骨外科學(xué)練習(xí)試卷12(題后含答案及解析)

骨外科學(xué)練習(xí)試卷12(題后含答案及解析)題型有：1.A3型題2.A3型題3.A3型題4.A3型題2歲男孩，頭部向右側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，查體可見右側(cè)胸鎖乳突肌中下端攣縮，表面皮膚不紅，溫度正常1．最可能的診斷A．先天性骨性斜頸B．先天性肌性斜頸C．頸部淋巴結(jié)炎D．右側(cè)胸鎖乳突肌纖維炎E．顱底凹陷正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)2．若不即時(shí)治療，隨著發(fā)育過程，不會出現(xiàn)下列哪種畸形A．面部逐漸不對稱B．右側(cè)顏面短而扁C．右側(cè)顏面長而圓D．雙眼、雙耳不在同一平面E．頸椎椎體畸形正確答案：C涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)3．對此患兒，最合適的治療措施是A．局部熱敷以及按摩B．手法矯治C．頸胸石膏固定D．右側(cè)胸鎖乳突肌下端切斷術(shù)E．左側(cè)胸鎖乳突肌下端切斷術(shù)正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)男性，60歲，搬運(yùn)工人，因間歇性跛行1年，加重1個月來就診，無煙酒嗜好，亦無外傷史。4．首先考慮的診斷為A．先天性心臟畸形，伴右向左分流B．動脈閉塞性脈管炎C．腰臀部軟組織勞損D．腰椎管狹窄癥E．腰椎間盤突出癥正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)5．體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A．直腿抬高試驗(yàn)陽性B．足背動脈搏動明顯減弱C．口唇發(fā)紺D．腰臀部明顯壓痛點(diǎn)E．腰腿部無明顯陽性體征正確答案：E涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)6．最適合的輔助檢查是A．腰椎正側(cè)位X線片B．肌電圖C．腰椎CTD．MRIE．腰椎X線平片正確答案：D解析：1．男性，60歲，搬運(yùn)工人，間歇性跛行為腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。2．癥狀重，主訴多，體征少乃至無是腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)。3．MRI可準(zhǔn)確反映狹窄程度和狹窄范圍。知識模塊：骨科學(xué)男孩，12歲，左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲差。查體：體溫39度，左大腿下端稍腫，局部皮溫高，深壓痛，右膝活動時(shí)疼痛加重。化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞1．8～109/L，中性粒細(xì)胞75%7．對確診最有價(jià)值的輔助檢查是A．局部分層穿刺B．結(jié)核菌素試驗(yàn)C．X線片檢查D．膝關(guān)節(jié)穿刺E．肌肉活檢正確答案：A涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)8．若本患者確診為急性骨髓炎，在細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)得出報(bào)告以前，下列最佳的抗生素應(yīng)用方案是A．廣譜抗生素B．一種針對陽性球菌，另一種為廣譜抗生素C．一種針對陰性桿菌，另一種為廣譜抗生素D．窄譜針對陽性球菌有效的抗生素E．針對陰性桿菌的抗生素正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)9．患者病情好轉(zhuǎn)后，抗生素停止使用的指征是A．白細(xì)胞正常后2～3周B．血沉正常后2～3周C．傷口愈合后2～3周D．血紅蛋白恢復(fù)正常后2～3周E．體溫恢復(fù)正常后2～3周正確答案：E涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)一2l歲男性患者，右手背被刀片劃傷3小時(shí)。急診體格檢查：手背尺側(cè)有一約2cm長銳器傷口，深及皮下，右第4掌指關(guān)節(jié)不能伸直10．下列哪項(xiàng)診斷最有可能A．小指伸肌腱斷裂B．環(huán)指伸肌腱斷裂C．小指指淺屈肌腱斷裂D．小指指深屈肌腱斷裂E．環(huán)指指深屈肌腱斷裂正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)11．下列哪種處理方式最適宜A．沖洗傷口，包扎B．清創(chuàng)縫合皮膚，肌腱損傷留待二期處理C．清創(chuàng)，縫合肌腱，包扎D．清創(chuàng)，縫合肌腱，石膏固定E．包扎傷口，留待自然愈合正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)12．下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法哪項(xiàng)正確A．應(yīng)盡量于外傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)B．應(yīng)盡量于外傷后12～14小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)C．應(yīng)盡量于外傷后12～24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)D．應(yīng)盡量于外傷后24～36小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)E．應(yīng)盡量于外傷后36～48小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)正確答案：A涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)女性，45歲，反復(fù)拇指掌面基底部疼痛及彈響3年。查體：局部可捫及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時(shí)可感到彈響13．最可能的診斷是A．腱鞘囊腫B．韌帶損傷C．神經(jīng)纖維瘤D．狹窄性腱鞘炎E．滑囊炎正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)14．下列哪項(xiàng)治療對此患者不適合A．減少手工工作B．熱敷+按摩C．局部甲板固定D．痛點(diǎn)局部封閉E．反復(fù)發(fā)作時(shí)行腱鞘切開術(shù)正確答案：C涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)15．這種疾病又被稱作A．網(wǎng)球肘B．扳機(jī)指C．凍結(jié)肩D．跳躍膝E．跟痛癥正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性16．根據(jù)體格檢查確定病變節(jié)段為A．頸4～5B．頸5～6C．頸6～7D．頸6～7E．頸7～胸1正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)17．最有助于鑒別診斷的輔助檢查為A．頸椎X線片B．頸段斷層攝片C．肌電圖D．頸段MRIE．核素掃描正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)18．應(yīng)考慮的治療是A．頸枕吊帶牽引B．激素治療C．痛點(diǎn)局封D．手術(shù)E．頸托圍領(lǐng)正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)3歲，男孩，被母親牽拉右手上臺階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。19．最可能查到的陽性體征是A．肘關(guān)節(jié)腫脹B．肘后三角關(guān)系異常C．Dugas征(+)D．橈骨小頭壓痛E．肘內(nèi)翻正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)20．診斷首先考慮為A．右上肢軟組織損傷B．右肘關(guān)節(jié)脫位C．右橈骨小頭半脫位D．右肩關(guān)節(jié)脫位E．肱骨髁上骨折正確答案：C涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)21．診斷后進(jìn)一步處理應(yīng)是A．右肩關(guān)節(jié)正位X線片B．右肩關(guān)節(jié)正位、穿胸位X線片C．右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片D．試行手法復(fù)位，不必固定E．試行手法復(fù)位，外固定正確答案：D解析：1．3歲兒童，提拉上肢后拒絕使用右上肢，最可能是橈骨小頭半脫位，其常見體征是橈骨小頭壓痛。2．同上3．橈骨小頭半脫位手法復(fù)位后一般不必固定，只要避免再損傷即可。知識模塊：骨科學(xué)女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺、肌力均正常。22．其診斷考慮為A．腰椎間盤突出B．腰背部軟組織勞損C．腰椎管狹窄癥D．腰椎滑脫癥E．腰椎管腫瘤正確答案：C涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)23．如果X線正側(cè)位片顯示：腰4椎體向前Ⅱ度滑脫，通常再進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A．腰椎4～5CTB．核素骨掃描C．肌電圖檢查D．X線片腰椎左右斜位片E．抽血化驗(yàn)抗”O(jiān)”、血沉、粘蛋白、類風(fēng)濕因子正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)24．根據(jù)該患者的癥狀體征，腰4椎體Ⅱ度滑脫的X線片最適宜采用哪一種治療方案A．臥硬板床休息4周B．長期腰圍固定C．石膏腰圍帶單腿固定3個月D．手術(shù)后路椎板切除減壓E．脊柱后路內(nèi)固定，椎間植骨融合正確答案：E解析：1．該患者有典型間歇性跛行的表現(xiàn)。2．X線片腰椎左右斜位片有助于明確是否真性滑脫。3．該患者腰4椎體Ⅱ度滑脫，手術(shù)治療時(shí)需考慮減壓、復(fù)位、植骨融合、內(nèi)固定幾個方面的問題。知識模塊：骨科學(xué)一名30歲女性，患胸8～9椎體間結(jié)核，有椎旁膿腫，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月逐漸出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走困難，大小便功能障礙。25．癥狀加重最可能的原因是A．結(jié)核性肉芽組織、游離死骨或破壞的椎間盤等侵入椎管，壓迫脊髓B．脊柱病理性骨折或脫位導(dǎo)致脊髓損傷C．病變侵蝕或壓迫引起脊髓血管栓塞D．嚴(yán)重的成角畸形E．脊髓本身的結(jié)核病變正確答案：A涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)26．首選治療方案為A．加強(qiáng)抗結(jié)核藥物治療B．給予局部制動C．支持治療D．側(cè)前方減壓清除病灶E．后路植骨融合術(shù)正確答案：D解析：1．脊柱結(jié)核出現(xiàn)神經(jīng)癥狀主要是結(jié)核組織、游離死骨或破壞的椎間盤等侵入椎管，壓迫脊髓。脫位及其他因素造成急性神經(jīng)損傷的可能較大。2．側(cè)前方減壓清除病灶可直接處理感染灶，解除對脊髓的壓迫，有利于進(jìn)行植骨融合。知識模塊：骨科學(xué)12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞。27．可能的診斷是A．左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎B．左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D．左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤E．左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎正確答案：A涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)28．最有診斷價(jià)值的輔助檢查是A．左膝CTB．病理學(xué)檢查C．血培養(yǎng)D．左膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)E．結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：B解析：1．慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛，類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時(shí)可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。2．對于早期滑膜結(jié)核穿刺抽液可能不易診斷，采取活組織進(jìn)行組織病理檢查最具有診斷價(jià)值。知識模塊：骨科學(xué)某人在乘車時(shí)遇到車禍，突然剎車時(shí)受傷，傷后右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。29．該病人首先考慮診斷A．股骨干骨折B．股骨頸骨折C．髖關(guān)節(jié)脫位D．骨盆骨折E．髖臼骨折正確答案：C涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)30．首選哪項(xiàng)檢查A．X線片B．CTC．MRID．心電圖E．DSA正確答案：A涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)31．早期應(yīng)當(dāng)采取的處理方法為A．脛骨結(jié)節(jié)牽引B．不予處理C．對癥止痛D．石膏固定E．急診麻醉下復(fù)位正確答案：E涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)32．進(jìn)一步應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的檢查方法為A．X線片B．CTC．MRID．心電圖E．DSA正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)33．如果發(fā)現(xiàn)髖臼后緣骨塊大小1.5cm×1.0cm，處理方法為A．不予處理B．手術(shù)取出C．手術(shù)復(fù)位固定D．觀察，根據(jù)具體情況再說E．根據(jù)病人要求正確答案：C解析：1．病人在乘車時(shí)髖部容易受傷，傷后髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定，符合髖部后脫位的臨床表現(xiàn)，其他外傷與此相差很遠(yuǎn)。2．X線片是最基本的、首選的檢查手段。3．髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)當(dāng)按照急診手術(shù)處理，否則預(yù)后很差，所以應(yīng)當(dāng)急診麻醉下行復(fù)位術(shù)。4．髖關(guān)節(jié)脫位容易造成大到髖臼緣的骨折，小到盂唇撕脫，X線片不容易發(fā)現(xiàn)，而且股骨頭容易發(fā)生骨折，所以應(yīng)當(dāng)行CT檢查。大塊骨折，應(yīng)當(dāng)早期手術(shù)復(fù)位固定，較小的可以摘除。5．髖臼后緣骨折容易造成撕脫骨折，影響髖臼活動，并造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)當(dāng)積極處理。知識模塊：骨科學(xué)男性，27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動，以前無類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動明顯受限，直腿抬高僅達(dá)40度，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右足外側(cè)外踝部皮膚感覺過敏，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外；未見其他異常，尿常規(guī)正常34．醫(yī)師在分析病情時(shí)下列哪一項(xiàng)是錯誤的A．腰5神經(jīng)根受壓常表現(xiàn)有伸蹲肌力減弱B．腰5、骶1椎間盤突出通常是骶l神經(jīng)根受壓C．腰5、骶l椎間盤突出，感覺異常區(qū)在外踝部和足外側(cè)D．踝反射異常表示腰5神經(jīng)根受壓E．脛前肌肌力減弱常見于腰3～4椎間盤突出正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)35．其診斷首先考慮為A．急性腰扭傷B．急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂C．腰椎弓根峽部骨折D．腰4～5椎間盤突出E．腰5、骶l椎間盤突出正確答案：E涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)36．下列措施中哪一項(xiàng)不適宜采用A．手術(shù)治療，椎板開窗減壓、髓核摘除B．臥硬板床休息及藥物治療C．骨盆牽引及理療D．封閉治療(硬膜外注射類固醇藥物)E．硬膜外麻醉下推拿正確答案：E涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)37．經(jīng)過一階段治療，癥狀緩解后，首選的康復(fù)預(yù)防措施為A．增加營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力B．禁止彎腰活動C．減輕體重D．腰背肌肉力量鍛煉E．下肢肌力鍛煉正確答案：D涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)某青年男性，跑步時(shí)摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時(shí)膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，髕骨前方有空虛感。38．該病人可能的診斷是A．側(cè)副韌帶損傷B．髕骨骨折C．脛骨平臺骨折D．交叉韌帶損傷E．半月板損傷正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)39．首先應(yīng)當(dāng)做哪項(xiàng)檢查A．心電圖B．超聲波C．X線片D．CTE．MRI正確答案：C涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)40．治療方案首選A．休息，觀察B．手術(shù)治療C．手法整復(fù)，石膏外固定D．骨牽引E．手法整復(fù)，小夾板固定正確答案：B涉及知識點(diǎn)：骨科學(xué)41．手術(shù)方法首選A．螺釘固定B．鋼絲固定C．張力帶固定D．絲線荷包縫合E．鋼板固定正確答案：C解析：1．摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，