社區(qū)護(hù)理程序（社區(qū)護(hù)理學(xué)課件）

社區(qū)護(hù)理評(píng)估社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理評(píng)估（community

nursing

assessment）是社區(qū)護(hù)理程序的第一步，是社區(qū)護(hù)士立足于社區(qū)，收集、記錄、核實(shí)、分析、整理社區(qū)健康相關(guān)資料的過程。

目的：評(píng)估社區(qū)的健康需求、所具備的健康管理能力和存在的健康問題，并找出導(dǎo)致這些健康問題的相關(guān)因素，為社區(qū)護(hù)理診斷及制定護(hù)理計(jì)劃提供參考依據(jù)。0102社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法目錄0102社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法目錄社區(qū)護(hù)理學(xué)評(píng)估內(nèi)容地理環(huán)境特征人口群體特征社會(huì)系統(tǒng)社區(qū)護(hù)理學(xué)1.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容（1）地理環(huán)境特征社區(qū)護(hù)理學(xué)1.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容（2）人口群體特征數(shù)量、密度構(gòu)成變化趨勢(shì)、流動(dòng)情況健康狀況社區(qū)護(hù)理學(xué)1.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容（3）社會(huì)系統(tǒng)衛(wèi)生保健系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)政治系統(tǒng)社會(huì)服務(wù)及福利系統(tǒng)交通與安全系統(tǒng)通信系統(tǒng)娛樂系統(tǒng)教育系統(tǒng)宗教系統(tǒng)社區(qū)護(hù)理學(xué)評(píng)估項(xiàng)目收集資料內(nèi)容實(shí)際資料描述社區(qū)人口群體特征人口數(shù)量、密度及人口流動(dòng)情況社區(qū)人數(shù)量、密度、社區(qū)人口短時(shí)間內(nèi)大量增長(zhǎng)、大量流失

人口構(gòu)成年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、信仰等構(gòu)成比

人群健康狀況出生率、死亡率、死因構(gòu)成、及死因順位、疾病譜

健康行為基本健康行為、預(yù)警行為、保健行為、避開環(huán)境危害行為、戒除不良嗜好的行為

社區(qū)地理環(huán)境特征社區(qū)基本情況社區(qū)的名稱、地理位置、界線、面積

自然環(huán)境特殊的自然環(huán)境、是否會(huì)引起泥石流、山體滑坡、洪水等

氣候溫度、濕度、應(yīng)對(duì)能力

動(dòng)植物分布特殊動(dòng)植物、綠化面積、對(duì)居民生活的影響

人為環(huán)境環(huán)境污染、居住環(huán)境

社會(huì)系統(tǒng)衛(wèi)生保健系統(tǒng)數(shù)量和分布是否合理、服務(wù)質(zhì)量

經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)人均收入、家庭年收入、就業(yè)情況

交通與安全系統(tǒng)消防應(yīng)急系統(tǒng)、交通便利性

通信與信息系統(tǒng)信息獲得的主要途徑

社會(huì)服務(wù)與福利系統(tǒng)服務(wù)福利機(jī)構(gòu)質(zhì)量、數(shù)量、能否滿足居民需要

娛樂系統(tǒng)娛樂場(chǎng)所類型、分布、有無潛在威脅

教育系統(tǒng)兒童受教育情況、學(xué)校的分布、能否滿足需要

政治系統(tǒng)相關(guān)政策、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入

宗教系統(tǒng)宗教組織、類型、信徒人數(shù)、組織領(lǐng)導(dǎo)者、對(duì)居民健康的影響表

社區(qū)護(hù)理評(píng)估簡(jiǎn)表0102社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法目錄社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)地考察法查閱文獻(xiàn)法重點(diǎn)人物訪談法參與式觀察法社區(qū)討論會(huì)社會(huì)調(diào)查法社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法123456社區(qū)護(hù)理學(xué)2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法實(shí)地考察法社區(qū)護(hù)理學(xué)查閱文獻(xiàn)法2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法社區(qū)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)人物訪談法2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法社區(qū)護(hù)理學(xué)參與式觀察法2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)討論會(huì)2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法社區(qū)護(hù)理學(xué)社會(huì)調(diào)查法2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)地考察法查閱文獻(xiàn)法重點(diǎn)人物訪談法參與式觀察法社區(qū)討論會(huì)社會(huì)調(diào)查法社區(qū)護(hù)理評(píng)估的方法123456社區(qū)護(hù)理學(xué)小結(jié)社區(qū)護(hù)理診斷0102社區(qū)護(hù)理診斷的陳述優(yōu)先順序的確定目錄0102社區(qū)護(hù)理診斷的陳述優(yōu)先順序的確定目錄社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理診斷一般包含三個(gè)要素（PES）：健康問題（problem），是對(duì)社區(qū)健康問題及健康需求的簡(jiǎn)潔描述相關(guān)因素（etiology），是與社區(qū)護(hù)理問題有關(guān)的各方面的相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素癥狀和體征（sign

and

symptoms），是社區(qū)健康問題的具體表現(xiàn)，也是社區(qū)健康問題的診斷依據(jù)社區(qū)護(hù)理學(xué)通過社區(qū)護(hù)理評(píng)估，護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)了以下3個(gè)問題：情境導(dǎo)入社區(qū)護(hù)理學(xué)P：發(fā)生火災(zāi)的可能E：與逃生道路不通暢有關(guān)S：道路擁堵、樓道擁堵社區(qū)護(hù)理學(xué)P：兒童齲齒預(yù)防知識(shí)缺乏E：與兒童、家長(zhǎng)、老師接受健康教育不足有關(guān)S：齲齒預(yù)防知識(shí)測(cè)試成績(jī)不佳社區(qū)護(hù)理學(xué)P：社區(qū)應(yīng)對(duì)無效E：與婦女乳房保健知識(shí)缺乏/經(jīng)濟(jì)狀況較差有關(guān)S：女性乳腺癌篩查率低社區(qū)護(hù)理學(xué)通過社區(qū)護(hù)理評(píng)估，護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)了以下3個(gè)問題：情境導(dǎo)入0102社區(qū)護(hù)理診斷的陳述優(yōu)先順序的確定目錄社區(qū)護(hù)理學(xué)準(zhǔn)則

社區(qū)診斷社區(qū)對(duì)問題的了解社區(qū)動(dòng)機(jī)問題的嚴(yán)重性可利用資源預(yù)防效果護(hù)士能力政策快速性與持續(xù)效果總和兒童齲齒預(yù)防知識(shí)缺乏211112028發(fā)生火災(zāi)的可能112021029預(yù)防性的行為不足（乳腺癌癌篩查）0012222211Muecke護(hù)理診斷優(yōu)先順序確定法社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)診斷社區(qū)對(duì)問題的了解社區(qū)動(dòng)機(jī)問題的嚴(yán)重性預(yù)防效果護(hù)士能力政策快速性與持續(xù)效果總和比重資源比重資源比重資源比重資源比重資源比重資源比重資源兒童齲齒預(yù)防知識(shí)缺乏81113651010105145202發(fā)生火災(zāi)的可能3624101010102222105284預(yù)防性的行為不足（乳腺癌篩查）1515581010101010101010450Stanhope&Lancaster護(hù)理診斷優(yōu)先順序確定法社區(qū)護(hù)理計(jì)劃社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理計(jì)劃（community

nursing

planning）是社區(qū)護(hù)士根據(jù)確定的健康問題，制訂相應(yīng)的活動(dòng)目標(biāo)和具體實(shí)施方案的過程。制訂社區(qū)護(hù)理目標(biāo)制訂社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施010203目標(biāo)的分類目錄制訂的原則目標(biāo)的陳述010203目標(biāo)的分類目錄制訂的原則目標(biāo)的陳述社區(qū)護(hù)理學(xué)護(hù)理目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)短期目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)是期望服務(wù)對(duì)象在接受護(hù)理干預(yù)后所能達(dá)到的結(jié)果，包括功能、認(rèn)知、情感以及行為等方面的改變。010203目標(biāo)的分類目錄制訂的原則目標(biāo)的陳述社區(qū)護(hù)理學(xué)制訂的原則可實(shí)現(xiàn)的可觀察的可測(cè)量的有期限的010203目標(biāo)的分類目錄制訂的原則目標(biāo)的陳述社區(qū)護(hù)理學(xué)目標(biāo)內(nèi)容4W1HWho

What

When

Where

How——參與者——參與者的任務(wù)——執(zhí)行時(shí)間——地點(diǎn)——執(zhí)行的方法社區(qū)護(hù)理學(xué)1.長(zhǎng)期目標(biāo)通過在社區(qū)中開展乳腺癌篩查健康教育項(xiàng)目，1年內(nèi)40歲以上婦女乳腺癌篩查率達(dá)到50%以上。社區(qū)護(hù)理學(xué)1.長(zhǎng)期目標(biāo)通過在社區(qū)中開展乳腺癌篩查健康教育項(xiàng)目，1年內(nèi)40歲以上婦女乳腺癌篩查率達(dá)到50%以上。參與者（Who）社區(qū)護(hù)理學(xué)1.長(zhǎng)期目標(biāo)通過在社區(qū)中開展乳腺癌篩查健康教育項(xiàng)目，1年內(nèi)40歲以上婦女乳腺癌篩查率達(dá)到50%以上。參與者的任務(wù)（What）執(zhí)行的方法（How）社區(qū)護(hù)理學(xué)1.長(zhǎng)期目標(biāo)通過在社區(qū)中開展乳腺癌篩查健康教育項(xiàng)目，1年內(nèi)40歲以上婦女乳腺癌篩查率達(dá)到50%以上。執(zhí)行時(shí)間（When）社區(qū)護(hù)理學(xué)1.長(zhǎng)期目標(biāo)通過在社區(qū)中開展乳腺癌篩查健康教育項(xiàng)目，1年內(nèi)40歲以上婦女乳腺癌篩查率達(dá)到50%以上。地點(diǎn)（Where）社區(qū)護(hù)理學(xué)2.短期目標(biāo)通過在社區(qū)中開展乳腺癌篩查健康教育項(xiàng)目知識(shí)：1個(gè)月內(nèi)90%的婦女知道乳腺癌篩查的方法；態(tài)度：3～6個(gè)月內(nèi)70%的婦女相信乳腺癌篩查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以降低乳腺癌的死亡率；60%的婦女表示愿意參與乳腺癌篩查。社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施與評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施（community

nursing

implement）是指社區(qū)護(hù)士根據(jù)計(jì)劃的要求和具體措施，在社會(huì)各部門人員的參與下，充分利用社區(qū)資源，對(duì)不同的目標(biāo)人群開展一系列的防治疾病和促進(jìn)健康的活動(dòng)。步驟如下：實(shí)施前的準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理計(jì)劃記錄實(shí)施情況質(zhì)量控制社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)（community

nursing

evaluation）是社區(qū)護(hù)理程序的最后一步，是對(duì)一項(xiàng)工作的全面檢查、總結(jié)和評(píng)估，是對(duì)預(yù)期目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到的程度和護(hù)理工作取得的結(jié)果的客觀判斷，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作的系統(tǒng)化措施。0102社