醫(yī)療事故技術鑒定申請書范文

醫(yī)療事故技術鑒定申請書范文一、背景說明醫(yī)療事故是指在醫(yī)療活動中，由于醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的過失或疏忽，導致患者受到傷害或死亡的事件。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)療事故的發(fā)生率雖然有所降低，但仍然存在一定的風險。為了保護患者的合法權益，明確醫(yī)療責任，醫(yī)療事故技術鑒定成為了重要的法律程序。本文將詳細闡述醫(yī)療事故技術鑒定申請書的撰寫要點及范文，以幫助相關人員更好地理解和應用這一法律文書。二、醫(yī)療事故技術鑒定申請書的結構醫(yī)療事故技術鑒定申請書通常包括以下幾個部分：1.標題申請書的標題應簡潔明了，通常為“醫(yī)療事故技術鑒定申請書”。2.申請人信息包括申請人的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等基本信息。如果申請人是患者的家屬，還需提供患者的基本信息。3.醫(yī)療事故基本情況對醫(yī)療事故的發(fā)生經(jīng)過進行詳細描述，包括就診時間、就診醫(yī)院、主治醫(yī)生、診斷結果、治療過程等。4.事故經(jīng)過詳細敘述醫(yī)療事故的具體經(jīng)過，包括患者在醫(yī)療過程中所經(jīng)歷的每一個環(huán)節(jié)，特別是與醫(yī)療行為相關的細節(jié)。5.損害后果說明醫(yī)療事故給患者造成的具體損害，包括身體傷害、精神損害、經(jīng)濟損失等。6.鑒定請求明確請求鑒定的內(nèi)容，包括希望鑒定的具體問題，如醫(yī)療行為是否符合規(guī)范、是否存在過失等。7.附件附上相關證據(jù)材料，如醫(yī)療記錄、檢查報告、費用清單等。8.申請人簽名及日期申請人需在申請書末尾簽名，并注明申請日期。三、醫(yī)療事故技術鑒定申請書范文醫(yī)療事故技術鑒定申請書申請人：張三性別：男年齡：45歲住址：北京市朝陽區(qū)XX路XX號聯(lián)系方式：138XXXXXX88被申請人：北京市人民醫(yī)院地址：北京市東城區(qū)XX路XX號主治醫(yī)生：李四一、醫(yī)療事故基本情況本人于2023年5月1日因腹痛就診于北京市人民醫(yī)院，經(jīng)過初步檢查，主治醫(yī)生李四診斷為急性闌尾炎，建議進行手術治療。手術于2023年5月2日進行，手術過程順利，術后恢復良好。然而，在術后第三天（2023年5月5日），本人出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過復查發(fā)現(xiàn)術后感染，導致再次手術。二、事故經(jīng)過在2023年5月1日，我因腹痛前往北京市人民醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)生的檢查，確診為急性闌尾炎，建議進行手術。手術于2023年5月2日順利完成，術后在病房觀察。術后第三天，我開始感到腹部劇烈疼痛，并伴有高熱，醫(yī)院對此未給予足夠重視。經(jīng)過多次請求復查，最終在2023年5月5日進行CT檢查，發(fā)現(xiàn)術后感染，需再次手術清創(chuàng)。三、損害后果由于醫(yī)療事故導致我在術后感染，經(jīng)歷了第二次手術，身體恢復時間延長，精神上也受到極大影響。根據(jù)醫(yī)院的費用清單，因再次手術產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計15000元，此外，因病住院期間無法工作，造成經(jīng)濟損失約30000元。四、鑒定請求基于上述情況，特向貴單位申請醫(yī)療事故技術鑒定，請求鑒定以下問題：1.主治醫(yī)生李四在手術及術后護理過程中是否存在過失。2.醫(yī)院在術后感染處理過程中是否存在不當行為。3.該醫(yī)療事故對患者造成的損害程度及責任劃分。五、附件1.醫(yī)療記錄復印件2.手術記錄復印件3.費用清單復印件4.相關檢查報告復