道路交通事故自行協(xié)商賠償協(xié)議書

道路交通事故自行協(xié)商賠償協(xié)議書本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與定義1.1背景說(shuō)明1.2術(shù)語(yǔ)解釋2.事故情況描述2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故涉及車輛及當(dāng)事人信息3.賠償責(zé)任認(rèn)定3.1責(zé)任歸屬3.2賠償依據(jù)4.賠償金額及支付方式4.1賠償金額計(jì)算4.1.1車輛損失4.1.2人身傷害4.1.3其他費(fèi)用4.2支付方式及期限5.賠償金支付憑證5.1收款方信息5.2支付方式5.3支付日期及憑證保管6.事故處理相關(guān)手續(xù)6.1雙方配合事項(xiàng)6.2事故報(bào)告及理賠程序7.爭(zhēng)議解決方式7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3法律途徑8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2泄露后果9.合同的生效、變更與終止9.1生效條件9.2變更程序9.3終止條件10.違約責(zé)任10.1違約行為10.2違約責(zé)任承擔(dān)11.不可抗力11.1不可抗力定義11.2不可抗力后果12.法律適用及爭(zhēng)議解決12.1法律適用12.2爭(zhēng)議解決方式13.其他條款13.1雙方約定的其他事項(xiàng)13.2附加條款14.合同的簽署14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人信息第一部分：合同如下：第一條協(xié)議背景與定義1.1背景說(shuō)明1.2術(shù)語(yǔ)解釋本協(xié)議所述“甲方”指發(fā)生事故的一方，“乙方”指遭受事故的一方?！笆鹿受囕v”指在本次事故中涉及的所有機(jī)動(dòng)車輛?！皳p害”指事故造成的財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害及其他相關(guān)費(fèi)用。第二條事故情況描述2.1事故發(fā)生時(shí)間本事故發(fā)生于____年__月__日__時(shí)__分。2.2事故發(fā)生地點(diǎn)本事故發(fā)生于____省（自治區(qū)、直轄市）____市（地、州）____縣（區(qū)、旗）____路____公里____米處。2.3事故涉及車輛及當(dāng)事人信息甲方車輛信息：車牌號(hào)碼：____車輛類型：____保險(xiǎn)公司：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____乙方車輛信息：車牌號(hào)碼：____車輛類型：____保險(xiǎn)公司：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____第三條賠償責(zé)任認(rèn)定3.1責(zé)任歸屬根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)勘查、交通管理部門的調(diào)查及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方確認(rèn)本次事故的責(zé)任歸屬如下：甲方承擔(dān)____%的事故責(zé)任；乙方承擔(dān)____%的事故責(zé)任。3.2賠償依據(jù)本協(xié)議的賠償依據(jù)為國(guó)家有關(guān)道路交通事故處理的相關(guān)法律法規(guī)和雙方協(xié)商確定的責(zé)任比例。第四條賠償金額及支付方式4.1賠償金額計(jì)算根據(jù)事故車輛損失、人身傷害及有關(guān)費(fèi)用，雙方確認(rèn)本次事故的賠償金額為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。4.1.1車輛損失甲方車輛損失：____元；乙方車輛損失：____元。4.1.2人身傷害甲方人身傷害：____元；乙方人身傷害：____元。4.1.3其他費(fèi)用甲方其他費(fèi)用：____元；乙方其他費(fèi)用：____元。4.2支付方式及期限甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金一次性支付給乙方。賠償金支付方式為____（現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等）。第五條賠償金支付憑證5.1收款方信息乙方收款人：____收款賬號(hào)：____開戶銀行：____5.2支付方式甲方采用____方式支付賠償金。5.3支付日期及憑證保管甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)完成賠償金支付。支付憑證由雙方共同保管。第六條事故處理相關(guān)手續(xù)6.1雙方配合事項(xiàng)雙方應(yīng)積極配合交通管理部門完成事故處理相關(guān)手續(xù)，包括提供必要的證件、文件和證明材料。6.2事故報(bào)告及理賠程序甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求，及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告事故情況，并按照保險(xiǎn)條款辦理理賠手續(xù)。乙方應(yīng)給予必要的協(xié)助。本部分共計(jì)__字。第八條保密條款8.1保密內(nèi)容雙方在簽訂本協(xié)議過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。保密信息范圍包括但不僅限于事故車輛維修記錄、保險(xiǎn)公司理賠資料、雙方聯(lián)系人和聯(lián)系電話等。8.2泄露后果如有泄露，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此造成的一切損失。第九條合同的生效、變更與終止9.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2變更程序如雙方同意對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更，應(yīng)簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。9.3終止條件本協(xié)議在下列情況下終止：（1）雙方履行完本協(xié)議約定的賠償義務(wù)；（2）雙方達(dá)成一致的其他終止條件。第十條違約責(zé)任10.1違約行為雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。如一方違反協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。10.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)賠償因此給守約方造成的一切損失，并支付違約金。具體違約金數(shù)額雙方協(xié)商確定。第十一條不可抗力11.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、社會(huì)事件（如戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工等）。11.2不可抗力后果因不可抗力導(dǎo)致一方不能履行或部分履行本協(xié)議的，受影響方應(yīng)立即通知對(duì)方，并在合理時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決不可抗力事件對(duì)協(xié)議履行造成的影響。第十二條法律適用及爭(zhēng)議解決12.1法律適用本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。12.2爭(zhēng)議解決方式雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。第十三條其他條款13.1雙方約定的其他事項(xiàng)本協(xié)議以外的其他事項(xiàng)，雙方可另行協(xié)商并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。13.2附加條款本協(xié)議附件為____，附件與本協(xié)議具有同等法律效力。第十四條合同的簽署14.1簽署日期本協(xié)議于____年__月__日簽署。14.2簽署地點(diǎn)本協(xié)議于____?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）____市（地、州）____縣（區(qū)、旗）簽署。14.3簽署人信息甲方簽署人：____身份證號(hào)碼：____聯(lián)系電話：____乙方簽署人：____身份證號(hào)碼：____聯(lián)系電話：____本部分共計(jì)__字。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入1.1第三方概念本協(xié)議所稱“第三方”指在甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，因事故處理需要而介入的包括但不限于保險(xiǎn)公司、交通管理部門、調(diào)解機(jī)構(gòu)、律師、鑒定機(jī)構(gòu)等各方。1.2第三方責(zé)任第三方介入事故處理過(guò)程中，應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)其行為產(chǎn)生的法律責(zé)任，與甲乙雙方無(wú)關(guān)。甲乙雙方不需對(duì)第三方的行為承擔(dān)任何責(zé)任。第二條第三方介入后的額外條款及說(shuō)明2.1保險(xiǎn)公司介入如本事故涉及保險(xiǎn)理賠，甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求，及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告事故情況，并按照保險(xiǎn)條款辦理理賠手續(xù)。乙方應(yīng)給予必要的協(xié)助。保險(xiǎn)公司根據(jù)理賠結(jié)果，向甲方和/或乙方支付相應(yīng)的賠償金額。2.2交通管理部門介入如本事故涉及交通管理部門的調(diào)查和處理，甲乙雙方應(yīng)積極配合交通管理部門完成相關(guān)手續(xù)，并按照交通管理部門的要求提供必要的證件、文件和證明材料。2.3調(diào)解機(jī)構(gòu)介入如本事故涉及調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解，甲乙雙方應(yīng)遵守調(diào)解機(jī)構(gòu)的規(guī)定，參與調(diào)解過(guò)程，并按照調(diào)解結(jié)果履行相關(guān)義務(wù)。2.4律師、鑒定機(jī)構(gòu)介入如甲乙雙方聘請(qǐng)律師、鑒定機(jī)構(gòu)提供專業(yè)服務(wù)，雙方應(yīng)按照律師、鑒定機(jī)構(gòu)的要求，提供相關(guān)證據(jù)和信息，并支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額定義本協(xié)議所稱“第三方責(zé)任限額”指第三方在事故處理過(guò)程中，因過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致甲乙雙方損失的責(zé)任限制額度。3.2第三方責(zé)任限額確定第三方責(zé)任限額由甲乙雙方根據(jù)第三方介入的具體情況協(xié)商確定，并在本協(xié)議中予以明確。3.3第三方責(zé)任限額的履行第三方應(yīng)在其責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如第三方未按約定履行賠償責(zé)任，甲乙雙方有權(quán)向第三方追償。第四條第三方與甲乙方的劃分說(shuō)明4.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方與甲乙方為獨(dú)立的法律主體，彼此之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不由本協(xié)議調(diào)整。本協(xié)議僅確認(rèn)甲乙雙方之間的賠償關(guān)系。4.2第三方與甲乙方的責(zé)任劃分第三方在事故處理過(guò)程中的行為，如有過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失，由第三方獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如因第三方原因造成損失，有權(quán)向第三方追償。第五條第三方介入后的爭(zhēng)議解決5.1第三方介入后的爭(zhēng)議解決方式如本協(xié)議涉及的第三方介入事項(xiàng)發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。5.2第三方作為被告的爭(zhēng)議解決如第三方作為被告參與爭(zhēng)議解決，甲乙雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和本協(xié)議的約定，提供相關(guān)證據(jù)和材料，支持自己的主張。本部分共計(jì)__字。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：事故現(xiàn)場(chǎng)照片附件二：事故車輛損失評(píng)估報(bào)告附件三：人身傷害診斷書附件四：醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)附件五：車輛維修費(fèi)用收據(jù)附件六：交通費(fèi)用報(bào)銷單附件七：第三方介入證明文件附件八：賠償金支付憑證附件九：保險(xiǎn)理賠資料附件十：交通管理部門事故處理通知書附件十一：調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解書附件十二：律師代理協(xié)議附件十三：鑒定機(jī)構(gòu)鑒定報(bào)告附件十四：其他與事故處理相關(guān)的文件和證明材料附件的詳細(xì)要求和說(shuō)明：1.事故現(xiàn)場(chǎng)照片應(yīng)包括事故發(fā)生地點(diǎn)的全景、受損車輛及周圍環(huán)境等，需清晰、完整。2.事故車輛損失評(píng)估報(bào)告應(yīng)詳細(xì)記錄車輛受損情況，包括外觀損壞、功能損失等。3.人身傷害診斷書應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確受傷人員的傷情及治療方案。4.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)應(yīng)包括治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等，需真實(shí)、有效。5.車輛維修費(fèi)用收據(jù)應(yīng)詳細(xì)列出維修項(xiàng)目、維修費(fèi)用，需真實(shí)、有效。6.交通費(fèi)用報(bào)銷單應(yīng)包括出行費(fèi)用、住宿費(fèi)用等，需真實(shí)、有效。7.第三方介入證明文件應(yīng)由第三方機(jī)構(gòu)出具，證明其介入事故處理的事實(shí)和依據(jù)。8.賠償金支付憑證應(yīng)包括支付金額、支付方式、支付日期等，需真實(shí)、有效。9.保險(xiǎn)理賠資料應(yīng)包括保險(xiǎn)合同、理賠申請(qǐng)、保險(xiǎn)公司審批文件等，需真實(shí)、有效。10.交通管理部門事故處理通知書應(yīng)由交通管理部門出具，通知事故處理結(jié)果。11.調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解書應(yīng)由調(diào)解機(jī)構(gòu)出具，明確調(diào)解結(jié)果和雙方的權(quán)利義務(wù)。12.律師代理協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列出律師代理的事項(xiàng)、費(fèi)用、責(zé)任等。13.鑒定機(jī)構(gòu)鑒定報(bào)告應(yīng)由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確鑒定意見和結(jié)論。14.其他與事故處理相關(guān)的文件和證明材料應(yīng)包括事故雙方認(rèn)為有必要提供的其他證明文件和材料。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間、金額支付賠償金。2.乙方未按約定提供必要的協(xié)助、證明材料。3.保險(xiǎn)公司未按約定時(shí)間、金額支付理賠款項(xiàng)。4.交通管理部門未按約定時(shí)間完成事故處理。5.調(diào)解機(jī)構(gòu)未按約定時(shí)間出具調(diào)解書。6.律師未按約定提供代理服務(wù)。7.鑒定機(jī)構(gòu)未按約定時(shí)間出具鑒定報(bào)告。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方違約，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金計(jì)算方式為賠償金總額的__%。2.乙方違約，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金計(jì)算方式為賠償金總額的__%。3.保險(xiǎn)公司違約，應(yīng)向甲方或乙方支付違約金，違約金計(jì)算方式為理賠款項(xiàng)的__%。4.交通管理部門