消化系統(tǒng)幻燈片

10消化系統(tǒng)1

消化系統(tǒng)第一部分消化管10消化系統(tǒng)2目的要求

1、掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)及各段的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2、掌握胃底腺的主細(xì)胞、壁細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能。3、掌握小腸絨毛的結(jié)構(gòu)與功能；小腸吸收細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能。4、熟悉小腸粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及三段的主要區(qū)別。5、了解口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)，舌乳頭及味蕾的結(jié)構(gòu)。6、了解消化管的淋巴組織及免疫功能。7、了解胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的分類及特點(diǎn)。10消化系統(tǒng)3消化系統(tǒng)組成：口腔至肛門的連續(xù)性管道。依次為口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等。其功能為接納食物、運(yùn)送食物、機(jī)械性消化食物、吸收營養(yǎng)并排出殘?jiān)?。包括分布于消化管壁的小消化腺和?gòu)成器官的大消化腺（唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管對食物進(jìn)行化學(xué)性消化。消化管消化腺10消化系統(tǒng)4消化管的一般結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜上皮：復(fù)層扁平上皮：二端，口腔、食管及肛門，保護(hù)。單層柱狀上皮：中間，消化、吸收、保護(hù)。固有層：疏松CT，胃腸富含胃腺和腸腺或淋巴組織。粘膜肌層：薄層平滑肌，多為內(nèi)環(huán)外縱，其收縮可促進(jìn)固有層內(nèi)的腺體分泌物排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收。兩端為骨骼肌，余為平滑肌，多為內(nèi)環(huán)外縱，其間有肌間神經(jīng)叢，可調(diào)節(jié)肌層的運(yùn)動(dòng)。皺襞：粘膜和粘膜下層共同向管腔內(nèi)的突起。較致密CT，有食管腺、十二指腸腺；粘膜下神經(jīng)叢，可調(diào)節(jié)粘膜肌的收縮和腺體的分泌。漿膜或纖維膜。10消化系統(tǒng)510消化系統(tǒng)6口腔口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)：只有上皮和固有層，無粘膜肌。復(fù)扁上皮，有乳頭。固有層有唾液腺；固有層下連骨骼肌或骨。舌：由粘膜和舌肌組成。舌肌由縱行、橫行及垂直走行的骨骼肌纖維束交織構(gòu)成。粘膜由復(fù)層扁平上皮與固有層組成。舌根部粘膜內(nèi)有許多淋巴小結(jié)，構(gòu)成舌扁桃體。舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起，稱舌乳頭。可見絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭。10消化系統(tǒng)7絲狀乳頭:數(shù)目最多，遍布舌背各處。乳頭呈圓錐形，尖端略向咽部傾斜，淺層上皮細(xì)胞角化脫落，外現(xiàn)白色，稱舌苔。菌狀乳頭:較少，多位于舌尖與舌緣部，絲狀乳頭之間。呈蘑菇狀，上皮不角化，含有味蕾。固有層中有豐富的毛細(xì)血管。10消化系統(tǒng)8輪廓乳頭：有10余個(gè)，位于舌界溝前方。形體較大，頂端平坦，乳頭周圍的粘膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾。固有層中有較多漿液性味腺，導(dǎo)管開口于溝底。味腺分泌的稀薄液體不斷沖洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不斷接受物質(zhì)刺激。10消化系統(tǒng)9

味蕾：為卵圓形小體，主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭，頂端有小味孔。由三種細(xì)胞組成，暗細(xì)胞與明細(xì)胞，在

HE染色切片中，前者色深，后者色淺。兩者都有大量微絨毛伸入味孔，故稱味毛；在細(xì)胞基底面可見與味覺神經(jīng)末梢形成突觸。因此這兩種細(xì)胞都屬味覺細(xì)胞。第三種為基細(xì)胞，錐體形，較小，位于味蕾深部，是未分化細(xì)胞。味蕾是味覺感受器。舌尖主要感受甜與咸味物質(zhì)，舌側(cè)面主要感受酸味物質(zhì)，舌背和軟腭部的主要感受苦味物質(zhì)

。10消化系統(tǒng)10咽分口咽、鼻咽和喉咽三部分。粘膜：復(fù)扁上皮，鼻咽為假復(fù)纖柱上皮；固有層有豐富淋巴組織和粘液腺或混合腺。肌層：骨骼肌層間可有粘液腺。外膜：纖維膜。10消化系統(tǒng)11食管縱行皺襞。粘膜：未角化復(fù)扁上皮，內(nèi)有郎格漢斯細(xì)胞。固有層上、下端可見少量粘液性腺，粘膜肌層為縱行平滑肌束。粘膜下層：有粘液性的食管腺。肌層：內(nèi)環(huán)外縱，上1/3為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中1/3兼具兩者。兩端內(nèi)環(huán)肌增厚形成上、下括約肌。外膜：纖維膜。10消化系統(tǒng)12胃表面可見縱行皺襞，胃小區(qū)，胃小凹。上皮：單柱，主要由表面粘液細(xì)胞組成，其分泌含高濃度碳酸氫根的不可溶性粘液覆蓋上皮，有重要保護(hù)作用。固有層：有胃腺，包括賁門腺、幽門腺（含G細(xì)胞）和胃底腺。前二者為分支管狀粘液腺，胃底腺后述。粘膜下層：無特殊。肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌，環(huán)行肌增厚形成賁門括約肌和幽門括約肌。外膜：漿膜。10消化系統(tǒng)13胃底腺分布：胃體和胃底部；結(jié)構(gòu)：分支管狀腺，可分峽、頸與底部；開口于胃小凹。組成：主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞。10消化系統(tǒng)14形態(tài)：數(shù)量最多，分布于腺的底部，具有典型的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，細(xì)胞呈柱狀，核圓形，位于基部；胞質(zhì)基部呈強(qiáng)嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒。功能：分泌胃蛋白酶原。１、主細(xì)胞：10消化系統(tǒng)15２、壁細(xì)胞：光鏡：分布在腺的峽、頸部，細(xì)胞體積較大，多呈圓錐形。核圓而深染，居中，可有雙核；胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性。ＥＭ：１．細(xì)胞內(nèi)分泌小管；２．微管泡系統(tǒng)；３．大量線粒體．功能：壁細(xì)胞能分泌鹽酸和內(nèi)因子。10消化系統(tǒng)1610消化系統(tǒng)17３、頸粘液細(xì)胞：數(shù)量少，位于腺頸部，多呈楔形夾于其它細(xì)胞間。核多扁平，居基底，核上方有很多粘原顆粒，HE染色淺淡，故常不易與主細(xì)胞相區(qū)分，其分泌物為含酸性粘多糖的可溶性粘液。10消化系統(tǒng)184、干細(xì)胞：存在于從胃底腺頸部至胃小凹深部一帶，具活躍的增殖能力。增殖的子細(xì)胞，有的向上遷移，分化為表面粘液細(xì)胞，有的停留在局部或向下遷移，分化為其它胃底腺細(xì)胞。5、內(nèi)分泌細(xì)胞：主要為ECL細(xì)胞和D細(xì)胞。ECL細(xì)胞分泌的組胺主要作用于鄰近的壁細(xì)胞，強(qiáng)烈促進(jìn)其泌酸功能。D細(xì)胞分泌的生長抑素既可直接抑制壁細(xì)胞的功能，又可通過抑制ECL細(xì)胞而間接地作用于壁細(xì)胞。10消化系統(tǒng)19胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制：

胃粘膜表面存在凝膠狀粘液一碳酸氫鹽屏障，主要由不可溶性粘液凝膠構(gòu)成，并含大量HCO３－。凝膠層將上皮與胃蛋白酶相隔離，而高濃度HCO３－使局部pH為7，既抑制了酶的活性，可中和H＋形成H２CO３，后者被胃上皮細(xì)胞的碳酸酐酶迅速分解為H２Ｏ和CO２。此外，胃上皮細(xì)胞的快速更新也使胃能及時(shí)修復(fù)損傷。胃酸分泌過多、或粘液產(chǎn)生減少，屏障受到破壞，都會(huì)導(dǎo)致胃組織的自我消化，形成胃潰瘍。10消化系統(tǒng)20小腸

特點(diǎn)：有環(huán)行皺襞、腸絨毛（上皮和固有層向腸腔突起）及微絨毛。－－使小腸表面積擴(kuò)大。

10消化系統(tǒng)21１、粘膜上皮：單柱，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞組成，與腸腺細(xì)胞相延續(xù)，腸腺還有潘氏細(xì)胞和干細(xì)胞。吸收細(xì)胞：最多，呈高桂狀，游離面可見明顯的紋狀緣，（密集的微絨毛）。小腸腺的吸收細(xì)胞的微絨毛較少而短，故紋狀緣薄。表面有厚糖衣，內(nèi)含多種酶等，為消化吸收的重要部位。還參與脂肪吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)。有緊密連接、中間連接等構(gòu)成的連接復(fù)合體，可阻止腸腔內(nèi)物質(zhì)由細(xì)胞間隙進(jìn)入組織，保證選擇性吸收的進(jìn)行。參與分泌性免疫球蛋白A的釋放過程，十二指腸和空腸上段的吸收細(xì)胞還分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原。10消化系統(tǒng)22２)杯狀細(xì)胞：散在于吸收細(xì)胞間，分泌粘液，有潤滑和保護(hù)作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞逐漸增多。３)潘氏細(xì)胞：是小腸腺的特征性細(xì)胞，位腺底部，常三五成群。細(xì)胞呈錐體形，胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，內(nèi)含防御素、溶菌酶等，對腸道微生物有殺滅作用。4）內(nèi)分泌細(xì)胞I細(xì)胞：膽囊收縮素－促胰酶素S細(xì)胞：促胰液素5)干細(xì)胞：位于小腸腺下半部，散在于其它細(xì)胞之間。細(xì)胞不斷增殖、分化、向上遷移,形成各種細(xì)胞。10消化系統(tǒng)23固有層：有腸腺、大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等及淋巴小結(jié)（十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，回腸為集合淋巴小結(jié)）。絨毛中軸固有層：

中央乳糜管：1～2條縱行毛細(xì)淋巴管；吸收細(xì)胞釋出的乳糜微粒入其中。毛細(xì)血管網(wǎng)：豐富，有孔；便于吸收。

散在平滑肌：利于物質(zhì)吸收和淋巴與血液的運(yùn)行。10消化系統(tǒng)24粘膜下層：十二指腸部有十二指腸腺，為復(fù)管泡狀粘液腺，分泌堿性粘液和產(chǎn)生表皮生長因子。肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌。外膜：漿膜，十二指腸后壁為纖維膜。10消化系統(tǒng)2510消化系統(tǒng)26大腸（盲腸與結(jié)腸）粘膜：不形成環(huán)行皺壁與絨毛，為單柱上皮，大量杯狀細(xì)胞，無潘氏細(xì)胞，可有散在孤立淋巴小結(jié)。腸腺多而長。粘膜下層：無特殊。肌層：外縱肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶。外膜：漿膜，升降結(jié)腸后壁為纖維膜。10消化系統(tǒng)27闌尾1、闌尾腔小而不規(guī)則，2、腸腺短而少，3、淋巴組織極豐富。10消化系統(tǒng)28

食管 胃 小腸結(jié)腸闌尾腔面縱行皺襞縱皺胃小凹環(huán)行皺襞,絨毛半月形皺襞

小,不規(guī)則粘

上皮復(fù)扁 單柱 單柱 單柱單柱

固有層胃腺腸腺，回腸有

腸腺，有大量腸腺短小，

集合淋巴小結(jié)杯狀細(xì)胞 有大量淋巴組織膜

粘膜肌層

縱行平滑肌

內(nèi)環(huán)外縱

內(nèi)環(huán)外縱

內(nèi)環(huán)外縱不完整粘膜下層食管腺

十二指腸腺

肌層

骨，混，平

內(nèi)斜中環(huán)外縱

內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱，外縱薄 形成三條結(jié)腸帶外膜

纖維膜 漿膜 漿膜 漿膜 漿膜*再用注釋方法列出諸如胃腺、腸腺等細(xì)胞結(jié)構(gòu)及皺襞、絨毛、集合淋巴小結(jié)等基本概念。10消化系統(tǒng)29消化管免疫消化管淋巴組織包括粘膜淋巴小結(jié)、彌散淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、間質(zhì)樹突狀細(xì)胞，上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞和郎格漢斯細(xì)胞等成分。腸集合淋巴小結(jié)處有微皺褶細(xì)胞(M細(xì)胞)可攝取抗原，以囊泡形式轉(zhuǎn)運(yùn)并傳遞給淋巴細(xì)胞。并能形成分泌性IgA。10消化系統(tǒng)30胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官，分泌的激素稱胃腸激素。內(nèi)分泌細(xì)胞大多單個(gè)地夾于其他上皮細(xì)胞之間，最顯著的特點(diǎn)是底部胞質(zhì)含大量分泌顆?！，F(xiàn)已確定的胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞有十余種，形態(tài)上可分為開放型和封閉型兩大類型。10消化系統(tǒng)3110消化系統(tǒng)32思考題試述消化管壁的一般結(jié)構(gòu)及各部分結(jié)構(gòu)的功能意義。試述食管、胃、小腸及大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。小腸絨毛是如何構(gòu)成的，有何功能意義？胃粘膜屏障是如何構(gòu)成的，有何功能意義？試述構(gòu)成胃底腺的細(xì)胞及各種細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能。10消化系統(tǒng)33

消化系統(tǒng)第二部分消化腺10消化系統(tǒng)34目的要求1、掌握胰腺內(nèi)、外分泌部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。2、掌握肝小葉的組織結(jié)構(gòu)及各組成部分的功能。3、熟悉肝門管區(qū)的結(jié)構(gòu)。4、熟悉唾液腺的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。5、了解腮腺、頜下腺、舌下腺主要結(jié)構(gòu)及功能。6、了解膽汁的排出途徑。7、了解膽囊的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。10消化系統(tǒng)35

包括分布于消化管壁的小消化腺和構(gòu)成器官的大消化腺（大唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管對食物進(jìn)行化學(xué)性消化。有的腺還有內(nèi)分泌功能。10消化系統(tǒng)36一、大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。導(dǎo)管開口于口腔。一般結(jié)構(gòu)腺泡導(dǎo)管漿液性腺泡：漿液性腺細(xì)胞組成(有基膜及肌上皮細(xì)胞)，分泌物稀薄，含唾液淀粉酶?；旌闲韵倥荩簼{液性細(xì)胞和粘液性細(xì)胞共同組成。常見漿半月。紋狀管：單高柱上皮，核位頂部，胞質(zhì)嗜酸性，基部有垂直縱紋，吸鈉排鉀，吸水排水。小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管假復(fù)層柱上皮，行于小葉間；近口腔開口處為復(fù)扁上皮。粘液性腺泡：由粘液性腺細(xì)胞組成，分泌粘液。閏管：管徑小，單立或單扁上皮。（復(fù)管泡狀）10消化系統(tǒng)37消化管免疫功能示意圖10消化系統(tǒng)3810消化系統(tǒng)39三種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)10消化系統(tǒng)40二、胰腺

胰腺表面覆以薄層結(jié)締組織被膜，結(jié)締組織伸人腺內(nèi)將實(shí)質(zhì)分隔為許多小葉。胰腺實(shí)質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島）組成10消化系統(tǒng)41胰腺（外分泌部）為純漿液腺，與腮腺相似，但有下列特點(diǎn)：1、基膜與腺細(xì)胞間無肌上皮細(xì)胞；2、可見泡心細(xì)胞；3、閏管長，無紋狀管；4、從小葉內(nèi)導(dǎo)管至主導(dǎo)管，上皮由單立漸變?yōu)閱沃透邌沃?0消化系統(tǒng)4210消化系統(tǒng)43腺泡細(xì)胞分泌多種消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原在進(jìn)人小腸后，被腸致活酶激活，成為有活性的胰蛋白酶和胰糜蛋白酶。腺泡細(xì)胞還分泌一種胰蛋白酶抑制因子，能防止這兩種蛋白酶原在胰腺內(nèi)被激活。腺泡細(xì)胞的分泌活動(dòng)受小腸I細(xì)胞分泌的膽囊收縮素一促胰酶素的調(diào)節(jié)。胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞可分泌水和電解質(zhì)，分泌活動(dòng)受小腸S細(xì)胞分泌的促胰液素的調(diào)節(jié)。

胰液成人每天分泌1500～3000ml堿性胰液。含多種消化酶和豐富的電解質(zhì)，是最重要的消化液。

10消化系統(tǒng)44胰島分布于腺泡之間，由內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成的大小不一的細(xì)胞團(tuán)，由A、B、D、PP四種細(xì)胞組成。10消化系統(tǒng)45ABD10消化系統(tǒng)4610消化系統(tǒng)47概述：人體內(nèi)最大的腺體，不含腺泡，有豐富的血竇。功能：1、分泌膽汁，參與脂類消化。

2、合成多種蛋白質(zhì)和脂類物質(zhì)。

3、參與物質(zhì)代謝。將胃腸吸收的物質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。

4、消除有害物質(zhì)。三、肝10消化系統(tǒng)4810消化系統(tǒng)49肝肝被膜實(shí)質(zhì)肝小葉：多角棱柱體門管區(qū)中央靜脈肝板（肝索）肝血竇竇周隙膽小管10消化系統(tǒng)50（一）肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，立體結(jié)構(gòu)呈棱柱體，中央有一條中央靜脈，以中央靜脈為中心，向周圍呈放射狀排列肝細(xì)胞、肝血竇、竇周隙，膽小管。10消化系統(tǒng)51中央靜脈在每個(gè)肝小葉的中央，有一條沿肝小葉長軸走行的靜脈，稱中央靜脈，收集肝血竇來的血液，匯入下腔靜脈。10消化系統(tǒng)52肝板以中央靜脈為中心單行肝細(xì)胞排列的放射狀的板狀結(jié)構(gòu)稱為肝板。相鄰肝板吻合成迷路樣結(jié)構(gòu)，板上有孔使相鄰肝血竇及竇周隙相通。在切片上，肝板斷面呈索狀，稱肝索。10消化系統(tǒng)5310消化系統(tǒng)54肝細(xì)胞肝細(xì)胞體積大，多面體，有血竇面、細(xì)胞連接面和膽小管面三個(gè)不同的功能面。肝細(xì)胞核圓大居中，淺染，核仁清楚，核和核仁可為多個(gè)或多倍體核。胞質(zhì)呈嗜酸性，含有彌散分布的嗜堿性團(tuán)塊。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)各種細(xì)胞器均豐富。相鄰肝細(xì)胞間有緊密連接、橋粒和縫隙連接等結(jié)構(gòu)。10消化系統(tǒng)5510消化系統(tǒng)56電鏡特點(diǎn)：（1）線粒體：豐富，提供能量（2）粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（RER）：成群分布，合成多種重要的血漿蛋白，包括白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、脂蛋白、補(bǔ)體等。10消化系統(tǒng)57（3）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（SER）：其膜上有各種酶，使其具有多種功能：細(xì)胞攝取的有機(jī)物在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行連續(xù)的合成、分解、結(jié)合、轉(zhuǎn)化等反應(yīng)，包括膽汁合成、脂類代謝、糖代謝、激素代謝，以及從腸道吸收的大量有機(jī)異物（如藥物、腐敗產(chǎn)物等）的生物轉(zhuǎn)化。

10消化系統(tǒng)58（4）高爾基復(fù)合體：將RER合成的蛋白質(zhì)進(jìn)行加工或貯存，經(jīng)分泌小泡由血竇面排出。與膽汁分泌和膽小管面質(zhì)膜更新有關(guān)。（5）微體：含過氧化氫酶和過氧化物酶，將過氧化氫還原為水；黃嘌呤氧化酶將嘌呤氧化為尿酸。（6）溶酶體：將細(xì)胞中多余物質(zhì)消化分解。（7）內(nèi)涵物：有糖原、脂滴和色素。10消化系統(tǒng)59肝血竇

位于肝板間的竇狀毛細(xì)血管稱肝血竇，在同一肝小葉內(nèi)經(jīng)肝板上的孔互相連通成網(wǎng)。竇壁內(nèi)皮細(xì)胞扁而薄，有許多大小不等的篩狀窗孔且孔上無隔膜，內(nèi)皮外無基膜，僅散在網(wǎng)狀纖維。竇內(nèi)有肝