病理生理學習題資料（三）

《病理生理學》課程習題資料（二）分章節(jié)復習資料

第一部分《病理生理學》自測習題

資料來源：《病理生理學》第七版（人民衛(wèi)生出版社）配套光盤

【自測習題】

第一章緒論

一、單項選擇題

1、病理生理學是研究

A、正常人體生命活動規(guī)律的科學B、正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學

C、疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學D、疾病的臨床表現(xiàn)與治療的科學

E、患病機體形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的科學

2、疾病概論主要論述

A、疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

B、疾病的原因與條件C、疾病中具有普遍意義的機制

D、疾病中各種臨床表現(xiàn)的發(fā)生機制E、疾病的經(jīng)過與結(jié)局

3、病理生理學研究疾病的最主要方法是

A、臨床觀察B、動物實驗C、疾病的流行病學研窕

D、疾病的分子和基因診斷E、形態(tài)學觀察

二、問答題

1、病理生理學的主要任務(wù)是什么？

2、什么是循證醫(yī)學？

3、為什么動物實驗的研究結(jié)果不能完全用了臨床？

第二章疾病概論

一、單項選擇題

I、疾病的概念是指

A、在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會上的不良狀態(tài)

B、在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化

C、在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程

D、機體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動

E、生命活動中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動進行性下降的過程

2、關(guān)于疾病原因的概念下列哪項是正確的

A、引起疾病發(fā)生的致病因素B、引起疾病發(fā)生的體內(nèi)因素

C、引起疾病發(fā)生的體外因素D、引起疾病發(fā)生的體內(nèi)外因素

E、引起疾病并決定疾病特異性的特定因素

3、下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的

A、條件是左右疾病對機體的影響因素B、條件是疾病發(fā)生必不可少的因素

C、條件是影響疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素D、某些條件可以促進疾病的發(fā)生

E、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生

4、死亡的概念是指

A、心跳停止B、呼吸停止

C、各種反射消失D、機體作為一個整體的功能永久性停止

E、體內(nèi)所有細胞解體死亡

5、下列哪項是診斷腦死亡的首要指標

A、瞳孔散大或固定B、腦電波消失，呈平直線C、自主呼吸停止

D、腦干神經(jīng)反射消失E、不可逆性深昏迷

6、疾病發(fā)生中體液機制主要指

A、病因引起的體液性因子活化造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

B、病因引起的體液質(zhì)和最的變化所致調(diào)節(jié)紊亂造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

C、病因引起細胞因子活化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

D、TNFa數(shù)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

E、IL質(zhì)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

二、問答題

1、生物性致病因素作用丁機體時具有哪些特點？

2、舉例說明疾病中損傷和抗損傷相應(yīng)的表現(xiàn)和在疾病發(fā)展中的意義？

3、試述高血壓發(fā)病機制中的神經(jīng)體液機制？

4、簡述腦死亡的診斷標準？

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、單項選擇題

1、高熱患者易發(fā)生

A、低容量性高鈉血癥B、低容量性低鈉血癥C、等滲性脫水

D、高容量性低鈉血癥E、細胞外液顯著丟失

2、低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是

A、酸中毒B、氮質(zhì)血癥C、循環(huán)衰竭D、腦出血

E、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

3、下列哪一類水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克

A、低容量性低鈉血癥B、低容量性高鈉血癥C、等滲性脫水

D、高容量性低鈉血癥E、低鉀血癥

4、低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是

A、細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失B、細胞內(nèi)液無丟失僅丟失細胞外液

C、細胞內(nèi)液關(guān)失，細胞外液無關(guān)失D、血漿血失,但組織間液無力失

E、血漿和細胞內(nèi)液明顯丟失

5、高容量性低鈉血癥的特征是

A、組織間液增多B、血容量急劇增加

C、細胞外液增多D、過多的液體積聚于體腔

E、過多的低滲性液體潴留，造成細胞內(nèi)液和細胞外液均增多

6、低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是

A、體腔B、細胞間液C、血液D、細胞內(nèi)液E、淋巴液

7、水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部，可能是

A、腎炎性水腫B、腎病性水腫C、心性水腫D、肝性水腫E、肺水腫

8、易引起肺水腫的病因是

A、肺心病B、肺梗塞C、肺氣腫D、二尖瓣狹窄E、三尖派狹窄

9、區(qū)分滲出液和漏事液的最主要依據(jù)是

A、晶體成分B、細胞數(shù)目C、蛋白含量D、酸堿度E、比重

10、水腫時產(chǎn)生鈉水潴留的基本機制是

A、毛細血管有效流體靜壓增加B、有效膠體滲透壓下降

C、淋巴I可流張障礙D、毛細血管壁通透性升高

E、腎小球-腎小管失平衡

11、細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放

A、1%?2%B、3%?4%C、5%?6%

D、7%?8%E、9%?10%

12、臨床上對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予

A、高滲氯化鈉溶液B、10%前萄糖液C、低滲氯化鈉溶液

D、50%葡萄糖液E、等滲氯化鈉溶液

13、尿崩癥患者易出現(xiàn)

A、低容量性高鈉血癥B、低容量性低鈉血癥C、等滲性脫水

D、高容量性低鈉血癥E、低鈉血癥

14、盛暑行軍時大量出汗可發(fā)生

A、等滲性脫水B、低容量性低鈉血癥C、低容量性高鈉血癥

D、高容量性低鈉血癥E、水腫

15、低容最性高鈉血癥患者的處理原則是補充

A、5%葡萄糖液B、0.9%NaCl液

C、先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCI液

E、先50%葡萄糖液，后0.9%NaCl液

16、影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是

A、白蛋白B、球蛋白C、纖維蛋白原D、凝血酶原E、珠蛋白

17、影響血管內(nèi)外液體交換的因素中卜.列哪一因素不存在

A、毛細血管流體靜壓B、血漿晶體滲透壓C、血漿膠體滲透壓

D、微血管壁通透性E、淋巴回流

18、微血管壁受損引起水腫的主要機制是

A、毛細血管流體靜壓升高B、淋巴回流障礙

C、靜脈端的流體靜壓下降D、組織間液的膠體滲透壓增高

E、血液濃縮

19、低蛋白血癥引起水腫的機制是

A、毛細血管內(nèi)壓升高B、血漿膠體滲透壓下降

C、組織間液的膠體滲透壓升高D、組織間液的流體靜壓下降

E、毛細血管壁通透性升高

20、充血性心力衰竭時腎小球濾過分數(shù)增加主要是因為

A、皆小球濾過率升高B、仔血漿流量增加

C、出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯D、腎小管周圍毛細血管中血漿滲透摺高

E、腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高

21、血清鉀濃度的正常范第是

A、130?150mmol/LB、140?160mmol/LC、3.5?5.5mmol/L

D、0.75?1.25mmol/LE、2.25?2.75mmol/L

22、下述哪項不是低鉀血癥對骨骼肌的影響

A、肌無力B、肌麻痹C、超極化阻滯

D、靜息電位負值減小E、興奮性降低

23、重度高鉀血癥時，心肌的

A、興奮性f傳導性t自律性tB、興奮性t傳導性t自律性\

C、興奮性t傳導性I自律性1D、興奮性I傳導性I自律性I

E、興奮性I傳導性f自律性t

24、重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有

A、神經(jīng)-肌肉的興奮性升高B、心律不齊C、胃腸道運動功能亢進

D、代謝性酸中毒E、少尿

25、“去極化阻滯”是指

A、低鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性IB、高鉀血癥時的神經(jīng)肌肉興奮性I

C、低鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性tD、高鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性t

E、低鈣血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性t

26、影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是

A、胰島素B、胰高血糖素C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、醛固酮E、甲狀腺素

27、影響細胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是

A、胰島素B、胰高血糖素C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、醛固酮E、甲狀腺素

28、“超極化阻滯”是指

A、低鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性\B、高鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性\

C、低鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性fD、高鉀血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性f

E、低鈣血癥時的神經(jīng)-肌肉興奮性I

29、鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂?；橛绊?，下述何者是正確的

A、低鉀血癥常引起代謝性酸中毒B、高鉀血癥常引起代謝性堿中毒

C、代謝性堿中毒常引起高鉀血癥D、代謝性酸中毒常引起低鉀血癥

E、混合性酸中毒常引起高鉀血癥

3()、高鉀血癥對機體的主要危害在丁

A、引起肌肉癱瘓B、引起嚴重的腎功能損害C、引起血壓降低

D、引起嚴重的心律紊亂E、引起酸堿平衡紊亂

31、細胞內(nèi)液占第二位的陽離子是

A、Na+B、K+C、H+D、Mg2+E、Ca2+

32、低鎂血癥時神經(jīng).肌肉興儕性增高的機制是

A、靜息電位負值變小B、閾電位降低C、y-氨基丁酸釋放增多

D、乙酰膽堿釋放增多E、ATP生成增多

33、不易由低鎂血癥引起的癥狀是

A、四肢肌肉震顫B、癲癇發(fā)作C、血壓降低D、心律失常

E、低鈣血癥和低鉀血癥

34、對神經(jīng)、骨骼肌和心肌來說，均是抑制性陽離子的是

2+2+

A、Na+B、K+C、CaD、MgE、HCO3*

35、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高可見于

A、高鈣血癥B、低鎂血癥C、低磷血癥D、低鉀血癥E、酸中毒

36、臨床上常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鐵血癥，其主要機制為

A、鈣能拮抗鎂對神經(jīng)肌肉的抑制作用B、鈣能減少鎂在腸道的吸收

C、鈣能促進鎂的排出D、鈣能使靜息電位負值變小

E、鈣能促進鎂進入細胞內(nèi)

37、急性高鎂血癥的緊急治療措施是

A、靜脈輸注葡萄糖B、靜脈輸注碳酸氫鈉C、靜脈輸注葡萄糖酸鈣

D、靜脈輸注生理鹽水E、使用利尿劑加速鎂的排出

38、下述哪種情況可引起低鎂血癥

A、腎功能衰竭少尿期B、甲狀腺功能減退C、醛固酮分泌減少

D、糖尿病酮癥酸中毒E、嚴重脫水

39、引起高鎂血癥最重要的原因是

A、口服鎂鹽過多B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者未經(jīng)治療

C、嚴重燒傷D、腎臟排鎂減少

E、長期禁食

40、下述關(guān)于血磷的描述哪項不正確

A^正常血磷濃度波動于0.8?1.3mmol/LB、甲狀腺素是調(diào)節(jié)磷代謝的主要激素

C、磷主要由小腸吸收，由行排出D、腎功能衰竭常引起高磷血癥

E、高磷血癥是腎性骨營養(yǎng)不良的主要發(fā)病因素

41、高鈣血癥對骨骼肌膜電位的影響是

A、靜息電位負值變大B、靜息電位負值變小C、閾電位負值變大

D、閾電位負值變小E、對膜電位無影響

42、高鈣血癥對機體的影響不包括

A、仔小管損傷B、異位鈣化C、神經(jīng)肌肉興奮性降低

D、心肌傳導性降低E、心肌興奮性升高

二、問答題

1、哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么？

2、簡述低容量性低鈉血癥的原因？

3、試述水腫時鈉水潴留的基本機制。

4、引起腎小球濾過率下降的常見原因有哪些？

5、仔小管重吸收鈉、水增多與哪些因素有關(guān)？

6、什么原因會引起腎小球濾過分數(shù)的升高？為什么？

7、微血管壁受損引起水膽的主要機制是什么？

8、引起血漿白生白降低的主要原因有哪些？

9、利鈉激素(ANP)的作用是什么？

10、試述水腫時血管內(nèi)外液體交換失平衡的機制？

II、簡述低鉀血癥對心肌電生理特性的影響及其機制。

12、低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機制有何不同？請簡述之。

13、簡述腎臟對機體鉀平衡的調(diào)節(jié)機制。

14、簡述糖尿病患者易發(fā)生低鎂血癥的機制。

15、為什么低鎂血癥的病人易發(fā)生高血壓和動脈粥樣硬化。

16、簡述低鎂血癥常導致低鈣血癥和低鉀血癥的機制。

17、試述低鎂血癥引起心律失常的機制。

18、試述腎臟排鎂過多導致低鎂血癥的常見原因及其機制。

19、列表說明調(diào)節(jié)體內(nèi)外鈣穩(wěn)態(tài)的三種主要激素及其調(diào)節(jié)作用。

第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

一、單項選擇題

1、機體的正常代謝必須史于

A、弱酸性的體液環(huán)境中B、弱堿性的體液環(huán)境中

C、較強的酸性體液環(huán)境中D、較強的堿性體液環(huán)境中

E、中性的體液環(huán)境中

2、正常體液中的H'主要來自

A、食物中攝入的H*B、碳酸釋出的H+C、硫酸釋出的H

D、脂肪代謝產(chǎn)生的H+E、糖酵解過程中生成的H+

3、堿性物的來源有

A、氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨B、腎小管細胞分泌的氨C、蔬菜中含有的有機酸鹽

D、水果中含有的有機酸鹽E、以上都是

4、機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是

A、碳酸B、硫酸C、乳酸D、三陵酸E、乙酰乙酸

5、血液中緩沖固定酸最強的緩沖對是

A、Pr/HPrB、Hb7HHbC、HCO3/H2CO3

D、HbO2/HHbO2E、HPO/-/H2Po屋

6、血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠

A、血漿HCO3B、紅細胞HCChC、HbCh及Hb

D、磷酸鹽E、血漿蛋白

7、產(chǎn)氨的主要場所是

A、遠端小管上皮細胞B、集合管上皮細胞C、管周毛細血管

D、基側(cè)膜E、近曲小管上皮細胞

8、血液pH值主要取決于血漿中

A、[PC/IHPr-]B、[HCO3FH2co3]C、[Hb']/[HHb]

2_-

D、[HbO2"l/[HHbC02]E、[HPO41/[H2PO41

9、能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是

A、PaCO2B、實際碳酸氫鹽(AB)C、標準碳酸氫鹽(SB)

D、緩沖堿(BB)E、堿剩余(BE)

10、標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽(SB<AB)可能有

A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒

D、混合性堿中毒E、高陰離子間隙代謝性酸中毒

11、陰離子間隙增高時反映體內(nèi)發(fā)生了

A、正常血氯性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒

C、低血氯性呼吸性酸中毒D、正常血氯性呼吸性酸中毒

E、高血氯性呼吸性酸中毒

12、陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于

A、嚴重腹瀉B、輕度腎功能衰竭C、腎小管酸中毒

D、使用碳酸酊酶抑制劑E、以上都是

13、下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因

A、高熱B、休克C、嘔吐D、腹瀉E、高鉀血癥

14、急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是

A、細胞外液緩沖B、細胞內(nèi)液緩沖C、呼吸代償

D、腎臟代償E、骨骼代償

15、一行功能衰竭患者血氣分析可見：pH7.28,PaCO23.7kPa(28mmHg),HCO3-17mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒E、以上都不是

16、一休克患者，血氣測定結(jié)果如卜.：pH7.31,PaC024.6kPa(35mmHg),HCO3-17mmN/L,

Na+I40mmol/L,CPKMmmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A、AG正常型代謝性酸中毒B、AG增高型代謝性酸中毒

C、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合井呼吸性堿中毒

17、治療代謝性酸中毒的苜選約物是

A、乳酸鈉B、三羥基氨基甲烷C、檸檬酸鈉

D、磷酸氫二鈉E、碳酸氫鈉

18、下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因

A、呼吸中樞抑制B、肺泡彌散障礙C、通風不良

D、呼吸道阻塞E、胸廓病變

19、下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制

A、代謝酶活性抑制B、低鈣

C、H?競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合

D、FT影響鈣內(nèi)流E、H+影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放鈣

20、急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠

A、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)B、碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)C、非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

D、磷酸鹽級?沖系統(tǒng)E、其它蜴沖系統(tǒng)

21、慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠

A、呼吸代償B、臟代償C、血液系統(tǒng)代償

D、腎臟代償E、骨骼代償

22、某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血氣分析結(jié)果為：pH7.18,PaCO29.9kPa(75mmHg),

HCOs_28mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A、代謝性酸中毒B、急性呼吸性酸中毒C、慢性呼吸性酸中毒

D、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒

23、某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院,血氣分析為:pH7.32,PaCO?9.4kPa(7lmmHg),

HCOs-37mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A、代謝性酸中毒B、急性呼吸性酸中毒C、慢性呼吸性酸中毒

D、混合性酸中毒E、代謝性堿中毒

24、呼吸哀竭時合并哪種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病

A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒E、混合性堿中毒

25、嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的

A、去除呼吸道梗阻B、使用呼吸中樞興奮劑C、使用呼吸中樞抑制劑

D、控制感染E、使用堿性藥物

26、下列哪?項不是代謝性堿中毒的原因

A、嚴重腹瀉B、劇烈嘔吐

C、應(yīng)用利尿劑(速尿，睡嗪類)D、鹽皮質(zhì)激素過多

E、低鉀血癥

27、某幽門梗阻患者發(fā)生反復嘔吐，血氣分析結(jié)果為：pH7.5,PaCO26.6kPa(50mmHg),

HCO3-36mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒E、混合性堿中毒

28、如血氣分析結(jié)果為PaCOz升高，同時HCCh一降低，最可能的診斷是

A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒E、以上都不是

29、由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是

A、靜注0.9%牛理鹽水B、給予曝嗪類利尿劑C、給予抗解固酮藥物

D、給予碳酸配酶抑制劑E、給予三羥基氨基甲烷

30、下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因

A、吸入氣中氧分壓過低B、瘠病C、發(fā)熱

D、長期處在密閉小室內(nèi)E、腦外傷刺激呼吸中樞

-

31、某肝性腦病患者，血氣測定結(jié)果為:pH7.48,PaCO23.4kPa(22.6mmHg),HCO3

19mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒E、混合型堿中毒

32、堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是

A、血清K+降低B、血清Q-降低C、血清Ca?+降低

D、血清Na.降低E、血清Mg2+降低

33、酮癥酸中毒時下列哪項不存在

A、血K，升高B、AG升高C、PaCCh下降

D、BE負值增大E、C「增高

34、腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在

A、血K+升高B、AG升高C、PaCCh下降

D、BE負值增大E、E一增高

35、休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(xiàn)

A、細胞內(nèi)K+稱出，仔內(nèi)H+-Na，交換降低B、細胞內(nèi)K卡釋出，仔內(nèi)H+-Na+交換升高

C、細胞外K+內(nèi)移，號內(nèi)H+-Na+交換升而D、細庖外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H'Na+交換降低

E、細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+?Na+交換升高

36、下列哪?項雙重性酸藏失衡不可能出現(xiàn)

A、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C、代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

37、代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的

A、碳酸酊酶活性降低B、谷氨酸脫按酶活性升高

C、丫一氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D、谷氫酰胺酶活性降低

E、丙酮酸脫痰酶活性升高

二、問答顧

1、試述pH7.4時有否酸堿平衡紊亂？有哪些類型？為什么？

2、某一肺源性心臟病患者入院時呈昏睡狀,血氣分析及電解質(zhì)測定結(jié)果如下：pH7.26,PaCO2

-_+

8.6KPa（65.5mmHg）,HCO337.8mmol/L,Cl92irmol/L,Na142mmol/L,問：

（1）該患者有何酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂？根據(jù)是什么？

（2）分析病人昏睡的機制。

3、劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機制.

4、一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂？酸堿平衡的指標會有哪些變化？

為什么？

5、試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。

第五章缺氧

一、單項選擇題

1、影響動脈血氧分壓高低的主要因素是

A、血紅蛋白的含量B、組織供血C、血紅蛋白與氧的親和力

D、肺呼吸功能E、線粒體氧化磷酸化酶活性

2、影響動脈血氧含量的主要因素是

A、細胞攝氧的能力B、血紅蛋白含量C、動脈血CO2分壓

D、動脈血氧分壓E、紅細胞內(nèi)2,3-DPG含量

3、P50升高見于下列哪種情況

A、氧離曲線左移B、血溫降低C、血液H'濃度升高

D、血K+升高E、紅細胞內(nèi)2,3-DPG含量減少

4、檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是

A、吸入氣氧分壓B、肺的通氣功能C、肺的換氣功能

D、血紅蛋白與氧的親和力E、組織攝取和利用氧的能力

5、室間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特征是

A、血氧容量降低B、P50降低C、動脈血氧分壓降低

D、動脈血氧飽和度降低E、動-靜脈血氧含量差減小

6、某患者血氧檢查結(jié)果是:PaO27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl,動脈血氧含量14ml/dL

動-靜脈血氧含最差4ml/dL其缺氧類型為

A、低張性缺氧B、血液性缺氧C、缺血性缺氧

D、組織性缺氧E、淤血性缺氧

7、易引起血液性缺氧的原因是

A、氟化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、硫化物中毒

D、砒霜中毒E、甲醇中毒

8、紅細胞內(nèi)2,3-DPG增多可引起

A、動脈血氧飽和度增加B、血紅蛋白與氧的親和力增加

C、血液攜帶氧的能力增加D、紅細胞向組織釋放氧增多

E、細胞利用氧的能力增加

9、某患者血氧檢查為:PaO213.0kPa(98mmHg),血氧容量12ml/dl,動脈血氧含量11.5ml/dL

動-靜脈血氧含量差4ml/dl,患下列哪種疾病的可能性最大

A、哮喘B、肺氣腫C、慢性貧血

D、慢性充血性心力衰竭E、嚴重維生素缺乏

10、引起循環(huán)性缺氧的疾病有

A、肺氣腫B、貧血C、動脈痙攣

D、一氧化碳中毒E、維生素日缺乏

11、砒霜中毒導致缺氧的機制是

A、丙酮酸脫氫酶合成減少B、線粒體損傷C、形成高鐵血紅蛋白

D、抑制細胞色素氯億酶E、血紅蛋白與我親和力增高

12、鈕化物中毒時血氧變化的特征是

A、血氧容量降低B、動脈血氧含量降低C、動脈血氧分壓降低

D、動脈血氧飽和度降低E、動-靜脈血氧含量差降低

13、血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-靜脈血氧含量差增大見F

A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、室間隔缺損

D、虱化物中毒E、慢性貧血

14、PaCh低于下列哪項數(shù)值時可反射性的引起呼吸加深加快

A、lO.OkPa(75mmHg)B、8.0kPa(60mmHg)C、6.7kPa(50mmHg)

D、5.32kPa(40mmHg)E、4.0kPa(30mmHg)

15、高原肺水腫的發(fā)病機制主要是

A、吸入氣氧分壓減少B、肺血管擴張C、肺小動脈不均一性收縮

D、外周化學感受器受抑制E、肺循環(huán)血量增加

16、下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)

A、心率加快B、心肌收縮力加強C、心、腦、肺血管擴張

D、靜脈回流量增加E、毛細血管增生

17、決定肺動脈平滑肌細,抱靜息膜電位的主要鉀通道是

A、電壓依賴性鉀通道B、Ca2+激活型鉀通道C、ATP敏感性鉀通道

D、受體敏感性鉀通道E、Mg2+激活型鉀通道

18、下列哪項不是肺源性心臟病的原因

A、肺血管收縮引起的肺動脈高壓B、心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低

C、心律失常D、肺血管重塑

E、回心血量減少

19、慢性缺氧時紅細胞增多的機制是

A、腹腔內(nèi)臟血管收縮B、肝脾儲血釋放C、紅細胞破壞減少

D、肝臟促紅細胞生成素增多E、骨髓造血加強

20、缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是

A、血液H+濃度升高B、血漿CO2分壓升高C、血液溫度升高

D、紅細胞內(nèi)2,3-DPG增加E、血紅蛋白與氧的親和力增加

21、下列哪項不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機制

A、ATP生成不足B、顱內(nèi)壓升高C、腦微血管通透性增高

D、神經(jīng)細胞膜電位降低E、腦血管收縮

22、腦組織對缺氧最敏感的部位是

A、大腦灰質(zhì)B、大腦白質(zhì)C、中腦D、小腦E、延腦

23、下列哪項不是組織細抱對缺氧的代償性變化

A、線粒體數(shù)量增加B、葡萄糖無氧酵解增強C、肌紅蛋白含量增加

D、合成代謝減少E、離子泵轉(zhuǎn)運功能加強

24、吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好

A、肺水腫B、失血性休克C、嚴重貧血

D、氟化物中毒E、亞硝酸鹽中毒

25>高壓氧治療缺氧的主要機制是

A、提高吸入氣氧分壓B、增加肺泡內(nèi)氧彌散入血C、增加血紅蛋白結(jié)合氧

D、增加血液中溶解氧量E、增加細胞利用氧

二、問答題

1、什么是呼吸性峽氧？其血氧變化的特點和發(fā)生機制是什么？

2、什么是腸源性紫細，支血氧變化的特點和發(fā)生機制是什么？

3、急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點和發(fā)生機制是什么？

4、什么是發(fā)組？缺氧患者都會出現(xiàn)發(fā)結(jié)嗎？

5、缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應(yīng)？其機制和代償意義是什么？

6、試述缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的代償性變化。

7、試述肺動脈平滑肌的鉀通道類型及其在缺氧時的作用。

8、肺源性心臟病的發(fā)生機制是什么？

9、急性和慢性缺氧時紅細胞增多的機制是什么？

1()、試述缺氧時紅細胞中2,3-DPG含量的變化及其意義?

11、高壓氧是如何治療缺氧的？

第六章發(fā)熱

一、單項選擇題

1、下列有關(guān)發(fā)熱概念的敘述哪一項是正確的

A、體溫超過正常值0.6℃

B、產(chǎn)熱過程超過散熱過程

C、是臨床上常見的疾病

D、由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起的體溫升高

E、由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起的體溫升高

2、人體最重要的散熱途徑是

A、肺B、皮膚C、尿D、糞E、肌肉

3、下述哪一種體溫升高屬于過熱

A、婦女月經(jīng)前期B、婦女妊娠期C、劇烈運動后

D、先天性無汗腺E、流行性腦膜炎

4、體溫調(diào)節(jié)中樞的高級皆分顯

A、視前區(qū)-前下丘腦B、延腦C、橋腦

D、中腦E、脊筋

5、炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是

A、發(fā)汗B、對流C、血流D、傳導E、輻射

6、引起發(fā)熱的最常見的病因是

A、淋巴因子B、惡性腫瘤C、變態(tài)反應(yīng)D、細菌感染E、病毒感染

7、輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于

A、變態(tài)反應(yīng)B、藥物的毒性反應(yīng)C、外毒素污染

D、內(nèi)毒素污染E、霉菌污染

8、下述哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原

A、革蘭陽性細菌產(chǎn)生的外毒素

B、革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

C、體內(nèi)的抗原抗體復合物

D、體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

E、單核細胞等被激活后釋放的致熱原

9、近年來證明白細胞致熱原(LP)與下述哪種物質(zhì)相一致

A、腫瘤壞死因子B、組織胺C、淋巴因子

D、IL-1E、IL-2

10、發(fā)熱的發(fā)牛.機制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過

A、外致熱原B、內(nèi)生致熱原C、前列腺素

D、5-羥色胺E、環(huán)磷酸腺首

11、下述哪一種細胞產(chǎn)生和釋放白細胞致熱原的量最多

A、中性粒細胞B、單核細胞C、嗜酸粒細胞

D、肝臟星形細胞E、淋巴細胞

12、茶堿增強發(fā)熱反應(yīng)的機制是

A、增加前列腺素B、增強磷酸二酯酶活性C、抑制磷酸二酯酶活性

D、抑制前列腺素合成E、使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎卜.腺素

13、內(nèi)毒素是

A、革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

B、革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

C、革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

D、革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

E、革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)

14、多數(shù)發(fā)熱發(fā)病學的第?環(huán)節(jié)是

A、產(chǎn)熱增多，散熱減少B、發(fā)熱激活物的作用C、內(nèi)生致熱原的作用

D、中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用E、體溫調(diào)定點上移

15、體溫上升期的熱代謝特點是

A、產(chǎn)熱和散熱平衡B、散熱大于產(chǎn)熱C、產(chǎn)熱大于散熱

D、產(chǎn)熱障礙E、散熱障礙

16、發(fā)熱病人最常出現(xiàn)

A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、混合性酸中毒

D、代謝性堿中毒E、混合性堿中毒

17、退熱期可導致

A、Na+潴留B、Cl潴留C、水潴留D、脫水E、出汗減少

18、下述對發(fā)熱時機體物質(zhì)代謝變化的敘述中那項是錯誤的

A、物質(zhì)代謝率增高B、糖原分解加強C、脂肪分解加強

D、蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)負氮平衡E、維生素消耗減少

19、體溫每升高1℃,心率平均每分鐘約增加

A、5次B、10次C、15次D、18次E、20次

20、尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機制是

A、增強磷酸二脂酷活性B、擴張血管C、抑制前列腺素E合成

D、使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E、降低腦內(nèi)5-羥色胺含量

21、外致熱原引起發(fā)熱主要是

A、激活局部的血管內(nèi)皮細胞，釋放致炎物質(zhì)

B、刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)

C、直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞

D、激活產(chǎn)EP細胞導致內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放

E、加速分解代謝，產(chǎn)熱增加

22、發(fā)熱激活物又稱EP誘導物，包括

A、IL-1和TNFB、CRH和NOS

C、內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物D、前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物

E、外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物

23、革蘭陽性菌的致熱物質(zhì)主要是

A、仝菌體和其代謝產(chǎn)物B、脂多糖C、肽聚糖

D、內(nèi)毒素E、全菌體和內(nèi)毒素

24、革蘭陰性細菌的致熱物質(zhì)主要是

A、外毒素B、螺旋毒素C、溶血素

D、全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素E、細胞毒因子

25、病毒的致熱物質(zhì)主要是

A、全菌體及植物凝集素B、全病毒體及血細的凝集素

C、全病毒體及裂解素D、胞壁肽及血細胞凝集索E、全病毒體及內(nèi)毒素

26、瘧原蟲引起發(fā)熱的物質(zhì)主要是

A、潛隱子B、潛隱子和代謝產(chǎn)物C、裂殖子和瘧色素等

D、裂殖子和內(nèi)毒素等E、瘧原蟲體和外毒素

27＞內(nèi)生致熱原是

A、由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)

B、由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)

C、由產(chǎn)熱原細胞產(chǎn)生的能引起體溫升高的神經(jīng)激素

D、由產(chǎn)EP細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)

E、由產(chǎn)EP細胞在磷酸激酶的作用卜，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)

二、問答題

I、體溫升高包括哪幾種情況？

2、試述EP引起的發(fā)熱的基本機制？

3、在發(fā)熱的體溫上升期的變化及其機制是怎樣的？

4、發(fā)熱時機體心血管系統(tǒng)功能有那些變化？

5、發(fā)熱時機體的物質(zhì)代謝有那些變化？

6、急性期反應(yīng)有那些主要表現(xiàn)？

7、體溫升高是否就是發(fā)熱，發(fā)熱與過熱的基本區(qū)別在哪里？為什么？

8、外致熱原通過哪些基本環(huán)節(jié)使機體發(fā)熱？

9、對發(fā)熱病人的處理原則是什么？

第七章細胞信號轉(zhuǎn)導異常與疾病

一、單項選擇題

1、下列哪項不屬于典型的膜受體

A、乙酰膽堿受體B、異丙腎上腺素受體C、胰島素受體

D、丫干擾素受體E、糖皮質(zhì)激素受體

2、介導去甲腎上腺素作用的受體屬于

A、離子通道受體B、G蛋白偶聯(lián)受體C、受體酪氨酸蛋白激酶

D、核受體E、細胞粘附受體

3、核受體本質(zhì)是配體激活的

A、絲/蘇氨酸蛋白激酶B、酪氨酸蛋白激酶C、離子通道受體

D、轉(zhuǎn)錄因子E、效應(yīng)器

4、信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)對靶蛋白調(diào)節(jié)的最重要方式是通過

A、DNA的甲基化B、蛋白質(zhì)的糖基化C、DNA的乙酰化

D、蛋白質(zhì)可逆的磷酸化E、蛋白質(zhì)的磷酸化

5、激素抵抗綜合征是由于

A、激素合成減少B、激素降解過多

C、靶細胞對激素反應(yīng)性降低D、靶細胞對激素反應(yīng)性過高

E、以上都不是

6、毒性甲狀腺腫（Graves病）的主要信號轉(zhuǎn)導異常是

A、促甲狀腺素分泌減少B、促甲狀腺素受體下調(diào)或減敏

C、Gs含量減少

D、促甲狀腺激素（TSH）受體刺激性抗體的作用

E、TSH受體阻斷性抗體的作用

7、霍亂毒素對G蛋白的作用是

A、促講Gs與受體結(jié)合B、刺激Gs生成

C、使Gs的GTP酶活性增高D、使Gs的GTP酹活性抑制或喪失

E、抑制Gi與受體結(jié)合

8、下列哪項不是激活NF-KB的因素

A、TNFB、病毒C、糖皮質(zhì)激素D、活性氟E、內(nèi)毒素

9、腫病中小G蛋白Ras最常見的突變可導致

A、Ras的表達減少B、Ras的失活

C、Ras與GDP解離障礙D、Ras自身的GTP酶活性降低

E、Ras激活ERK通路的能力降低

10、家族性仔性尿崩癥發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A、腺垂體合成和分泌ADH減少

B、腎髓質(zhì)病變使腎小管上皮細胞對ADH反應(yīng)性降低

C、基因突變使ADH受體介導的信號轉(zhuǎn)導障礙

D、基因突變使腺甘酸環(huán)化酶含量減少

E、腎小管上皮細胞上的水通道增多

11、腫瘤的細胞信號轉(zhuǎn)導異常有

A、生長因子分泌過多B、生長因子受體過度激活C、Ras持續(xù)激活

D、抑制細胞增殖的信號減弱E、以上都是

12、死亡受體（如1型TNFa受體）介導細胞凋亡主要通過激活

A、蛋白激酶A(PKA)B、Ca"/鈣調(diào)素依賴性蛋白激酶

C、蛋白激酶C(PKC)D、NF-KBE、caspases

二、問答題

1、簡述細胞信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)的組成、生理作用及異常的病理意義。

2、試述信號轉(zhuǎn)導通路的異常與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。

3、何謂自身免疫性受體病，舉例說明受體自身抗體的種類和作用。

4、試述激素抵抗綜合征的發(fā)生機制。

5、信號轉(zhuǎn)導障礙在疾病發(fā)生和發(fā)展中起什么作用？

6、簡述糖皮質(zhì)激素的抗炎機制。

7、試從激素、受體以及信號轉(zhuǎn)導通路調(diào)節(jié)的靶蛋白這幾個不同層次闡述尿崩癥的發(fā)生機制。

8、簡述受體調(diào)節(jié)的類型和生理病理意義。

9、試述信號轉(zhuǎn)導改變在高血壓心肌肥厚發(fā)牛中的作用。

1()、以LPS的信號轉(zhuǎn)導為例，簡述信號轉(zhuǎn)導與炎癥啟動和放大的關(guān)系。

第八章細胞增殖分化異常與疾病

一、單項選擇題

1、從基因水平看，細胞增殖分化異常實際上是

A、癌基因表達過度B、抑序基因表達受抑

C、細胞增殖分化基因的調(diào)控異常D、凋亡基因表達受抑

E、與分化有關(guān)的基因表達異常

2、細胞增殖周期的順序依次是

A、Gl-M-G2fsB、Gl-S-G2fMC、M-G1-G2-S

D、SfGl—M-G2E、G1-*G2-*M-*S

3、單純屬細胞過度增殖而無分化異常的疾病是

A、惡性腫瘤B、銀屑病C、白瘢風

D、家族性紅細胞增多癥E、高IgM血癥

4、CDK的中文全稱是

A、周期素B、周期素依賴性激酶C、周期素依賴性激酶抑制因子

D、泛素E、細胞因子

5、與細胞周期驅(qū)動力無直接關(guān)系的是

A、cyclinB、CDKC、CDI

D、checkpointE、以上都無關(guān)

6、腫瘤細胞惡性增殖主要是細胞內(nèi)下列哪項因素增高所致

A、cyclinB、CDIC、CDKD、泛素E、P53

7、Li-Fraumcni癌癥綜合征患者遺傳一個突變的基因是

A、RBB、P16C、P2ID、P53E、P5I

8、家族性紅細胞增多癥的發(fā)病機制是

A、EPO增多B、EPG增多C、G蛋白異常

D、造血細胞EPO受體突變導致磷酸酶不能發(fā)揮抑制功能

E、骨髓造血微環(huán)境功能亢進

9、X?連鎖丫?球蛋白缺乏癥（Bruton病）的發(fā)病機制是

A、造血細胞磷酸酶功能異常B、Bruton酪氨酸激酶功能異常

C、Bruton絲氨酸/蘇氨酸激晦功能異常D、Src基因突變

E、PKC功能亢進

10、調(diào)節(jié)表皮黑素細胞的增殖分化與功能的細胞是

A、角質(zhì)形成細胞B、上皮細胞C、基底細胞

D、白細胞E、成纖維細胞

11、屬于多能干細胞是

A、骨髓造血干細胞B、胚胎干細胞C、紅細胞系

D、精原細胞E、卵母細胞

12、惡性腫瘤細胞不會發(fā)生

A、低分化B、去分化C、趨異性分化D、高分化

E、細胞分化和增殖脫偶聯(lián)

13、與兒童的視網(wǎng)膜母細抱瘤的發(fā)生密切相關(guān)的基因是

A、P53B、MycC、P16D、RBE、Ras

14、銀屑病中過度增生分化不全的細胞是

A、角質(zhì)生成細胞B、上皮細胞C、基底細胞

D、白細胞E、成纖維細胞

15、局部外用維甲酸和VilD3衍生物治療銀屑病，是通過激活核受體作用，促使

A、角質(zhì)生成細胞分億B、角質(zhì)生成細胞增殖C、郎罕細胞增殖

D、表皮細胞抑制E、成纖維細胞抑制

二、問答題

1、細胞周期有何特點？

2、細胞周期是如何進行自身調(diào)控的？

3、敘述腫瘤細胞周期調(diào)控異常的發(fā)生機制。

4、試述細胞分化的調(diào)控。

5、試述惡性腫瘤細胞異常分化的機制。

6、為什么腫瘤可以用誘導分化的方法治療？

第九章應(yīng)激

一、單項選擇題

1、應(yīng)激是指

A、機體對刺激的特異性反應(yīng)B、機體對刺激的功能性反應(yīng)

C、機體對刺激的非特異性反應(yīng)D、機體對刺激的生化、代謝反應(yīng)

E、機體對刺激的保護性反應(yīng)

2、在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是

A、CRHB、兒茶酚胺C、胰島素D、糖皮質(zhì)激素