú)特殊的嗜色顆粒，將其分成粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞。粒細(xì)胞乂依據(jù)所含顆粒對(duì)染色劑的反應(yīng)

特性，被區(qū)分為中性粒細(xì)胞（紅色和藍(lán)色）、嗜酸性粒細(xì)胞（紅色）和嗜堿性粒細(xì)胞（藍(lán)色）；無(wú)粒細(xì)胞則可分成單

核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

中性粒細(xì)胞：在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。

當(dāng)病原微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生大量化學(xué)趨化因子，這些趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)

胞向炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參與防御反應(yīng)。

特點(diǎn)是變形運(yùn)動(dòng)活躍，吞噬能力很強(qiáng)。對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物的直接和間接趨化作用都很敏感。

有很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)游走與存噬能力，能存噬、水解入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞等，可將入侵微生物限

定并殺滅于局部，防止其擴(kuò)散。是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。

急性化膿性炎癥一A血液中的中性粒細(xì)胞百分率，

嗜堿性粒細(xì)胞：與組織中的肥大細(xì)胞有很多相似之處，胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：

肝素：對(duì)局部炎癥部位起抗凝血作用

組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過(guò)敏反應(yīng)

趨化因子A：吸引、聚集嗜堿性粒細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)

嗜酸性粒細(xì)胞：具有變形運(yùn)動(dòng)能力，但吞噬作用不明顯。其主要功能是抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致過(guò)敏作用及

參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。它可釋放PGE1、PGE2和組胺酶。

①緩解過(guò)敏反應(yīng)和限制炎癥過(guò)程。

過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可吸引大量嗜酸性粒細(xì)胞趨向局部，并吞噬抗原抗體復(fù)合物，從而減輕對(duì)機(jī)體的危害。

②對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)

單核-巨噬細(xì)胞：①吞噬和消化作用一一吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和損傷組織

②分泌功能一一在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)

③處理和遞呈抗原一一激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答

④殺傷腫瘤細(xì)胞

淋巴細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞一一實(shí)施細(xì)胞免度

B淋巴細(xì)胞一一實(shí)施體液免疫，即抗體免疫

（七）血小板的形態(tài)、數(shù)量及生理功能

循環(huán)血液中的血小板是無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、雙凸圓盤形或桿形小體

由骨髓巨核細(xì)胞的胞漿斷裂而成，在血液中僅存留5-11天

能消耗氧，產(chǎn)生乳酸和二氧化碳，具有活細(xì)胞的特征

血小板的生理特性：1.粘附

2.聚集

3.釋放反應(yīng)：血小板受刺激后，可將顆粒中的ADP、5-HT、兒茶酚胺、Ca2+、血小板因子3（PF3）

等活性物質(zhì)向外釋放的過(guò)程。

4.收縮

5.吸附

血小板的生理功能——參與生理性止血和血液凝固過(guò)程，保持血管內(nèi)皮的完整性

1.參與生理性止血

小血管投傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止。

過(guò)程：小學(xué)館受傷后立即收縮；血栓形成，實(shí)現(xiàn)初步止血；纖維蛋白凝血塊形成

2.參與凝血

血小板中含有多種與血凝有關(guān)的因子（PF.。、PF?、PF,）,對(duì)凝血過(guò)程具有極強(qiáng)的促進(jìn)作用

3.保持血管內(nèi)皮的完整性

血小板抗原融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。

血小板的凝血過(guò)程

損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷一暴露巴膠原纖維

I

粘附：血小板粘著在膠原纖維上f吸附凝血因子一促凝血酶原激活物形成f松軟血栓

聚集：彼此粘連聚集成聚合體

釋玄：釋放血小板因子—促纖維蛋白形成一網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞―擴(kuò)大血栓

收%:在Ca2+作用下其內(nèi)含收縮蛋白一血凝塊回縮-?堅(jiān)實(shí)血栓

八、血液凝固和纖維蛋白溶解

（一）生理止血一小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性

止血。

血管內(nèi)皮細(xì)胞：激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)

參與者-血小板：粘附、聚集、釋放

血液凝固與抗凝系統(tǒng)

（二）血液凝固一血液離開血管數(shù)分鐘后，血液就由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的凝塊，這一過(guò)程稱

為血液凝固或血凝。

它包含著由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可

溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，后者呈絲狀態(tài)交錯(cuò)重疊，將血細(xì)胞網(wǎng)羅其中，稱為

膠凍樣血凝塊。

生理意義：凝血速度很快，一般幾分鐘完成。

①堵塞傷口，起到止血、減少出血的作用；

②防止細(xì)菌等異物侵襲傷口，保護(hù)機(jī)體。

凝血因子：血漿與組織中直接參與血液凝固過(guò)程的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后順序，以羅馬數(shù)字編號(hào)的

凝血因子有12種。

表2—7各種凝血因子

合成時(shí)需

因子同義名合成部位凝血過(guò)程中的作用

否維生素K

I纖維蛋白原肝不需變?yōu)槔w維量白

n凝血的原肝需要變?yōu)橛谢钚缘哪?/p>

in組織凝血激酶各種組織不需啟動(dòng)外源性凝血

w鈣離子(Ca2+)來(lái)自細(xì)胞外液—參與凝血的多步過(guò)程

V前加速素ff不需調(diào)節(jié)蛋白

w前轉(zhuǎn)變素肝扁要參與外源性凝血

抗血友病因子肝為主不需調(diào)節(jié)蛋白

K血漿凝血激袍肝需要變?yōu)橛谢钚缘腤(IX-Ka)

IStuart-Prower因子肝需要變?yōu)橛谢钚缘腦(X-Xa)

?,血漿凝血激解前質(zhì)肝？不需變?yōu)橛谢钚缘腦I(XI-Xia)

SI接觸因子未明確不需啟動(dòng)內(nèi)源性凝血

纖維雷白穩(wěn)定因子肝？不靠不溶性纖維雷白形成

(三)血液凝固的基木過(guò)程

第一步凝血酶原激活物的形成

凝血的原激活物

第二步凝血酶原_―?凝血酶

Ca2t

n

V

第三步纖維蛋白原凝血酶f纖維蛋白

途徑：分為內(nèi)源性和外源性兩種

主要區(qū)別在于凝血酶原激活物形成的過(guò)程不同

血液凝固的機(jī)理：1.凝血酶原激活物的形成(PF3,Xa,V,Ca24)

(1)內(nèi)源性激活途徑:從激活因子X(jué)III開始至激活因子X(jué)的過(guò)程。參與凝血的因子全部存在于血漿中。

特點(diǎn)：反應(yīng)步驟多，凝血速度慢

(2)外源性激活途徑：從因子III釋放開始至因子X(jué)的激活過(guò)程。凝血的組織因子(組織凝血吉美,

因子III是來(lái)自血管外組織，而不是來(lái)自血液)

特點(diǎn)：反應(yīng)步驟，凝血速度快

2.凝血酶的形成

凝血酶原激活物而臉,H、

凝血酶原(II)--------------?凝血酶(Ila)

3.纖維蛋白的形成

XIII

凝血酶］Ca"

纖維蛋白原_A纖維蛋白單體I"“小?纖維蛋白多聚體

內(nèi)源性凝血

外源性凝血

陽(yáng)鄭斌紛

激肽釋放酶

釋放

組織凝血激酶]

前激肽釋放酶口

Ca2*J

第一步Y(jié)KKa

VI

Ca2.

血小板磷脂表面

X?XaXa-<---------

V凝血靜原V

?激活物一Ca2*

第二步Ca2?組織凝血活索

血小板磷脂表面，磷脂表面

凝血酶原

第三步纖維蛋白原?纖維蛋白單體

Ua

、Ca2*

穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體

圖2-4血液凝固過(guò)程示意圖

（四）纖維蛋白溶解系統(tǒng)

血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解液化發(fā)生溶解的過(guò)程稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。

纖維蛋白溶解系統(tǒng)

纖維蛋白溶解施原

ft

纖維蛋白溶解施：由肝、骨髓、嗜酸性粒細(xì)胞和腎組織合成并釋放進(jìn)入組織中的糖蛋白。作用是：降解纖維蛋白

纖維溶酹原激活物：①內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的有關(guān)凝血因子一一內(nèi)源性激活途徑；②來(lái)自各種組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的

組織型纖溶酶原激活物和由腎臟合成的尿激酶一一外源性激活途徑

纖溶酶原抑制物：大多是絲氨酸蛋白酶的抑制物，特異性不高

纖維蛋白溶解過(guò)程:

纖維蛋白溶解酶原

激活物（+）------?[?--<-）抑制物

纖維蛋白溶解酶

]

纖維蛋白----------->降解

（產(chǎn)物為可溶性小肽一一抗凝）

纖溶酶原的激活

兩個(gè)階段

纖維蛋白與纖維蛋白原的降解

纖溶的基本過(guò)程：

血蛆

奸責(zé)，原激活物激纖溶的生理意義：

就

ff織

激

科

激

活

放使生理止血過(guò)程中所產(chǎn)生的血凝塊能隨時(shí)溶解，從而防

普1.

蜂M

《+）止血栓形成，保證血流暢通：

纖格費(fèi)原--------------纖格8?----------奸治爵抑制物2.參與組織修復(fù)、血管再生等多種功能。

（->

（+）

纖維蛋白及纖維蛋白原-----------------纖維蚤白降解產(chǎn)物

（+3促進(jìn)作用（一）：抑制作用

正常情況，血漿中抗纖溶酶濃度很高，為纖溶酶的20-30倍，因此，纖溶酶在正常情況下不起作用，

凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動(dòng)的相互制約，對(duì)于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機(jī)體血液循環(huán)的通暢。

（五）抗凝物質(zhì)及其作用

血液中存在著一些抗凝物質(zhì)，通常把這些抗凝物質(zhì)統(tǒng)稱為抗凝系統(tǒng)。

1.抗凝血酶III是一種絲鼠酸蛋白酶抑制物一精氨酸殘基

凝血因子Ila、VIKIXa.Xa均屬絲氨酸蛋白酶，其活性中心均有絲氨酸殘基。

精氨酸殘基與凝血因子中的絲宛酸殘基結(jié)合，封閉了這些酶的活性中心而使之失活。

每一份子抗凝血酶HI可與一份子凝血酶結(jié)合。

2.肝素是一種酸性粘多糖，主要由嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞產(chǎn)生，存在于大多數(shù)組織中。

它能抑制對(duì)凝血酶原的激活，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白

肝素與抗凝血酶III協(xié)助完成、相輔相成。

（六）加速和減緩血液凝固的基本原理

加速血液凝固：①血液與糙面相接觸：②提高創(chuàng)口的溫度；③添加維生素K

延緩血液凝固：①血液與光滑面相接觸；②減低創(chuàng)面的溫度：③除去Ca2+和纖維蛋白；④加入抗凝劑

血液的功能:

1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：血液通過(guò)血細(xì)胞和血漿中的各種成分，可以實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、參與體液調(diào)節(jié)、防御保護(hù)和酸堿緩

沖等功能。

2.營(yíng)養(yǎng)功能：血漿中的蛋白質(zhì)起著營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備作用。

3.運(yùn)輸功能：結(jié)合蛋白

4.參與體液調(diào)節(jié)：體內(nèi)個(gè)分泌腺分泌的激素，由血液運(yùn)送而作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，改變其活動(dòng)。

5.防御和保護(hù)功能：白細(xì)胞對(duì)外來(lái)細(xì)菌和異物機(jī)體內(nèi)壞死組織具有吞噬、分解作用；淋巴細(xì)胞和血漿中的各種免疫物

質(zhì)都能對(duì)抗或消滅毒素或細(xì)菌；血漿內(nèi)的各種凝血因子、抗凝物質(zhì)和纖維系統(tǒng)物質(zhì)等參與凝血-纖溶生理性止血過(guò)

程。

血漿的生理功能：a營(yíng)養(yǎng)功能b運(yùn)輸功能c免疫作川d參與凝血和抗凝血功能e緩沖作用f形成膠體滲透壓g組

織生長(zhǎng)于損傷組織修復(fù)方面的功能；

紅細(xì)胞的生理功能：a氣體運(yùn)輸功能b酸堿緩沖功能c免疫功能：

白細(xì)胞的生理功能：免疫作用（滲出，趨化，吞噬）

血小板的生理功能：（主要是促進(jìn)止血和加速血液凝固）a營(yíng)芥和支持作用b止血功能c凝血功能d對(duì)纖維蚩白溶解

作用

血小板：特性：無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、園盤形或桿形小體、粘附、聚集、釋放反應(yīng)、收縮、吸附。生理功能；1、參

與凝血2、參與生理性止血3、保證血管內(nèi)皮的完整性。

血漿滲透壓：促使純水或低濃度溶液中的水分子通過(guò)半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，成為滲透壓。

晶體滲透壓：多，主要維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

膠體滲透壓：少，主要維持血漿和組織也之間的液體平衡。

血沉：在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度，成為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱血沉。

生理性止血：小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象成為生理性止血。

血液凝固：指血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。

血凝的原因：纖維蛋白原降解成為纖維蛋白，它要降解必須要生成凝血酶，凝血前的生成必須要有凝血酶原復(fù)合物的

形^成。

血液凝固的過(guò)程：

第一階段凝血酶原激活物形成；

第二階段凝血酶原在凝血酶原激活物作用下變成凝血酶；

第三階段纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。

影響因素：血液凝固受許多因素的影響，除凝血因子直接參與血液凝固過(guò)程外，溫度、接觸面的光滑程度等也可影響

血液凝固過(guò)程。

凝血因子：血漿與組織直接參與血液凝固過(guò)程的物質(zhì)。

ABO血型的確定與區(qū)分：將待測(cè)紅細(xì)胞分別與抗B血清，抗A血清和抗心抗B血清混合，在十一條件下觀察有無(wú)凝集

現(xiàn)象，依據(jù)交叉配血試驗(yàn)即可確定血型。

第三章：血液循環(huán)（10分）

L心臟的泵血功能（1）心動(dòng)周期和心率的概念（2）心臟泵血過(guò)程（3）心輸出量、射血分?jǐn)?shù)和心指數(shù)的概念10

2.心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（1）心肌的基本生理特性（2）心肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)（與神經(jīng)動(dòng)作電位相比較）

（3）正常心電圖的波形及其生理意義（4）心音

3.血管生理（1）影響動(dòng)脈血壓的主要因素（2）中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素

（3）微循環(huán)的組成及作用（4）組織液的生成及其影響因素

4.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對(duì)心臟和血管功能的調(diào)節(jié)

（2）心血管活動(dòng)的壓力和化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)（3）腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管功能的調(diào)節(jié)

一、心動(dòng)周期：心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。一個(gè)心動(dòng)周期中可順序出現(xiàn)：心房收縮期、心室收縮

期和心房心室共同舒張期（全心舒張期）。

無(wú)論心房還是心室，收縮期均短于舒張期。只有在舒張期心臟自身才能通過(guò)冠狀血管獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，從而有利

于恢復(fù)作功能力以及血液I可心。

心率快慢影響每個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間，心率越快，心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間越短，心率越慢，心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。

過(guò)快的心率不利于心臟的舒緩休息。

心動(dòng)周期的特點(diǎn)：（1）舒張期時(shí)間〉收縮期時(shí)間；（2）全心舒張期0.4S,有利于心肌休息和心室充盈：

（3）心率快慢主要影響舒張期；（4）心縮（舒）期習(xí)慣以心室活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)。

心率（HR）:每分鐘內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)，為心搏頻率的簡(jiǎn)稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次/min）為單位。

心動(dòng)周明的長(zhǎng)短與心率呈反比例關(guān)系。

總的來(lái)說(shuō)，初生動(dòng)物的心率高，體質(zhì)弱）強(qiáng)；運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)〉安靜、休息：代謝越旺盛，心率越快。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的

動(dòng)物心率較慢。

二、心臟的泵血過(guò)程

1.心房收縮期

心房開始收縮前，心臟正處于全心舒張期，心房心室內(nèi)的壓力較低，房室瓣開啟；靜脈回心血液經(jīng)心房流入心室，心

房、心室逐漸充盈，內(nèi)壓逐漸加大：但心室內(nèi)壓遠(yuǎn)低于大動(dòng)脈壓，半月瓣關(guān)閉，心室腔與主動(dòng)脈腔不相通。當(dāng)心房開

始收縮，容積縮小，內(nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液被擠入心室，心室血液充盈量達(dá)30%,心房收縮起初級(jí)泵的作用。心房縮

持續(xù)0.1s,隨后進(jìn)入舒張期，此時(shí)心室開始收縮。

2.心室收縮期（等容收縮期、快速射血期、減慢射血期）

第一階段：等容收縮期

心房舒張后心室開始收縮，心室內(nèi)壓急劇f并超過(guò)心房?jī)?nèi)壓，小于主動(dòng)脈壓（左室內(nèi)壓］近801nmHg）,房室瓣關(guān)閉（動(dòng)

脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)），心室內(nèi)血量不變，即心室容積或心室肌纖維長(zhǎng)度不變，稱等容收縮期。

特點(diǎn)：是心室容積不變，室內(nèi)壓快速且大幅升高，持續(xù)0.05s。

第二階段：快速射血期

心室繼續(xù)收縮，壓力急劇上升，并超過(guò)主動(dòng)脈壓（左室＞8（）mmHg,右室＞8mmHg）,半月瓣開啟，（房室瓣仍處于關(guān)閉

狀態(tài)），血液急速射入主動(dòng)脈（占射血量70$），心室容積迅速I稱為快速射血期。此期心室容積明顯縮小，之后室內(nèi)繼

續(xù)上升，持續(xù)（）.1s。

特點(diǎn)：①快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)肽壓最高

②由心室射入主動(dòng)脈的血量大（約占總射血量的2/3）③流速快，用時(shí)少（比收縮期1/3）o

第三階段：減慢射血期

隨著心室內(nèi)血量減少及心室肌收縮力減弱，心室內(nèi)壓開始下降，射血速度減慢（射血能二血液的動(dòng)能，占射血量30%）,

稱為減慢射血期。

特點(diǎn):①用時(shí)長(zhǎng)（%收縮期2/3）,射血量少：②心室容積進(jìn)一步縮小到射血期的最小程度，并持續(xù)0.15s。③因外周血

管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能,使動(dòng)脈壓略,室內(nèi)壓

3.心室舒張期（等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期）

第一階段：等容舒張期

心室開始舒張時(shí)，心室內(nèi)壓急速下降（室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓），動(dòng)脈瓣關(guān)閉；心室繼續(xù)舒張，心室內(nèi)壓急速下降（低于主動(dòng)

脈壓，高于心房?jī)?nèi)壓），半月瓣、房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室容積不變，血液不流，稱

為等容舒張期。

特點(diǎn)：①是心室容積不變，內(nèi)壓急速大幅下降，持續(xù)0.06s?0.08s。②動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)

③動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音

第二階段：快速充盈期

等容舒張期末，室內(nèi)壓I,當(dāng)壓力低于心房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開放,心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓I,心房和大V內(nèi)大量血液快速

流人心室，稱為快速充盈期。占時(shí)（）.匚s,流入心室的血量約為總血量的2/3。

特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。

第三階段：減慢充盈期

隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，心室內(nèi)壓力回升，心房?jī)?nèi)血液較慢地流人心室，（其前

半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。）稱為減慢充盈期。持續(xù)0.22s。

之后心室容積進(jìn)一步擴(kuò)大，隨后進(jìn)入另一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮。一般情況下，血液充盈心室主要靠心舒時(shí)心室內(nèi)壓

降低產(chǎn)生的抽吸作用。

1.心房的初級(jí)泵血功能：

（1）全心舒張期：血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室

（2）心房收縮：心房?jī)?nèi)壓力升高，此時(shí)房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室

（3）心房舒張：房?jī)?nèi)壓回降，同時(shí)心室開始收縮

2.左心室的射血和充盈過(guò)程

（1）心室收縮期：A.等容收縮期：心房舒張后心室開始收縮，心室上壓力上升并超過(guò)心房?jī)?nèi)壓力，小于主動(dòng)脈壓，半

月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變，心室內(nèi)血

量不變。特點(diǎn)是心室容枳不變，室內(nèi)壓快速且大幅升高，持續(xù)0.05S。

B.快速射血期：心室繼續(xù)收縮，壓力急劇上升，并超過(guò)主動(dòng)脈壓，半月瓣開放，血液急速射入主動(dòng)

脈。特點(diǎn)是心室射入主動(dòng)脈的血量大約占總射血量的2/3,流速快，心室容積明顯

縮小，室內(nèi)壓繼續(xù)上升，持續(xù)0.1S。

C.減慢射血期：隨著心室內(nèi)血最減少及心室肌收縮力減弱，心室內(nèi)壓力開始下降，射血速度減慢，

稱為減慢射血期。心室容積進(jìn)一步縮小到射血期的最小程度，持續(xù)0.15S。室內(nèi)壓

和主動(dòng)脈壓由峰值逐步下降。

（2）心室舒張期：A.等容舒張期：心室開始舒張時(shí)，心室壓急速下降，低于主動(dòng)脈壓，高于心房壓，半月瓣、房室

瓣關(guān)閉，心室容積并不改變，稱為等容舒張期。特點(diǎn)是心室容積不變，心室壓急速

大幅下降，持續(xù)0.06-0.08S。

B.心室充盈期：a.快速充盈期：心室繼續(xù)舒張，當(dāng)壓力低于心房壓時(shí)，房室瓣開片，心室容積增大,

心房?jī)?nèi)大量血液快速流入心室，稱為快速充盈期，占時(shí)0.US,流入

心室的血量約為總血量的2/3.

b.減慢充盈期：心室容積顯著增大，壓力回升，心房?jī)?nèi)血液較慢地流入心室，稱

為減慢充盈期，持續(xù)0.22S,心室容積進(jìn)一步擴(kuò)大，隨后進(jìn)入另一

個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮。

c.心房收縮期：房?jī)?nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液擠入心室。

左心室泵血機(jī)制：心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因：壓力梯

度是瓣膜的啟閉和推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿Γ昴さ膯㈤]保證了血液的單向流動(dòng)，

心音：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。

心音圖：機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后得到的圖形。

第一心音：發(fā)生在心收縮期的開始，是心室開始收縮的標(biāo)志，又稱為心縮音?！皳?聲音低沉，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

意義：主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。

第二心音：發(fā)生在心舒期的開始，是心室開始舒張的標(biāo)志，又稱為心舒音。“通”，聲音高，持續(xù)時(shí)間短。

意義：主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。

心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：

（D每搏輸出量：心臟每博動(dòng)一次由一側(cè)心室射出的血量。一次心跳一側(cè)心室射出的血液量稱

為每搏輸出量，簡(jiǎn)稱搏出量。搏出量等于心室舒張末期容積減去收縮末期容

積，是衡量心臟泵血功能的最基本指標(biāo)。

（2）每分輸出量：指每分鐘由一側(cè)心室射出的血液量，又稱心輸出量。心輸出量等于搏出量與

心率的乘積。每分輸出量=每搏輸出量X心率=5?6L/min

（3）射血分?jǐn)?shù)：每博輸出量占心舒末期的容積百分比。搏出量占心室舒張末期容積的百分比稱

為射血分?jǐn)?shù)。

意義：

①心舒光末期容積與心縮力有關(guān)（因與心肌初長(zhǎng)度呈正相關(guān)）

②心縮力t-每搏輸出量t-射血分?jǐn)?shù)t

③心室擴(kuò)大、心功能下降（每搏輸出量可不變）一心舒張末期容積t一射血分?jǐn)?shù)I

（4）心指數(shù)：在靜息、空腹情況下，動(dòng)物單位體表面積的心輸出量稱為心指數(shù)。

意義：評(píng)定不同個(gè)體心功能

（5）心做功量：心室每收縮一次所做的功稱為每搏功。

每搏功二每搏輸出量*（平均動(dòng)脈壓-平均心房壓）

每分功=每搏功*心率

右心室作功量只有左心室的1/6

在維持搏出最不變的情況下，隨著動(dòng)脈血壓的增高，心肌收縮強(qiáng)度和作功量將增加。

心臟泵血功能的調(diào)節(jié)心臟射血功能的調(diào)節(jié)（影響心輸出量的因素）：

（D前負(fù)荷（異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）

心肌在收縮前所遇到的負(fù)荷，稱為心肌的前負(fù)荷?？捎眯氖沂鎻埰谀┭旱某溆潭龋ㄈ莘e）來(lái)表示。它反映了心室肌

在收縮前的初長(zhǎng)度。

在一定范圍內(nèi)，靜脈I可流量t-心室充盈量t一心肌纖維初長(zhǎng)度t-心肌收縮力t一每搏輸出量、心輸出量t

通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變稱異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。

意義：能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量

（2）等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)=心肌收縮能力

是指通過(guò)心肌本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度的改變而不依賴于前、后負(fù)荷的改變來(lái)影響每搏輸出量的能力（提高射血分

數(shù)）。這種調(diào)節(jié)心搏出量的機(jī)制，又稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。

意義：能對(duì)持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。

（3）后負(fù)荷（外周阻力的影響）

是指心肌在收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷，稱為心肌的后負(fù)荷（afterload）。心室肌后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓，故又稱壓力負(fù)荷。

主動(dòng)脈血壓升高一心臟射血阻力增大，搏出血量減少一心舒末期容枳增大一心縮力增強(qiáng)一搏出血量恢復(fù)正常

血管的收縮與舒張是在機(jī)體神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下使其和該組織的代謝水平相適應(yīng)的。

結(jié)論：心輸出量總是和機(jī)體的代謝水平相適應(yīng)的。

（4）心率

心率X每搏輸出量=每分輸出量

在一定范圍內(nèi)（40?150次/分），心率f-*每分心輸出量t

>150次/分一心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）一充盈量I-每搏輸出量I-每分心輸出量I

V40次/分一心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期）一充盈量達(dá)極限而心率太慢一每分心輸出量I

心輸出量取決于每搏輸出量和心率。

1.每搏輸出量的調(diào)節(jié)：在心率不變的情況下，每搏輸出量受到心肌的前負(fù)荷（肌肉的初長(zhǎng)度）、肌肉本身的收縮能力、

后負(fù)荷的影響。

（1）心肌的前負(fù)荷：心室收縮前所承受的負(fù)荷。通常用心室舒張末期容積或心室充盈量來(lái)表示。