《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)

《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)

2012年患者安全目標(biāo)

目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全

《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)實施2012年患者安全目標(biāo)

主要措施與適用范圍

目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1.在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）2.實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保實施正確的操作《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)目標(biāo)二、提高用藥安全1.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序,且有簽字證明2.在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配制禁忌3.建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明4.臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)5.合理使用抗菌藥物《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑★.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。一般情況不允許使用口頭或電話通知的醫(yī)囑《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)

目標(biāo)四、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)

目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求1.手部衛(wèi)生。2.嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性3.使用合格的無菌醫(yī)療器械4.有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，手術(shù)后廢棄物的處理都應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)

目標(biāo)六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度1.制定“危急值”報告制度2.危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者3.“危急值”項目至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生1.建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序2.認真實施有效的壓瘡防范制度與措施3.建立壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件1.倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件2.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn).目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全1.為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇2.主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時3.教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情和真實信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險評估★衛(wèi)生部針對“嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤”制定的具體措施★每一例手術(shù)均需執(zhí)行此項工作，每個月、季、年進行總結(jié)，提出改進意見與措施《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)CHA手術(shù)安全核查表-試行日期：科別：住院號：實施手術(shù)名稱：

1.患者麻醉手術(shù)前(開始)2.皮膚切開之前（暫停）3.患者離手術(shù)室之前（結(jié)束）手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護士共同確認患者身份

手術(shù)部位手術(shù)方式知情同意手術(shù)部位標(biāo)識是

否麻醉安全檢查完成血氧監(jiān)測建立是

否

患者過敏史有

無氣道障礙或呼吸功能障礙有

設(shè)備/提供支持無靜脈通道建立完成是

否

皮膚完整性檢查是

否

計劃自體/異體輸血是

否

假體/植入物/金屬有

無其它：有

無手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護士共同確認患者身份

手術(shù)部位手術(shù)方式手術(shù)體位手術(shù)風(fēng)險預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計手術(shù)時間預(yù)計失血量

強調(diào)關(guān)注點

麻醉醫(yī)師陳述：強調(diào)關(guān)注點應(yīng)對方案手術(shù)護士陳述：物品滅菌合格應(yīng)對方案儀器設(shè)備完好術(shù)前60分鐘內(nèi)給予預(yù)防性抗生素是

否需要相關(guān)影像資料是

否其它：有

無手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護士共同確認記錄實施手術(shù)的名稱

清點手術(shù)用物

數(shù)量正確

數(shù)量不正確

（X-ray和簽名）手術(shù)標(biāo)本確認

患者姓名

病案號皮膚完整性檢查是

否

引流管有

無

尿管有

無

其它管路：

儀器設(shè)備需要檢修是

否

病人去向：PACU回病房ICU其它：有

無在與核對項目相應(yīng)的框內(nèi)“

”打鉤“√”即可完成！手術(shù)醫(yī)生簽名：

麻醉師簽名：

巡回護士簽名：

《2012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)手術(shù)風(fēng)險評估手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)依據(jù):1.手術(shù)切口清潔程度2.麻醉分級3.手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）:NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級?！?012年度患者安全目標(biāo)》及《手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估》培訓(xùn)1.手術(shù)切口清潔程度2.麻醉分級(ASA分級)3.手術(shù)持續(xù)時間I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）0P1：正常的患者；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病0T1：手術(shù)在3小時內(nèi)完成0手術(shù)野無污染；手術(shù)切口周邊無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病0T2：完成手術(shù)，超過3小時1患者沒有意識障礙。

II類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）0P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力1隨訪：切口愈合與感染情況上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；

患者進行氣道、食道和/或尿道插管；P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。1切口甲級愈合e患者病情穩(wěn)定；

行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人。1切口感染---淺層感染eIII類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）1P6：腦死亡的患者1深層感染e開放、新鮮且不干凈的傷口；4.手術(shù)類別在與評價項目相應(yīng)的框內(nèi)“e”打鉤“√”后，分值相加即可完成！前次手術(shù)后感染的切口；1.淺層組織手術(shù)e

手術(shù)中需采取消毒措施的切口2.深部組織手術(shù)e

IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）1

嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管3.器官手術(shù)e

4.腔隙手術(shù)e急診手術(shù)e手術(shù)醫(yī)生簽名：

麻醉醫(yī)師簽名：

巡回護士簽名：