常見傳染病的社區(qū)預防與管理（社區(qū)護理課件）

艾滋病患者的社區(qū)健康管理一、概述

艾滋病：全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）”，由人類免疫缺陷病毒（HIV）侵犯機體免疫系統(tǒng)，從而發(fā)生以機會性感染和惡性腫瘤為特征的慢性傳染病。一、概述

艾滋病屬于全球主要公共衛(wèi)生問題，到目前為止已造成3500多萬人死亡。截止到2016年底，全球約有3670萬艾滋病毒感染者。一、概述

目前沒有針對艾滋病毒感染的治愈方法，但通過有效的藥物可使病毒得到控制。二、體征和癥狀

在最初感染的前幾周，可能毫無癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹或咽痛等流感樣疾病癥狀。二、體征和癥狀

隨著病毒感染逐漸削弱人體免疫系統(tǒng)，人們可能會出現(xiàn)其它體征和癥狀，若不加治療，也可能會發(fā)生結核病、癌癥（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等嚴重疾病。三、傳播途徑與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等多種體液發(fā)生交換就可能導致艾滋病毒傳播。性接觸傳播血液體液傳播母嬰傳播三、傳播途徑性接觸傳播三、傳播途徑血液體液傳播三、傳播途徑母嬰傳播四、安全行為

五、社區(qū)管理

我國防控艾滋病的基本原則：預防為主、防治結合、綜合治理。五、社區(qū)管理一級預防：艾滋病是一個不能治愈、死亡率高，但可以預防的疾病。因此，病因預防就顯得尤為重要。

社區(qū)護士應利用健康教育、社區(qū)組織活動等形式，管理社區(qū)環(huán)境，指導居民正確掌握艾滋病的預防知識。五、社區(qū)管理一級預防：預防性接觸感染五、社區(qū)管理一級預防：控制血源和注射途徑傳播；社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格遵守消毒的規(guī)章制度；使用一次性注射用品，接觸病人血液、體液時，必須戴手套并嚴格消毒；嚴格血制品管理，避免不必要的注射、輸血和血制品；拒絕毒品，珍愛生命，靜脈吸毒者不與他人共用注射器；加強社區(qū)服務機構餐館、美容店、理發(fā)店等的衛(wèi)生管理。五、社區(qū)管理一級預防：避免母嬰傳播五、社區(qū)管理二級預防：加強對高危人群的監(jiān)測，對密切接觸者和醫(yī)護人員，應加強自身防護，并定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)病人和無癥狀感染者，應盡早隔離治療。五、社區(qū)管理三級預防：艾滋病發(fā)病期的病人，免疫功能缺陷，治療效果不佳，預后極差。社區(qū)護士應協(xié)助醫(yī)生對病人加強對癥支持護理，減輕病人痛苦，延長生命，做好臨終關懷。六、四免一關懷

四免：免費提供抗病毒藥物免費咨詢和初檢免費母嬰阻斷孤兒免上學費用六、四免一關懷

一關懷：指的是將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產能力的艾滋病病人。避免對艾滋病感染者和病人的歧視。病毒性肝炎患者的社區(qū)健康管理一、概述

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。

肝炎病毒主要有五種：甲、乙、丙、丁和戊型。

一、概述病毒性肝炎是我們國家重要的公共衛(wèi)生問題，我們曾經(jīng)是肝炎大國，特別是乙肝大國，嚴重危害了人民群眾的健康。一、概述臨床主要表現(xiàn)：乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關節(jié)痛或上呼吸道癥狀。二、流行過程1、傳染源甲型肝炎和成型肝炎的主要傳染源是急性患者和亞臨床患者。乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源是急、慢性肝炎患者和病毒攜帶者。二、流行過程1、傳染源肝炎病毒對外界抵抗力較強，尤其是乙肝病毒，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受。二、流行過程2、傳播途徑甲型、戊型肝炎主要經(jīng)糞一口途徑傳播。水源污染和水生貝類受感染可致暴發(fā)流行。二、流行過程2、傳播途徑乙型肝炎通過血液、母嬰、體液接觸傳播。日常生活工作接觸不會傳染。二、流行過程2、傳播途徑丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，但以輸血及血制品傳播為主，母嬰傳播不如乙肝多見。二、流行過程2、傳播途徑丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。二、流行過程3、易感人群：甲肝多見于兒童、青少年乙肝新生兒普遍易感丙肝成人多見丁肝乙肝表面抗原陽性者戊肝各年齡普遍易感三、治療目前還缺乏可靠的特效治療方法。主要以充分的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物、對癥支持治療，避免飲酒、過勞和使用損害肝臟的藥物。四、預防方法

提供安全食物和水（甲型肝炎和戊型肝炎）;接種疫苗（甲型、乙型和戊型肝炎）、以及篩檢獻血、供應無菌注射器具和確保感染控制（乙型和丙型肝炎）。四、預防方法

預防和宣傳仍需努力五、社區(qū)健康教育心理指導預防接種規(guī)范用血嚴格消毒不共用物品五、社區(qū)健康教育遠離毒品病人不獻血定期復查加強休息肺結核患者的社區(qū)健康管理一、概述結核?。菏怯山Y核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結、骨骼、關節(jié)、皮膚等都可以被結核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結核。一、概述結核病是全世界十大死因之一。2016年，1040萬人患有結核病，170萬人因該病死亡。超過95%的結核病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。二、流行過程

傳染源排菌的肺結核患者二、流行過程

傳染源排菌的肺結核患者傳播途徑呼吸道飛沫傳播二、流行過程

傳染源排菌的肺結核患者傳播途徑呼吸道飛沫傳播易感人群人群普遍易感三、臨床表現(xiàn)

常見癥狀：咳嗽、咳痰、痰里可帶血絲或咯血，午后低熱，食欲不好，疲倦無力，胸痛胸悶，夜間出冷汗等。

四、結核病的上報依照衛(wèi)生部相關文件，將肺結核病納入乙類傳染病管理。凡肺結核及疑似肺結核病例，城鎮(zhèn)應于12小時內，農村于24小時內，向地方衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生機構寄出傳染病報告卡，有網(wǎng)絡直報條件的單位進行網(wǎng)絡直報。五、治療結核病是一種可防可治的疾病，化療是控制和治愈結核病的主要方法。早期規(guī)律全程聯(lián)合適量五、治療早期早診斷、早治療，有利于疾病的恢復，更有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風險。五、治療規(guī)律、全程指在專科醫(yī)生指導下用藥，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結核桿菌；如治療不規(guī)律，間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。五、治療聯(lián)合、適量由于結核菌是容易產生耐藥，所以抗結核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既能增強療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產生。五、治療全面督導短程化療強化期2～3個月聯(lián)合應用4～5種藥鞏固期4～6個月聯(lián)合應用2～3種藥五、治療異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。服藥方法是全程隔日服藥。六、預防控制控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人并登記管理，及時給予合理治療和護理。六、預防控制切斷傳播途徑涂陽病人單居一室。保持良好通風，每天用紫外線消毒。注意個人衛(wèi)生，嚴禁隨地吐痰，不可面對他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。在打噴嚏或咳嗽時，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理。病人不要串房間，外出時戴口罩。被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上。六、預防控制保護易感人群：給未受過結核分枝桿菌感染的新生兒、兒童接種卡介苗。密切接觸者定期到醫(yī)院進行檢查，必要時給予預防性治療。對于易發(fā)病的高危人群，如HIV感染者、糖尿病等，可應用預防性化學治療。七、免費政策在縣（區(qū)）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；為第一次檢查的肺結核可疑癥狀者免費提供痰涂片和X線胸片檢查；為活動性肺結核患者提供抗結核藥物、治療期間的痰涂片檢查及治療結束后的X線胸片檢查。手足口病患者的社區(qū)健康管理一、概述手足口?。菏怯啥喾N腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。一、概述監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2016年我國手足口病報告例數(shù)已突破247萬，連續(xù)數(shù)年成為傳染病發(fā)生率最高的病種之一。一、概述腸道病毒傳染性強，隱性感染比例大，傳播途徑復雜，傳播速度快，易引起暴發(fā)或流行。可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒71型（EV71）A組柯薩奇病毒（CoxA）埃可病毒（Echo）二、癥狀急性起病，以發(fā)熱及手、足、口腔等部位斑丘疹或皰疹為主要特征。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，多在一周內痊愈。三、流行過程傳染源傳播途徑易感人群患者隱性感染者糞-口途徑呼吸道飛沫傳播接觸傳播普遍易感3歲內發(fā)病率最高四、疫情報告2008年5月2日起，衛(wèi)生部將手足口病納入丙類法定傳染病管理，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)病例應于24小時內進行網(wǎng)絡直報。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。五、預防控制措施預防疾病接種疫苗衛(wèi)生管理五、預防控制措施勤洗手，指導兒童養(yǎng)成良好的洗手習慣；嬰幼兒的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后應充分清洗；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。個人預防措施五、預防控制措施流行季節(jié)，教室和宿舍等場所保持良好通風，并進行擦拭消毒。每日對玩具、教具、生活用具、餐具等物品進行清洗消毒；