營養(yǎng)缺乏性疾病課件

營養(yǎng)與疾病第十二章營養(yǎng)缺乏性疾病陳千營養(yǎng)缺乏性疾病PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良定義：營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏病，因人體長期熱能和蛋白質(zhì)供給不足所致，故也常稱為蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良多見于3歲以下的嬰幼兒營養(yǎng)缺乏性疾病營養(yǎng)不良食物攝入不足或不充分食物吸收不足

飲食習(xí)慣不良精神因素代謝異常疾病營養(yǎng)缺乏性疾病營養(yǎng)不良性消瘦惡性營養(yǎng)不良繼發(fā)性營養(yǎng)不良多見于嬰兒期熱能缺乏為主8個(gè)月---5歲蛋白質(zhì)缺乏為主（必需氨基酸）食物攝入不足吸收排泄障礙需求增加營養(yǎng)缺乏性疾病消瘦型能量供應(yīng)不足為主浮腫型蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主臨床分型營養(yǎng)缺乏性疾病治療治療原發(fā)疾病補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量：1、循序漸進(jìn)2、優(yōu)質(zhì)蛋白（50%）：牛肉、禽肉、雞蛋成人：0.8gPro和25kcal—1.0~1.5gPro和40kcal嬰幼兒：營養(yǎng)不良性——100~120kcal

惡性營養(yǎng)不良——50kcal—90~120kcal2~4gPro營養(yǎng)缺乏性疾病第二節(jié)缺鐵性貧血營養(yǎng)缺乏性疾病定義：是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血營養(yǎng)缺乏性疾病【鐵代謝】1.人體鐵分布：60%~70%在血紅蛋白和肌紅蛋白中。30%以鐵蛋白及含鐵血黃素形式存在肝、脾和骨髓、血中。營養(yǎng)缺乏性疾病2.鐵的來源（1）食物攝取血紅素鐵非血紅素鐵。（2）衰老的紅細(xì)胞破壞釋放鐵。營養(yǎng)缺乏性疾病3.鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存。鐵+去鐵蛋白鐵蛋白鐵腸黏膜細(xì)胞鐵+轉(zhuǎn)鐵蛋白血清鐵鐵+原卟啉血紅素血紅蛋白造血組織血漿體內(nèi)紅細(xì)胞破壞營養(yǎng)缺乏性疾病思考為什么經(jīng)期女性和孕婦需要補(bǔ)鐵/容易缺鐵？營養(yǎng)缺乏性疾病

紅細(xì)胞數(shù)血紅蛋白正常成年男4.0~5.5×1012/L120~160g/L正常成年女3.5~5.0×1012/L110~150g/L正常成年人含鐵量：3~4g營養(yǎng)缺乏性疾病鐵缺乏的三個(gè)階段血清鐵蛋白<12μg/L外，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血紅蛋白正常血清鐵蛋白<12μg/L，血紅蛋白是正常的潛在性缺鐵期缺鐵缺性紅細(xì)胞生成缺鐵性貧血血紅蛋白下降營養(yǎng)缺乏性疾病病因食物的營養(yǎng)因素吸收不良慢性失血營養(yǎng)缺乏性疾病治療治療原發(fā)疾病飲食結(jié)構(gòu)：瘦肉、血制品（50%血紅素鐵）、VitC還原劑：EDTA補(bǔ)充鐵制品營養(yǎng)缺乏性疾病第三節(jié)鈣缺乏與過量營養(yǎng)缺乏性疾病正常血清鈣2.25~2.75mmol/L病因食物中缺鈣營養(yǎng)因素鈣鹽鈣皂草酸（菠菜、竹筍）植酸（谷物）鞣酸（濃茶）脂肪酸Fe+VitD缺乏營養(yǎng)缺乏性疾病調(diào)節(jié)鈣的激素1、甲狀旁腺素2、降鈣素3、1，25（OH）2D3破骨細(xì)胞合成骨細(xì)胞促進(jìn)鈣吸收血鈣血鈣破骨細(xì)胞提高成骨細(xì)胞活性營養(yǎng)缺乏性疾病骨骼營養(yǎng)缺乏性疾病雞胸營養(yǎng)缺乏性疾病O型、X型腿營養(yǎng)缺乏性疾病手足抽搐癥：痙攣骨質(zhì)軟化和疏松治療補(bǔ)鈣VitD日曬營養(yǎng)缺乏性疾病鋅缺乏最典型的臨床癥狀是味覺障礙：厭食、偏食、異食癖鋅指結(jié)構(gòu)——體內(nèi)80多種酶類活性降低血鋅濃度：0.1~0.15mmol/L補(bǔ)鋅：動物性食品營養(yǎng)缺乏性疾病維生素A缺乏營養(yǎng)缺乏性疾病臨床癥狀暗適應(yīng)能力下降或夜盲癥——最早癥狀干眼癥：畢脫斑皮膚癥狀缺鐵性貧血營養(yǎng)缺乏性疾病干眼病維生素A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛F1-VA缺營養(yǎng)缺乏性疾病核黃素（VitB2，riboflavin）﹡維生素B2又名核黃素(riboflavin)﹡體內(nèi)活性形式為黃素單核苷酸(FMN)

黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)煙酸五官和皮膚的炎癥色氨酸+VitB2營養(yǎng)缺乏性疾病F2-VB2缺營養(yǎng)缺乏性疾病用以判斷儲備鐵缺乏期的指標(biāo)是A、血清鐵B、鐵結(jié)合力C、運(yùn)鐵蛋白飽和度D、血清鐵蛋白E、血紅蛋白營養(yǎng)缺乏性疾病人體鐵缺乏可分為三個(gè)漸進(jìn)的階段，血紅蛋白濃度降低發(fā)生在哪個(gè)階段A、第一階段B、第二階段C、第三階段D、在第一和第二階段之間E、以上都不是營養(yǎng)缺乏性疾病有關(guān)微量元素鋅，不正確的是A、鋅是許多金屬酶的結(jié)構(gòu)成分或激活劑B、缺鋅的典型臨床表現(xiàn)為食欲減退、生長發(fā)育受阻C、孕婦缺鋅會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)先