護理應急預案

人員在緊急突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，招之民生命財產(chǎn)安全，制定本預案。各種突發(fā)事件發(fā)生理應急組織，履行護理應急組織各級人員職責詳見通知應急組織第一梯隊人員到位，根據(jù)人員需求啟通知護士長，根據(jù)需要繼續(xù)協(xié)調(diào)人員，協(xié)調(diào)相關工假日通知總值班，協(xié)調(diào)院內(nèi)在崗人員到位，根據(jù)需充相應崗位人員空缺，完成工作任務，保證工作正第一部分病區(qū)護理應急預案病情變化病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準備通知醫(yī)務科或總值班配合搶救工作猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護士長醫(yī)務科、總值班實施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后再通知太平間將尸體運走安撫家屬做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工人和，保護同病室發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時向上級匯報同時通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護，身邊不可離開人做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)自殺者發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知院總值班及醫(yī)務科配合院領導及有關部門的調(diào)查工作通知家屬做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，必要時通知醫(yī)務科協(xié)助尋找患者若確屬外出不歸，需2人共同清患者返回后，立即通知有關部門理患者用物、貴重物品、錢款應登記并上交領導并妥善保存記錄患者外出過程填寫輸血不良反應回報單報告醫(yī)生及護士長填寫輸血不良反應回報單報告醫(yī)生及護士長病情危重時備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患的焦慮必要時給予氧氣吸入做好搶救記錄保存輸血袋及余血送檢驗科，必做好搶救記錄發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應，立即更換液發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領導及有關部門匯報保留輸液器和藥液分別送器械科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢患者發(fā)生過敏反應患者發(fā)生過敏反應停止使用所用藥物并保留，以備查驗通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過敏治療，嚴重者配合醫(yī)生就地搶救做好病情觀察、護理，做好護理記錄科室向藥劑科上報不良反應報表用藥物前詢問患者該藥物過敏史有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗，有過敏史或試驗結(jié)果陽性者，禁用此藥正確實施藥物過敏試驗，治同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬過敏試驗陰性，第一次注射患者發(fā)生過敏性休克迅速報告醫(yī)生就地搶救，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素補充血容量，必要時建立兩條靜肪通路同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬呼吸抑制者給予人工呼吸，喉頭水者，所管插管，必要時所管切開發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇術密切觀察/記錄患者意識，體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿理及其他臨床變化至病情平穩(wěn)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞時通知醫(yī)生防止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器械或排空輸液通知醫(yī)生器將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察病情、遵醫(yī)囑進行相應處理做好病情記錄立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知主管醫(yī)生及護士長局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進一步治療加強交接班、密切觀察局部變化患者發(fā)生誤吸后患者發(fā)生誤吸后置患者俯臥、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交接代病情做好護理記錄發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時通知醫(yī)生守護患者身邊，防止發(fā)生誤傷通知醫(yī)生守護患者身邊，防止發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準備約束患者的物品，必要時制動患者協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交接代患者病情做好記錄，準備搶救藥物及物品發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后夜間通知院總值班采取安全保護措施，防止患者受夜間通知院總值班設專人陪護協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療患者出現(xiàn)消化道大出血時護理人員應守護在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道通暢，及時清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者的心理負擔立即通知主管醫(yī)生準備搶救藥品及物品認真做好重癥記錄，加強巡視及交班遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等密切觀察病情變化，嚴格記錄出血量，監(jiān)測生命體征使用呼吸機過程中，突然停電、跳閘立即使用簡易呼吸器維持有效呼吸立即通知配電室、院辦啟動備用電源通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機參數(shù)后連接遵醫(yī)囑給予藥物治療記錄停電經(jīng)過及患遵醫(yī)囑給予藥物治療發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領導發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領導及有關部門（醫(yī)務科、護理部、院感染科）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應的隔離措施保護同病室的患者，必要時應隔離觀察保護同病室的患者，必要時應隔離觀察患者應用的物品按消毒隔離要求處理患者應用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院后，應按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院后，應按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒立即搶救立即搶救胸外按壓氣管插管氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對癥處理及時記錄第二部分門、急診應急預案急診科分診臺護士接診緊急突發(fā)事件總值班（夜間）→立即報告業(yè)務院長科主任、護士長未到時，急診科醫(yī)生負責總體搶救工作的協(xié)調(diào)和指揮，護士協(xié)助醫(yī)生根據(jù)需要通知或請醫(yī)院協(xié)助通知相關科室醫(yī)護人員到位，配合醫(yī)生進行搶救療科負責人負責本科室人員協(xié)調(diào)，保證正常診療工作。急需物品、藥品與供應科、藥房聯(lián)系H1N1、流感患者，立即啟動應急預案立即上報有關部門在醫(yī)務科的統(tǒng)一協(xié)助下開展所有工作啟動護理應急組織進行患者救治、消毒隔離、防護等工作密切觀察患者病情變化，及時向有關領密切觀察患者病情變化，及時向有關領導及部門匯報備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員的安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理馬上將接觸的衣物脫下濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，千萬不要擦試，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)遵醫(yī)囑進行解毒處理及時各上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應措施，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件發(fā)生發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級有關部門，協(xié)助組織疏散在場人員開窗通風，應用病室內(nèi)所有通風設備通風換氣如毒氣源在室內(nèi)或附近，設法關閉如毒氣源在室內(nèi)或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員運離毒氣源及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬第三部分突發(fā)事件的應急預案突然停水時突然停水時協(xié)助其查停水原因根據(jù)情況及時向有有關領導匯根據(jù)情況及時向有有關領導匯報，夜間可與院總值班聯(lián)系病房接到停水通知后為患者準備熱水，盡可能多備使用水協(xié)助患者備飲用水↓發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的應立即電話通知總務科（夜間可通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑倒叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進行生活護理接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應急燈、手應隨時備好簡易呼吸器突然停電時，及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設備的運轉(zhuǎn)情況立即告知醫(yī)務科，通知啟動備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護搶救及時與電工聯(lián)系，并向有關領導匯報及時與電工聯(lián)系，并向有關領導匯報維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全通知院總值班及上級領導發(fā)生失竊后，值班人通知院總值班及上級領導保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理工作按常規(guī)進行遇到暴徒時頭腦要冷靜遇到暴徒時頭腦要冷靜設法盡快通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設法保護患者的生命安全及國家財產(chǎn)暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告消防值班人員和上級領導火勢較小時，組織人力應用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告知準確方位關閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易