《運動與健康》高職健康管理專業(yè)全套教學(xué)課件

健康管理專業(yè)《運動與健康》目錄1情境1任務(wù)一

老年人運動益處和風(fēng)險的評估2情境1任務(wù)二

心肺系統(tǒng)測試與評估3情境1任務(wù)三

運動功能測試與評估4情境2任務(wù)四

一般老年人運動計劃的制定5情境2任務(wù)五

高血壓老年人的運動治療6情境2任務(wù)六

冠心病老年人的運動治療7情境2任務(wù)七

老年糖尿病運動治療8情境2任務(wù)八

肥胖老年人的運動治療9情境2任務(wù)九COPD老年人的運動治療10情境2任務(wù)十

骨關(guān)節(jié)炎老年人的運動治療11情境2任務(wù)十一

骨質(zhì)疏松老年人的運動治療12情境2任務(wù)十二

腰部疾病老人的運動治療13情境2任務(wù)十三

肩周炎的運動治療14情境2任務(wù)十四

兒童運動計劃制定15情境3任務(wù)十五

運動創(chuàng)傷因素識別16情境3任務(wù)十六

運動創(chuàng)傷處理全套可編輯PPT課件

健康管理專業(yè)《運動與健康》情景一健康評價與風(fēng)險評估任務(wù)一老年人運動益處和風(fēng)險評估全套可編輯PPT課件

如果你是康復(fù)治療師小張，應(yīng)如何開展工作？某敬老院新入住的3位老人、康復(fù)治療師小張敬老院近期新近入住3名老人。護理員小張負責(zé)照顧這幾名老人。這3名老人的生活習(xí)慣各不相同，身體素質(zhì)和基礎(chǔ)疾病不同，對于運動需求和水平都不一樣。為了更好的照顧老人，護理員小張需要對老人的運動需求和運動水平做一個基本的調(diào)查和評估，并根據(jù)他們的情況給出一些指導(dǎo)建議。能夠根據(jù)身體活動的益處等相關(guān)知識，結(jié)合老人的實際情況，完成對老人的身體活動狀態(tài)進行調(diào)查和評估，判斷其身體活動是否足夠能夠根據(jù)運動與健康的基本概念、身體活動達到促進健康效果的基本條件、老年人的運動風(fēng)險評估和預(yù)防，結(jié)合老年人的身體狀態(tài)，完成對老人身體活動的指導(dǎo)01身體活動狀態(tài)評估02身體活動指導(dǎo)01身體活動狀態(tài)評估身體活動狀態(tài)評估2018年美國身體活動指南中指出的不同人群中運動與健康之間的關(guān)系：身體活動狀態(tài)評估兒童促進骨骼健康，改善體重狀態(tài)改善認知功能（6-13歲）改善心肺和肌肉健康改善骨骼健康改善心血管危險因素狀況改善體重狀況或肥胖減少抑郁癥狀身體活動狀態(tài)評估成年人（全年齡段）降低風(fēng)險降低心血管發(fā)病率和死亡率（包括心臟病和中風(fēng)）高血壓發(fā)病率低2型糖尿病發(fā)病率較低膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食道癌、腎癌、胃癌和肺癌的發(fā)病率較低。降低癡呆風(fēng)險改善認知功能有氧運動后認知功能的改善提高生活質(zhì)量改善睡眠降低健康人和現(xiàn)有臨床綜合征患者的焦慮和抑郁情緒降低抑郁癥的發(fā)病率減少過度增重的風(fēng)險當(dāng)達到足夠劑量的中度到劇烈的身體活動時，起到體重減輕和預(yù)防初始體重減輕后的體重恢復(fù)的作用。與適度的飲食限制相結(jié)合時對體重減輕起到附加效應(yīng)身體活動狀態(tài)評估老年人跌倒降低跌倒發(fā)生率減少跌倒相關(guān)傷害的發(fā)生率身體功能改善正?；蛱撊醯睦夏耆说纳眢w功能懷孕或產(chǎn)后的婦女孕婦減少過度增重的風(fēng)險降低妊娠糖尿病風(fēng)險中等強度身體活動對胎兒無危險產(chǎn)后降低產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險身體活動狀態(tài)評估對于既往有疾病史的個人乳腺癌降低全因風(fēng)險和乳腺癌死亡率結(jié)直腸癌降低全因和結(jié)直腸癌死亡率的風(fēng)險前列腺癌降低前列腺癌死亡率的風(fēng)險骨關(guān)節(jié)炎疼痛減輕改善功能和生活質(zhì)量高血壓病降低心血管疾病進展的風(fēng)險隨著時間的推移降低血壓升高的風(fēng)險2型糖尿病降低心血管死亡風(fēng)險疾病指標進展減少：血紅蛋白A1c、血壓、血脂和體重指數(shù)多發(fā)性硬化改善行走提高身體素質(zhì)癡呆提高認知能力身體活動對于老年人健康的影響：1.在老年人中，身體活動與身體功能之間的關(guān)系足夠的證據(jù)表明，身體活動能夠改善老年人的身體功能，減少因年齡增加導(dǎo)致身體機能減弱的風(fēng)險。足夠的有氧運動能夠明確的改善身體功能，而肌肉力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練也能在一定程度上起到正向的作用。通常來說，這種正向的影響并不因老年的年齡，性別，體重、身體虛弱程度之間的差異而有所不同。身體活動狀態(tài)評估2.在患有慢性疾病的老年人中，身體活動的作用在老年人中，呼吸系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)等部位的慢性疾病是廣泛存在的，大約有80%的老年人至少有一種慢性疾病，77%的老年人有兩種或更多的慢性疾病。這甚至也是很多老人不敢運動或是不能運動的原因。因此，我們需要了解，身體活動對于這些老人，會有怎么樣的影響。身體活動狀態(tài)評估研究表明，身體活動可以有效的改善身體虛弱多病的老年人的身體功能：對于帕金森病的患者，也能很好的改善行走、平恒等多個方面的身體功能。對于骨折后和中風(fēng)后的老年人，能夠較好的提高行走功能和改善身體功能。對于患有心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病的老年人，適度的身體活動能在一定程度上改善身體功能。對于骨質(zhì)疏松的老年人，運動能在一定程度上改善身體功能。身體活動狀態(tài)評估3.身體活動對預(yù)防摔倒的作用（1）足夠的證據(jù)表明，足夠的身體活動和鍛煉可以顯著的降低跌倒受傷的風(fēng)險。在一定程度上，鍛煉的活動量和跌倒相關(guān)的風(fēng)險成負相關(guān)。不同的年齡，性別都可以通過鍛煉來減少摔倒相關(guān)的風(fēng)險。（2）研究表明，單一的慢走方式，對于預(yù)防跌倒相關(guān)風(fēng)險的效果不佳。包括平衡，力量，步態(tài)在內(nèi)的多種訓(xùn)練內(nèi)容的組合，才能有效的減少跌倒相關(guān)的風(fēng)險，可以減少30%-60%的相關(guān)風(fēng)險。身體活動狀態(tài)評估每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演康復(fù)治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4身體活動狀態(tài)評估準備類型具體要求環(huán)境準備□環(huán)境寬敞、安靜、安全□光線柔和□溫濕度適宜護理員準備□著裝整潔□洗手□知識準備老人準備□囑患者放松緊張情緒□能夠進行配合物品準備□操作記錄表□文件夾□筆身體活動狀態(tài)評估溝通在進行評估前，需要先與三位老人溝通，向老人及家屬解釋評估的目的及意義，以及在操作過程中患者需要進行的配合。溫馨提示溝通中操作者應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹操作者應(yīng)耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中操作者需使用通俗易懂語言操作者應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5身體活動狀態(tài)評估操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。根請根據(jù)身體活動益處的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合三位老人實際情況，完成運動對于老人是否明確健康收益的評估，并將操作要點記錄在操作記錄表中。操作者需根據(jù)老人實際情況完成運動對于老人是否明確健康收益的評估老人及家屬有疑問，操作者需及時進行答疑解惑身體活動狀態(tài)評估02身體活動指導(dǎo)身體活動指導(dǎo)1.運動與健康相關(guān)專業(yè)術(shù)語和概念（1）身體活動職業(yè)相關(guān)身體活動：指在工作中發(fā)生的身體的活動。交通性身體活動：指為了從一處地點移動到另一處地點發(fā)生的活動，例如步行或騎車去上班，上課。家庭身體活動：指在家中發(fā)生的身體活動，包括各種家務(wù)、園藝工作。休閑性身體活動：指不為了工作，不為交通，不做家務(wù)，以休閑為目的的身體活動，如各種運動鍛煉。身體活動指導(dǎo)（2）久坐行為久坐行為指的是在清醒狀態(tài)下，能量消耗≤1.5代謝當(dāng)量(METs)為特征的身體活動，多處于坐著，躺著或者是斜靠的體位。多數(shù)辦公室的文員工作，學(xué)習(xí)，都屬于這一類活動。研究表明，久坐行為往往是影響各種健康相關(guān)指標的不利因素。身體活動指導(dǎo)（3）鍛煉指有計劃，有組織，重復(fù)的，以改善或保持身體健康或是某種身體功能為目的身體活動。（4）根據(jù)主要生理效應(yīng)進行分類的活動1）有氧運動和無氧運動①有氧運動指只能通過氧代謝能量途徑來維持的活動，并且可以持續(xù)幾分鐘以上，包括運動強度足夠大，持續(xù)時間較長的運動方式，可以改善或維持個人的心肺功能。這類活動通常需要使用大肌肉群，例如步行、慢跑、球類運動等等。有氧運動通常與心肺健康之間關(guān)系非常密切，“有氧能力”一詞基本等同于心肺健康。身體活動指導(dǎo)②無氧運動通常是指高強度的活動，能量代謝所需要的氧氣超過了心血管系統(tǒng)為肌肉細胞提供氧氣的能力。無氧運動維持的時間很短，不超過2至3分鐘，包括短跑和舉重。2）肌肉強化活動和骨骼強化活動①肌肉強化活動為了維持或是增加肌肉力量（可以克服或?qū)沟淖畲笞枇Γ?，耐力（克服阻力的時間或者次數(shù)），爆發(fā)力（克服阻力的速度）的活動。包括使用健身器材進行鍛煉，爬樓梯等等。身體活動指導(dǎo)②骨骼強化活動這類活動對骨骼產(chǎn)生適宜沖擊和肌肉負荷，可以使得骨骼結(jié)構(gòu)和質(zhì)量（礦物質(zhì)含量）發(fā)生改變。跳躍、跳繩和跳舞都是這類活動。3）平衡訓(xùn)練活動和柔韌性訓(xùn)練活動①平衡訓(xùn)練活動指增加姿勢控制能力的運動。通過這類練習(xí)，能增加抵抗摔倒的能力。包括單腳站立練習(xí)，平衡板練習(xí)等等。②柔韌性訓(xùn)練活動拉伸練習(xí)，用以提高關(guān)節(jié)活動的范圍和靈活程度。身體活動指導(dǎo)（5）運動強度運動強度的分類包括了運動的絕對強度和相對強度。1）活動的絕對強度絕對強度是指進行某種身體活動所需要的能量消耗率。按照能量消耗的絕對速率，運動強度被分為4檔：①劇烈活動代謝當(dāng)量大于或等于6.0，例如搬重物，或者速度大于7.2公里/每小時的快走，跑步。多數(shù)情況下，普通人每天只有不超過1%的時間在劇烈運動。②中等強度活動代謝當(dāng)量在3.0到6.0之間。包括速度在4.8-6.4公里/小時的慢走。身體活動指導(dǎo)③低強度活動代謝當(dāng)量在1.6至3.0之間。例如以3.2公里/小時的速度慢走，烹飪活動，或收銀員站著掃描貨物。④久坐行為能量消耗在1.0-1.5METs的身體活動。這些低強度的身體活動行為很常見。2）運動相對強度相對強度指的是一個人進行任何特定身體活動的容易程度或困難程度。最常見的評估方法包括以下幾種：①唱歌：說話測試，這是最簡單的方法之一。低強度活動中，大多數(shù)人都能唱歌；在中等強度活動中，通常是可以說話但不能唱歌；而在劇烈活動中，說話都很困難。身體活動指導(dǎo)②10分制量表其中0代表坐著，很輕松，10代表最困難，盡了最大努力，個人根據(jù)自己的主觀感受進行選擇。中等強度的身體活動大約是5或6分，劇烈運動則要高一些(7或8分)。身體活動指導(dǎo)注意事項：絕對強度強調(diào)的是活動，而相對強度的強調(diào)個人在活動中的努力水平。對于老年人來說，我們在評估的時候選擇相對強度更安全，更適合老年人的身體狀況。（6）有氧運動的劑量、體積和劑量反應(yīng)1）有氧運動的劑量：指身體活動的類型和數(shù)量，包括身體活動的頻率、持續(xù)時間和強度。頻率是指每天或是每周參加這一類型活動的次數(shù)；持續(xù)時間是指每次活動持續(xù)的時間；強度指身體活動期間的能量消耗率，通常用METs表示。2）運動總量：是在一定時間內(nèi)積累的運動劑量的總量。通常以每天或每周的met-分鐘或met-小時表示。3）劑量反應(yīng)：劑量反應(yīng)是指身體活動的劑量或體積與健康結(jié)果或生理變化的變化幅度(如果有的話)之間的關(guān)系。身體活動指導(dǎo)2.身體活動達到促進健康效果的基本條件(1）促進健康所需要的運動量至少每周150至300分鐘的中等強度身體活動。每周大約75到150分鐘的高強度體育活動也能達到要求?；蛘呤侵械葟姸群透邚姸冗\動的組合，每周500到1000me-分鐘。這個數(shù)值是最為基礎(chǔ)的要求，更大的運動體積，能獲得的健康收益通常也越大。身體活動指導(dǎo)（2）運動劑量的要求①運動強度：給老人推薦運動方式時要根據(jù)老人個體的身體素質(zhì)給出適合的建議。②持續(xù)時間：鼓勵老人根據(jù)自身的情況，進行各種時間長短的活動，同樣能達到鍛煉的效果。③頻率：在給老人們推薦運動計劃時，運動的總量意義大于頻率，可以根據(jù)老人的個人情況進行推薦。（3）運動的效果運動對健康的益處有些很快就能見效，有些則需要數(shù)月才能有明顯的效果。一些好處在一段時間的中等到劇烈的體育活動后立即出現(xiàn)，被稱為“最后一輪效應(yīng)”。身體活動指導(dǎo)（4）不同類型的身體活動的作用1）有氧運動有氧運動可以提高心肺系統(tǒng)向骨骼肌輸送氧氣的能力和效率，并使肌肉能夠利用這些氧氣，從而改善心肺健康。在老年人中，有氧運動也能改善CVD和2型糖尿病，增加肌肉力量，改善骨骼健康。2）肌肉強化運動：更強的肌肉力量意味著能容易完成日常任務(wù)。老年人的肌肉強化活動結(jié)合平衡訓(xùn)練相，不僅可以改善身體機能，控制血壓，還可以減少跌倒的風(fēng)險和因跌倒而受傷的風(fēng)險。身體活動指導(dǎo)最常用的增加肌肉力量、耐力和力量的方法包括徒手練習(xí)和器械訓(xùn)練，包括舉重機、自由舉重、阻力帶?；旧希蓄愋偷挠醒踹\動，如散步、游泳或體育活動，包括家務(wù)活動都有助于增強相關(guān)肌肉的力量。3）強化骨骼：強化骨骼的活動可以降低骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險。增強骨骼的活動包括顯著的沖擊或肌肉對骨骼施加壓力，骨骼通過增加其強度來適應(yīng)。跳躍、跳繩和跑步等活動有明顯的沖擊力，提踵練習(xí)也能提供有益的沖擊力。身體活動指導(dǎo)4）平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練有助于在行走或站立時保持穩(wěn)定的姿勢，以對抗預(yù)期或意外的干擾，例如單足站立，平衡板練習(xí)。它通常與肌肉強化活動相結(jié)合，每周約3次，以預(yù)防老年人跌倒和跌倒損傷。5）柔韌性訓(xùn)練(拉伸)

動態(tài)和靜態(tài)拉伸提高了關(guān)節(jié)周圍運動的范圍和便利性。柔韌性訓(xùn)練是多組分體育活動計劃的一個常見組成部分。老年人常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)靈活性受限，靈活性訓(xùn)練可以增加活動范圍，改善生活質(zhì)量。身體活動指導(dǎo)6）太極，氣功它們通常結(jié)合了肌肉強化、平衡訓(xùn)練、低強度有氧運動和柔韌性?？梢愿鶕?jù)老年人的身體狀況進行推薦。身體活動指導(dǎo)對于老年人，我們應(yīng)該：強調(diào)其總的活動量，即至少每周150-300分鐘中等強度的有氧運動。根據(jù)其身體情況，考慮其承受能力和需求，選擇他能承受的中等強度的活動類型，在日常生活各種行為中，累計足夠的活動量，以期達到促進健康的效果。有些作用能夠很快的顯現(xiàn)，有些需要數(shù)月才能達到最佳的效果，長時間的堅持能獲得更好的效果。對于各種慢性疾病，例如高血壓，糖尿病，腰痛等等，運動鍛煉能起到很好的預(yù)防及治療的效果。3.老年人的運動風(fēng)險評估和預(yù)防推薦活動方式是中等強度的有氧活動，是非接觸和非對抗的活動，這類活動骨骼肌肉損傷的發(fā)生率很低，是各種活動中受傷率最低，這類活動對健康的益處大于風(fēng)險。在增加強度之前，可以先增加頻率和持續(xù)時間。重視使用適當(dāng)?shù)难b備，選擇合適的運動鞋，護膝等；選擇安全的環(huán)境，最好在光線好、表面平整、遠離交通道路的環(huán)境，避免在極熱或極冷環(huán)境過多活動。為避免受傷和心血管意外，建議老年人在運動前熱身和運動后做調(diào)整練習(xí)。通常建議在主要活動前進行10到20分鐘的拉伸和漸進式熱身活動，最后進行10到20分鐘逐漸減少的活動。身體活動指導(dǎo)運動前熱身每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演康復(fù)治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4身體活動指導(dǎo)準備類型具體要求環(huán)境準備□環(huán)境寬敞、安靜、安全□光線柔和□溫濕度適宜護理員準備□著裝整潔□洗手□知識準備老人準備□囑患者放松緊張情緒□能夠進行配合物品準備□操作記錄表□文件夾□筆身體活動指導(dǎo)溝通在進行身體活動指導(dǎo)前，需要先與三位老人溝通，向老人及家屬解釋操作的目的及意義，以及老人需要進行的配合。溫馨提示溝通中操作者應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹操作者應(yīng)耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中操作者需使用通俗易懂語言操作者應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5身體活動指導(dǎo)操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請根據(jù)身體活動指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合三位老人實際情況，完成對于老人的身體活動指導(dǎo)，并將操作要點記錄在操作記錄表中。需要結(jié)合三位老人的實際情況為老人進行身體活動指導(dǎo)，及時為老人解答疑惑操作過程中注意觀察老人反應(yīng)，如有不適及時終止并進行正確處置身體活動指導(dǎo)是否記錄老人的基本健康信息是否記錄老人的疾病史是否記錄老人的運動方式、強度、頻率、持續(xù)時間是否記錄老人的運動后的反應(yīng)是否給出分析結(jié)果及改進建議態(tài)度是否和藹、語言是否親切詢問及記錄內(nèi)容是否全面分析結(jié)果是否全面建議是否全面是否按時完成任務(wù)團隊協(xié)作是否順暢設(shè)備、用具及物品是否整理恢復(fù)實訓(xùn)操作儀器是否整理干凈工作頁填寫是否準確、完整缺點運動對于老人是否明確健康收益的評估不夠熟練身體活動指導(dǎo)操作不規(guī)范操作過程中未及時觀察老人反應(yīng)教師點評優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)健康管理專業(yè)《運動與健康》健康管理專業(yè)《運動與健康》情景一健康評價與風(fēng)險評估任務(wù)二心肺系統(tǒng)測試與評估如果你是康復(fù)治療師小張，應(yīng)如何開展工作？某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科治療室老人劉先生、老人李女士康復(fù)科治療師小張老年人劉先生因運動后氣短心慌、到醫(yī)院就診，經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生診斷為“心肺功能下降”，建議進行心肺功能評估，康復(fù)治療師小張需要為患者劉先生進行康復(fù)評定、確定康復(fù)目標。老年人李女士家住五樓，她喜歡運動，最近一段時間活動時有些胸悶憋氣，心電圖也沒檢查出問題希望康復(fù)治療師小張來幫她評估運動風(fēng)險。能夠根據(jù)心肺功能方面各評估測試方法的特點、適宜人群及禁忌癥，結(jié)合患者的病情及相關(guān)資料，完成適合患者心肺功能評估方法的選擇能夠根據(jù)各類測試試驗的標準操作規(guī)范、終止試驗的指征及注意事項，結(jié)合患者實際情況，在確?；颊甙踩疤嵯拢瓿苫颊咝姆蜗到y(tǒng)測試與評估01心肺系統(tǒng)評估方法選擇02運動試驗應(yīng)用01心肺系統(tǒng)評估方法選擇心肺系統(tǒng)評估方法選擇1.患者一般檢測與評估（1）病史

一份詳盡的心臟康復(fù)患者的病史應(yīng)該包括：①患者的基本信息；②確定的疾病診斷，心血管病合并癥和并發(fā)癥，其他系統(tǒng)的疾病；③現(xiàn)病史及典型癥狀，包括心絞痛、氣短、心悸以及與運動相關(guān)的癥狀,心功能NYHA分級，心絞痛CCS分級；④目前服用的藥物及劑量；心肺系統(tǒng)評估方法選擇⑤呼吸系統(tǒng)疾病史、骨骼肌肉疾病史，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；⑥營養(yǎng)狀態(tài)；⑦心血管危險因素評估；⑧運動史及工作史；⑨依從性；⑩社交及心理問題；其他特別需要關(guān)注的問題。（2）功能評估①靜態(tài)心臟功能評估(心電圖、超聲心動圖)；②靜態(tài)的肺功能評估；③一般性檢查：測量身高、體重、腰圍和臀圍、血壓、心率以及血生化檢查；④生活質(zhì)量評估；⑤精神心理評估；⑥藥物及飲食的評估；⑦個體化的其他相關(guān)評估，包括吸煙、酗酒、睡眠情況。心肺系統(tǒng)評估方法選擇2.有氧運動能力概述運動試驗的類型:（1）極量運動試驗：逐級增加運動量和氧耗量，達到高水平運動量時，氧耗量也達到最大，繼續(xù)增加運動量，氧耗量不再增加，這時的運動量稱為極量運動。目標心率=（220-年齡）（2）次極量運動試驗：運動量相當(dāng)于極量運動試驗的85%，如以氧耗量為準相當(dāng)于最大氧耗量的85%。臨床上多以心率為準，當(dāng)運動心率達到最大心率的85%，即（220-年齡）x85%時為次極量運動，此時的心率為目標心率。心肺系統(tǒng)評估方法選擇有氧運動能力是人體心肺功能的最直接的體現(xiàn)，也是心臟康復(fù)運動的基本運動方式和有效的運動手段,因此有氧運動能力的檢測直接決定運動強度和康復(fù)效果。（3）癥狀限制性運動試驗：冠心病、心肌病和心功能不全患者的運動試驗常常達不到極量或次極量水平，就已出現(xiàn)嚴重心肌缺血或其他征象而中止運動。癥狀限制性運動是以患者出現(xiàn)嚴重癥狀或體征作為中止運動指標，此外，還有血壓下降、嚴重心律失常、呼吸困難、頭暈眼花、步態(tài)不穩(wěn)等。（4）癥狀限制性運動試驗量是臨床上最常用的運動心電圖試驗，用于急性心肌梗死恢復(fù)期患者及心功能等級的評估等。心肺系統(tǒng)評估方法選擇3.測功計心肺功能評估（1）運動平板平板運動是模仿人們?nèi)粘Ｉ钪械淖呗泛团懿剑溥\動速度和坡度可由操作者控制,不受患者影響，與功率自行車比較，因參與運動的肌肉有差異，它們的結(jié)果略有不同，但不影響臨床診斷。平板運動避免了一些患者不會踏自行車或協(xié)調(diào)不好的問題。平板運動存在著需要更大空間和身體運動使心電圖監(jiān)測和呼出氣的測定可能受到干擾等問題；此外平板運動的做功量通過體重、速度和坡度反映，不能直接顯示功率，實際應(yīng)用中沒有功率自行車方便；由于運動強度大，又不受患者控制，運動中易出現(xiàn)副反應(yīng)，如虛脫等。心肺系統(tǒng)評估方法選擇適用于心電運動試驗和心肺運動試驗，常用的運動工具有運動平板和功率自行車。運動平板（2）自行車功量計自行車功量計是用電磁阻力調(diào)節(jié)蹬踏負荷，其控制電路可根據(jù)蹬踏速度自動調(diào)節(jié)電磁阻力大小，蹬踏速度快時阻力減少，速度減慢時阻力增加，因此在一定的蹬踏速度范圍內(nèi)可得到恒定做功量?；颊呖刹扇∽换蚺P位運動，對測定影響較小的參數(shù)（如心電圖、氣體分析等），當(dāng)需做動脈保留導(dǎo)管采集血標本時，常選用此種運動方式。心肺系統(tǒng)評估方法選擇注意事項：自行車功量計也比較安全，當(dāng)運動中出現(xiàn)血壓低等情況時可迅速調(diào)整體位。功率自行車試驗3.常見運動試驗與評估方法（1）6分鐘步行試驗讓患者采用徒步運動方式,測試其在6分鐘內(nèi)以能承受的最快速度行走的距離，用來評價心力衰竭患者功能狀態(tài)和心力衰竭嚴重性的一種測試方法。此方法簡單，不需特殊設(shè)備，容易被患者接受，適合于年老、虛弱以及功能嚴重受限的慢性心力衰竭、肺動脈高壓的患者，比經(jīng)典的、更劇烈的運動試驗?zāi)芨梅从郴颊叩娜粘；顒恿?。心肺系統(tǒng)評估方法選擇溫馨提示：評測運動能力的試驗均需操作者有很好的技術(shù)，且執(zhí)行嚴格的操作規(guī)范。心肺系統(tǒng)評估方法選擇6MWD適應(yīng)證6MWD禁忌證影響因素主要適用于測量中、重度心臟或肺疾病患者對醫(yī)療干預(yù)的反應(yīng)，也可用于患者功能狀態(tài)以及預(yù)測發(fā)病率和死亡率。其用于心血管疾病方面的適應(yīng)證為：a.心力衰竭和肺動脈高壓患者治療前后比較；b.心力衰竭和心血管病患者功能狀態(tài)評價；c.心力衰竭和肺動脈高壓患者心血管事件發(fā)生和死亡風(fēng)險的預(yù)測。a.絕對禁忌證：近1個月出現(xiàn)過不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。相對禁忌證：靜息心率大于120hpm，收縮壓〉180mmHg，舒張壓〉100mmHg。b.測試過程中下列情況應(yīng)該終止測試：胸痛、難以忍受的呼吸困難、下肢痙攣、步履蹣跚、虛汗、面色蒼白、患者無法耐受。a.6MWD縮短的因素：身材矮小、高齡、體重大、女性、認知障礙、呼吸疾病、心血管疾病、肌肉骨骼疾病以及測試走廊過短等。b.6MWD延長的因素：身材高大、男性、強刺激、曾進行過試驗、試驗前服藥、吸氧。（2）心電運動試驗（以運動平板為例）1）運動平板試驗的適應(yīng)證協(xié)助確診冠心病，并評價有無癥狀的心肌缺血。估計冠狀動脈狹窄嚴重程度，篩選高?；颊?，明確有無血運重建適應(yīng)證:測定冠心病患者心臟功能和運動耐量，以便客觀安排患者的活動范圍和勞動強度，為康復(fù)鍛煉提供可靠依據(jù)。觀察冠心病患者治療（藥物或手術(shù)）的效果。心肺系統(tǒng)評估方法選擇運動平板試驗心肺系統(tǒng)評估方法選擇運動平板試驗的禁忌證應(yīng)注意的問題急性心肌梗死（2天以內(nèi)）；不穩(wěn)定性心絞痛；未控制的心律失常，旦引發(fā)癥狀或血流動力學(xué)障礙；心力衰竭失代償；二度房室傳導(dǎo)阻滯；急性非心源性疾病，如感染、腎衰竭、甲狀腺功能亢進；運動系統(tǒng)功能障礙，影響測試進行；患者不能配合。左主干狹窄或類似情況；重度狹窄性瓣膜?。浑娊赓|(zhì)異常；心動過速或過緩；心房顫動且心室率未控制；未控制的局血壓（收縮壓＞160mmHg和/或舒張壓＞100mmHg）溫馨提示：運動平板試驗是具有一定風(fēng)險的試驗，其急性心血管事件的發(fā)生率遠高于心臟康復(fù)的實施過程中，把握運動平板試驗的禁忌證及可能出現(xiàn)的危險因素非常重要。2）運動平板試驗的禁忌證（3）心肺運動試驗心肺系統(tǒng)評估方法選擇心肺運動試驗的適應(yīng)證心肺運動試驗的禁忌證作為人體整體生理學(xué)客觀定量功能測定的唯一方法，適用于所有正常人和各種疾病患者。心肺運動試驗沒有絕對的禁忌證。主動脈/大動脈夾壁瘤，大面積心肌梗死，新近發(fā)生或急劇加重且已經(jīng)明確診斷的心絞痛患者可列為相對禁忌證。溫馨提示：心肺運動試驗是一項較為復(fù)雜的評估手段，不適用于基層醫(yī)療單位，此處僅簡單介紹，詳細內(nèi)容請閱讀相關(guān)專業(yè)書籍。每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演康復(fù)治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4心肺系統(tǒng)評估方法選擇準備類型具體要求環(huán)境準備□寬敞明亮□安靜整潔□溫濕度適宜護理員準備□著裝整潔□洗手□戴口罩□梳理基礎(chǔ)病例資料老人準備□身體舒適□知曉操作目的與意義，能夠進行配合物品準備□操作記錄表□文件夾□筆心肺系統(tǒng)評估方法選擇溝通在進行心肺功能評估方法選擇前，需要先與患者溝通，向患者及家屬解釋評估的目的及意義，以及在操作過程中患者需要進行的配合。溫馨提示溝通中操作者應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹操作者應(yīng)耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中操作者需使用通俗易懂語言操作者應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5心肺系統(tǒng)評估方法選擇操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。心肺系統(tǒng)評估方法選擇根據(jù)心肺功能方面各評估測試方法的特點、適宜人群及禁忌癥，結(jié)合患者的病情及相關(guān)資料，完成適合患者心肺功能評估方法的選擇，并將操作要點記錄在操作記錄表中。操作者需根據(jù)老人實際情況選擇適合的心肺系統(tǒng)評估方法需向老人及家屬解釋選擇心肺系統(tǒng)評估方法的方法及依據(jù)02運動試驗應(yīng)用運動試驗應(yīng)用1.6分鐘步行試驗（1）試驗環(huán)境沒有交通障礙的連續(xù)跑道，最小直線長度以25m為限，標準是30m。有距離標記，兩端掉轉(zhuǎn)方向的標志。2）6MWD需要的設(shè)備倒數(shù)計時器或秒表，機械圈計數(shù)器，監(jiān)測設(shè)備（HR，BP，SPOJ，氧氣、急救藥物及除顫器，供患者休息的椅子，Borg呼吸困難評分量表）運動試驗應(yīng)用溫馨提示：試驗人員必須掌握基本甚至高級的心肺復(fù)蘇技術(shù)。（3）6MWD試驗準備和解釋說明穿著舒適，穿適于行走的鞋。攜帶其日常步行輔助工具（如手杖）?；颊邞?yīng)繼續(xù)應(yīng)用自身常規(guī)服用的藥物。在清晨或午后，測試前可少許進食。試驗開始前2小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動。（4）6MWD操作步驟①患者在試驗前10分鐘到達試驗地點，于起點附近放置一把椅子，讓患者就座休息。核實患者是否具有試驗禁忌證，確認患者穿著適宜的衣服和鞋。測量血壓、脈搏、血氧飽和度。運動試驗應(yīng)用測量血氧飽和度②讓患者站立，應(yīng)用Borg評分對其基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸困難情況做出評分（見Berg評分及其使用說明）。③患者指導(dǎo)④將患者帶領(lǐng)至起點處。測試過程中，操作者始終站在起點線附近。不要跟隨患者一同行走。當(dāng)患者開始出發(fā)時，開始時。⑤患者每次返回到起點線時，在工作表中標記出折返次數(shù)，要讓患者看到這些行動。動作可稍微夸張一些，就像短跑沖刺終點線上的裁判按下秒表一樣。用平和的語調(diào)對患者講話。運動試驗應(yīng)用注意事項：不要用其他言語鼓勵患者，避免做岀暗示患者加快步行速度的肢體語言。⑥試驗結(jié)束后，向患者做出的努力表示祝賀，并給他一杯水。記錄患者行走之后的Be%呼吸困難及疲勞程度評分，并詢問患者：“您覺得是什么原因使您不能走得更遠一些？都有哪些不舒服？”測定SpO2、脈搏、血壓，并記錄。⑦記錄下患者最后一個來回中走過的距離，計算患者走過的總路程，數(shù)值四舍五入，以“米（m）”為單位計算，并將計算結(jié)果記錄到工作表上。運動試驗應(yīng)用記錄下患者最后一個來回中走過的距離（5）6MWD注意事項1）將搶救車安放于適當(dāng)?shù)奈恢?，操作者熟練掌握心肺?fù)蘇技術(shù)，能夠?qū)o急事件迅速做出反應(yīng)。2）出現(xiàn)以下情況考慮中止試驗：a.胸痛；b.不能耐受的喘憋；c.步態(tài)不穩(wěn)；d.大汗；e.面色蒼白。3）測試前不應(yīng)進行“熱身”運動。4）患者日常服用的藥物不要停用。5）測試時，操作者注意力要集中，不要和其他人交談，不能數(shù)錯患者的折返次數(shù)。6）為減小不同試驗日期之間的差異，測試應(yīng)在各天中的同一時間點進行。7）如果一個患者在同一天進行2次測試，2次測試至少要間隔2小時。同一天，患者不能進行3次測試。運動試驗應(yīng)用2.運動方案選擇的一般原則適用于心電運動試驗和心肺運動試驗。運動試驗應(yīng)用運動方案遞增功率運動恒功率運動遞增功率運動的目的是測定患者的最大運動能力，即所能達到的VOm.及研究患者在極量運動時的通氣量、心率、心電圖和血氧飽和度的改變，以便判斷患者是否存在運動受限以及運動受限的原因是什么。恒功率運動常是在某一功率下運動，如在50%或75%V02imx的功率下運動5-8分鐘，以便達到穩(wěn)定狀態(tài)。這種運動方案可用來評價某一治療（手術(shù)或藥物）措施對運動能力的改善作用。3.心電運動試驗（以運動平板為例）（1）運動平板試驗終止的指征運動試驗應(yīng)用運動平板試驗終止的指征①出現(xiàn)典型心絞痛；②出現(xiàn)明顯癥狀和體征：呼吸困難、面色蒼白、發(fā)叩、頭暈、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、運動失調(diào)、缺血性跛行；③隨運動而增加的下肢不適感或疼痛；④出現(xiàn)ST段水平型或下斜型下降N0.15mV或損傷型ST段抬高N2.0mV;⑤出現(xiàn)惡性心律失常，如室性心動過速、心室顫動、RonT室性早搏、室上性心動過速、頻發(fā)多源室性早搏、心房顫動等；⑥運動中收縮壓不升或降低〉10mmHg;⑦血壓過高，收縮壓〉220mmHg;⑧運動引起室內(nèi)阻滯；⑨患者要求結(jié)束運動。（2）心電運動試驗運動方案的選擇目前運動平板試驗最常用的方案是Bruce方案及改良的Bruce方案。Bruce方案為變速變斜率運動，是目前最常用的方案。注：當(dāng)熟練掌握運動平板試驗后，運動平板的方案可以根據(jù)患者的初步測試個體化調(diào)整。總目標是使患者既能在測試中有足夠的運動強度作為心血管系統(tǒng)的負荷，又能使患者不至于運動時間過長而骨骼肌疲勞（并沒有到足夠的負荷），因此整個測試的時間應(yīng)控制在8~12分鐘左右，運動能力較差的患者控制在6~8分鐘內(nèi)。根據(jù)患者的運動時間和估計的最大運動強度來設(shè)計平板的逐漸遞增負荷。運動試驗應(yīng)用注：應(yīng)向患者交代的相關(guān)事項：①向受檢者介紹檢查前的注意事項，解除顧慮，穿上一雙厚襪子，學(xué)會正確的運動姿態(tài)，一旦發(fā)生緊急情況，患者和家屬要配合急救。②檢查前一天禁酒、禁煙。檢查當(dāng)日起吃早點，檢查前2小時禁食。運動試驗應(yīng)用溫馨提示：心肌梗死后的患者可采用每分鐘遞增2~4km的遞增方案進行平板試驗。（3）運動平板試驗操作注意事項1）檢查前應(yīng)備齊各種急救藥品和器械，注射器和靜脈穿刺針、氧氣、除顫器、毛巾、氣管插管設(shè)備等。2）脫去上衣，處理好皮膚，在電極安放部位，胸毛多者剃除，用細紗片輕輕擦去電極安放部位的皮膚角質(zhì)層，用酒精再次擦去油脂至皮膚微紅為止。3）安放優(yōu)質(zhì)電極可使運動中的干擾降至最低點。電極安放位置要準確。注意兩上肢電極距離盡可能遠一些，右下肢電極盡可能下移一點，胸壁VLVS導(dǎo)聯(lián)電極位置與常規(guī)心電圖檢查一致。4）做運動前對照12導(dǎo)聯(lián)心電圖，在無ST段急性抬高或下降，無心絞痛，且血壓又在正常范圍內(nèi)，即可開始運動試驗。運動試驗應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護儀5）運動試驗過程中和運動試驗結(jié)束10分鐘以內(nèi)，臨床醫(yī)師和心電圖技師必須在場。心電圖工作者連續(xù)監(jiān)護12導(dǎo)心電圖，每分鐘記錄一次12導(dǎo)心電圖，每2分鐘測量一次血壓。醫(yī)師觀察受試者運動過程中的姿態(tài)，指導(dǎo)患者盡快進入正確的運動方式。運動中如發(fā)生惡性心律失常、急性ST段抬高、ST段下降>0.20mV以上、血壓下降、急性心功能不全、室性心動過速、心室顫動等危急情況，立即終止運動，進行急救。發(fā)生心室顫動時，爭取在2分鐘內(nèi)電擊復(fù)律，如延誤時機，將導(dǎo)致死亡。運動過程中如發(fā)生心律失常，要連續(xù)描記心電圖，直至滿意為止。6）達到終止運動試驗的標準，一般要停止運動。受試者年輕，身體素質(zhì)好、平時運動量大、無缺血性胸痛又能耐受者，可繼續(xù)運動，直至不能堅持為止。運動試驗應(yīng)用7）結(jié)束運動試驗8分鐘內(nèi)，要連續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)心電圖，每分鐘記錄一次12導(dǎo)心電圖，每2分鐘測量一次血壓。注意與運動有關(guān)的心臟停搏，多發(fā)生于運動結(jié)束后5分鐘內(nèi)。因此，要特別重視運動結(jié)束后的病情變化。停止運動8分鐘，恢復(fù)至運動前的心電圖，心絞痛緩解后，可結(jié)束運動試驗，取下電極。8）及時發(fā)出報告，運動試驗結(jié)束后，及時書寫報告，作出運動心電圖驗陽性，可疑陽性和陰性結(jié)論。陽性患者，冠心病發(fā)病率70%~80%。引起心電圖改變的其他原因有高血壓、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、自主神經(jīng)功能紊亂（尤其女性）等。可疑陽性的受試者中，有冠心病、高血壓、左室肥厚、心肌病、自主神經(jīng)功能紊亂等。運動試驗應(yīng)用（4）運動中發(fā)生下列情況，醫(yī)師應(yīng)立即明確診斷，采取對策1）心絞痛：運動試驗中經(jīng)常出現(xiàn)的胸悶不適與真正的心絞痛相鑒別。如出現(xiàn)真正的心絞痛，需立即中止運動試驗，主要鑒別點是典型癥狀加上心電圖缺血性ST段改變。2）呼吸困難和疲勞：大運動量，患者在達到峰值心率及做功量時，伴有呼吸困難及疲勞常見，特別是現(xiàn)在很多人平時活動量較少，引起這些癥狀是正常反應(yīng)。如果在較低負荷量或低心率時出現(xiàn)明顯呼吸困難或疲勞，應(yīng)高度懷疑有無心功能不全。運動試驗應(yīng)用心絞痛3）頭暈、蒼白及皮膚濕冷：運動中出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白是循環(huán)不良的早期表現(xiàn)，如果伴有頭暈、血壓下降及ST段改變，則需高度注意。如出現(xiàn)神態(tài)淡漠、意識混亂、步態(tài)蹣跚，可能是心排血量低造成大腦供血不足的表現(xiàn)，需立即中止試驗，同時嚴密監(jiān)測血壓。另外有些患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)、虛脫等，也應(yīng)注意鑒別。運動試驗應(yīng)用4）跛行、下肢關(guān)節(jié)疼痛：運動量達到高峰時出現(xiàn)跛行或下肢關(guān)節(jié)疼痛常常是粥樣硬化或糖尿病所致，如伴有下肢末端皮膚蒼白、變冷，需立即中止試驗。5）體檢：運動過程中岀現(xiàn)奔馬律的心前區(qū)抬舉樣搏動常表明左室功能不全，新出現(xiàn)的二尖瓣關(guān)閉不全的雜音說明可能是乳頭肌功能不全所致，應(yīng)考慮中止試驗。運動試驗應(yīng)用4.心肺運動試驗(1）終止心肺運動試驗的指征為安全計，出現(xiàn)下列危險征象中的一個或者多個時可以考慮提前終止運動：新出現(xiàn)或者加重的心絞痛。中樞神經(jīng)癥狀，如共濟失調(diào)、頭暈或接近暈厥、末梢低灌注情況，如發(fā)綃、蒼白。疲乏、氣促、喘息、腿痙攣或者間歇性跛行。運動中收縮壓較基礎(chǔ)值下降＞10mmHg,運動功率增加，血壓不升，并伴有缺血癥狀；或高血壓反應(yīng)（無明顯癥狀時，收縮壓〉250mmHg,江蘇省中醫(yī)院為220mmHg和/或舒張壓＞115mmHg）。運動試驗應(yīng)用在無Q波的導(dǎo)聯(lián)（不包括V丨和aVR導(dǎo)聯(lián)）出現(xiàn)ST段抬高（＞1.0mm）,此外，ST段持續(xù)性壓低，或者心電軸明顯偏移。較嚴重的心律失常，室上性心動過速，高度室性心律失常如多源性、短陣室性心動過速等。運動試驗應(yīng)用(2）心肺運動試驗運動方案的選擇1)運動類型：遞增功率運動（最常用）是一種進行性多階梯試驗，功率以每分鐘間隔增加?，F(xiàn)多推薦1分鐘斜坡式遞增（Ramp）運動方式，遞增功率運動方式用來測量患者的最大耐受功率負荷。恒定功率運動尤其適宜于測量穩(wěn)定代謝條件下心肺功能參數(shù)。用來評價低于最大運動水平如50%和75%最大功率負荷時對特殊參數(shù)的評價。運動試驗應(yīng)用2)運動方案：功率自行車是連接功率計的踏車。與平板相比，功率自行車較為便宜、占地小、噪音低，并且通過調(diào)節(jié)阻力改變功率負荷。3)具體方案舉例：第一階段為開始運動的3分鐘熱身（無功率負荷或低功率負荷）階段；第二階段可按照25W/2~3min的速度階梯式遞增直到運動終止，目前多主張第二階段以5~25W/min的速度斜坡式功率遞增的運動方案；第三階段為恢復(fù)階段，進行短暫的無功率負荷恢復(fù)。運動試驗應(yīng)用功率自行車（3）運動能力較差的患者的心肺運動試驗6分鐘步行試驗是一項簡單的運動功能檢査，主要用來評價機體的功能狀態(tài)和治療效果。6分鐘步行試驗適用于心肺功能受損較嚴重的患者。12分鐘步行距離與6分鐘步行距離呈顯著正相關(guān)，12分鐘步行試驗和6分鐘步行試驗一樣能夠預(yù)測千克體重耗氧量，可用來評價心肺功能中度至嚴重受損患者的運動耐量。運動試驗應(yīng)用受試者及實驗室準備和注意事項：①受試者的準備試驗應(yīng)在餐后2小時進行，禁煙，運動前12小時不進行過分的體力活動；確定患者病情屬運動適應(yīng)證范疇，排除運動禁忌證；暫時停用干擾運動反應(yīng)藥物，如B-受體阻滯劑等；安靜時12導(dǎo)聯(lián)心電圖和靜態(tài)肺功能測定；運動中連續(xù)記錄心電活動和血壓；詳細說明運動中的注意事項和如何運動。運動試驗應(yīng)用②實驗室準備：實驗室溫度要求21~23攝氏度，配置復(fù)蘇設(shè)備，包括：常規(guī)搶救用藥及靜脈注射裝置、氧氣筒和抽吸裝置、氣管內(nèi)插管和喉鏡，除顫器。每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演康復(fù)治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4運動試驗應(yīng)用準備類型具體要求環(huán)境準備□寬敞明亮□安靜整潔□溫濕度適宜護理員準備□著裝整潔□洗手□戴口罩□梳理基礎(chǔ)病例資料老人準備□身體舒適□知曉操作目的與意義，能夠進行配合物品準備□操作記錄表□文件夾□筆運動試驗應(yīng)用溝通進行心肺功能評估前，需要先與患者溝通，向患者及家屬解釋操作的目的及意義，以及在操作過程中患者需要進行的配合。溫馨提示溝通中操作者應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹操作者應(yīng)耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中操作者需使用通俗易懂語言操作者應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5運動試驗應(yīng)用操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。根據(jù)六分鐘步行試驗（6MWT）操作規(guī)范，結(jié)合患者實際情況，完成患者心肺功能評估，并將操作要點記錄在操作記錄表中。操作過程中注意觀察老人反應(yīng)，如有不適及時中止并進行正確處置嚴格按照六分鐘步行試驗操作規(guī)范進行操作，避免用其他言語鼓勵患者，避免做岀暗示患者加快步行速度的肢體語言運動試驗應(yīng)用是否穿工作服并保持服裝整潔操作前是否洗凈雙手是否向老人解釋操作的目的、意義及需要進行的配合是否對老人身體狀況進行評估使用護理床、輪椅等設(shè)備、工具前是否進行安全檢查是否按照標準步驟進行操作是否完成操作記錄是否清楚說明心肺功能評估的準備目的是否詢問有無過敏等特殊要求服務(wù)態(tài)度是否和藹、語言是否親切是否協(xié)助調(diào)整測試姿勢測試過程中對患者協(xié)助是否輕穩(wěn)、安全測試姿勢調(diào)整是否舒適、穩(wěn)定是否按時完成任務(wù)團隊協(xié)作是否順暢設(shè)備、用具及物品是否整理恢復(fù)實訓(xùn)操作儀器是否整理干凈工作頁填寫是否準確、完整缺點心肺系統(tǒng)評估方法選擇不夠熟練運動試驗應(yīng)用操作不規(guī)范操作過程中未及時觀察老人反應(yīng)教師點評優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)健康管理專業(yè)《運動與健康》健康管理專業(yè)《運動與健康》情景一健康評價與風(fēng)險評估任務(wù)三運動功能測試與評估如果你是康復(fù)治療師小李，應(yīng)如何開展工作？某社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心運動測評室康復(fù)治療師小李、老人劉先生、老人張女士劉先生，男性，65歲，退休后來到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，想?yún)⑴c到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的體育活動中，因此在參加體育活動前來到運動測評室對自身運動功能進行測試與評估，62歲的張女士想?yún)⒓訌V場舞活動，兩位老人到運動測評室對自身運動功能進行測試與評估。康復(fù)治療師小李負責(zé)這兩位老人的運動功能測試與評估。能夠根據(jù)運動功能測試前的準備規(guī)則內(nèi)容，完成擬行運動功能測試與評估患者的準備工作能夠根據(jù)健康體適能綜合評估內(nèi)容、體適能各項指標測量方法及注意事項，完成對患者運動功能測試與評估01擬行運動功能測試與評估患者準備02體適能各項指標測量01擬行運動功能測試與評估患者準備擬行運動功能測試與評估患者準備1.體適能的定義2.體適能的分類（1）與健康有關(guān)的體適能（healthrelatedphysicalfitness)前者包括心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力、柔韌性、身體成分等。（2）與運動技能有關(guān)的體適能（skillrelatedphysicalfitness)后者包括提高運動技能所需要的速度、爆發(fā)力、靈敏、平衡、協(xié)調(diào)和反應(yīng)時間等。（3）生理體適能（physiologicalfit-ness),與前兩類體適能不同，生理體適能的狀況不能通過體育活動直接表現(xiàn)出來，它們通常需要通過專門的儀器測試來進行評定。擬行運動功能測試與評估患者準備3.健康相關(guān)體適能的組成（1）心肺耐力：持續(xù)體力活動中循環(huán)和呼吸系統(tǒng)供養(yǎng)的能力。（2）肌肉力量：肌肉最大用力能力。（3）肌肉耐力：肌肉在無疲勞狀態(tài)下連續(xù)運動的能力。（4）柔韌性：關(guān)節(jié)運動的有效范圍。（5）身體成分：肌肉、脂肪、骨骼及身體其他重要組分的相對含量。擬行運動功能測試與評估患者準備4.健康相關(guān)體適能測試的目的指導(dǎo)受試者了解自身健康體適能狀況與同年齡、性別人群標準健康狀況之間的差距。為制定個性化運動處方提供所有健康/適能數(shù)據(jù)收集干預(yù)后數(shù)據(jù)，以便評價受試者的執(zhí)行情況并根據(jù)受試者年齡進行長期監(jiān)測。通過建立合理、可行的體適能目標，激勵受試者參與運動。擬行運動功能測試與評估患者準備5.健康相關(guān)體適能測試與評估患者的準備（1）測試前說明進行健康相關(guān)體適能測試前應(yīng)遵循以下幾個步驟，并確保受試者安全和舒適：①簽署知情同意書，給予受試者充足的時間便于了解測試過程，并充分解答他們的疑問。②運動測試前進行健康篩查。③完整的運動前評估包括病史和心血管疾病(CVD)危險因素評估。擬行運動功能測試與評估患者準備（2）測試的組織在受試者到達測試地點前要完成下列步驟:①準備好所有表格、評分表、圖表及其他測試文件確?？杀粶y試管理者所用。②至少每月校準測試儀器一次以確保測量的準確性，或根據(jù)使用頻率來增加校準頻率。某些特殊的設(shè)備，如氣體分析系統(tǒng)，應(yīng)根據(jù)儀器說明書在每個測試者測試前進行校準，并有序地排列好所有測試用文件。皮褶厚度計應(yīng)進行常規(guī)校準，必要時可送還制造商進行校準。擬行運動功能測試與評估患者準備皮褶厚度計③保持室溫在20~22攝氏度下，濕度低于60%，空氣流通。根據(jù)要評價的體適能組成成分進行多項測試時，測試順序很重要。應(yīng)首先測量安靜狀態(tài)下的指標，如:HR、BP、身高、體重和身體成分。測試之間應(yīng)間隔充分的時間使心率和血壓恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。應(yīng)恰當(dāng)安排測試過程以避免同一組肌群反復(fù)用力。為了確保結(jié)果可信，參與者在測試過程中應(yīng)按照預(yù)定的順序進行測試。由于某此藥物會影響體適能測試的結(jié)果(如B-受體阻滯劑可降低心率)，應(yīng)用此類藥物時應(yīng)注明。擬行運動功能測試與評估患者準備（3）測試環(huán)境測試環(huán)境對測試的準確性和可靠性十分重要，應(yīng)盡量調(diào)節(jié)測試時受試者的焦慮情緒、緩和情感問題及控制室溫、室內(nèi)通風(fēng)等因素。為了盡量減少受試者的焦慮情緒，應(yīng)詳盡解釋測試過程，語速不宜過快，保持測試環(huán)境安靜并注意保護受試者個人隱私。測試房間內(nèi)，應(yīng)配備舒適的椅子用以測量血壓和心率。工作人員的言談舉止應(yīng)隨和且自信，以使受試者放松。擬行運動功能測試與評估患者準備每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演康復(fù)治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4擬行運動功能測試與評估患者準備準備類型具體要求環(huán)境準備□操作環(huán)境寬敞□室溫在20~22攝氏度□濕度低于60%□空氣流通康復(fù)師準備□著裝整潔□洗手□戴口罩受試者準備□運動服□運動鞋用物準備□軟尺□秒表□皮褶厚度尺□血壓計□握力計□體重秤□知情同意書□評估記錄單□數(shù)據(jù)記錄單擬行運動功能測試與評估患者準備溝通根據(jù)情景設(shè)置的場景，讓受試者簽署知情同意書，并完成對受試者評估，并將評估內(nèi)容填寫到運動前篩查問卷。溫馨提示溝通中操作者應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹操作者應(yīng)耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中操作者需使用通俗易懂語言操作者應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5擬行運動功能測試與評估患者準備操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請同學(xué)們根據(jù)選擇的案例，完成對受試者的病史和心血管疾病(CVD)危險因素評估，將病史記錄在表1-3-4中，將CVD危險因素記錄在操作記錄表中。操作者需根據(jù)老人實際情況完成對老人的評估及時向老人及其家屬解疑答惑擬行運動功能測試與評估患者準備02體適能各項指標測量體適能各項指標測量1.健康體適能綜合評估

健康體適能綜合評估包括以下幾個方面:(1)受試者知情同意及運動前健康篩查：(2)運動前評估:(3)安靜狀態(tài)下各項指標測量:(4)圍度和身體成分分析;(5)心肺耐力測試;(6)肌肉適能測試;(7)柔韌性測試。體適能各項指標測量注意事項：還可以增加其他的評估內(nèi)容，但應(yīng)將健康體適能評估的所有項目安排在同一天內(nèi)完成。2.安靜心率和血壓的測量綜合體適能評估包括安靜心率和血壓的測量。（1）可使用多種技術(shù)測量心率，包括脈搏觸診、心音聽診或使用心率監(jiān)測設(shè)備。脈搏觸診是用食指和中指搭在手腕拇指側(cè)的橈動脈上“感覺”動脈的搏動，并計時30s或60s。計時30s的搏動次數(shù)乘以2即是1min的安靜心率(次/min，bpm)。心音聽診時，聽診器聽頭貼在受試者胸骨左側(cè)乳頭水平之上的胸壁上，當(dāng)受試者心音可以聞及且可以配合時，聽診是最準確的方法。受試者到達測試現(xiàn)場時，應(yīng)允許其休息(至少5min)至達到安靜心率和血壓穩(wěn)定后再進行測量。體適能各項指標測量脈搏觸診3.身體成分身體成分測量可用于監(jiān)測瘦體重的變化，尤其適用于老年人。身體成分可以用脂肪組織和非脂肪組織與體重的相對百分比來表示，即兩種成分模式身體成分測量結(jié)果受測試方法的復(fù)雜性、成本和準確度的影響。體適能各項指標測量4.心肺耐力（1）最大攝氧量的概念單位時間最大攝氧量(VO2max)是心肺耐力的標準評價指標。臨床上用這一變量的對值(mL/ke/min)和絕對值(mL/min)表示，這樣可以在不同體重人群之間/之中進行效的比較。VO2max由最大心輸出量(Q:L血液/min)和最大動靜脈氧差(mLO2/L血液)決定。VO2max在不同人群中的差異較大，這主要與體適能水平和心輸出量相關(guān)。因此VO2max與心臟功能能力密切相關(guān)。體適能各項指標測量氣體分析儀可用于測量ramp方案遞增負荷運動測試達到最大強度時的VO2,max，也稱作間接熱量測定。在此方法測量過程中，受試者夾住鼻孔(或使用呼吸面罩)通過一個低陽閥門呼吸，在呼吸過程中測量02和二氧化碳(CO2)的濃度。通過氣體分析儀在最大強度運動測試中可準確測量無氧/通氣闕值并直接測量VO2max或VO2peak。體適能各項指標測量（2）最大強度與次大強度運動測試選擇最大強度或次大強度運動測試主要取決于測試的目的、被測者的健康風(fēng)險水平以及可使用的設(shè)備及測試人員。最大強度測試要求被測者運動到力竭，不適用于某些特殊個體并且需要配備急救設(shè)備。最大強度運動測試不適于某些人的健康體適能狀態(tài)，運動專家通常選用次大強度運動測試來評估受試者的CRF。次大強度運動測試的基本目的是測試一級或多級次大負荷下的心率反應(yīng)，并據(jù)此預(yù)測VO2max。此試驗通常是通過心率負荷反應(yīng)預(yù)測O2max，可同時獲得受試者運動時的其他參數(shù)。體適能各項指標測量達到以下幾個設(shè)定條件后，可通過次大強度運動測試中的心率反應(yīng)準確估算VO2max。在每級運動負荷下達到穩(wěn)定心率。心率與運動負荷之間存在線性關(guān)系。預(yù)測心率數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)相差最小。每個人的機械效率(在給定負荷下的O)相同受試者未服用影響運動時心率反應(yīng)的藥物。不存在受試者攝入高濃度的咖啡因、生病或在高溫環(huán)境下等影響心率的因素體適能各項指標測量（3）心肺耐力的測試順序和方法在風(fēng)險篩查后，應(yīng)在運動測試前確定要監(jiān)測的基線指標。1）HR可以選擇觸診脈搏或聽診的方法：在沒有外部電子干擾的情況下，胸壁粘貼電極片遙測HR或無線電監(jiān)測技術(shù)也是準確可信的。若采用觸診或聽診測量HR，通常在達到某一穩(wěn)定狀態(tài)時測量10s或15s后計算HR。多種采用運動后HR來評估CRF的方案也會因為終止運動后HR快速下降而選擇更短的心率測量時間。體適能各項指標測量2）測量BP時，應(yīng)在受試者手臂放松并且沒有抓握扶手(跑臺)或把手(功率車)時于其心臟水平處測量。收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)的測量可作為運動測試終止的指標。為了準確測量運動中的BP，應(yīng)遵照安靜BP的測量指南進行測量，同時保持運動時的體位。多種運動測試中自動BP測量設(shè)備可達到合理的準確程度，這些設(shè)備也支持測試人員通過聽診確認測量數(shù)據(jù)。若在運動測試中選用自動BP測量系統(tǒng)，必須定時校準以保證自動測量的數(shù)據(jù)準確。體適能各項指標測量3）RPE監(jiān)測RPE可作為監(jiān)測受試者運動耐受程度的一個指標，同時，RPE也與運動中的HR和運動負荷相關(guān)，但要注意健康人群及病人之間的RPE個體差異較大。RPE評分是用于評價運動者運動時的主觀疲勞感覺，其數(shù)值會受到心理、情緒、環(huán)境、運動模式、年齡以及渴感等的影響。因此，運動專家應(yīng)盡可能多地控制各種影響因素，并避免在不同模式和受試者之間比較RPE反應(yīng)。目前有兩種常用的RPE評分系統(tǒng):原始Borg或根據(jù)運動強度形成的6~20分級評分。體適能各項指標測量（4）測試的終止指征出現(xiàn)心絞痛或心絞痛樣癥狀。運動負荷增加時SBP下降=10mmHg，或SBP低于基線血壓BP過度升高：收縮壓>250mmHg和/或舒張壓>115mmHg。呼吸困難、哮鳴音、下肢痙攣或跋行。體適能各項指標測量低灌注體征：輕度頭疼、意識不清、共濟失調(diào)、臉色蒼白、發(fā)紺、惡心或皮膚濕冷。HR不隨著運動強度增加而增加。觸診或聽診發(fā)現(xiàn)受試者心律顯著改變。受試者要求停止。受試者口頭或身體表現(xiàn)出極度疲勞。測試設(shè)備故障。5.肌肉力量靜態(tài)或等長力量可以方便地用多種設(shè)備進行測量，包括電子拉力計和握力計。靜態(tài)力量測試是針對相關(guān)肌群和關(guān)節(jié)角度，因而限制了其對整體肌肉力量的代表性。6.肌肉耐力肌肉耐力是表示某肌群在一定時間完成重復(fù)收縮至肌肉充分疲勞的能力，或保持1-RM特定百分比的持續(xù)時間。如果測量在一定阻力下總的重復(fù)次數(shù)，其結(jié)果表示絕對肌肉耐力。如果在試驗前后分別測量1-RM的特定百分比(例如70%)的重復(fù)次數(shù)，其結(jié)果表示相對肌肉耐力。體適能各項指標測量7.柔韌性柔韌性是移動某一關(guān)節(jié)使其達到最大ROM的能力。它是一種重要的運動技能(如芭蕾、體操)，也是日常生活活動中的重要能力。保持所有關(guān)節(jié)的柔韌性有助于完成運動：相反，當(dāng)某項運動使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)超出最大ROM時，會導(dǎo)致組織損傷。柔韌性取決于一些特殊變量，如:關(guān)節(jié)囊的伸展性、充分的準備活動及肌肉黏滯性。此外，多種其他組織的順應(yīng)性(致密性)也可影響ROM，如韌帶和肌腱。體適能各項指標測量8.體適能各項指標測量的操作實施（1）身體成分的測量1）身高、體重和體重指數(shù)可通過平衡或電子秤測量體重，測量時穿單衣，掏空口袋。通過身高測量儀測量身高時需脫鞋測量凈身高。計算方法是將以千克為單位的體重除以以米為單位的身高的平方(kg/m2)。成年人超重和肥胖診斷、評估和治療專家組將BMI<18.5kg/m2定義為低體重，18.5~24.9kg/m2為正常體重，25.0~29.9kg/m2為超重，≥30kg/m2為肥胖。體適能各項指標測量2）圍度腹圍:受試者直立、放松，在髂棘上方水平測量，通常與臍水平。上肢:受試者直立，兩臂自然下垂于身體兩側(cè)，掌心朝向大腿，在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點處水平測量。臀圍:受試者直立、兩腳并攏，水平測量臀部隆起最明顯處。此測量用于腰臀比的計算。小腿圍:受試者直立(兩腳分開約20cm)，水平測量膝與踝之間圍度最大處，注意與縱軸線垂直。前臂圍:受試者直立，兩臂自然下垂稍離開軀干，掌心向前，垂直于縱軸線測量圍度最大處。體適能各項指標測量臀下大腿圍:受試者直立，兩腿稍分開(不超過10cm)，水平測量臀部至靠近大腿圍度最大處，在臀橫紋下。大腿中圍:受試者直立，一條腿踏在凳子上，使膝關(guān)節(jié)屈曲成90°，在腹股溝皺褶到骸骨上緣連線中點處測量，注意與縱軸線垂直。腰圍:受試者直立，雙臂垂于兩側(cè)，兩腳并找，腹部放松，水平測量軀干最細處(臍以上劍突以下)。體適能各項指標測量測量過程注意事項:測量尺應(yīng)是可彎曲而無彈性的帶狀尺。尺子應(yīng)該置于皮膚表面，不能壓迫皮下脂肪組織。如果用Guick彈性手柄，其手柄應(yīng)每次都能延伸到同一標記處。同一部位應(yīng)進行兩次測量，若兩次測量結(jié)果相差5mm以上需要再次進行測量。重復(fù)測量時更換測量部位或等該處皮膚恢復(fù)正常狀態(tài)。體適能各項指標測量3）皮褶測量腹部：臍右側(cè)2cm處，皮褶垂直走向。三頭?。菏直圩匀幌麓褂谏眢w兩側(cè)，在上臂后側(cè)肩峰和鷹嘴連線的中點測量，皮褶垂直走向。二頭?。荷媳矍皞?cè)勝二頭肌肌腹上方，約三頭肌皮褶點水平以上1cm測量，皮褶垂直走向。胸部/胸壁：腋前線和乳頭連線中點(男)，或腋前線和乳頭連線的中部偏外三分之一處(女)測量皮褶斜行。小腿內(nèi)側(cè)：小腿最大圍度中線內(nèi)側(cè)測量，皮褶垂直走向。腋中線：腋中線胸骨劍突水平測量，皮褶垂直走向；另一種方法是劍突/胸骨交界，水平腋中線處水平捏起皮褶。肩胛下：肩胛骨下角下部1~2cm處測量，皮褶斜行(45°)。體適能各項指標測量骼前上嵴：腋前線露前上堵上方，沿露骨翼自然走行處斜行測量皮褶大腿：大腿前部中線、骸骨上緣與腹股溝連線中點處測量，皮褶垂直走向。測量過程注意事項:所有測量者要在受試者身體右側(cè)進行測試，受試者直立位。皮褶鉗應(yīng)置于皮膚表面，垂直于皮褶，測量點位于距拇指和食指邊緣處約1cm、皮褶游離緣與基底部中間。讀數(shù)時要捏住皮褶不能松開。讀數(shù)前等1~2s。每一部位要進行兩次測試，如果兩次測量結(jié)果差別大于1~2mm，應(yīng)重新測量。重復(fù)測試時應(yīng)更換測量點或給予體適能各項指標測量4）通用皮褶測量計算公式體適能各項指標測量男性女性七點法胸、腋中線、三頭肌、肩脾下、腹部、露前上暗上、大腿身體密度=1.112-0.00043499x(7處皮厚度之和)+0.00000055x(7處皮褶厚度之和)20.00028826x年齡[SEE.008或3.5%脂肪]七點法(胸、腋中線、肚三頭肌、肩脾下、腹部、骼前上端上、大腿)身體密度=1.097-0.00046971X(7處皮褶厚度之和)+0.00000056x(7處皮褶厚度之和)2-0.00012828年齡[SEE0.08或3.8%脂肪]三點法(胸、腹、大腿)身體密度=1.10938-0.0008267x(3處皮褶厚度之和)+0.0000016x(3處皮厚度之和)2-0.0002574x年齡[SEE0.008或3.4%脂肪]三點法(三頭肌、露前上靖上、大腿)身體密度=1.099421-0.0009929x(3處皮厚度之和)+0.0000023x(3處皮智厚度之和)2-0.0001392x年齡[SEE0.008一或3.9%脂肪]三點法(胸、腦三頭肌、肩脾下)身體密度=1.1125025-0.0013125x(3處皮褶厚度之和)+0.0000055+(3處皮智厚度之和)2-0.000244x年齡[SEE0.008或3.6%脂肪]三點法(肚三頭肌、露前上靖上、腹部)身體密度=1.089733-0.0009245x(3處皮智厚度之和)+0.0000025x(3處皮智厚度之和)2-0.0000979x年齡[SEE0.008或3.9%脂肪]（2）心肺耐力的測量體適能各項指標測量測試方式優(yōu)點缺點場地測試便于在同一時間管理大量測試人群，且設(shè)備簡單場地測試可能會成為最大強度測試，尤其對于有氧運動能力低的個體而言，且不利于監(jiān)測潛在測試終止指征以及運動中的血壓、心率反應(yīng)電動跑臺其運動形式簡單，當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)姆桨笗r(激進地或保守地增加負荷)，通過循序漸進地從步行遞增至跑步，能夠適用于體適能最差和最好的個體。一些人需進行練習(xí)以適應(yīng)這種運動方式來減少焦慮。運動跑臺設(shè)備較昂貴，不易運輸，使某些測試操作比較困難，尤其是在受試者運動時。運動跑臺應(yīng)進行校正；為了保證代謝指標結(jié)果的準確性，尤其是將VO,max與直接測量數(shù)據(jù)相比較時，不建議使用支撐扶手。機械負荷功率車成本相對低、便于運輸，并且在測試過程中易于監(jiān)測BP和ECC(如果需要)，而且功率車是一種非負重測試，測試功率易于通過小幅度的功率遞增進行調(diào)節(jié)。但騎自行車對很多人來說并不是熟悉的運動方式，這也是此項測試的主要缺點，而且易導(dǎo)致肌肉局部疲勞和VO,max值偏低。功率車需要校準，受試者必須維持規(guī)定的蹬踏速率，任何原因?qū)е鹿β受嚐o法校準或缺少校準需要的特殊儀器時，都不能用其進行體適能測試來估算CRF。臺階試驗臺階試驗設(shè)備要求簡單，所需臺階運輸方便，上下臺階技術(shù)幾乎不需要培訓(xùn)，測試時間短，特別適用于群體測試。測試結(jié)果易于向受試者解釋。要特別注意那些有平衡問題或體能特別差的人群，測試方案的選擇應(yīng)基于受試者的體適能水平；此外，不按節(jié)拍上下臺階和優(yōu)勢腿過度疲勞會影響測試結(jié)果。由于在臺階試驗中不易測量心率和血壓，因此多數(shù)臺階試驗沒有監(jiān)控。（3）肌肉力量測量握力測試的標準流程調(diào)整握力計把手使第二指間關(guān)節(jié)可觸及把手并可以拿起測試設(shè)備。將設(shè)備歸零。受試者坐著，手握握力計，前臂與大腿水平，并離開身體。受試者用最大的力量握緊握力計，避免屏氣(以避免Valsalva動作)。手或握力計均不能接觸任何物體。每只手重復(fù)兩次測試。取兩次測試中的最高讀數(shù)為測試結(jié)果(四舍五入，以kg記)并將兩手測試結(jié)果相加。體適能各項指標測量（4）肌肉耐力測量用于肌肉耐力測試的俯臥撐測試過程男性受試者進行俯臥撐測試時，是以標準向下的姿勢開始(手指向前、雙手置于肩部下方、背部挺直、抬頭、腳趾作支撐)。女性受試者采用修正的“膝臥撐”姿勢(雙腿并攏，小腿著地跪于墊子上.踝路屈、背挺直、雙臂與肩同寬，抬頭、用膝部支撐)。受試者必須伸肘撐起身體，然后返回到向下的姿勢，直到下巴貼于墊子上。腹部不能觸及墊子。無論對于男性還是女性受試者，背部均要挺直，撐起身體時雙臂要伸直。記錄無間歇、連續(xù)完成的俯臥撐次數(shù)。受試者感到肌肉緊張僵硬或出現(xiàn)兩次以內(nèi)不能按照技術(shù)要求完成動作時，應(yīng)終止測試。體適能各項指標測量5.柔韌性測量實驗室測試通常用ROM量化柔韌性，用度數(shù)表示。常用的測試儀器包括多種量角器、電動量角器、Leighton曲率計、傾角計及測量尺。多種方式可用于評價大多數(shù)解剖學(xué)關(guān)節(jié)的柔韌性。這種目測的方法可用于頸部、軀干、髓部、下肢末端和肩部的柔韌性測量，以及姿勢評價。遵循嚴格的測量方法并正確使用量角器，可更加準確地測量大多數(shù)解剖學(xué)ROM準確的測量要求測量者具有良好的骨骼、肌肉及關(guān)節(jié)解剖知識，以及管理評價的經(jīng)驗。體適能各項指標測量每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演康復(fù)治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4體適能各項指標測量溝通進行測試與評估前，需要先與患者溝通，向患者及家屬解釋操作的目的及意義，以及在操作過程中患者需要進行的配合。溫馨提示溝通中操作者應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹操作者應(yīng)耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中操作者需使用通俗易懂語言操作者應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5體適能各項指標測量操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。根據(jù)體適能各項指標測量方法，結(jié)合患者實際情況，對老年人身體運動功能的測試與評估，并將操作要點記錄在操作記錄表中。操作過程中注意觀察老人反應(yīng)，如有不適及時終止并進行正確處置嚴格體適能各項指標測量方法進行操作，確保測試結(jié)果的正確性、準確性體適能各項指標測量是否穿工作服并保持服裝整潔操作前是否洗凈雙手是否向老人解釋操作的目的、意義及需要進行的配合是否對老人身體狀況進行評估使用護理床、輪椅等設(shè)備、工具前是否進行安全檢查是否按照標準步驟進行操作是否完成操作記錄是態(tài)度是否和藹、語言是否親切操作過程中是否注意觀察受試者的反應(yīng)整個操作是否輕穩(wěn)、安全數(shù)據(jù)記錄是否準確是否按時完成任務(wù)團隊協(xié)作是否順暢設(shè)備、用具及物品是否整理恢復(fù)實訓(xùn)操作儀器是否整理干凈工作頁填寫是否準確、完整缺點運動功能測試與評估不夠熟練運動功能測試與評估操作不規(guī)范操作過程中未及時觀察老人反應(yīng)教師點評優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作