血管生理課件

12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)31第三節(jié)血管生理一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)

1.彈性貯器血管:主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈及其最大的分支、有彈性、可擴(kuò)性、緩沖心縮壓

2.分配血管:大動(dòng)脈和小動(dòng)脈之間的動(dòng)脈

3.阻力血管:小動(dòng)脈和微動(dòng)脈

4.交換血管:薄、透性好

5.容量血管：整個(gè)靜脈系統(tǒng)，可容納循環(huán)血量60-70%12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)32二、血流動(dòng)力學(xué)（一）血流量和血流速度血流量:單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量封閉管道中的液體流量及其影響因素：?PRQ=PaRQ=供應(yīng)各個(gè)器官血液的動(dòng)脈壓力基本相同器官的血流量主要取決于該器官的血流阻力。12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)33血流速度：血液在血管內(nèi)流動(dòng)的速度。與各類血管的總截面積成反比。動(dòng)脈最快（189~220mm/s）；毛細(xì)血管最慢（0.3~0.7mm/s）；（二）血流阻力來源：（1）血液內(nèi)部摩擦力；（2）血液與血管間的摩擦力；?PRQ=π?Pr8η

L,Q=4π?Pr8η

LR=412級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)341.泊肅葉定律公式：Q＝π（P1-P2）r4/8ηL

單位：ml/min或L/min

注：Q：?jiǎn)挝粫r(shí)間的液體流量△P：兩端的壓力差

R：管道內(nèi)的阻力

r：血管半徑

L：血管長(zhǎng)度（常數(shù)，不變）

η：①血細(xì)胞比容②血流切率③血管口徑④溫度⑤血漿蛋白成分和濃度有關(guān)。12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)35層流：Q∝ΔP/R

湍流：Q∝√ΔP/R

2.層流和湍流層流：液體在每個(gè)質(zhì)點(diǎn)的流動(dòng)方向一致，流速不同。湍流：流速加快到一定程度發(fā)生湍流，流動(dòng)方向不同。形成條件：Re=VDρ/ηRe>200012級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)36（三）血壓（bloodpressure）：血管內(nèi)血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位:帕Pa.１kPa=1000Pa;１mmHg=0.133kPa血壓形成的基本因素：1.血液充盈血管系統(tǒng)：（前提）

循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：循環(huán)系統(tǒng)血液流動(dòng)停止時(shí)的血壓（0.93kPa）2.心臟射血：（基本）心臟射血釋放的能量：（１）動(dòng)能：推動(dòng)血液流動(dòng)；1/3（２）勢(shì)能：對(duì)血管壁的側(cè)壓力；2/33.外周阻力：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈4.主A和大A的彈性儲(chǔ)器作用：12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)37循環(huán)系統(tǒng)各級(jí)血管面積模式圖12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)38血壓流速血管總截面積

動(dòng)脈小動(dòng)脈毛細(xì)靜脈血管12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)39三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓１.動(dòng)脈血壓和正常值：

動(dòng)脈血壓：主動(dòng)脈內(nèi)的血壓

收縮壓：心室收縮時(shí)的動(dòng)脈內(nèi)壓力

舒張壓：心室舒張時(shí)的動(dòng)脈內(nèi)壓力

脈搏壓：收縮壓與舒張壓的差值

平均動(dòng)脈壓：整個(gè)心動(dòng)周期中各瞬間動(dòng)脈壓＝舒張壓＋（1/3脈壓）12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)310

收縮壓(systolicpressure)：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值。正常值：100~120mmHg(13.3~16.0kPa)。舒張壓(diastolicpressure)：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值。正常值：60~80mmHg(8.0~10.6kPa)。12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)311脈搏壓(脈壓,pulsepressure):

收縮壓和舒張壓的差值。正常值：30~40mmHg(4.0~5.3kPa)。平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure)：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。平均動(dòng)脈壓：＝Dp+脈壓/3

＝(Sp+2Dp)/312級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)31212級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)313動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性：血管內(nèi)壓力每改變

1mmHg時(shí)血管容積的變化值。彈性貯器作用：

（1）使左心室的間斷射血變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)的連續(xù)血流；（2）每個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的波動(dòng)遠(yuǎn)小于左心室內(nèi)壓的波動(dòng)幅度；C=ΔV/ΔP老年人：順應(yīng)性↓，動(dòng)脈貯器的功能受損，動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度大。12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)314血壓的習(xí)慣表示法：

收縮壓/舒張壓kPa（mmHg）

13.33/8.00kPa（100/60mmHg）我國(guó)健康成年人安靜時(shí)動(dòng)脈血壓正常值

kPammHg計(jì)算公式收縮壓12.00~18.7090~140

舒張壓8.00~12.0060~90

脈搏壓4.00~5.3330~40收縮壓-舒張壓平均動(dòng)脈壓9.33~13.7870~103舒張壓+(1/3脈壓)12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)315動(dòng)脈血壓的生理變異①年齡↑10歲→Bp↑1mmHg(年齡的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明顯)②吸氣＜呼氣：③活動(dòng)＞安靜：④站位＞臥位：⑤右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）：⑥上午＞下午（8～11時(shí)最高,0～8時(shí)最低）：⑦高原＞平原：⑧男性＞女性：12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)316

2.形成機(jī)制

前提條件：足夠的血液充盈；閉合的血流環(huán)路；決定因素：心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力;

外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn)生的阻力；心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢(shì)能釋放）推血繼續(xù)流動(dòng)血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血（1/3）流動(dòng)＋大A擴(kuò)張（2/3）

(動(dòng)能消耗)（勢(shì)能貯存+緩沖力）↓↓.12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)317(1)每搏出量↑→射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

(2)心率↑→心舒期↓→舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

3.動(dòng)脈血壓的影響因素：心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）SP↑(明顯)↓↓血流速↑

↓↓DP↑(明顯)搏出量↓→SP↑（不明顯）↓回心血量↓↓12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)318(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心縮期血流速↑

SP↑（不明顯）(4)大動(dòng)脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓

(5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)

如：大失血→循環(huán)血量→Bp↓（顯著）

過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓↓↓12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)319動(dòng)脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)3203、影響動(dòng)脈血壓的因素

（二）動(dòng)脈脈搏波組成對(duì)應(yīng)關(guān)系形成機(jī)理生理意義上升支快速射血期Bp驟升反映心率、每分輸出量、

下降支前段減慢射血期A壁回縮

降中峽主A瓣關(guān)閉血液返流又回彈外周阻力后段心室舒張期A內(nèi)壓力繼↓的大小射血阻力等A壁被動(dòng)擴(kuò)張輸出速度、瓣膜狀態(tài)、大致反映管內(nèi)壓力↓12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)321四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓

1.外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓。4-12cmH2O特點(diǎn)：（1）血壓低；（2）重力和體位對(duì)血壓的影響大；（3）充盈程度受跨壁壓的影響較大；

2.中心靜脈壓：胸腔大靜脈和右心房的壓力。影響：（1）心臟的射血能力：

4-12cmH2O（2）靜脈回流速度：

控制補(bǔ)液速度和量的指標(biāo)12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)322（二）靜脈回心血量及其影響因素

1.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：

2.心肌收縮力：節(jié)律性舒縮

3.骨骼肌的擠壓作用：

4.呼吸運(yùn)動(dòng)：

5.重力和體位的影響：心衰取半臥位、久蹲突站等12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)323

（一）組成及功能微A：總閘門后微A：分閘Cap.前括約肌：分閘真Cap.：營(yíng)養(yǎng)性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：調(diào)節(jié)體熱微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.微動(dòng)脈真毛細(xì)血管后微動(dòng)脈直接通路微靜脈毛細(xì)血管前括約肌動(dòng)靜脈吻合支通血毛細(xì)血管五、微循環(huán)12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)324（二）微循環(huán)的血流通路與作用

名稱血流通路血流特點(diǎn)作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括約肌物質(zhì)交換→真Cap.網(wǎng)→微V血流緩慢主要場(chǎng)所直捷通路微A→后微A→通血Cap.→微V血流速較快利血回流A-V短路微A→A-V吻合支→微V隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)325（三）微循環(huán)的生理特點(diǎn)1.血壓低：動(dòng)脈端4.0~5.3kPa，靜脈端1.3~2.0kPa；2.血流速度慢：0.3~0.7mm/s；3.潛在血容量大：骨骼肌中只有20%的真毛細(xì)血管開放，所容納的血量為全身血液的10%；4.灌流量易變：迂回通路間斷性交替開放；12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)326（四）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)局部代謝產(chǎn)物↑組織胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括約肌舒張真Cap.開放血流量及流速↑后微A和Cap.前括約肌收縮局部代謝產(chǎn)物↓組織胺↓，Po2↓真Cap.關(guān)閉血流量及流速↓縮血管物質(zhì)交替舒縮5~10次/分12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)327（五）血液與組織液之間的物質(zhì)交換毛細(xì)血管壁的特征：

1.管壁薄：0.5μm;

2.內(nèi)皮之間有裂隙：6~7nm；物質(zhì)交換的方式：

1.擴(kuò)散：主要方式；

2.吞飲：大分子物質(zhì)；

3.濾過：壓力差；

4.重吸收：壓力差；12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)328六、組織液和淋巴液（一）組織液的生成與回流

1.有效濾過壓：

促進(jìn)因素：（毛細(xì)血管壓+組織液膠滲壓）

抑制因素：（血漿膠滲壓+組織液靜水壓）有效濾過壓＞0→組織液生成（動(dòng)脈端）

＜0→組織液回流（靜脈端）12級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)32912級(jí)藥學(xué)本科血液循環(huán)330有效濾過壓的組成及其數(shù)值促進(jìn)因素mmHg抑制因素mmHg

毛細(xì)血管血壓血漿膠滲壓25A端30V端10

組織液膠滲壓

8組織靜水壓1

有效濾過壓=動(dòng)脈端（30+8）-（25+1）