社區(qū)糖網(wǎng)篩查技術(shù)指南

1本文件適用于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展糖尿病視糖尿病視網(wǎng)膜病變diabeticretino性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR兩期都可發(fā)生糖尿病黃斑水腫（DME糖尿病黃斑水腫diabeticmaculare糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查diabeticretinopathysc雙視野眼底照相技術(shù)twofieldfun一種通過成像技術(shù)呈現(xiàn)眼底組織結(jié)構(gòu)檢查眼黃斑和視盤，且2個(gè)區(qū)域分別位于眼底圖像的中心位置，能夠較好地顯示病變范24.2.1視力表4.2.2免散瞳眼底相機(jī)應(yīng)符合YY/T0634-2022眼科儀器眼底照相機(jī)的規(guī)定。可具備AI診斷軟件端口，配備通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局許可，獲批醫(yī)療器械證的眼底圖像AI輔助診斷軟件。支持Dicom3.0軟件協(xié)議，可支持眼——免散瞳拍攝應(yīng)滿足瞳孔直徑3.0mm（對(duì)于瞳孔直徑不能達(dá)到），4.3.3篩查頻率34.4篩查流程——知情同意書要求包括但不限于以下內(nèi)容：篩查目的；篩查意義；篩查流程；參加篩查可能的——每日篩查開始前，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼進(jìn)行儀器矯——應(yīng)用客觀驗(yàn)光檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行檢——戴眼鏡者（包括隱形眼鏡），應(yīng)在摘鏡后再檢查。對(duì)調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，多次檢測(cè)數(shù)值波動(dòng)大檢查與記錄應(yīng)符合GB/T11533-2011標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的規(guī)定。——對(duì)于免散瞳成像質(zhì)量不高的眼底圖像，可以考慮在眼壓正常時(shí)散瞳后照——照相視野1（F1以視盤為中心，展示視盤及以視盤為中心的45°~60°視網(wǎng)膜；——照相視野2（F2以黃斑為中心，展示黃斑區(qū)及以黃斑為中心的45°~60°視網(wǎng)膜。4.5.5眼底圖像質(zhì)量評(píng)估4——成立閱片小組，閱片組長(zhǎng)應(yīng)為三級(jí)醫(yī)院從事眼科閱片或眼底診療工作的主任醫(yī)師，具備——由眼底診斷資源充足的三級(jí)醫(yī)院定期對(duì)社區(qū)醫(yī)院/定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)但不限于視力檢查、眼底檢查相關(guān)的理論知識(shí)與實(shí)踐操作，糖尿病視網(wǎng)膜病——閱片組長(zhǎng)應(yīng)制定詳細(xì)的閱片流程與統(tǒng)一的眼底圖像判讀標(biāo)準(zhǔn)，包括圖像接收、登記、判讀、記錄以及報(bào)告反饋等環(huán)節(jié)，保證流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化；通過案例分析、討論以及實(shí)踐操作——主要眼底結(jié)構(gòu)位置不正確：嘗試調(diào)整患者坐姿或者升降臺(tái)高度；調(diào)節(jié)固視點(diǎn)；確認(rèn)患者——曝光異常、對(duì)焦不準(zhǔn)：重新調(diào)整眼底相機(jī)的曝光與對(duì)焦參——眼瞼、睫毛、頭發(fā)遮擋：拍攝前囑患者整理碎發(fā)，避免濃妝，囑5——依據(jù)統(tǒng)一的閱片標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，確保閱片人員在分析眼底照片時(shí)遵循相同的準(zhǔn)則，減少各環(huán)節(jié)對(duì)閱片結(jié)果的影響?？梢酝ㄟ^隨機(jī)抽取病例、對(duì)比不同成員的判并定期對(duì)有疑問的眼底照片進(jìn)行討論，找出存在差異的病例和原因，提Nc——篩檢出患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的Nb——參加糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的糖尿病患者6注：DR：糖尿病視網(wǎng)膜病變；NPDR：非增生性DR；PDR：增生性DR；DME：糖尿病黃斑水腫；AI：人工7ID姓名性別年齡視力右眼：裸眼矯正左眼：裸眼矯正診斷右眼無糖尿病視網(wǎng)膜病變左眼無糖尿病視網(wǎng)膜病變非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變輕度□中度□重度□非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變輕度□中度□重度□增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)錾蕴悄虿∫暰W(wǎng)膜病變其他眼部疾?。簷z查日期：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：XXXXX醫(yī)院醫(yī)院地址：XX市XX區(qū)XX醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生：XXX主任出診時(shí)間：XXXXX網(wǎng)上預(yù)約方式：XXapp聯(lián)系電話：022-XXXXX8眼底圖像質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容和中國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病離圖像中心<有些大視盤雖然距離圖像圖像可以被認(rèn)為是在達(dá)標(biāo)視盤距離圖像整個(gè)視盤距離圖視盤距離圖像可讀范圍為整可讀范圍占眼底可讀范圍占眼c)圖像的3項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到“達(dá)標(biāo)”，評(píng)定為整體“可信度良好”；3項(xiàng)視網(wǎng)膜新生血管；NVD：視盤新生血管；NCI-DME：未累及黃斑中心9社區(qū)醫(yī)院/定點(diǎn)醫(yī)療），社區(qū)醫(yī)院/定點(diǎn)醫(yī)療矯正視力≤0.7（或4.8）或視力突然下降，轉(zhuǎn)診至眼底診斷資源社區(qū)醫(yī)院/定點(diǎn)醫(yī)療矯正視力≤0.7（或4.8）或視力突然下降，轉(zhuǎn)診至眼底診斷資源眼底診斷資源充足的抗VEGF藥物治療/玻盡快轉(zhuǎn)診至眼底診斷資待病情控制穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回至社區(qū)醫(yī)眼底診斷資源充足的醫(yī)院，抗VEGF藥物治轉(zhuǎn)診至眼底診斷資源充待病情控制穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回至社區(qū)醫(yī)[1]李筱榮,黎曉新,許迅.糖尿病視網(wǎng)膜病變社區(qū)篩查專家共識(shí)(2024年)[J][2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼底病學(xué)組.我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2022年)——基于循證醫(yī)學(xué)修訂[J].中華眼底病雜志,2023,39(2):99-124.[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼底病專業(yè)委員會(huì).我國(guó)糖[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)[5]WorldHealthOrganization.Theprinciplesandpracticeofscreening[6]MazharK,VarmaR,ChoudhuryF,McKean-CowdinR,ShtirCJ,Azen